: le vécu des patients et des soignants Anne Lahaye Psychologue Logopède Service de Médecine gériatrique Cliniques Universitaires de Mont-Godinne
Introduction Isolement dépressif Isolement d un groupe social Isolement septique L impact psychologiques de l isolement 2
Introduction Isolement septique Décision brutale en urgence parfois préventivement L impact psychologiques de l isolement 3
Quel isolement? Isolement géographique Isolement technique Lieu très médicalisé Mesures d hygiène très codifiées Barrières physiques concrètes: gants, masques, tablier jaune Son premier objectif: la protection du groupe 4
Quel isolement? Ralentissement du temps Espace rétréci Relation aux autres à distance Corps objet de soins mais aussi corps contagieux, dangereux pour les autres 5
Historiquement Notre inconscient collectif est dépositaire d un certain nombre d images héritées du passé Référence aux grandes épidémies de peste, de lèpre avec la perte légiférée du statut d être humain Exemple de la tuberculose Isolement = exclusion, rejet, ostracisme 6
La personne âgée en profil gériatrique Vécu de perte de contrôle du corps: incontinence chutes désadaptation psychomotrice pertes auditives et visuelles perte de la stimulation proprioceptive 7
La personne âgée en profil gériatrique Sentiment d insécurité Perte de contrôle de soi et des événements Perte d étayage Isolement psychique Image de soi dévalorisée 8
La personne âgée en profil gériatrique «La solitude et le sentiment de n être pas désiré sont les plus grandes pauvretés» Mère Teresa Réactivation de peurs, d angoisses Angoisse d abandon Narcissisme mis à mal Terrain de grande vulnérabilité «Vieillir c est se conserver. Seulement voilà, comment se conserver si on s aime moins, voire quand on ne s aime plus?» G.Le Gouès 9
La personne âgée isolée Hypermédicalisation >< solitude psychologique Privation relationnelle Isolement social Restriction de la liberté individuelle Perte de contrôle sur les événements Sentiment de dépendance Sentiment d être l objet d une faute professionnelle 10
«La solitude vivifie, l isolement tue» La personne âgée isolée Augmentation des dépressions Augmentation de l angoisse Sentiment de persécution Perte de l estime de soi Sentiment d une maladie grave «Expérience effroyable» qui va laisser des traces dans le temps Troubles comportementaux Risques de mauvaise compliance 11
«La poursuite exclusive de la santé conduit toujours à quelque chose de morbide» Gilbert Keith Chesterton La personne âgée isolée Peu de communication avec eux Donc perte de l envie de communiquer Risque de sidération incapacité à penser donc à parler, interpeller donc à verbaliser les émotions Anesthésie psychique comme mécanisme de défense 12
La notion de place sûre (Véra Likaj) La personne âgée isolée Sentiment de sécurité par rapport à soi Sentiment de sécurité par rapport aux autres Risque du syndrome de glissement Sentiment de sécurité par rapport à l environnement 13
Pour la famille Sentiments similaires fuite, évitement agressivité dépression, épuisement émotionnel sentiment de culpabilité révolte vis à vis des soignants attitudes d abnégation parfois rapprochement de la famille 14
Pour les soignants Obligation de protection des autres patients Situation de souffrance pour le patient Peur de la contagion Charge de travail très importante l intérêt collectif prend le pas sur le bien-être du patient isolé 15
Pour les soignants Du coup il y a des risques de se cantonner dans les symptômes d éviter le domaine de la relation et de la communication «Ce qui est bon pour le corps est nécessairement bon pour l homme» D.Le Breton 16
Pour les soignants Position difficile marquée par des sentiments d impuissance, de culpabilité un risque de démotivation des attitudes phobiques 17
Pour les soignants Peurs des soignants Risque accru de maladies, fragilisation, sidération Culpabilisation et négation de la vie psychique Perte de la prise en compte psychologique Réponse aux besoins physiques 18
Quelques pistes Mettre en place tout ce qui peut restaurer le sentiment de sécurité, le lien social Parler, prendre le temps Toujours être vrai Mettre du sens sur les actes posés Donner une perspective Inviter le patient à parler, lui laisser le temps d élaborer une pensée Valider Si possible, avoir un soignant de référence 19
Quelques pistes Favoriser la communication avec la famille Proposer TV, téléphone, vidéo Effets personnels Présence d une fenêtre sur l extérieur Encourager la visite des proches Aider le patient à garder une maîtrise 20
Quelques pistes Pour les soignants: Travailler sur la sécurité des soignants, les informer Réflexion éthique en équipe Améliorer les connaissances 21