L ACCÈS VEINEUX DE COURTE DURÉE CHEZ L ENFANT ET LE NOUVEAU-NÉ

Plan de la présentation Introduction L enfant Le cathéter court La voie veineuse centrale La voie intra-osseuse

Plan de la présentation Le nouveau-né L abord veineux périphérique Le cathétérisme de la veine ombilicale Le sinus longitudinal supérieur Le cathétérisme épicutanéo-cave Conclusion

Avant-propos

L enfant le cathéter court Choix du site Veine dorsale de la main Veine saphène de la cheville Matériaux utilisés Manchon protecteur Aiguille guide Tube endoveineux Chambre de visualisation Bouchon Obturateur Etui de protection en plastique

L enfant le cathéter court Fixation

L enfant le cathéter court Indications Remplissage vasculaire Alimentation parentérale Hydratation Transfusions sanguines Administration de médicaments Administration de produits de contraste Dispositifs d urgence

L enfant le cathéter court Contre-indications Perfusion de solutés agressifs Mauvais état veineux Zone inflammatoire, infectée ou parsemée de lésions cutanées Réseau veineux thrombosé Bras hémiplégique ou porteur d une fistule Préparation de l enfant Rôle infirmier Emla ou meopa

L enfant le cathéter court Complications Extravasation, hématome Nécrose des tissus sous cutanés, lésions tendineuses Injection artérielle accidentelle Intolérance locale : érythème, douleur à la palpation, induration locale avec oedème Risque de thrombophlébite Infections : septicémies, bactériémies,... (rare)

L enfant la voie veineuse centrale Choix du site Voie sous-clavière et jugulaire interne Abord veineux périphérique (épicutanéo-cave) Voie fémorale (technique de choix en urgence)

L enfant la voie veineuse centrale Matériel Indications Si pas de réseau périphérique (urgence : état de choc) Indication médicale (PVC), administration de drogues vasomotrices

L enfant la voie veineuse centrale Matériel Indications Si pas de réseau périphérique (urgence : état de choc) Indication médicale (PVC), administration de drogues vasomotrices Perfusions de longue durée avec produits irritants (chimiothérapie et nutrition parentale

Contre-indications L enfant la voie veineuse centrale Infection au niveau du point de ponction (rougeur, chaleur, douleur, gonflement) Troubles de l hémostase Thrombose du réseau veineux profond Complications Infection au niveau du cathéter ou du point de ponction Perforation de la cavité cardiaque Thrombose veineuse profonde Rupture du cathéter avec migration Extrémité du cathéter mal positionnée (trouble du rythme cardiaque)

L enfant la voie intra-osseuse Utilisation du réseau vasculaire médullaire Perfusion en urgence avec débit important Facile et rapide à placer (pas plus de 24h) Choix du site : à quel niveau? Tibia Radius (distale) Humérus Malléole interne

L enfant la voie intra-osseuse Indication Abord vasculaire d urgence lorsque la voie IV est impossible et que le pronostic vital est en jeu (arrêt cardio-circulatoire, choc hypovolémique, brûlures étendues et polytromatismes)

L enfant la voie intra-osseuse Contre-indications Infections cutanées Membres fracturés Ostéogénèse imparfaite Ostéoporose Complications Extravasation sous cutanée Atteinte de la zone de croissance osseuse Ostéomyélite

Le nouveau-né l abord veineux périphérique Epicrânienne Avantage Utilisé chez les patients allergiques au latex Inconvénient Aiguille métallique sans canule souple (risque de perforation de la veine)

Le nouveau-né le cathétérisme de la veine ombilicale

Le nouveau-né le cathétérisme de la veine ombilicale Indication Si échec d une voie veineuse périphérique (permet un accès rapide au réseau veineux profond) Contre-indications Omphalite, omphalocèle, péritonite, entérocolite nécrosante Complications Infection, embolie gazeuse, arythmie

Indication Le nouveau-né le sinus longitudinal supérieur Si la voie veineuse est inaccessible

Le nouveau-né le cathétérisme épicutanéo-cave Choix du site Membres supérieurs : dos de la main, bras et avant bras Cou : veine jugulaire externe Membres inférieurs : veine saphène à la cheville ou au creu poplité Complications Infection Extravasation Accident mécanique (fissure, rupture du cathéter) Thrombose

Le nouveau-né le cathétérisme épicutanéo-cave Matériaux

Le nouveau-né le cathétérisme épicutanéo-cave

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