Une organisation de l animation territoriale en Bretagne au service des parcours : La mobilisation des acteurs de terrain dans les projets-parcours Anne-Yvonne Even Anne Lecoq 3 juillet 2014
L organisation de l ARS Bretagne
Direction Générale DT 29 DT 56 Direction des Ressources Direction Stratégie Et partenariat Direction Santé Pub. Direction OSA DT 35 DT 22 Démocratie Sanitaire Ambu MS Hospit Pôle PRS et animation territoriale Coordonnateurs Thématiques du PRS
Une organisation fonctionnelle caractérisée par son organigramme et orientée vers la territorialisation de la politique de santé Une Direction de la Stratégie et des Projets en forte transversalité Des Directions métiers aux missions de pilotage régional 4 Délégations territoriales centrées sur l animation territoriale
Une politique stratégique mise en œuvre à travers le PRS décliné sur les 8 territoires de santé Instances territoriales de démocratie sanitaires actives Programmes territoriaux de santé mobilisant des groupes de travail thématiques
L organisation et les réunions régulières du COPIL PRS qui associe toutes les directions Un pilotage des directions métiers et articulation avec les délégations territoriales
Direction Générale DT 29 COT DT 56 COT Direction des Ressources Direction Stratégie Et partenariat Direction Santé P. Direction OSA DT 35 COT DT 22 COT Démocratie Sanitaire Ambu MS Hospit CODIR Pôle PRS et animation territoriale Coordonnateurs Thématiques COPIL PRS
Exemple des personnes âgées
Des orientations nationales SNS MAIA PAERPA Cohérence interinstitutionnelle CG-ARS-AM.. Une politique régionale PRS Coordonnateur thématique Groupe technique expert Animation territoriale Proximité des acteurs Un cadrage territorialisé Convention cadre 4CG (3 orientations) Réunions bilatérales Réunions cadrage MAIA Politique départementale PTS CLS MAIA Art 70 1 coordonnateur /TS 1 chargé de mission/ct Des instances de concertation.avec les acteurs (PTS/TT MAIA).avec le siège (COT)
4 départements - 8Territoires de santé 22 bassins de proximité
Des exemples de réussites Préfiguration et validation d une MAIA sur le Territoire Saint-Brieuc Guingamp-Lannion avec le CG 22 Dépôt du dossier TSN sur Trégor-Goello Convergence des instances de concertation sur le territoire de Morlaix Apports de l expérimentation art 70 dans les travaux du PTS (Mise en œuvre de filières)
Les freins à lever Hétérogénéité des systèmes d observation plus ou moins partagés (avec les CG) Absence de SI partagé (freins sur la messagerie sécurisée, les annuaires partagés ) Un cadrage national à compléter
Exemple des parcours en psychiatrie et santé mentale
Un diagnostic et des orientations partagées dans le cadre de la thématique transversale santé mentale: Une situation atypique en psychiatrie : 3 orientations : Rééquilibrer l offre au profit du soutien aux prises en charge ambulatoires et aux accompagnement en milieu ordinaire Développer une double articulation pour améliorer les parcours Développer un dispositif d intégration de chacun dans un ensemble lisible et coordonné
Un processus d expérimentation de la démarche ANAP basé sur la réunion de plusieurs facteurs favorables à la mobilisation des acteurs Le choix d un territoire particulier, sous ensemble d un territoire de santé. Des rencontres préalables d explication de la démarche avec les différents acteurs concernés
Des principes méthodologiques favorisant l appropriation de la démarche : Un seul groupe projet Un binôme médico-administratif, siège/dt 35 Un COPIL local présidé par la Direction
Un travail dense et concentré Collecte des données sur des indicateurs généraux, ciblés sur les portes d entrée. Présentation cartographique de l offre Réflexions et échanges méthodologiques avec l ANAP Réunions préparées et rapprochées, par demi- journées. L importance de la dynamique du mode projet