CONGRES UCL DE MEDECINE GENERALE 1 juin 2013 PROTEGER SON DOS ex. Cliniques St Luc Philippe Mahaudens, PhD Faculté des sciences de la motricité UCL Service de Médecine Physique et Réadaptation, Saint-Luc - UCL 1
2. Application aux Cliniques Saint-Luc 2.1. Accidents de travail Lésions Déclarations. Siège 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Bassin 0 2 1 3 0 2 Bouche 0 1 1 1 0 1 Bras 15 13 10 12 11 4 Cheville 17 27 18 24 31 17 Cou 0 15 10 14 8 8 Coude 4 5 7 3 Crâne 10 2 8 5 Cuisse 0 4 3 6 2 2 Doigt 188 188 151 157 145 131 Dos 25 30 28 37 30 29 Epaule 11 7 12 8 11 6 Genou 16 22 22 11 14 15 Hanche 0 3 1 2 3 1 Jambe 9 5 2 4 Lunettes 27 14 17 16 18 17 Main 17 14 37 20 30 33 Nez 0 2 4 0 Nuque 0 3 1 0 Œil 25 28 23 20 28 27 Pied & orteil 10 20 19 17 23 20 Poignet 0 13 10 19 16 15 Poitrine 0 6 3 5 Poumon 0 6 1 5 Tête & tronc 14 25 14 1 14 4 Visage 6 1 7 10 2
2. Application aux Cliniques Saint-Luc 2.2. Jours d incapacité Lésions Journées d'incapacité Siège 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Bassin 0 11 0 0 10 Bouche 0 0 0 0 0 Bras 118 19 12 53 48 Cheville 427 183 165 185 159 Cou 27 28 35 66 45 Coude 10 47 183 9 Crâne 24 31 73 8 Cuisse 0 11 24 7 33 Doigt 351 173 364 486 166 Dos 415 172 707 332 259 Epaule 20 166 106 295 109 Genou 171 240 78 305 378 Hanche 8 16 139 5 1 Jambe 94 10 1 56 Lunettes 0 0 0 0 4 Main 72 313 31 134 2 Nez 0 0 10 0 Nuque 0 20 0 0 Œil 5 5 7 8 6 Pied & orteil 219 128 264 253 130 Poignet 127 76 247 304 101 Poitrine 0 54 0 14 Poumon 0 1 0 0 Tête & tronc 186 59 0 45 16 Visage 0 1 0 2 3
2. Application aux Cliniques Saint-Luc 2.3. Enquête maux de dos 1998 2000 Problèmes de dos 12 dern.mois Problèmes de dos 7 dern.jours 58,4% 44,3% 48,2% 35,3% 4
2. Application aux Cliniques Saint-Luc 2.3. Enquête maux de dos 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Cerv. Dors. Lomb. 1998 2000 5
2. Application aux Cliniques Saint-Luc 2.4. Professions exposées - ouvriers > employés (Derriennic et coll, 1996) - ouvriers qualifiés de type artisanal (Hildebrand, 1995) - selon le sexe : ouvriers du bâtiment aides soignantes, infirmières, personnel de nettoyage (Guo et coll, 1995) 6
2. Application aux Cliniques Saint-Luc 2.5. Facteurs de risque Facteurs professionnels Facteurs psycho-sociaux Autres -Port et manutention des charges et personnes -Postures et mouvements -Postures statiques -Angoisse -Dépression -Stress -Relations avec la hiérarchie -Obésité -Tabac -Santé -Condition physique MacFarlane et coll, 1997 7
4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.1. Pojet PPL Création et financement F.S.H.P. Projet agréé pour 5 ans : de 2001 à 2006 Supervision D.R.H. Formation Médecine Physique Médecine du Travail : CESI 8
4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.2. Objectifs du projet Pour l Institution Sensibiliser le personnel aux risques de maux de dos pour : mieux se protéger face aux risques participer à la promotion de la santé Réduire le taux d absentéisme pour cause de douleur du dos prévenir les écartements et/ou reclassements suite à des pathologies chroniques 9
4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.2. Objectifs du projet Pour le Personnel diminuer les risques de lombalgies respect de l intégrité physique meilleure santé et condition physique meilleur confort de vie professionnelle 10
4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.3. Contenu du projet 1. Sensibilisation : cours obligatoire pour tous séance d accueil (4 x par an ) cours de restitution ( tout le personnel : en 2003 ) 2. Formation des référents manutention 3. Approche ergonomique et analyse des besoins par service 4. Conseil en prévention pour le personnel 5. Evaluation de l efficacité de ce projet par un questionnaire de satisfaction 6. Organisation d un système d auto-fonctionnement à long terme de cette politique de prévention http://www.uclouvain.be/cps/ucl/doc/reso/documents/dos16.pdf 11
4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.4. Manutention manuelle 1. En théorie 2. En pratique A) Stratégie de prévention B) Principes de prévention C) Techniques de manutention correcte 12
4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.4. Manutention manuelle 1. En théorie 2 types d actions : Sur les personnes -Formation et éducation -Exercices physiques Sur l environnement -Amélioration de l ergonomie du poste de travail -Adaptation de l organisation du travail à chaque individu 13
4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.4. Manutention manuelle 2. En pratique A) Stratégie de prévention Etape 1 Etape 2 Transformer radicalement la tâche Eliminer le risque associé à la tâche -modifier les caractéristiques de la charge -utiliser un moyen mécanique -modifier l environnement Etape 3 Réduire le risque associé à la tâche - modifier la situation - utiliser une aide extérieure - organiser l information et la formation 14
4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.4. Manutention manuelle 2. En pratique B) Principes de prévention 1. Préparation du geste de manutention 2. Sécurité physique 3. Economie d effort 4. Tirer profit du matériel 15
1. Préparation du geste de manutention Réfléchir à la meilleure manière de réaliser le geste Anticiper les difficultés qui vont se poser lors du déplacement de la charge Dégager les obstacles qui peuvent gêner les mouvements Rechercher les éventuelles aides propres à faciliter le mouvement 16
Technicien de surface 17
2. Sécurité physique Respect des courbures physiologiques Verrouillage lombo-pelvien ou cric abdominal Augmenter la base de sustentation Diminution des bras de levier Positionnement des pieds Positionnement des membres supérieurs Recherche d appui antérieur Utilisation primordiale et dominante des membres inférieurs Respiration Tenue adaptée 18
Service technique 19
Manutention des patients 20
Service de Radiologie 21
3. Economie d effort Utilisation de la pesanteur Utilisation du poids de la charge Partage de la charge Répartition de la charge Rythme du geste 22
Manutention des patients 23
Manutention des patients 24
4. Tirer profit du matériel choix des prises Utiliser les éléments facilitant la tâche Aménagement du poste de travail 25
Le lit Tissu de transfert Planche de transfert 26
Machine-outil 27
5. Gymnastique d entretien 1. La nuque 28
5. Gymnastique d entretien 2. le tronc 2.1. assouplissement TRONC MEMBRES 29
5. Gymnastique d entretien 2. le tronc 2.1. assouplissement Grand fessier quadriceps Psoas iliaque 30
5. Gymnastique d entretien 2. le tronc 2.2. Tonification abdo 31
5. Gymnastique d entretien 2. le tronc 2.2. Tonification paravertébraux et quadriceps 32
5. Gymnastique d entretien 2. le tronc 2.3. Condition physique Vélo Marche Jogging Natation Toutes formes d activités qui mobilisent tout le corps 33
conclusions Les lombalgies sont très fréquentes mais elles ne sont pas graves. Les gestes de manutention permettent d éviter de soumettre le dos à des contraintes trop fortes. La pratique régulière d une activité physique est très importante pour éviter l apparition de douleurs ou faciliter leur guérison. 34
2. Application aux Cliniques Saint-Luc 2.3. Enquête maux de dos Déclencht progressif 1998 2000 59,4% 61,7% Aggravation 33,7% 21,7% Pas IT 66,5% 73,6% Lien prof. 87,4% 72,6% MAP 50,1% 50,6% 36
2. Application aux Cliniques Saint-Luc 2.3. Enquête maux de dos 1998 2000 Souh form spécifique moyens 68,9% 68,8% Matériel, staff, environmt Idem! 37
5. Gymnastique d entretien 2. le tronc 2.3. Condition physique Ces tâches de manutention manuelle des charges impliquent des efforts physiques et confrontent les travailleurs à leurs capacités personnelles. Moins celles-ci sont de bons niveau, plus les difficultés apparaissent et plus les risques ultérieurs menacent. Pour les travailleurs victimes de rachialgies, on a observé une nette réduction de l absentéisme chez les sujets sportifs. 38
3. Manutention manuelle (charge et personnes) 3.1. Définition Toute activité humaine nécessitant l utilisation de la force d 1 ou plusieurs personnes pour soulever, pousser, tirer, porter ou retenir un objet ou une personne 39
3. Manutention manuelle (charge et personnes) 3.2. Facteurs de risque pour la colonne Risques liés à la charge -Poids trop lourd -Encombrement -Prise difficile -Equilibre instable -Forme inconstante -Tenue à distance du corps -Absence d information Risques liés à la tâche -Mauvais emplacement -Espace insuffisant -Sol ou support instable -Itinéraire encombré, inégal, mal éclairé -Cadence imposée -Inadaptation de la température, de l humidité de l aération Risques liés au travailleur -Inaptitude physique -Inaptitude mentale -Incapacité technique - Oubli 40
3. Manutention manuelle (charge et personnes) 3.3. Prévention - Prévention primaire : actes destinés à diminuer la survenue d une maladie - Prévention secondaire : actes destinés à réduire la durée de la maladie ou à améliorer son évolution - Prévention tertiaire : actes destinés à diminuer la fréquence et la gravité des séquelles et des incapacités associées à la maladie 41
Service de Radiologie 42