l essor mutualiste 75009 PARIS L ESSOR MUTUALISTE 29, boulevard Haussmann LE MAGAZINE DE LA MUTUELLE DU PERSONNEL DU GROUPE SOCIÉTÉ GÉNÉRALE Registre national des mutuelles n 784 410 805 - Responsable de la publication : Bernard CAUCHY numéro 336 - décembre 2012 Bonne santé et Heureuse Année 2013! santé > Bien choisir sa complémentaire santé Le conventionnement hospitalier Lunettes : un achat à regarder de près PRÉVentIOn > Vaccination : encore des réticences Soulager un mal de dos FLAsH santé > InFORMAtIOns PRAtIQues > Les réponses à vos questions Vos infos pratiques
Sans mutuelle, la santé devient hors de prix Une animation est mise à disposition par la Mutualité française sur le lien www.mutualite.fr/indispensable Un skateboard qui dérape, un vol plané prévisible, une incisive en morceaux : c est la trajectoire de Lucas, intrépide jeune homme de 24 ans. Parce qu il n a pas de mutuelle, l addition va s élever à 2 308 euros. Elle se compose notamment d une visite chez le dentiste, d un examen radiologique, de l extraction de la dent, de la pose d une prothèse provisoire, puis d un implant et d une couronne sur l implant et enfi n d une consultation de suivi. Ce scénario, somme toute banal, est issu d une animation web intitulée Sans mutuelle, la santé devient hors de prix conçue par la Mutualité Française. En quatre saynètes commentées, elle illustre quatre situations de soins courantes et met en lumière, à travers un récit simple et pédagogique, leur coût total, ainsi que la facture fi nale pour une personne ou une famille sans mutuelle. Une mutuelle, c est indispensable!, conclut cette animation. Pour faire passer ce message, Marie, 45 ans, assistante de direction atteinte d un syndrome du canal carpien, Michel retraité diabétique ainsi que Chloé, Karim et leur petit Jules de 5 mois se joignent à Lucas. Tous ces personnages témoignent du poids croissant des soins courants dans le budget des Français. Où l on prend conscience que soigner une chute de skateboard peut équivaloir à deux mois de salaire pour un jeune en intérim ou qu une opération de la main représente deux mois de loyer pour une employée. (S.Dreyfus, 09/10/2012 Afi m) l essor mutualiste - n 336 - décembre 2012 2
lessor essor mutualiste le magazine de la Mutuelle du Groupe Société Générale Editorial Rester à l écoute des adhérents, travailler à la pérennité de la Mutuelle voilà les principaux axes qui ont guidé le travail du conseil d administration en 2012, avec pour corollaire le souci de ne pas mettre en péril les équilibres des régimes et ce, dans un contexte où taxations supplémentaires et hausses des tarifs des professionnels de santé ont été particulièrement conséquentes. Au cours du dernier trimestre 2012, la modernisation de notre système de santé a été un thème de vifs échanges, souvent empruntés de défense de corporatismes. Le gouvernement, dans le cadre de la loi de financement de la Sécurité sociale 2013 a engagé un programme de réduction du déficit de la Sécurité sociale, de 3 milliards d euros. La prise de conscience du poids des dépassements d honoraires dans les difficultés d accès aux soins a conduit pour la première fois à chercher à les limiter. Cependant, les diverses taxes (plus de 14 %) et la croissance élevée des prestations (près de 6 %) en 2012, obligent tôt ou tard à répercuter la charge sur les cotisations. C est ce que montrent également les comptes nationaux de la santé rendus publics en septembre 2012 pour l ensemble des complémentaires santé. De ce fait, le conseil d administration a proposé un réajustement contenu des cotisations de notre Mutuelle pour faire face à cette progression. Dans les pages ci-après, un comparatif des tarifs des complémentaires santé vous permettra d avoir une lecture plus affinée du positionnement de la Mutuelle Société Générale. Nous manifestons également notre présence à vos côtés afin de vous guider dans une démarche qui tend à vous aider dans vos choix en matière de santé. Et nous poursuivons notre programme de prévention au cours de 2013, en partenariat avec la Société Générale. Et, puisque 2013 débute, permettez-moi de vous adresser au nom de l équipe de la Mutuelle Société Générale, tous nos vœux de bonne année et de bonne santé. 4 Bien choisir sa complémentaire santé 5 Le conventionnement hospitalier 7 Vaccination : encore des réticences Sommaire n 336 Santé Bien choisir sa complémentaire santé 4 Le conventionnement hospitalier 5 Lunettes : un achat à regarder de près 6 Prévention Vaccination : encore des réticences 7 Soulager un mal de dos 8 Flash santé 9 Informations Pratiques Les réponses à vos questions 9 Vos infos pratiques 10 Bernard Cauchy Président de la Mutuelle Société Générale L Essor mutualiste est une publication de la Mutuelle du Personnel du Groupe Société Générale. Directeur de la publication : Bernard Cauchy Rédacteur en Chef : Alain Saulay - Conception, réalisation : Horus Conseil Imprimeur : Imprimerie Vincent. ISSN : 2109-1617 3 l essor mutualiste - n 336 -décembre 2012
santé > BIen CHOIsIR sa COMPLÉMentAIRe santé L assurance complémentaire santé se charge de prendre tout ou partie des dépenses de santé non remboursées par l assurance maladie. sont concernés les frais de santé, tels que les consultations médicales (généraliste ou spécialiste), les frais pharmaceutiques, les dépenses d hospitalisation, les frais d optique ou dentaires Les formules de souscription peuvent présenter de nombreuses variations. Choisir, comparer : Une étude menée par le magazine 60 millions de consommateurs Complémentaires santé de septembre 2012, compare 12 complémentaires santé sur la base d un premier niveau de prise en charge. À l appui de ces données chiffrées, la Mutuelle Société Générale s est positionnée afin de vous apporter un éclairage sur ses niveaux de prestations au regard des cotisations versées. Les constats : la Mutuelle Société Générale propose des garanties supérieures à la moyenne. Par ailleurs, nos prestations bénéficient de différents services d assistance (Contrat obsèques, PSM) ainsi que des garanties liées à la prévention tels que le forfait contraception, le sevrage tabagique, l ostéopathie LES ACTIFS Vous êtes une famille avec 2 enfants Cotisations mensuelles de 12 complémentaires santé de 137,83 à 196,26 Cotisation totale mensuelle de la Mutuelle Société Générale 147,21 Niveaux de prise en charge Soins courants de 100 % à 150 % Généraliste 130 % Spécialiste 200 % Hospitalisations (Honoraires) Prestations : orthondontie par an de 129 % à 400 % de 193,50 à 150 % du tarif Sécu (soit 280,25 ) + 300 Ticket modérateur + 90 % du reste à charge limité à 225 % du tarif Sécu 425 % du tarif Sécu, soit 1644,76 maxi/an Dépenses restant à charge de l assuré Couronne dentaire 500 (Prothèse SPR50 céramométallique molaire adulte) Remboursement Sécu : 75,25 de 39 à 339 48,50 l essor mutualiste - n 336 - décembre 2012 4
LES RETRAITÉS Vous êtes un couple de retraités Cotisations mensuelles de 12 complémentaires santé de 109,76 à 200,95 Cotisation totale mensuelle de la Mutuelle Société Générale 121,11 Niveaux de prise en charge Chambre particulière (forfait par jour) de 30 à 80 55 Lunettes approximativement de 135 à 400 (selon le type de correction) Dépenses restant à charge de l assuré Forfait de 300 à 500 avec complément de 200 à 300 pour forte ou très forte correction Paires de prothèses auditives (Remboursement Sécu : 239,65 ) Lunettes avec verres progressifs à 500 1 602,22 à 2 500 1 000,58 de 115 à 338 0 (si forfait de 500 ) Le ConVentionneMent HospitaLier L adhésion au conventionnement hospitalier mutualiste est un levier efficace pour améliorer l accès aux soins. a ce jour, plus de 300 établissements de santé ont signé un conventionnement avec la fédération nationale de la Mutualité française (fnmf). Ce dispositif permet de réduire le prix de la chambre particulière. La Mutuelle Société Générale s est engagée dans cette démarche afi n que les personnes protégées puissent bénéficier des tarifs négociés dans ces établissements conventionnés, diminuant ainsi leur reste à charge. Le conventionnement garantit un accès à des soins de qualité, à tarifs maîtrisés, nous explique Sandra Mordant, chargée de mission pilotage et déploiement à la direction santé de la Mutualité Française. Le conventionnement permet d ores et déjà de bénéficier d une dispense totale ou partielle d avance de frais, incluant le forfait journalier de 18 euros par jour, le ticket modérateur des frais de séjour et le coût de la chambre individuelle. Expérimenté dès septembre 2011 dans trois unions régionales (Franche-Comté, Ile-de-France et Nord-Pas-de-Calais), ce dispositif va être désormais généralisé à l ensemble des régions. Pour l heure, 315 établissements de santé ont déjà signé une convention, sur un total de 1 063, et des négociations sont en cours avec environ 270 d entre eux. Les négociations avec les établissements hospitaliers vont permettre de diminuer le prix de la chambre particulière de 7 % en moyenne par rapport au prix public. Dans la majorité des cas, la baisse peut aller jusqu à 10 %, mais il n est pas rare de constater des réductions allant de 10 à 20 %, rapporte Sandra Mordant, qui cite aussi le cas plus exceptionnel 5 l essor mutualiste - n 336 - décembre 2012
d une clinique parisienne où le tarif a été divisé par deux. Refus des dépassements d honoraires excessifs Avant d être conventionnés, les établissements sont référencés sur la base de certifications délivrées par la Haute Autorité de Santé (HAS) et de critères de qualité reposant notamment sur un indice composite des activités de lutte contre les infections nosocomiales. En outre, on a exclu les établissements où une majorité de médecins pratiquent des dépassements d honoraires trop élevés, précise Sandra Mordant. L objectif visé par le conventionnement est d inverser la tendance actuelle, ajoute-t-elle, car, selon les Comptes nationaux de la santé, les soins hospitaliers ont représenté 18,8 % des dépenses des mutuelles en 2011 et sont en hausse de 54 % depuis 2005. En fin d année, les régions devraient atteindre, au minimum, un objectif de couverture de 60 % des séjours, prévoit Sandra Mordant. Aujourd hui, l enjeu pour les mutuelles est de trouver les moyens de différencier davantage cette offre qui rend un réel service aux adhérents et aux établissements, conclut-elle. Afim du 20/10/2012 Nous reviendrons dans le prochain numéro de l Essor sur la mise en œuvre opérationnelle du conventionnement hospitalier par la Mutuelle Société Générale. Lunettes : un achat à regarder de près Les industriels de l optique proposent des verres de plus en plus sophistiqués. Votre opticien est là pour vous aider à choisir le produit qui vous conviendra le mieux. Mais les lunettes sont chères : n hésitez pas à demander plusieurs devis! Ses bras qui s allongeaient pour lire son journal ne lui suffisaient plus. À 50 ans tout rond, Marie, assistante DRH chez un opérateur télécoms, presbyte, ne voyait plus aussi bien, malgré ses lunettes. Je portais les mêmes depuis quatre ans. J ai donc pris rendez-vous avec mon ophtalmo. Après examen, il m a confirmé que ma vue avait baissé et que je devais changer de lunettes, raconte-t-elle. Marie se rend alors chez un opticien qu elle connaît depuis des années. J y suis toujours bien accueillie et je sais que je peux lui demander des petits travaux d ajustement de mes lunettes, précise-t-elle. Le rôle de l opticien est de faire réaliser des lunettes conformément à la prescription de l ophtalmologiste et d expliquer au patient son défaut visuel et ses conséquences. Afin de l aider dans le choix de lunettes, selon ses habitudes, la correction nécessaire, ses préférences esthétiques, il le conseille sur les types de verres (antireflets, colorés, progressifs ) et les montures. En cas de modification de la vue, un adulte peut se rendre directement chez un opticien pour faire adapter ses verres sans revoir un ophtalmologiste. À une seule condition : avoir une ordonnance de moins de trois ans. L opticien de Marie, après avoir pris connaissance de la prescription, lui a proposé un devis oral : 309 euros par verre et 100 euros de plus par verre pour une vision latérale améliorée. Des écarts de prix importants De préférence écrit, un devis de lunettes doit préciser la référence exacte du verre : la marque du fabricant et le nom du produit. Ne vous contentez pas, par exemple, d une vague expression comme verres progressifs. Des écarts de prix importants peuvent exister et le reste à charge après les remboursements de l Assurance maladie et de la complémentaire santé peut s avérer difficile à supporter. N hésitez pas à consulter plusieurs professionnels! Comment expliquer un prix qui peut sembler très élevé? Il dépend de différents facteurs, répond Émilie Orta, opticienne et directrice de Visaudio Formation. À l origine, les verres de lunettes pouvaient être composés essentiellement de deux matériaux : le verre minéral ou le verre organique, une matière plastique très solide. Lourds et fragiles, les verres minéraux ont été pratiquement abandonnés. Représentant actuellement 90 % du marché, les verres organiques sont résistants, mais se rayent davantage. Plus une correction est importante, plus le verre est complexe à fabriquer, avec une augmentation des contraintes. Ainsi, il faut compter une semaine pour fabriquer un verre progressif. Le fabricant doit intégrer trois types de vision : de près, de loin et intermédiaire. Et s efforcer d améliorer la vision l essor mutualiste - n 336 - décembre 2012 6
latérale, souvent source de gêne, complète l opticienne. Les chercheurs continuent de travailler sur de nouveaux matériaux pour obtenir des verres de plus en plus minces. Objectif : se rapprocher de la vision naturelle pour un meilleur confort du patient et améliorer la qualité de vision du verre. Ces progrès peuvent avoir des conséquences sur les prix. Enfin, le choix d une monture ne doit pas être négligé. Heureusement que mon mari m a aidé à me décider : petites, grandes, colorées Il y a un choix fou et à tous les prix!, remarque Marie, très satisfaite de ses nouvelles lunettes à la signature prestigieuse. Nadine Allain Des solaires POuR QueLQues euros De PLus Les opticiens proposent souvent, pour quelques euros en plus du prix des lunettes principales, une paire de lunettes solaires à la vue. Leurs verres ont subi un traitement supplémentaire visant à les teinter en marron, gris ou gris-vert. L intérêt : vivre de belles journées ensoleillées sans gêne, en conservant une vue normalement corrigée. Si leur prix est aussi modéré, c est que les verres, non amincis et non traités antirayures, sont souvent fabriqués dans une matière standard. N. A. PRÉVentIOn > VACCInAtIOn : encore des réticences un certain nombre d idées reçues, parfois dangereuses, circulent encore sur la vaccination. Cela entraîne de nombreuses réticences à se protéger, surtout chez les adultes. tour d horizon des principales contre-vérités. Comme le principe de la vaccination est de vous inoculer une maladie, même en petite quantité, on n est jamais sûr de ne pas être infecté. Vrai et faux. Les virus vivants atténués sont rendus inoffensifs, mais ils peuvent donner lieu à une maladie a minima (une légère fièvre, par exemple). Dans le cas de virus inactivés, on n inocule pas la maladie, mais un antigène inerte (voir encadré page 8). Le vaccin contre l hépatite B peut provoquer la sclérose en plaques. Faux. Des études scientifiques ont montré l absence de lien entre le vaccin contre l hépatite B et la sclérose en plaques. Il n est pas nécessaire de se faire vacciner contre la grippe tous les ans. De temps en temps, cela suffit. Faux. La durée de protection du vaccin au-delà d un an n est pas garantie. Les virus mutant très souvent, le vaccin de l an passé ne protège pas du virus de cette année. Les gants de jardinage protègent du tétanos. Le vaccin est inutile. Faux. Les activités de jardinage ne sont pas le seul vecteur de contamination du bacille tétanique. Toutes les plaies risquent potentiellement d être à l origine du tétanos. Les personnes allergiques ne peuvent pas se faire vacciner. Faux. On n est jamais allergique à tout. Une personne allergique à l œuf ne devra pas recevoir un vaccin contenant des protéines d œuf. Elle pourra recevoir d autres vaccins. Une femme enceinte ne doit recevoir aucun vaccin. Si elle est vaccinée alors qu elle ignore sa grossesse, c est très dangereux. Faux. On évite de vacciner les femmes enceintes, car elles sont exclues des essais cliniques et les données de tolérance manquent. La vaccination d une femme enceinte ignorant sa grossesse n est pas un motif d IVG. En effet, les vaccinations accidentelles n ont jamais causé d ennuis. En raison d une crainte théorique d atteinte du fœtus, tous les vaccins vivants sont contre-indiqués. Par contre, la vaccination contre la grippe est recommandée. Interview Pr Daniel Floret : On peut se faire vacciner à tout âge Vous présidez le comité technique des vaccinations du Haut Conseil de la santé publique. Un adulte en bonne santé doit-il se faire vacciner? Pr Daniel Floret - Oui, pour se protéger et protéger son entourage. La durée de protection n est pas illimitée et on peut se faire vacciner à tout âge. Le vaccin contre la grippe est fortement recommandé à partir de 65 ans. 7 l essor mutualiste - n 336 - décembre 2012
La coqueluche, la rougeole et la varicelle, qui touchent les enfants, ne sont pas des maladies graves. Un adulte doit-il se faire vacciner? Pr D. F. - Oui. La coqueluche touche les adultes. Ils doivent se faire vacciner pour éviter de contaminer les nourrissons qui ne sont pas encore immunisés. La rougeole n est plus une maladie de l enfance. Lors de l épidémie de 2008-2011, plus de 50 % des cas étaient des adolescents et des adultes. La varicelle peut toucher un adulte qui ne l aurait pas eue dans l enfance et créer des complications graves. Que conseillez-vous aux personnes ignorant où elles en sont de leurs vaccins? Pr D. F. - On peut regretter l absence de carnet de vaccination officiel. C est donc au médecin traitant de consigner les vaccinations dans le dossier de son patient. En l absence d historique, on peut recommencer ses vaccinations par deux doses de vaccins DTP, puis reprendre le cycle tous les dix ans. Nadine Allain VACCIns VIVAnts AttÉnuÉs et VACCIns InACtIVÉs Les vaccins vivants atténués (rougeole, oreillons, rubéole, fièvre jaune, varicelle, tuberculose ) sont fabriqués à partir de bactéries ou de virus vivants que l on a fait muter pour qu ils perdent leur caractère infectieux. Les vaccins inactivés (grippe, coqueluche, hépatite A, méningocoque, pneumocoque ) sont préparés à partir de cultures microbiennes ou virales inactivées par divers procédés. N. A. soulager un MAL De DOs l essor mutualiste - n 336 - décembre 2012 8 quand on souffre du dos, un traitement adapté peut le plus souvent apporter un soulagement rapide, mais la priorité consiste à repérer ce qui déclenche les douleurs et à apprendre à bouger autrement pour éviter le passage à la chronicité. Le mal de dos touche huit français sur dix au cours de leur vie, surtout dans la région lombaire (à hauteur des reins). La lombalgie est le terme qui s applique dans ce cas ; elle correspond à la forme de douleur la plus fréquente. La colonne vertébrale est particulièrement mise à l épreuve chez les travailleurs manuels, mais les mauvaises postures répétées, le port de charges lourdes, le manque d activité physique ou au contraire le surentraînement, le tabagisme qui contribue à l ostéoporose, l embonpoint et l âge peuvent être, chez n importe qui, à l origine de lombalgies fréquentes. Sans compter le stress et l insatisfaction au travail Ceci dit, comment faire pour soulager son dos, éviter les récidives, voire comment faire pour prévenir le mal de dos? Un mode de vie saine En cas d embonpoint, la colonne vertébrale peut être soulagée si l on perd du poids. Faire régulièrement de l exercice et s échauffer avant d entreprendre une activité physique est recommandé. Afin de prévenir le mal de dos, il est aussi nécessaire de renforcer sa masse musculaire. Cela doit aider le dos à faire face aux chocs qu il peut subir. Mais attention, mieux vaut se faire conseiller par un spécialiste afin de développer ses muscles de manière équilibrée dans tout le dos. Par ailleurs, la pratique de la marche a des effets bénéfiques sur le dos, en développant sa capacité d amortissement. La natation est également conseillée, car elle sollicite et muscle tout le corps. À faire : pour ne pas avoir mal au dos musclez votre ventre! En rentrant le ventre, vous faites travailler le muscle transverse de l abdomen. Une bonne posture Pour ramasser un objet, il ne faut pas faire le dos rond, mais plier les genoux et saisir l objet. Si l objet est lourd, prenez les deux mains ou bien les pousser plutôt que de les tirer. De même, lorsqu on porte des sacs de courses, il ne faut pas les prendre à bout de bras, mais bien les serrer contre soi. Pour dormir, il est préférable de s allongez sur le dos ou sur le côté. Ces
positions respectent la courbure naturelle de la colonne vertébrale. Attention, le choix du matelas et de l oreiller est primordial. Privilégiez les matelas fermes et les oreillers denses et plats afin de laisser la tête dans son axe normal. Au volant, au travail Lorsque l on est au volant de sa voiture, que l on emprunte les transports en commun, ou que l on est assis à son bureau devant son ordinateur, il faut veiller à être bien installé au fond du siège en gardant son dos bien droit et en ayant les pieds bien à plat et la tête à la hauteur de l écran afin de maintenir les courbures et caler le bassin sur lequel s appuie la colonne vertébrale. En effet, le bas du dos doit être légèrement arrondi, mais surtout pas cambré. À ne pas faire : rester dans la même position pendant 45 minutes ou plus! Faites des pauses, étirez-vous pour décontracter votre dos. Flashs Santé Les antidépresseurs augmentent le risque d accident de la route La consommation de médicaments antidépresseurs peut être dangereuse au volant. Ce risque est plus important en début de traitement et lors d une modifi cation de la prescription. C est ce que montrent les résultats d une enquête récente publiée dans le Journal of Clinical Psychiatry du 29/08/2012. Ordonnance de pilule : six mois de plus! Vous n avez pas pu obtenir un rendez-vous pour renouveler votre prescription de pilule contraceptive? Plus besoin de chercher, le pharmacien acceptera de vous dépanner d une boîte. Un décret paru au Journal offi ciel du 1 er juillet dernier autorise désormais les pharmaciens à délivrer les contraceptifs oraux mentionnés sur une ordonnance au-delà de la prescription indiquée pour une durée qui ne peut excéder six mois. Journal Offi ciel du 19/07/2012 Encore un sursis pour les éthylotests Compte-tenu des difficultés d approvisionnement, le ministre de l Intérieur a reporté au 1 er mars 2013 la date à laquelle les automobilistes devront obligatoirement avoir des éthylotests dans leur véhicule. Le Parisien du 09/10/2012 Le vaccin antigrippe est recommandé chez les femmes enceintes Même si les plus de 65 ans et les personnes souffrant d affections longue durée sont les plus concernés, le ministère de la Santé appelle cette année à la vigilance les femmes enceintes et les personnes obèses. Pour éviter les complications pulmonaires et cardiovasculaires, celles-ci sont invitées à se faire vacciner contre la grippe. La Croix du 16/10/2012 InFORMAtIOns PRAtIQues > Les réponses À Vos questions si vous nous posez une question via la rubrique Contactez-nous de notre site, vérifiez systématiquement l orthographe de votre adresse mail afin d obtenir une réponse rapide qui vous parviendra sous 48 h. 1 - Comment trouver les praticiens qui ont signé une convention de tiers-payant avec la Mutuelle Société Générale? Pour rechercher un praticien ou un établissement qui pratique le tiers payant avec notre Mutuelle, allez sur le lien http:// www.mutuelle-sg.com puis Facilitez vos démarches et cliquez sur Liens utiles ; choisissez ensuite l option Recherchez un professionnel de santé et entrez le code 0418. 2 - Je suis le seul bénéficiaire à être indiqué sur la carte mutuelle. Pourquoi les autres membres de ma famille ne sont pas indiqués? La Mutuelle Société Générale est obligatoire pour le salarié. Si vous souhaitez faire adhérer votre famille, vous devez nous adresser un bulletin d adhésion par bénéficiaire souhaité auquel vous devez joindre les documents demandés. Vous pouvez télécharger ce document sur notre site Internet www.mutuelle-sg. com, rubrique votre adhésion. 3 - Pourquoi n ai-je plus de remboursements depuis mon déménagement? Si vous déménagez dans un autre département, vous changez de centre d Assurance maladie. Vous devez nous faire parvenir votre nouvelle attestation de carte Vitale afin d établir le lien de télétransmission avec votre nouveau centre d Assurance maladie. 4 - J attends un enfant : quelles sont les garanties pour mon accouchement? Dans le cadre de la garantie maternité, la Mutuelle Société Générale intervient à hauteur de 100 e par jour pour la chambre particulière, de 90 % des frais restant à votre charge dans la limite d un plafond de 255 % de la base de remboursement de l Assurance Maladie Obligatoire (AMO) pour la péridurale et la césarienne. La Mutuelle n intervient pas pour les dépassements d honoraires de l obstétricien (sauf en cas de césarienne). 5 - Existe-t-il une prime de naissance? La Mutuelle Société Générale ne verse plus de prime de naissance depuis le 01/01/2007. En revanche, l adhésion de votre enfant est gratuite jusqu à la veille de son 20 ème anniversaire. Vous devez néanmoins nous adresser un bulletin d adhésion. 9 l essol essor mutualiste - n 336 - décembre 2012
6 - Je souhaite arrêter de fumer ; est-ce que la mutuelle rembourse des substituts nicotiniques? Oui, la Mutuelle prend en charge les substituts nicotiniques d aide au sevrage tabagique (patchs, gommes, pastilles, cigarettes électroniques.) sur prescription médicale, avec un plafond de 150 e par année civile. Des justificatifs sont à fournir : la copie de la prescription médicale mentionnant explicitement sevrage tabagique et l original de la facture acquittée du pharmacien. 7 - J ai un devis dentaire, comment puis-je connaître le montant de la prise en charge par la Mutuelle? Vous nous adressez le devis détaillé par fax au 01 42 14 18 43, ou par courrier interne ou postal. Faites bien préciser à votre chirurgien la cotation des actes, le numéro des dents et le montant des honoraires pour chaque prothèse. N oubliez pas de mentionner votre numéro d assuré social sur le devis si celui-ci n y figure pas. 8 - Notre enfant est inscrit sur nos deux cartes vitales. Comment se passe la télétransmission? Vous avez la possibilité l un et l autre d inscrire votre (vos) enfant(s) à la Mutuelle SG : pour l un de vous, la Mutuelle interviendra à titre de régime complémentaire et pour l autre, elle interviendra à titre de surcomplémentaire (dans la limite des dépenses engagées). Il vous faut envoyer deux bulletins d adhésion enfant (que vous pouvez télécharger sur notre site Internet www. mutuelle-sg.com, rubrique votre adhésion faire adhérer votre enfant ) en stipulant sur l un ou l autre que la Mutuelle SG interviendra en surcomplémentaire. Pour vous faire rembourser la part surcomplémentaire, vous devez nous adresser les originaux des relevés reçus au titre du premier remboursement. 9 - Remboursez-vous les consultations avec un diététicien? Nous remboursons les séances diététicien uniquement pour les enfants jusqu à la veille de leur 20 ans. Chaque consultation est prise en charge, uniquement sur prescription médicale, à hauteur de 30 e et sont plafonnées à 90 e par année civile. Des justificatifs l essor mutualiste - n 336 - décembre 2012 10 sont à fournir pour le remboursement : la copie de la prescription médicale et l original de la facture acquittée du diététicien. Nous ne remboursons pas les consultations diététicien concernant une prestation adulte. 10 - Je serai prochainement à la retraite, quels sont les délais d adhésion au régime facultatif après la cessation de mon activité? Vous pouvez, dès votre cessation d activité, demander l adhésion au régime facultatif dans un délai de 6 mois maximum. Pour cela, il faut compléter le bulletin d adhésion retraité et l autorisation de prélèvement que vous adresserez par courrier à la Mutuelle. 11 - Remboursez-vous les vaccins antigrippe? Nous remboursons le vaccin antigrippe uniquement si votre Assurance maladie prend en charge ce vaccin. vos infos pratiques Continuez à bénéficier du tiers payant! Depuis plusieurs semaines, les patients qui refusent les médicaments génériques ne peuvent plus bénéficier du tiers payant dans les pharmacies. Les pharmaciens doivent désormais appliquer le dispositif Tiers payant contre génériques institué par l Assurance maladie. Jusqu à présent, la présentation de votre carte Vitale et, la plupart du temps, de celle de votre mutuelle vous permettait de ne pas régler la part du coût de vos médicaments prise en charge par le régime général et votre complémentaire santé. Cette procédure ne peut plus être pratiquée dans les officines si vous refusez la délivrance d un médicament générique. Vous devez alors avancer le prix du produit de marque. Vous recevrez une feuille de soins papier sur laquelle vous collerez les vignettes et vous l adressez à votre caisse primaire d Assurance maladie. (L avance des frais n est exigée que pour la ligne concernée de l ordonnance). Seule exception à l application de cette mesure : les ordonnances comportant la mention manuscrite non substituable, en toutes lettres, en face du nom du médicament concerné. À votre écoute! Quelles que soient vos interrogations, vous pouvez nous adresser un mail via le site Internet www.mutuelle-sg. com, la réponse vous parviendra sous 48 heures. Si votre demande est plus urgente, nous vous conseillons alors d appeler la plateforme au 01 42 13 03 37. Attention, un original de facture pour tout remboursement (optique, diététicien, sevrage tabagique, ostéopathe ) est la condition pour être remboursé par la Mutuelle. Une photocopie ou un fax ne permet pas d effectuer le paiement de votre prestation. Élection des Membres du bureau Au cours de la séance du conseil d administration du 16 octobre 2012, il a été procédé au renouvellement des membres du bureau. Ont été élus ou réélus : Président Monsieur Bernard Cauchy 1 ère vice présidente Madame Francette Raynal 2 ème vice président Monsieur Claude Erwan Cosquer Secrétaire général Monsieur Emile Noebes Secrétaire général adjointe Madame Martine Mazet, Trésorier Monsieur Jean-Paul Josset Trésorier adjoint Monsieur Didier Peltier Présidents du comité et des commissions Ont été réélus : Comité d audit Monsieur Didier Peltier Commission financière Monsieur Charles Foissac Commission sociale Madame Christiane Llorens Commission de contrôle Monsieur Claude Salvador
Remise de médailles Le Président, Bernard Cauchy, lors de la tenue du conseil d administration, a eu le plaisir et l honneur de remettre la médaille de la reconnaissance mutualiste à Madame Anny Basdevant et à Messieurs Paul Devroedt et Bernard Oustric pour tous leurs services rendus à la Mutuelle. Nouveau barême des cotisations mis en place à compter du 1 er janvier 2013 Face au contexte difficile marqué par les déremboursements de soins et médicaments, l augmentation du tarif de consultation des médecins généralistes et la mise en place de la TCA, le conseil d administration, lors de sa réunion du 6 décembre, a voté la nouvelle grille tarifaire ci-dessous applicable à compter du 1 er janvier 2013 et ce, dans le but de préserver l équilibre technique et financier des régimes. Cotisations du régime facultatif Maladie A et AD * B ** C *** E **** Vie-Décès Maladie Vie-Décès Vie-Décès Maladie Vie-Décès Membres participants Actifs (hors régimes à adhésion obligatoire) 62,05 1,56 Retraités SG cotisation bonification cotisation appelée (a) 86,23-30,18 56,05 1,56 1,56 Maintenus à titre temporaire 62,05 1,56 Maintenus à titre définitif 86,23 1,56 Admis hors délais statutaires 80,68 2,02 81,91 2,02 Admis hors délais statutaires (maintenus à titre temporaire) Admis hors délais statutaires (maintenus à titre définitif) Conjoint(e) s de membres Actifs 62,05 1,56 Retraités SG 67,95 1,56 1,56 80,68 2,02 112,10 2,02 Maintenus à titre temporaire 62,05 1,56 Maintenus à titre définitif 67,95 1,56 Admis hors délais statutaires 80,68 2,02 88,33 2,02 Admis hors délais statutaires (maintenus à titre temporaire) Admis hors délais statutaires (maintenus à titre définitif) 80,68 2,02 88,33 2,02 Enfants de moins de 20 ans 24,19 0,56 24,19 0,56 0,56 24,19 0,56 Etudiants (plus de 20 ans) 39,30 0,56 39,30 0,56 0,56 39,30 0,56 Ascendants 90,85 1,56 90,85 1,56 90,85 1,56 * Adhérents filiales + ayants droit filiales et régimes obligatoires ** Adhérents retraités SG + ayants droit retraités SG *** Adhérents + ayants droit ne bénéficiant que des frais d obsèques **** Adhérents maintenus + ayants droit maintenus (a) Une réduction de 10 % de la cotisation appelée est consentie aux membres participants retraités SG dont les revenus fiscaux du ménage, avant abattements, n excèdent pas douze SMIC mensuels. 11 l essor mutualiste - n 336 - décembre 2012
Cotisations des régimes obligatoires (salariales et patronales) Actifs Société Générale Actifs Société Générale Alsace/Moselle Actifs CGA Enfants de moins de 20 ans des actifs La cotisation mensuelle globale est fixée à 1,916 % de la rémunération fixe brute mensuelle du salarié, plafonnée à 1,5 Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale (PMSS). Le taux d appel de cette cotisation est de 100 %. La cotisation est minorée de 10 % par rapport à la cotisation des autres salariés. Cette minoration ne s applique que sur la part salariale de la cotisation. La cotisation mensuelle globale est fixée à 2,05 % de la rémunération fixe brute mensuelle du salarié, plafonnée à 1,5 Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale (PMSS). Aucune cotisation n est perçue. Mieux connaître Talents & Partage Association de Solidarité des Salariés et des Retraités du Groupe Société Générale QuI sommes nous? Talents & Partage est une association de solidarité créée en 1994. Rassemblant des salariés et des retraités Société Générale, elle est présente en France et à l International. Talents & Partage soutient chaque année financièrement (dons) et matériellement (fourniture d équipements informatiques...) une centaine de projets humanitaires en faveur de l enfance défavorisée, des personnes âgées en difficulté, des personnes handicapées, de l insertion professionnelle. Nous aidons à la réalisation d infrastructures (crèches, centres de santé...) ; nous participons à la construction d écoles, d orphelinats... ; nous finançons l achat de matériel scolaire, médical... Par ailleurs, Talents & Partage organise ou participe à des actions de solidarité : collecte de jouets au moment de Noël au profit d enfants démunis, banque alimentaire, collecte de vêtements, soutien à des demandeurs d emplois... AGIssOns ensemble Adressez vous à Talents & Partage si vous souhaitez obtenir une aide financière ou matérielle pour des projets de solidarité dans lesquels vous êtes impliqués. Vous pouvez aussi donner un peu de votre temps et devenir bénévole de l association. VOus VOuLeZ PARtICIPeR Au DÉVeLOPPeMent De talents et PARtAGe? Pour cela, devenez adhérent. Grâce à vos cotisations (d un montant minimum de 15 par an, porté à 25 à compter du 1 er janvier 2013) et à vos dons pour lesquels un reçu fiscal vous sera délivré, vous pourrez augmenter les possibilités d intervention financière de l association. Les modalités pour adhérer sont disponibles sur notre site internet : www.talents-partage.org. Vous pouvez aussi nous contacter par téléphone au 01 42 14 97 70 ou par mail : association.talents-partage@socgen.com Une autre façon de soutenir Talents & Partage : le service d épargne solidaire Société Générale. Avec cette formule, vous pouvez faire don à l association de tout ou partie des revenus de votre placement sur un livret d épargne. Votre générosité sera récompensée car vous bénéficierez : d une réduction d impôt sur le revenu pouvant aller jusqu à 75 % des intérêts reversés, d une réduction du taux du prélèvement libératoire. Pour en savoir plus, consultez le site www.sociétégénérale.fr l essor mutualiste - n 336 - décembre 2012 12