ARLIN Bretagne Journées régionales de prévention du risque infectieux en établissements de santé et EHPAD Audit Précautions standard - 11 Marie-Alix ERTZSCHEID, 14 octobre 11 Nadine GARREAU, Marion PERENNEC-OLIVIER Contexte PROPIN (programme national de prévention des infections nosocomiales) 09-13 Objectif Renforcer la prévention du risque infectieux soignants/soignés Actions Promouvoir et évaluer l observance des précautions standard (PS) afin d améliorer la qualité et la sécurité des procédures de soins. Sensibiliser à la nécessité d observance accrue des PS au cours des gestes de soins GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 2/ Objectifs Principaux Évaluer l impact de la promotion des précautions standard Évaluer la politique institutionnelle, les ressources disponibles pour l application des précautions standard Évaluer la formation et les attitudes du personnel concernant les précautions standard Secondaires Sensibiliser le personnel et la direction de l établissement à l importance de l application des précautions standard Optimiser l efficacité de la promotion des précautions standard Valoriser les efforts entrepris concernant les précautions standard GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 3/ Principe Champs d application Etablissements Tout établissement de santé, quel que soit son statut et sa catégorie, EHPAD compris Services Tous les services de soins, y compris la consultation, les blocs opératoires et les services médico-techniques Personnels Médecins seniors et internes, sages-femmes, infirmières et infirmières spécialisé(e)s, aide-soignants, auxiliaires de puériculture, agents des services hospitaliers, kinésithérapeutes, rééducateurs, manipulateurs radio, ambulanciers, brancardiers, étudiants/externes GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 4/ Principe Type d étude et méthode de mesure Audit mixte de ressources (matériel, consommables) de procédures (formation, attitudes) Niveaux de l audit établissement service personnel Méthode de mesure Auto-évaluation de la politique de promotion des PS et des ressourcesà l échelon établissement et service Auto-évaluation des pratiques (formation et attitudes) à l échelon du personnel Documents de recueil des données Auto-questionnaires au niveau établissement, service et personnel Grilles d évaluation Trois grilles = auto-questionnaires 1 par établissement 1 par service évalué 1 par professionnel évalué (auto-évaluation des pratiques professionnelles) Critères évalués Mise en place d une politique de promotion des PS Existence de procédures Organisation d évaluation(s) des PS Mise à disposition de ressources matérielles Formation et attitudes du personnel sur les PS GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 5/ GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 6/ 1
Au verso des fiches «établissement» et «service» aide au remplissage - extrait SAISIE DES DONNÉES cliquez sur le bouton correspondant à la fiche que vous voulez saisir GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 7/ GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 8/ Poster établissement Rapport des pratiques professionnelles GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 L impression du poster n est possible 9/ que si des améliorations ont été inscrites dans le cadre GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 10/ Participation CCLIN Ouest Exploitation des données CCLIN Ouest Bretagne Résultats préliminaires Extraits Inscription à l audit 6 ES Rapport envoyé par 45 ES (fin septembre) Pays de la Loire : Centre : 12 Bretagne : 10 Basse-Normandie : 3 (étude similaire en 09) CCLIN Ouest 45 ES 342 services 4 553 professionnels Bretagne 10 ES 66 services 855 professionnels Marie-Alix ERTZSCHEID, 14 octobre 11 Nadine GARREAU, Marion PERENNEC-OLIVIER GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 12/ 2
Répartition des autoévaluations n= 4 553 «Organisation des Précautions standard» dans les services n=342 Ambulanciers Brancardiers Sages-femmes Manipulateurs en électroradiologie Etudiants et externes en médecine Kinésithérapeutes Autres Médecin, chirurgiens, internes 0 36 90 101 112 211 272 Protocoles existants et matériels disponibles Agents hospitaliers 587 Aides-soignants auxiliaires de puériculture Infirmiers et IDE spécialisés 1532 1586 0 0 400 600 800 1000 10 1400 1600 1800 GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 13/ GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 14/ Score total :,3 / 28, soit 94% des objectifs atteints Formation/information aux précautions standard toutes catégories professionnelles confondues n =4 553 Formation/information aux précautions standard Personnes 3 661/4 553 % 100 80 60 65 86 85 79 90 97 ASH IDE 40 0 Formation Accès CAT GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 15/ GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 16/ L Hygiène des mains «Pratique déclarée» n =4 553 L hygiène des mains après le retrait des gants Global 2 10 61 IDE 2 10 59 1 8 65 ASH 1 11 69 0% % 40% 60% 80% 100% Écart entre les situations de soins GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 17/ GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 18/ 3
La protection du soignant par les gants La protection du soignant par les gants Principales indications comprises GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 Pratiques à risque mal identifiées 19/ Pratiques disparates ou mal appliquées Une protection plutôt satisfaisante GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 pour les pratiques à risques bien identifiées / «soins sales»? «Le changement de gants entre deux activités» Les équipements de protection individuelle (EPI) Global 3 21 27 49 La protection de la tenue par un tablier ou une blouse de protection IDE 0 17 33 49 5 24 45 Le port de masque ASH 1 23 19 53 0% % 40% 60% 80% 100% GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 21/ GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 Application des mesures de protection 22/ plutôt insuffisante «La protection de la tenue en cas de contact» Précautions lors de l utilisation d objets coupants, tranchants «pratiques déclarées» n 4 553 Global 21 28 17 33 IDE 27 34 18 22 16 17 42 ASH 13 13 54 0% % 40% 60% 80% 100% GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 23/ Progression des conformités GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 24/ avec «des résistances» 4
«Attitude des professionnels en cas d AES» pratique déclarée n = 4 553 Cette étude vous intéresse Venez nous rejoindre Biais de l étude? Formulation de la Question GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 25/ GREPHH -Audit précautions standard -Brest 11 / 5