FACULTE DE MEDECINE TOULOUSE-PURPAN LABORATOIRE D ANATOMIE VESSIE ET URETRE Pr. Jacques MOSCOVICI P.C.E.M. 2 Année 2005-2006
LA VESSIE 2
ombilic ouraque apex bord dorsal bord latéral angle dorso-latéral face craniale face ventrale face dorsale col de la vessie urètre uretère Configuration externe de la vessie (vue latérale gauche) détrusor pli interurétérique Latéral A trigone et muscle trigonal ostium de l uretère ostium interne de l urètre sphincter lisse Latéral Configuration interne et structure de la vessie (coupe frontale, vue du segment dorsal) Coupe A : partie intra-murale de l uretère 3
symphyse pubienne Ventral loge vésico-urétrale Droit lames sagittales sacropubiennes loge génitale uretère artère iliaque interne loge rectale sacrum Représentation schématique du petit bassin (coupe horizontale) a.iliaque commune a. iliaque interne v. iliaque interne a. iliaque externe sacrum v. iliaque externe projection de l ovaire m. piriforme plexus sacré n. obturateur plexus honteux a. obturatrice m. obturateur interne coccyx l. sacro-épineux pubis l. sacro-tubéral nerf honteux os coxal muscle élévateur de l anus et fascia pelvien (diaphragme pelvien) Vue endopelvienne de la paroi latérale du petit bassin 4
uretère pédicule testiculaire a.iliaque commune a. iliaque interne art. iliaque externe sacrum v. iliaque externe péritoine ouraque paroi abdominale ventrale rectum conduit déférent art. ombilicale coccyx vessie espace rétro-pubien cul-de-sac recto-vésical symphyse pubienne vésicule séminale ligament suspenseur du pénis urètre utricule prostatique corps spongieux prostate corps caverneux septum recto-vésical ligaments pubo-urétraux veine dorsale profonde du pénis sphincter externe de l anus centre tendineux du périnée sphincter de l urètre périnée profond plexus veineux prostatique Coupe sagittale médiane du petit bassin et du périnée chez l homme (vue du segment droit de la coupe) 5
uretère ligament suspenseur de l ovaire et artère ovarique art. iliaque externe art. iliaque commune v. iliaque externe art. iliaque interne péritoine sacrum ouraque ovaire et trompe utérine paroi abdominale ventrale rectum ligament rond fornix du vagin utérus cul-de-sac vésicoutérin cul-de-sac rectogénital coccyx vagin vessie symphyse pubienne septum rectovaginal ligament suspenseur du clitoris clitoris cloison vésicovaginale grande lèvre cloison urétro-vaginale périnée profond sphincter externe de l anus veine dorsale du clitoris ligaments pubo-urétraux petite lèvre centre tendineux du périnée sphincter de l urètre urètre Coupe sagittale médiane du petit bassin et du périnée chez la femme (vue du segment droit de la coupe) 6
artère ombilicale paroi abdominale ventrale espace rétro-pubien symphyse pubienne Aponévrose ombilico-prévésicale (vue latérale gauche) paroi abdominale ventrale & fascia transversalis aponévrose ombilico-prévésicale espace rétro-pubien Droite vessie uretère vessie vide ampoule du conduit déférent && vésicule séminale vessie pleine Rapports avec la paroi abdominale urètre prostate Rapports de la face dorsale de la vessie 7
péritoine conduit déférent artère ombilicale os coxal pédicule obturateur m. obturateur interne vessie m. élévateur de l anus et fascia pelvien (diaphragme pelvien) foramen obturé lame sacro-pubienne prostate branche ischio-pubienne pédicule honteux sphincter de l urètre corps caverneux (pilier) urètre m. ischio-caverneux périnée profond corps spongieux m. bulbo-spongieux Latéral Coupe frontale du petit bassin et du périnée passant par la vessie chez l homme péritoine pédicule obturateur a. utérine utérus os coxal m. obturateur interne m. élévateur de l anus et fascia pelvien (diaphragme pelvien) cul-de-sac vésico-utérin lame sacro-pubienne pédicule honteux branche ischio-pubienne pilier du clitoris m. ischio-caverneux périnée profond vestibule a. ombilicale vessie urètre sphincter de l urètre m. bulbo-spongieux bulbe grande lèvre petite lèvre Coupe frontale du petit bassin et du périnée passant par la vessie chez la femme 8
a. iliaque commune a. iliaque interne a. iliaque externe a. ombilicale a. vésicales supérieures a. vésicale antérieure a. vésicale inférieure a. honteuse interne Vascularisation artérielle de la vessie v. iliaque commune v. iliaque interne nœuds iliaques externes v. iliaque externe nœuds du promontoire nœuds iliaques internes plexus vésical plexus veineux prostatique v. vésicales v. honteuse interne Vascularisation veineuse et lymphatique de la vessie 9
n. splanchnique tronc lombo-sacré plexus hypogastrique supérieur n. hypogastrique S 1 plexus hypogastrique inférieur S 2 plexus sacré S 3 S 4 plexus honteux nerfs vésicaux nerf honteux nerfs érecteurs Innervation de la vessie et du sphincter de l urètre 10
L URETRE 11
ostium interne de l urètre fibres longitudinales internes sphincter de l urètre fibres circulaires internes ostium externe de l urètre Urètre féminin (coupe sagittale médiane) ostium interne de l urètre urètre prostatique sphincter de l urètre périnée profond urètre membraneux Gauche corps spongieux urètre spongieux (fixe) urètre spongieux (mobile) cul-de-sac bulbaire glande bulbourétrale canal éjaculateur utricule prostatique sinus prostatique colliculus séminal fosse naviculaire ostium externe de l urètre urètre prostatique (vue de la face dorsale) urètre masculin (coupe sagittale médiane) 12