La formation infirmière : les enjeux en Belgique

Symposium sur les enjeux de la formation infirmière à l'université ACN, Belgique, 25.05.2011 La formation infirmière : les enjeux en Belgique Prof. Dr. W. Sermeus Katholieke Universiteit Leuven

Contenu Positionnement, au sein de l Europe, des soins infirmiers en Belgique Rapport d une étude sur les «adverse events» dans les hôpitaux belges (2006) Rapport de l étude RN4CAST (2009-2011) Plan d action «Blauwdruk verpleegkunde» K.U.Leuven

Ratio densité infirmiers / médecins (pays-oecd) 16 RN/1000 inhabitants Ireland 14 Iceland The Netherlands 4 RN= 1 MD 3 RN= 1 MD 12 10 8 6 4 2 0 Turkey Mexico Korea Canada Japan Luxembourg Switserland NorwaySweden Australia Belgium (ex) Denmark Germany UK Finland Czech Rep Austria USA Spain France Poland Slovak Rep Hungary Portugal Belgium 2 RN= 1 MD 1 RN= 1 MD 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Italy Greece MD/1000 inhabitants Source: OECD, 2005 voor België (exact): J.Pacolet, 2006

Formation en soins infirmiers dans 19 pays européens: niveau d enseignement et durée de formation du premier cycle Premier cycle 2 ème et 3 ème cycle Pays Formation Haute Ecole Université Master et PhD professionnelle Islande Bachelier 4ans MA, PhD Irlande Bachelier 4ans MA, PhD Italie Bachelier 3ans MA, PhD Norvège Bachelier 3ans MA, PhD Espagne Bachelier 4ans MA, PhD Suède Bachelier 3ans MA, PhD Royaume-Uni Bachelier 3ans MA, PhD Malte Bachelier 4ans Grèce Bachelier 4ans Bachelier 4ans MA, PhD Portugal Bachelier 4ans Bachelier 4ans MA, PhD Finland e Bachelier 3,5ans MA, PhD Danemark Bachelier 3,5ans MA, PhD Suisse Brevet 3ans Bachelier 4ans MA, PhD Pays-Bas Brevet 3ans(MBOV) Bachelier 3ans MA, PhD (HBOV) Belgique Brevet 3ans (HBO) Bachelier 3ans MA, PhD Allemagne Brevet 3ans MA, PhD France Brevet 3ans Autriche Brevet 3ans Luxembourg Brevet 3ans Source: Spitzer en Perrenoud, 2006

Adverse outcomes au sein des hôpitaux belges (Van den heede K. et.al. 2006)

Adverse outcomes au sein des hôpitaux belges: impact (Van den heede K. et.al. 2006)

RN4CAST (2009-2011) Belgium England Finland Germany Greece Ireland Netherlands Norway Poland Spain Sweden Switzerland United States Botswana China South Africa Catholic University Leuven King s College London Kuopio University Technical University Berlin University of Athens Dublin City University UMC St Radboud Nijmegen Norwegian Knowledge Centre HSR Jagiellonian University Institute of Health Carlos III Karolinska Institute Basel University University of Pennsylvania University of Botswana Sun Yat-sen University North-West University

Data Sources NURSE QUESTIONNAIRE Job satisfaction, practice environment, burnout, quality of patient care, PATIENT QUESTIONNAIRE Experiences with nurses, phycisians, medication, discharge, HOSPITAL-LEVEL DISCHARGE DATA Discharge status, LOS, ICD, HOSPITAL CHARACTERISTICS Bed size, teaching status, technology,

RESULTATS PRELIMINAIRES: ETUDE AUPRES DES INFIRMIERS Hôpitaux et infirmier(ère)s dans 12 pays RN4CAST Number of - Nurses Per Hospital - Country Hospitals Nurses Mean Min Max Belgium 67 3,186 47.6 8 101 Switzerland 35 1,632 46.6 17 95 Germany 49 1,508 30.8 6 67 Spain 33 2,804 85.0 45 167 Finland 32 1,131 35.3 7 64 Greece 24 367 15.3 5 32 Ireland 30 1,406 46.9 19 82 Netherlands 26 2,099 80.7 15 161 Norway 35 3,752 107.2 25 245 Poland 30 2,605 86.8 55 117 Sweden 79 10,133 128.3 11 467 United Kingdom 46 2,918 63.4 6 126 Total 486 33,541 69.0 5 467 11 www.rn4cast.eu

RESULTATS PRELIMINAIRES: ETUDE AUPRES DES PATIENTS Effets de l organisation infirmière sur la satisfaction (relative au soins) des patients Country Hospitals, Patients and Nurses in 8 RN4CAST Countries Total Hospitals Total Patients Patients per Hospital Total Nurses Nurses per Hospital Belgium 60 2623 43.7 2866 47.8 Switzerland 34 997 29.3 1593 46.9 Germany 12 244 20.3 504 42.0 Spain 15 470 31.3 1181 78.7 Finland 32 1947 60.8 1131 35.3 Greece 17 616 36.2 269 15.8 Ireland 10 285 28.5 486 48.6 Poland 30 4136 137.9 2605 86.8 Total 210 11,318 53.9 10,635 50.6 NOTES: Data are for hospitals in each country with 10 or more nurse respondents. 12 www.rn4cast.eu

Nurse to Patient Ratios (3 shifts) Country Mean 25th Pctl 50th Pctl 75th Pctl Belgium 10.7 9.1 10.1 12.2 England 8.6 7.2 8.8 9.6 Finland 8.3 6.8 7.8 9.5 Germany 13.0 11.5 13.1 14.3 Greece 10.2 7.6 9.8 11.8 Ireland 6.9 6.2 6.8 7.7 Netherlands 7.0 6.4 7.2 7.7 Norway 5.4 4.8 5.2 6.0 Poland 10.5 9.1 10.6 11.5 Spain 12.5 11.5 12.6 13.5 Sweden 7.7 6.9 7.5 8.5 Switzerland 7.9 6.8 7.8 8.7

Practice environment Poor Mixed Better pct n pct n pct n Belgium 31.34 21 59.7 40 8.96 6 Switzerland 2.86 1 25.71 9 71.43 25 Germany 14.29 7 53.06 26 32.65 16 Spain 63.64 21 30.3 10 6.06 2 Finland 15.63 5 56.25 18 28.13 9 Greece 66.67 16 33.33 8 0 0 Ireland 33.33 10 33.33 10 33.33 10 Netherlands 3.85 1 76.92 20 19.23 5 Norway 8.57 3 68.57 24 22.86 8 Poland 66.67 20 26.67 8 6.67 2 Sweden 20.25 16 62.03 49 17.72 14 England 2.17 1 45.65 21 52.17 24 Total 25.1 122 50 243 24.9 121

Bien-être des infirmier(ères)s: insatisfaction au travail

Bien-être des infirmie(ère)s: intention de quitter la profession

(Aiken et.al. In preparation)

RESULTATS PRELIMINAIRES: ETUDE AUPRES DES PATIENTS Odds Ratios: Effets des facteurs de soins infirmiers et des caractéristiques infirmières sur les résultats patients Odds Ratios Indicating the Effects of the Different Factors on the Odds of - Nursing Factors/ Nurse Characteristics Rating Hospital 9 or 10 Definitely Recommending Hospital Responding Always to All 3 Nurse Communication Questions Patient to Nurse Ratio 0.93** 0.94** 0.98 Percent BSN Nurses 1.00 0.99 1.02 Nurse Work Environment 1.16* 1.20** 1.11* Percent of Nurses That - Would Recommend Their Hospital to Family & Friends 1.19** 1.18** 1.09** Report that Care in Their Hospital is Fair or Poor 0.88** 0.87** 0.94** Are Emotionally Exhausted 0.93** 0.94* 0.95* Are Dissatisfied with Work 0.92** 0.91** 0.95** 18 www.rn4cast.eu

Vers un «Nieuwe blauwdruk voor verpleegkunde» Suite à la formation permanente du CZV mars 6-7, 2009, hôtels NH hotels Gand Une centaine de participant tant du terrain infirmier que de l enseignement Structure: Objectifs (14) ventilés dans 5 domaines d attention Plan d action Sermeus & Schoukens et.al., Naar een nieuwe blauwdruk voor verpleegkunde, K.U.Leuven, maart 2009, 39pp.

D accord avec les objectifs Vote positif 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 1: attraction jeunes talents 4: coordination excercice de la profession et formation 5: infirmiers spécialisés pour les unités de soins spécialisées 8: staffing infirmier 11: clinical ladders 12: élimination de la dilution de fonction des infirmiers 9: Nurse Sensitive Outcomes 2: flux d élèves issus de l enseignement secondaire général 10: évaluation des compétences infirmières 3: structure de concertation niveau fédéral et communautaire 7: nomination partielle enseignement/pratique clinique 6: formation des enseignants (master) 13: leadership européen pour la Belgique (N=86) 14: plus de garçons

Importance des objectifs(0-10) Importance 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00 8,00 9,00 10,00 1: attraction jeunes talents 8: staffing infirmier 4: coordination excercice de la profession et formation 11: clinical ladders 5: infirmiers spécialisés pour les unités de soins spécialisées 10: évaluation des compétences infirmières 2: flux d élèves issus de l enseignement secondaire général 12: élimination de la dilution de fonction des infirmiers 7: nomination partielle enseignement/pratique clinique 9: Nurse Sensitive Outcomes 6: formation des enseignants (master) 3: structure de concertation niveau fédéral et communautaire 13: leadership européen pour la Belgique N=86 14: plus de garçons

Plan d action: 5 domaines d attention 1. Promotion de l art infirmier 2. Réorganisation: coordination de la formation en art infirmier et de l exercice de la profession 3. Réorganisation de l enseignement: compétences des enseignants 4. Qualité et sécurité des soins 5. HRM et organisation des soins

1. Promotion de l art infirmier Objectif 1: La formation en art infirmier est en mesure d attirer un grand nombre de jeunes talents, intéressés par l enseignement supérieur dans le domaine des soins de santé et les domaines apparentés, en passant de 15% en 2007 à 20% en 2012. Objectif 2: En 2015 les élèves issus de l enseignement secondaire général (ESG) représenteront au moins 50% du flux d étudiants inscrits à la formation en art infirmier (dans son ensemble).

2. Coordination formation et exercice de la profession Objectif 3: D ici 2010, il faut mettre en place une structure de concertation entre le niveau fédéral et le niveau communautaire, en particulier concernant la problématique des infirmiers. Objectif 4: D ici 2012, il faut coordonner l excercice de la profession et la formation en art infirmier. Objectif 5: On fera appel à des infirmiers spécialisés pour les unités de soins et les programmes de soins spécialisés.

Objectif 4: différentiation de fonction ICN Nursing care continuum Nursing support worker (SW) Enrolled, registered or licensed practical nurse (EN) Registered or licensed nurse (RN) Nurse Specialist (NS) Advanced Practice Nurse (APN) Belgique essai de traduction dans le «blauwdruk» Collaborateur logistique, aide, aidesoignant: niveau 4 Infirmier A2 (infirmier breveté): niveau 5 Infirmier général: niveau 6, bachelier en art infirmier Infirmier spécialisé: niveau 6 + titre professionnel particulier (postbachelier) Infirmier spécialiste: niveau 7 et 8, master et doctorat International Council of Nurses, Nursing Care Continuum Framework and Competenties, ICN Regulation Series, Geneva, 2008, 43pp.

3. compétences des enseignants Objectif 6: Le chargé de cours en art infirmier a au moins un diplôme de master. Objectifs: en 2012, 60% des chargés de cours en art infirmier sont en possession d un diplôme de master et 10% en possession d un doctorat. En 2020, tous les chargés de cours en art infirmier auront au minimum un diplôme de master. Objectif 7: Le chargé de cours en art infirmier a une expertise scientifique; il travaille partiellement dans l enseignement et dans la pratique clinique et les deux se complètent ( au moins 40% en 2012 et au moins 80% en 2015).

4. Qualité et sécurité des soins Objectif 8: D ici 2014, le déploiement des infirmiers sera conforme aux besoins en soins infirmiers (tant en ce qui concerne le nombre que les exigences de qualification). Objectif 9: Afin d évaluer l efficacité du déploiement des infirmiers, les Nurse Sensitive Outcomes (NSO) seront systématiquement mesurés et communiqués. En 2012, cet objectif sera atteint par 50% des organisations de soins. En 2015, par 90%. Objectif 10: Les compétences infirmières des étudiants et des infirmier(ère)s seront évalués tous les 5 ans et le résultat sera utilisé pour l évaluation de l accréditation des établissements de soins et des établissements d enseignement.

5. HRM et organisation des soins Objectif 11: D ici 2012, les institutions de soins (autant les hôpitaux que les institutions de soins aux personnes âgées, les soins de santé mentale et les soins à domicile) travailleront avec des clinical ladders, en vue d élaborer un plan/trajet de carrière avec les infirmiers et de prévoir des honoraires adaptés. Objectif 12: D ici 2012, les infirmier(ère)s ne passeront plus que 5% de leur temps à des activités non-infirmières et seuls 30% des infirmier(ère)s effectueront des tâches noninfirmières. En 2015, cette dilution de fonction aura totalement disparu.

Le futur? C est un verbe! YES? WE CARE!