Médicaments pour la prévention de l AVC dû à la fibrillation auriculaire recommandés par la Société canadienne de cardiologie Coumadin (Warfarine) Ce médicament nécessite-t-il une surveillance continue du temps de coagulation? Oui. Lorsque vous commencerez à prendre Coumadin, il se peut que vous deviez vous soumettre à des tests de détermination du temps de Quick/RIN tous les jours pendant quelques jours, puis peut-être une fois par semaine, par la suite. La mesure du temps de Quick/RIN et les visites à intervalles réguliers chez le médecin sont très importantes pour que le traitement par Coumadin soit efficace. La détermination du temps de Quick/RIN doit être effectuée à intervalles réguliers (par exemple, une fois par mois) tout au long de votre traitement, afin que le temps de Quick/RIN se situe dans l intervalle qui convient le mieux à votre état. Comment dois-je le prendre? Coumadin doit être pris à la même heure chaque jour, avec ou sans nourriture. Est-ce qu il y a des interactions entre ce médicament et certains aliments? Vous devez suivre un régime alimentaire normal incluant un apport équilibré et constant en légumes feuillus. N apportez pas de changements radicaux à votre régime alimentaire, par exemple en mangeant de grandes quantités de légumes feuillus. Évitez de consommer du jus de canneberges ou tout autre produit à base de canneberges, ainsi que les boissons alcoolisées. Page 1
Existe-t-il un agent pouvant neutraliser les effets anticoagulants de ce médicament? Beriplex neutralise les effets des antagonistes de la vitamine K (tels que Coumadin ) en procurant des quantités adéquates des facteurs inhibés ou manquants nécessaires à la coagulation normale du sang. Octaplex peut temporairement interrompre le saignement chez les patients présentant une carence causée par les antagonistes de la vitamine K (tels que Coumadin ), d un ou de plus d un des facteurs de coagulation II, VII, IX et X, communément appelés complexe de prothrombine. Les composés de vitamine K 1, comme le phytonadione, favorisent l activation de la prothrombine dans le foie, mais ne neutralisent pas directement les effets de Coumadin. Quand ne devrait-on pas prendre ce médicament? Ne prenez pas Coumadin si : 1. vous êtes enceinte ou planifiez devenir enceinte. 2. vous êtes allergique (hypersensibilité) à la warfarine sodique ou à tout composant de Coumadin. Quels sont quelques-uns des effets secondaires possibles des anticoagulants? Une hémorragie, plus ou moins grave (y compris d issue fatale), peut se produire au cours d un traitement par Coumadin. Les autres effets secondaires comprennent : céphalées, étourdissements ou faiblesse; fatigue, sensation de fatigue, malaise généralisé; saignements ininterrompus à la suite du rasage ou d une coupure; saignements de nez; saignements des gencives lors du brossage des dents; toux avec expulsion de sang; vomissements de sang ou de matière semblable à des grains de café; ecchymoses inhabituelles (marques noirâtres ou bleuâtres sur la peau) et inexplicables; urine rose ou brun foncé; présence de couleur rouge ou noire dans les selles; règles plus abondantes qu à l habitude ou saignements vaginaux inhabituels; douleur ou enflure inhabituelle. Y a-t-il des interactions à connaître avec ce médicament? Les médicaments suivants peuvent causer des interactions avec Coumadin : Page 2
l aspirine, les onguents et les crèmes contenant de l aspirine médicaments naturels y compris l ail et le ginkgo biloba Certains de vos médicaments peuvent affecter le mode d action de Coumadin. Par conséquent, informez votre fournisseur de soins de tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre, vitamines et suppléments à base de plantes médicinales que vous prenez. Autre médicament qui renferme de la warfarine. Jus de canneberges et autres produits à base de canneberges. Il faut éviter la consommation d alcool. Avisez votre professionnel de la santé de tous les médicaments sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez. Ne prenez aucun autre médicament qui renferme de la warfarine. Pradaxa (Dabigatran Etexilate) Ce médicament nécessite-t-il une surveillance continue du temps de coagulation? Comment dois-je le prendre? Pradaxa devrait être pris deux fois par jour avec un grand verre d eau, avec ou sans nourriture. Est-ce qu il y a des interactions entre ce médicament et certains aliments? Existe-t-il un agent pouvant neutraliser les effets anticoagulants de ce médicament? Praxbind MC (idarucizumab), se lie à Pradaxa, neutralisant ainsi son effet anticoagulant. Quand ne devrait-on pas prendre ce médicament? Ne prenez pas Pradaxa si : vous prenez déjà un autre anticoagulant, p. ex., apixaban (Eliquis ), bivalirudine, daltéparine, énoxaparine, fondaparinux, rivaroxaban (Xarelto ), héparine non fractionnée ou warfarine (Coumadin ), sauf si votre médecin a décidé de remplacer ces médicaments par Pradaxa ; vous avez une valvule cardiaque artificielle; vous allaitez. Il est possible que Pradaxa passe dans le lait maternel; vous êtes allergique au dabigatran etexilate, au dabigatran ou à tout autre ingrédient de la préparation; Page 3
vous prenez du kétoconazole par voie orale pour le traitement d une infection fongique; vous avez une maladie qui augmente le risque d hémorragie, avez eu une hémorragie cérébrale (AVC) qui s est manifestée au cours des 6 derniers mois, ou avez eu un saignement récent d un ulcère gastrique; vous avez une hémorragie qui n est pas interrompue ou vous avez un saignement abondant; votre fonction rénale est gravement réduite ou vos reins ne fonctionnent pas; on vous a installé un cathéter péridural ou rachidien. Quels sont quelques-uns des effets secondaires possibles des anticoagulants? Étant donné que Pradaxa agit sur le système de coagulation, la majorité des effets secondaires sont associés à des signes d ecchymose (bleus) ou de saignement. Bien que rare, Pradaxa peut causer un saignement possiblement grave et menaçant le pronostic vital. Les autres effets secondaires comprennent: douleur abdominale ou diarrhée; vomissements et nausée; brûlures d estomac; difficulté à avaler; urticaire, démangeaisons, éruption cutanée; reflux de suc gastrique; maux d estomac; ecchymoses. Y a-t-il des interactions à connaître avec ce médicament? Les médicaments suivants peuvent causer des interactions avec Pradaxa : antifongiques, notamment l itraconazole et le posaconazole par voie orale; anticoagulants, y compris le clopidogrel, le prasugrel (Effient ) et le ticagrélor (Brilinta ); médicaments antirétroviraux utilisés pour traiter le VIH tels que le nelfinavir, le ritonavir, le saquinavir et le tipranavir; antiacides utilisés pour le traitement des brûlures d estomac. Si vous devez prendre un antiacide, prenez-le au moins deux heures après la prise de Pradaxa ; antibiotiques tels que la rifampicine et la clarithromycine; antidépresseurs, en particulier les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)ou les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline (ISRSN); anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) utilisés pour atténuer la douleur et l enflure; médicaments utilisés pour prévenir le rejet d un organe après une transplantation, y Page 4
compris la cyclosporine et le tacrolimus; médicaments utilisés pour traiter l épilepsie tels que la carbamazépine; médicaments utilisés pour traiter les troubles de rythme cardiaque tels que l amiodarone (Cordarone ), la dronédarone (Multaq ) et la quinidine; inhibiteurs de la pompe à protons utilisés pour le traitement des brûlures d estomac; le millepertuis, un médicament à base de plantes médicinales utilisé pour la dépression; le vérapamil, un médicament utilisé pour réduire la tension artérielle. Xarelto (Rivaroxaban) Ce médicament nécessite-t-il une surveillance continue du temps de coagulation? Comment dois-je le prendre? Xarelto devrait être pris une fois par jour avec de la nourriture. Est-ce qu il y a des interactions entre ce médicament et certains aliments? Existe-t-il un agent pouvant neutraliser les effets anticoagulants de ce médicament? Il n existe aucun produit spécifique permettant de neutraliser les effets de Xarelto. Quand ne devrait-on pas prendre ce médicament? Ne prenez pas Xarelto si: vous prenez d autres anticoagulants comme la warfarine, l apixaban, le dabigatran, l héparine ou l héparine de faible poids moléculaire (HFPM), dont l énoxaparine et la daltéparine, ou les dérivés de l héparine, tels que le fondaparinux; vous avez une valvule cardiaque artificielle; vous êtes enceinte ou allaitez; vous êtes allergique (hypersensible) au rivaroxaban (ingrédient actif de Xarelto ) ou à tout autre ingrédient de Xarelto ; vous prenez par voie orale certains médicaments pour le traitement des infections fongiques ou du VIH/SIDA, tels que Nizoral (kétoconazole) ou Norvir (ritonavir); vous savez que vous présentez des lésions qui risquent de saigner, par exemple dans le cerveau, l estomac ou l intestin; vous avez un saignement actif, surtout s il est excessif; vous avez une grave maladie du foie qui augmente le risque de saignement. Page 5
Quels sont quelques-uns des effets secondaires possibles des anticoagulants? Étant donné que Xarelto agit sur le système de coagulation, la majorité des effets secondaires sont associés à des signes d ecchymose (bleus) ou de saignement. Un saignement majeur ou grave peut survenir et causer une invalidité, menacer la vie du patient ou entraîner des conséquences mortelles, et ce, peu importe l origine du saignement. Les autres effets secondaires comprennent : mal d estomac; nausée; vomissements; constipation; diarrhée indigestion; perte générale de force et d énergie. Y a-t-il des interactions à connaître avec ce médicament? Les médicaments suivants peuvent causer des interactions avec Xarelto : médicaments à prendre par voie orale pour le traitement des infections fongiques, comme le kétoconazole, l itraconazole et le posaconazole; anticoagulants comme la warfarine (Coumadin ), l héparine ou l héparine de faible poids moléculaire (HFPM), dont l énoxaparine, le fondaparinux, la bivalirudine, l apixaban et le dabigatran, ou des inhibiteurs de l agrégation plaquettaire comme le clopidogrel, la ticlopidine, le prasugrel et le ticagrélor; médicaments contre le VIH/SIDA comme le ritonavir [Norvir ] et le lopinavir/ritonavir [Kaletra ]; médicaments contre l inflammation ou la douleur, dont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (p. ex., le naproxène [Naprosyn ] ou l acide acétylsalicylique [Aspirin ]); certains antibiotiques comme la clarithromycine, la rifampicine anticonvulsivants (médicaments pour maîtriser les convulsions), comme la phénytoïne, la carbamazépine et le phénobarbital; le millepertuis, un médicament à base de plante médicinale utilisé pour la dépression. Page 6
Eliquis (Apixaban) Ce médicament nécessite-t-il une surveillance continue du temps de coagulation? Comment dois-je le prendre? Eliquis devrait être pris deux fois par jour avec ou sans nourriture. Est-ce qu il y a des interactions entre ce médicament et certains aliments? Existe-t-il un agent pouvant neutraliser les effets anticoagulants de ce médicament? Il n existe aucun produit spécifique permettant de neutraliser les effets d Eliquis. Quand ne devrait-on pas prendre ce médicament? Ne prenez pas Eliquis si : vous prenez déjà des médicaments pour prévenir les caillots sanguins, p. ex. de la warfarine (Coumadin ), de l héparine, du rivaroxaban (Xarelto ) ou du dabigatran (Pradaxa ), à moins que votre médecin ait décidé de vous faire passer d un tel médicament à Eliquis ; vous avez une valve cardiaque artificielle; vous êtes enceinte; vous êtes allergique (hypersensible) à l apixaban (ingrédient actif d Eliquis ) ou à n importel quel autre ingrédient d Eliquis ; vous prenez du kétoconazole par voie orale (médicament utilisé contre les infections à levures); vous avez certains types de saignements anormaux, par exemple, si vous avez eu une hémorragie gastrique récemment, à cause d un ulcère d estomac; vous avez des lésions qui risquent de saigner, y compris si vous avez eu des saignements dans le cerveau (accident vasculaire cérébral); vous avez une hémorragie évolutive (surtout si vous avez tendance à saigner beaucoup); vous avez une maladie grave du foie qui fait augmenter le risque de saignements (coagulopathie d origine hépatique); vous prenez aussi du prasugrel (Effient ) ou du ticagrélor (Brilinta ); vous avez moins de 18 ans. Page 7
Quels sont quelques-uns des effets secondaires possibles des anticoagulants? Étant donné qu Eliquis agit sur le système de coagulation, la majorité des effets secondaires sont associés à des signes d ecchymose (bleus) ou de saignement. Un saignement majeur ou grave peut survenir et causer une invalidité, menacer la vie du patient ou entraîner des conséquences mortelles, et ce, peu importe l origine du saignement. Les autres effets secondaires comprennent : nausée; anémie, pouvant causer une perte d énergie ou une faiblesse. Y a-t-il des interactions à connaître avec ce médicament? Les médicaments suivants peuvent causer des interactions avec Eliquis : certains médicaments contre les infections causées par des levures (kétoconazole, itraconazole, voriconazole et posaconazole) d autres agents utilisés pour prévenir la coagulation du sang (énoxaparine, clopidogrel, prasugrel) certains antiviraux contre le VIH et le sida (ritonavir) médicaments contre l inflammation ou la douleur (aspirine ou naproxène) médicaments contre l hypertension et les maladies du cœur (diltiazem) médicaments contre la tuberculose ou d autres infections (rifampine, rifampicine) médicaments contre l épilepsie et les crises convulsives (phénytoïne, carbamazépine ou phénobarbital) le millepertuis (plante médicinale utilisée contre la dépression) Page 8