L équipe santé mentale jeunesse du CSSSAM-N Soins infirmiers en santé mentale jeunesse Présentation du guichet d accès SMJ Elvira Gallant inf.b.sc. 8 Mai 2008 1
Plan de la présentation 1. Plan d action en santé mentale 2005-2010 2. Guichet d accès SMJ 3. Professionnels de l équipe 4. Vignette clinique 5. Questions et commentaires 2
1. Plan d action 2005-2010 Contexte de la démarche - Les services pour les jeunes ayant des troubles de santé mentale sont peu développés et peu disponibles - Les services de deuxième ligne sont congestionnés Objectifs visés - Rapprocher les services des populations à rejoindre (évaluation et traitement) - Améliorer l accès aux traitements en mettant sur pied, en première ligne, un guichet d accès aux services de santé mentale jeunesse - Développer des corridors de services entre la 1 ère et la 2 e ligne pour les enfants ayant des troubles mentaux - Permettre une utilisation optimale des services de 2 e ligne 3
1.Plan d action 2005-2010 «Offrir le bon service, au bon moment dans le lieu approprié». Donc, organiser une gamme de services diversifiés en première ligne et utiliser, de façon optimale, l expertise des équipes de pédopsychiatrie de 2 e et 3 e lignes. 4
1.Plan d action 2005-2010 Cibles Réduire de 30% la liste d attente en pédopsychiatrie Offrir les services d un pédopsychiatre répondant Répondre à l intérieur de 7 jours à l intervenant ayant dirigé l enfant ou le jeune vers les services de 1 ère ligne Donner un accès à un traitement à l intérieur d un mois Répondre à l intérieur de 14 jours au référent ayant dirigé l enfant ou le jeune vers les services de 2 e ligne Donner accès à un traitement à l intérieur de 60 jours 5
2. Guichet d accès Lieu où sont acheminées toutes les demandes de services pour les jeunes 0-17 ans La porte d entrée des demandes de service en santé mentale jeunesse pour un territoire donné 6
2. Mandat du guichet d accès de l équipe SMJ Évaluation / Orientation Traitement Poursuite du traitement après un épisode de soin en 2 e ligne Liaison et collaboration avec les équipes de la 1 ère et la 2e ligne Service conseil et liaison auprès des partenaires du réseau local 7
2. Guichet d accès SMJ Les demandes de services pour les jeunes présentant une problématique de santé mentale sont acheminées vers la liaison de l équipe santé mentale jeunesse Préalablement, consentement des deux parents et/ou du jeune de 14 ans et plus 8
2. Guichet d accès SMJ Dans le cas où il y a danger immédiat, que l intégrité physique et psychique est menacée (ex.: psychose, risque suicidaire ou homicidaire élevé), le jeune est orienté directement vers l urgence du centre hospitalier par l intervenant concerné 9
2. Guichet d accès SMJ Rôle de l agent de liaison Assure la communication entre les divers partenaires référents et l équipe SMJ du CSSS Infirmière: Responsable de la liaison première ligne Travailleuse sociale Responsable de la liaison deuxième ligne 10
2.Guichet d accès SMJ Rôle de l agent de liaison Répondre aux demandes d information des divers intervenants Recevoir les demandes, recueillir les documents pertinents et analyser les dossiers Présenter les demandes au guichet d accès SMJ Transmettre et acheminer la décision du guichet au référent 11
2. Guichet d accès SMJ Facteurs influençant le niveau de service Manifestations symptomatiques Niveau de dysfonctionnement Facteurs environnementaux ou problèmes psychosociaux associés 12
2.Guichet d accès SMJ Cheminement de la demande 13
3. Professionnels de l équipe Composition de l équipe Infirmière Omnipraticien Psychoéducatrice Psychologue Travailleuse sociale 14
3. Professionnels de l équipe Pour tous les professionnels de l équipe: Promotion/Prévention : Participent aux activités mises en place par l équipe et collaborent à l élaboration de celles-ci Conseil : Soutien clinique auprès des autres équipes du CSSS, des référents et des autres partenaires Orientation/Liaison : Collaborent à l orientation des demandes vers la 2 e ligne ou vers les ressources disponibles 15
3. Professionnels de l équipe Infirmière Loi sur les infirmières et les infirmiers Art. 36 L'exercice infirmier consiste à évaluer l'état de santé d'une personne, à déterminer et à assurer la réalisation du plan de soins et de traitements infirmiers, à prodiguer les soins et les traitements infirmiers et médicaux dans le but de maintenir la santé, de la rétablir et de prévenir la maladie ainsi qu'à fournir les soins palliatifs. 16
3.Professionnels de l équipe Infirmière Loi sur les infirmières et les infirmiers Art. 36 Activités réservées Dans le cadre de l'exercice infirmier, les activités suivantes sont réservées à l'infirmière et à l'infirmier : 1 évaluer la condition physique et mentale d'une personne symptomatique 2 exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l'état de santé présente des risques, incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique infirmier 17
3.Professionnels de l équipe Infirmière Projet de loi n o 50 Loi modifiant le Code des professions et d autres dispositions législatives dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines L Ordre des infirmières réclame la création d une spécialité infirmière en soins psychiatriques Montréal, 4 mars 2008 L Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) a demandé, aujourd hui, en audition publique, un amendement au projet de loi n o 50 afin de prévoir que l évaluation des troubles mentaux soit conditionnelle à l obtention d un certificat de spécialiste délivré par l OIIQ, plutôt qu une attestation de formation continue. 18
3.Professionnels de l équipe Infirmière Communiqué de presse OIIQ 4 Mars 2008 (suite) Le projet de loi n o 50 s inscrit dans la continuité de la Loi 90 et vise à définir un partage d activités entre les professions du domaine de la santé mentale et des services sociaux, soit les psychologues, les travailleurs sociaux, les conseillers en orientation, les psycho éducateurs, les ergothérapeutes, les médecins et les infirmières. 19
3.Professionnels de l équipe Infirmière : Évaluation Évaluation des jeunes à risque en regard de la santé physique et mentale (globale) Évaluation de l impact de la situation familiale du jeune sur sa santé Évaluation de l impact du traitement pharmacologique sur l évolution de la maladie Collabore, de façon complémentaire avec les autres membres de l équipe, aux fonctions d évaluation 20
3.Professionnels de l équipe Infirmière : Traitement Intervention éducative auprès du jeune et de sa famille en fonction de ses besoins de santé globale Suivi clinique et intervention éducative pharmacologique auprès du jeune et de sa famille Intervention auprès du jeune et de sa famille afin de favoriser l autonomie dans la prise en charge de sa santé globale Élaboration et application du plan d intervention 21
3.Professionnels de l équipe Infirmière : Orientation / Liaison Réception/évaluation des demandes de la 1 ère ligne et présentation au guichet d accès Participe à la préparation et à l orientation des demandes vers la 2 e ligne ou vers les ressources disponibles 22
3.Professionnels de l équipe Infirmière : Conseil Soutien clinique auprès des médecins de la communauté pour le suivi pharmacologique 23
3. Professionnels de l équipe Médecin omnipraticien en 1 ère ligne : Évaluation médicale pour les jeunes référés Traitement et suivi (dont la pharmacothérapie) Orientation à un professionnel de l équipe, aux autres services du CSSS ou aux services de 2 e ligne Conseil au sein de l équipe lors des discussions de cas 24
3. Professionnels de l équipe Médecin omnipraticien en 1ère ligne : Personne ressource auprès des médecins de la communauté et de ceux des services généraux du CSSS Collaboration avec le psychiatre répondant (consultation ou soins partagés) Soutien clinique aux référents et aux intervenants du CSSS 25
3. Professionnels de l équipe Psycho-éducatrice : Évaluation Évaluation des jeunes à risque en regard des troubles de développement, du comportement, d adaptation psychosociale et toute autre problématique de santé mentale Évaluation familiale en regard des problématiques de santé mentale et leurs impacts sur la dynamique familiale Collabore, de façon complémentaire avec les autres membres de l équipe, aux fonctions d évaluation 26
3. Professionnels de l équipe Psycho-éducatrice : Traitement Identifie, avec la famille, les objectifs du plan d intervention et en assure la réalisation Intervention psycho-éducative auprès du jeune et de sa famille pour favoriser l autonomie, le développement d attitudes et de comportements sociaux favorables 27
3. Professionnels de l équipe Psychologue : Évaluation Évaluation clinique du jeune en vue de déterminer la problématique de santé mentale Précise la présence de psychopathologie (nature, degré de sévérité) et formule des recommandations au traitement Procède à la répartition des problématiques cliniques (impression diagnostique) 28
3. Professionnels de l équipe Psychologue (suite) : Traitement Traitement des symptômes de détresse psychologique qui perturbent le fonctionnement du jeune Intervention familiale en lien avec la problématique psychologique Suivi en co-intervention avec les autres membres de l équipe 29
3. Professionnels de l équipe Travailleuse sociale : Évaluation Évaluation des jeunes à risque en regard de l aspect psychosocial des troubles de santé mentale Évaluation des problématiques familiales et des troubles relationnels parents-enfants Analyse les interventions et l influence des différents milieux où évolue l enfant Collabore, de façon complémentaire avec les autres membres de l équipe, aux fonctions d évaluation 30
3. Professionnels de l équipe Travailleuse sociale : Traitement Intervention psychosociale visant à soutenir la famille vivant une situation complexe reliée à une problématique de santé mentale Intervention dans une approche systémique auprès du jeune et de sa famille 31
3. Professionnels de l équipe Travailleuse sociale : Orientation / Liaison Organisation structurée des liens avec les partenaires de la 2 e ligne et les partenaires du réseau Procède au cheminement des demandes en conformité avec les mécanismes de référence établis entre la 1 ère et la 2 e ligne 32
3. Professionnel de l équipe Conseillère clinique : Tâche qui consiste non pas à gérer mais à aider, soutenir, orienter, encadrer, recommander ou innover Rôle conseil encadrement clinique direct encadrement clinique indirect 33
4. Vignette clinique Maria, jeune fille de 15 ans, référée par l hôpital St-Justine suite à une hospitalisation de 5 jours pour dépression majeure. Elle quitte l hôpital avec une prescription d antidépresseur. La psychiatre demande un suivi médical, familial et une surveillance clinique des effets de la médication. Le père est alcoolique, il y a beaucoup de conflits familiaux. Maria a un haut taux d absentéisme scolaire depuis le début de sa maladie risque d échouer son année scolaire. 34
4. Vignette clinique Évaluation conjointe : infirmière et travailleuse sociale Collaboration avec le milieu scolaire : plan de service individualisé commun (psychologue scolaire et équipe SMJ) Suivi individuel par l infirmière (médication, psychoéducation, alimentation, contraception, etc.) Suivi parental par la travailleuse sociale (compétence parentale, adolescence, etc.) Rencontres familiales conjointes (inf. et TS) Suivi médical pour la Rx. d antidépresseur Équipe Cartier pour les crises familiales ponctuelles 35
4. Bilan Perspectives d avenir, rêves Avoir accès à des médecins en nombre suffisant et poursuivre la collaboration Succès de l arrimage de nos services avec l Hôpital Rivièredes-Prairies Arrivée de l expertise des professionnels de la 2 e ligne. Succès de l arrimage avec les programmes du CSSS Collaboration avec un pédopsychiatre répondant Bonifier nos évaluations et nos traitements Diminuer l attente pour les enfants ayant besoin de services Diversifier nos services (groupe sous différentes formes) Offrir de la prévention et augmenter notre implication sur notre territoire (CSSSAM-N) 36
5. Questions et commentaires Merci de votre attention et nous sommes disponibles pour répondre à vos questions et/ou recevoir vos commentaires 37