PMO B1 1010Y Anatomie, physiologie & biochimie 19 avril 2013 François VANDERCLEYEN
SÉANCE 8 ANATOMIE DES MUSCLES DE L ÉPAULE, DU BRAS, DE L AVANT-BRAS ET DE LA MAIN 2
Calendrier 2 e semestre N Date Thèmes 1 25/01/2013 Introduction et présentation du cours 2 1/02/2013 Physiologie du tissu osseux 3 8/02/2013 Anatomie osseuse du squelette axial 4 15/02/2013 Congés de CARNAVAL 5 22/02/2013 Stage 6 1/03/2013 Anatomie osseuse du squelette axial 7 8/03/2013 Anatomie osseuse du squelette appendiculaire 8 15/03/2013 Articulations 9 22/03/2013 Système musculaire 10 29/03/2013 Muscles squelettiques : anatomie 11 5/04/2013 Congés de Pâques 12 12/04/2013 Congés de Pâques 13 19/04/2013 Muscles squelettiques : anatomie du membre supérieur+ activité d intégration (QUIZZ) 14 26/04/2013 Muscles squelettiques : anatomie du membre inférieur (fin) cours reporté!!! 15 3/05/2013 Tissu musculaire 16 10/05/2013 Tissu musculaire 17 17/05/2013 FAQ 3
Plan de la séance Types et fonctions Anatomie macro Muscles squelettiques du membre supérieur 4
Muscles squelettiques : épaule-bras Muscles de l épaule mouvements du bras L articulation sphéroïde de l épaule mobile mais instable 9 muscles croisent l articulation de l épaule mais s insèrent sur l humérus (origine : ceinture scapulaire) renforcent l épaule Muscles agonistes (superficiels) : Deltoïde, grand pectoral et grand dorsal Muscles synergiques et fixateurs (= coiffe des rotateurs) : Sus-épineux, sous-épineux, petit rond et subscapulaire Grand rond et coraco-brachial : croise l épaule mais ne la renforce pas 5
Muscles squelettiques : épaule-bras Muscles de l épaule mouvements du bras Muscles de la partie antérieure de l articulation de l épaule flexion antérieure du bras : Grand pectoral, coraco-brachial, deltoïde ant.+ biceps brachial Muscles de la partie postérieure de l articulation de l épaule extension du bras : Grand dorsal, grand rond, deltoïde post. Abduction : deltoïde moyen, sus-épineux Adduction : grand pectoral, grand dorsal 6
Muscles squelettiques : épaule-bras Grand dorsal Description et situation Muscle très large, plat et triangulaire ; région dorso-lombaire Origine superf. étendue ; partie sup recouverte par trapèze ; bord post aisselle Origine : 6 dernières VT + VL + 4 dernières côtes + crête iliaque Insertion : sillon intertuberculaire de l humérus (bord médial) Actions : extension du bras (rétropulsion) + adduction + rotation interne + abaissement de la scapula nager, ramer, se déplacer en béquilles Innervation : Nerf thoraco-dorsal 7
Muscles de l épaule-bras Grand dorsal 8
Muscles squelettiques : épaule-bras Subscapulaire Description et situation Bord postérieur de l aisselle Muscle de la coiffe des rotateurs Origine : fosse subscapulaire (face antérieure) Insertion : tubercule mineur de l humérus Actions : rotation interne de l humérus ; maintient de la tête humérale ; stabilisation de l épaule Innervation : Nerf subscapulaire 9
Muscles de l épaule-bras Subscapulaire 10
Muscles squelettiques : épaule-bras Sus-épineux Description et situation Face postérieure de la scapula, au-dessus de l épine scapulaire Sous le trapèze ; muscle de la coiffe des rotateurs Origine : fosse supra-épineuse Insertion : tubercule majeur de l humérus Actions : abducteur de l humérus ; rotateur externe ; maintient de la tête humérale ; stabilisation de l épaule Innervation : Nerf suprascapulaire 11
Muscles de l épaule-bras Sus-épineux 12
Muscles squelettiques : épaule-bras Sous-épineux Description et situation Recouvert par le deltoïde et le trapèze Muscle de la coiffe des rotateurs Origine : fosse infra-épineuse Insertion : tubercule majeur de l humérus (postérieur avec le sus-épineux) Actions : rotation externe de l humérus ; maintient de la tête humérale ; stabilisation de l épaule Innervation : Nerf suprascapulaire 13
Muscles de l épaule-bras Sous-épineux 14
Muscles squelettiques : épaule-bras Petit rond Description et situation Petit muscle allongé ; situé en-dessous du sous-épineux Muscle de la coiffe des rotateurs Origine : face dorsale de la scapula (bord latéral) Insertion : tubercule majeur de l humérus (inférieur avec le sous-épineux) Actions : rotation externe de l humérus ; maintient de la tête humérale ; stabilisation de l épaule Innervation : Nerf axillaire 15
Muscles de l épaule-bras Petit rond 16
Muscles squelettiques : épaule-bras Grand rond Description et situation Muscle rond et épais ; situé en dessous du petit rond Bord postérieur de l aisselle (avec grand dorsal et subscapulaire) Origine : face postérieure de la scapula (angle inférieur) Insertion : tubercule mineur de l humérus (face antérieure) ; tendon fusionne avec le grand dorsal Actions : rotation interne de l humérus ; extension et adduction de l humérus synergique du grand dorsal Innervation : Nerf subscapulaire 17
Muscles de l épaule-bras Grand rond 18
Muscles squelettiques : épaule-bras Coraco-brachial Description et situation Petit muscle cylindrique Origine : processus coracoïde de la scapula Insertion : diaphyse de l humérus (face interne) Actions : flexion et adduction de l humérus ; synergique du grand pectoral Innervation : Nerf musculo-cutané 19
Muscles de l épaule-bras Coraco-brachial 20
Résumé des actions des muscles agissant sur l épaule 21
Muscles squelettiques : bras-coude Muscles du bras mouvements du coude Mouvements limités à la flexion extension (articulation trochléenne) 2 loges : Loge postérieure muscles extenseurs : Triceps brachial et anconé Loge antérieure muscles fléchisseurs : Brachial, biceps brachial et brachio-radial 22
Muscles du bras-coude Muscles du coude (vue antérieure) 23
Muscles du bras-coude Muscles du coude (vue postérieure) 24
Muscles squelettiques : bras-coude Triceps brachial Description et situation Gros muscle charnu ; trois points d origine (chef long, latéral et médial) Origine : tubercule infraglénoïdal de la scapula ; face post-lat de la diaphyse humérale ; face post-méd de la diaphyse humérale Insertion : olécrâne, par un fort tendon commun Actions : extenseur puissant de l avant-bras, Innervation : Nerf radial 25
Muscles squelettiques : bras-coude Anconé Description et situation Petit muscle triangulaire, court, étroitement uni/confondu avec l extrémité distale du triceps Origine : épicondyle latérale de l humérus Insertion : face latérale de l olécrâne Actions : participe à l extension (synergique du triceps) ; abduction de l ulna lors de la pronation Innervation : Nerf radial 26
Muscles squelettiques : bras-coude Biceps brachial Description et situation Muscle fusiforme, composé de 2 chefs (court et long) ; tendon du chef long contribue à la stabilisation de l épaule Origine : chef court : processus coracoïde de la scapula ; chef long : tubercule supraglénoïdal (descend dans le sillon intertuberculaire) Insertion : tubérosité du radius par un tendon commun Actions : flexion du coude ET supination de l avant-bras ; faible fléchisseur du bras. Attention : pas d action si bras en pronation! Innervation : Nerf musculocutané 27
Muscles du bras-coude Biceps brachial 28
Muscles squelettiques : bras-coude Brachial Description et situation Muscle puissant situé sous le biceps brachial à l extrémité distale de l humérus Origine : partie distale de la face antérieure de l humérus Insertion : processus coronoïde de l ulna Actions : flexion de l avant-bras (élève l ulna pendant que le biceps élève le radius) Innervation : Nerf musculocutané 29
Muscles du bras-coude Brachial 30
Muscles squelettiques : bras-coude Brachio-radial Description et situation Muscle superficiel de la face lat de l avt-bras ; forme le bord latéral du pli du coude Origine : épicondyle lat + extrémité distale de l humérus Insertion : processus styloïde du radius Actions : synergique de la flexion de l avant-bras (agit plus facilement si coude déjà en flexion et en semi-pronation) Innervation : Nerf radial (attention : pas le musculocutané) 31
Muscles du bras-coude Brachio-radial 32
Muscles squelettiques : avant-bras et main Muscles de l avant-bras mouvements du poignet, de la main Portion charnue dans la région proximale de l avant-bras se prolonge en diminuant par de longs tendons Points d insertion communs : rétinaculum des fléchisseurs des doigts et des extenseurs des doigts (ligaments en bracelet) Peu agissent sur le coude, même si certains s insèrent sur l humérus Loge antérieure : 6 muscles fléchisseurs (couche sup profonde) + 2 muscles pronateurs Loge postérieure : 7 muscles extenseurs (sup prof) + 1 supinateur 33
Muscles squelettiques : avant-bras Rond pronateur Description et situation 2 chefs (huméral et ulnaire), en superficie ; entre le barchioradial et le fléchisseur radial du carpe Origine : épicondyle médial de l humérus ; processus coronoïde de l ulna Insertion : face latérale du radius par un tendon commun Actions : pronation de l avant-bras ; faible fléchisseur coude Innervation : Nerf médian 34
Muscles de l avant-bras Rond pronateur 35
Muscles squelettiques : avant-bras Fléchisseur radial du carpe Description et situation En diagonale au milieu de la face ant de l avant-bras ; proéminent Origine : épicondyle médial de l humérus ; processus coronoïde de l ulna Insertion : base des métacarpiens II et III ; tendon d insertion bien visible (près de l artère radiale prise du pouls) Actions : puissant fléchisseur du poignet ; abduction de la main ; synergique de la flexion du coude Innervation : Nerf médian 36
Muscles de l avant-bras Fléchisseur radial 37
Muscles squelettiques : avant-bras Long palmaire Description et situation Petit muscle charnu avec long tendon d insertion ; parfois absent Origine : épicondyle médial de l humérus ; processus coronoïde de l ulna Insertion : aponévrose palmaire Actions : faible fléchisseur du poignet Innervation : Nerf médian 38
Muscles de l avant-bras Long palmaire 39
Muscles squelettiques : avant-bras Fléchisseur ulnaire du carpe Description et situation Le plus médian ; deux chefs ; nerf ulnaire passe latéralement à son tendon Origine : épicondyle médial de l humérus ; olécrâne et 2/3 sup face post de l ulna Insertion : os pisiforme et base des métacarpiens IV et V Actions : puissant fléchisseur du poignet ; adduction de la main ; stabilisation du poignet pendant extension des doigts Innervation : Nerf ulnaire 40
Fléchisseur ulnaire Muscles de l avant-bras 41
Muscles squelettiques : avant-bras Fléchisseur superficiel des doigts Description et situation Plus profond que les précédents ; couche intermédiaire ; recouvert mais visible à son extrémité dist Origine : épicondyle médial de l humérus ; processus coronoïde de l ulna ; diaphyse du radius Insertion : os pisiforme et base des métacarpiens IV et V Actions : flexion du poignet et flexion rapide des phalanges moyennes (II à Ve doigts) Innervation : Nerf médian 42
Fléchisseur superf Muscles de l avant-bras 43
Muscles squelettiques : avant-bras Long fléchisseur du pouce Description et situation Disposé latéralement par rapport au fléchisseur profond Origine : face ant du radius et membrane interosseuse antébrachiale Insertion : base de la phalange distale du pouce Actions : flexion du pouce ; faible flexion du poignet Innervation : Nerf médian 44
Long fléchisseur pouce Muscles de l avant-bras 45
Muscles squelettiques : avant-bras Fléchisseur profond des doigts Description et situation Couche profonde ; origine étendue ; entièrement recouvert par le fléchisseur superficiel Origine : face antéro-médiane de l ulna + membrane interosseuse antébrachiale Insertion : base des phalanges distales du II au Ve doigt (quatre tendons distincts) Actions : flexion lente des doigts ; faible flexion du poignet Innervation : Nerfs médian et ulnaire 46
Fléchisseur profond des doigts Muscles de l avant-bras 47
Muscles squelettiques : avant-bras Carré pronateur Description et situation Le + profond ; s étend vers le bas et lat ; le seul muscle qui a l ulna comme point d origine unique et ne s insère que sur le radius Origine : face ant du corps de l ulna Insertion : face ant du radius Actions : pronation de l avt-bras ; maintient ensemble l ulna et le radius Innervation : Nerfs médian 48
Muscles de l avant-bras Carré pronateur 49
Muscles squelettiques : avant-bras Long extenseur radial du carpe Description et situation Face latérale de l avt-bras ; parallèle au brachio-radial Origine : épicondyle latéral de l humérus Insertion : face dors de la base du 2 e métacarpien Actions : Extension et abduction du poignet Innervation : Nerfs radial 50
Muscles de l avant-bras Lg extens radial 51
Muscles squelettiques : avant-bras Court extenseur radial du carpe Description et situation + court que le long!!! Situé en dessous Origine : épicondyle latéral de l humérus Insertion : face dors de la base du 3 e métacarpien Actions : Extension et abduction du poignet ; action synergique du long (stabilise le poignet pendant la flexion des doigts) Innervation : Nerfs radial 52
Court extens radial Muscles de l avant-bras 53
Muscles squelettiques : avant-bras Extenseur commun des doigts Description et situation Aussi appelé extenseur du petit doigt Origine : épicondyle latéral de l humérus Insertion : face dors des phalanges distales du II au Ve doigt (quatre tendons) Actions : Extension des doigts ; extension du poignet ; synergique de l abduction des doigts Innervation : Nerfs radial 54
Extenseur commun des doigts Muscles de l avant-bras 55
Muscles squelettiques : avant-bras Extenseur ulnaire du carpe Description et situation Muscle superficiel postérieur ; le plus médian, long et mince Origine : épicondyle latéral de l humérus Insertion : face dors de la base du Ve métacarpien Actions : Extension et adduction du poignet Innervation : Nerfs interosseux postérieur 56
Extenseur ulnaire du carpe Muscles de l avant-bras 57
Muscles squelettiques : avant-bras Long abducteur du pouce Description et situation Latéral et parallèle au long extenseur du pouce Origine : face post du radius et ulna ; membrane interosseuse antébrachiale Insertion : face dors de la base du Ier métacarpien Actions : Abduction et extension du pouce Innervation : Nerfs interosseux postérieur 58
Long abducteur du pouce Muscles de l avant-bras 59
Muscles squelettiques : avant-bras Long et court extenseur du pouce Description et situation Muscles profonds Origine : face post du radius et de l ulna ; membrane interosseuse antébrachiale Insertion : face dors de la base de la phalange prox (court) et dist (long) du pouce Actions : Extension du pouce Innervation : Nerfs interosseux postérieur 60
Long et court extenseur du pouce Muscles de l avant-bras 61
Muscles squelettiques : avant-bras Extenseur propre de l index Description et situation Muscle minusclue (mais ô combien important) qui prend naissance près du poignet Origine : face post de l ulna ; membrane interosseuse antébrachiale Insertion : face dors de l index ; rejoint le tendon des extenseurs communs Actions : Extension de l index Innervation : Nerfs interosseux postérieur 62
Extenseur de l index Muscles de l avant-bras 63
Muscles squelettiques : avant-bras Supinateur Description et situation Muscle court et profond, face post coude ; caché par les muscles sup Origine : épicondyle latéral de l humérus ; extr. prox de l ulna Insertion : extr prox du radius Actions : agoniste de la supination par le biceps Innervation : Nerfs radial 64
Supinateur Muscles de l avant-bras 65
Résumé des actions des muscles agissant sur l avant-bras et la main 66