PLAN REGIONAL «SPORT SANTE BIEN ÊTRE» Région Languedoc-Roussillon

2 0 1 3 PLAN REGIONAL «SPORT SANTE BIEN ÊTRE» Région Languedoc-Roussillon 1

1. CONTEXTE 1.1. Le contexte national Dans le cadre général des orientations de la politique de santé publique fixées par le gouvernement, de nombreux plans nationaux ont été mis en place. Ils mettent en valeur la variété des thématiques et des différentes approches qui concourent à la politique de santé (par populations, par déterminants de santé, par pathologies ou par territoires). En termes d activités physiques et sportives (APS) et de santé, le premier Plan National Nutrition Santé (PNNS) 1 a été mis en place en 2001, le plan national bien vieillir 2 en 2007, le Plan National de prévention par l Activité Physique et Sportive (PNAPS) 3 en 2008, et le Plan Obésité (PO) 4 au cours de l année 2010, ainsi que le PNNS dans sa troisième version, dont l axe 2 est consacré aux APS. En effet, pour un meilleur impact sur la population de ces plans, des campagnes sont menées parallèlement par l Institut National de Prévention et d Education à la Santé (INPES) comme le «bien manger, bien bouger», «bouger au quotidien». L idée centrale est de favoriser pour tous la pratique des APS dans la vie quotidienne. 1.2. Le contexte régional : le plan régional «sport santé bien être» L instruction du 24 décembre 2012 commune aux ministères chargé des sports et de la santé met en avant les activités physiques et sportives (APS) comme une source de bien-être et comme un recours thérapeutique non médicamenteux. Le plan d action doit concerner les publics dits à besoins particuliers et s organiser autour des lignes stratégiques suivantes : a) Promouvoir et développer la pratique des APS (particulièrement de loisir) pour les personnes atteintes de maladies chroniques non transmissibles (diabète, hypertension, cancer ), b) Promouvoir et développer la pratique des APS (particulièrement de loisir) pour les personnes avançant en âge de quel que soit leur lieu de vie (domicile ou institution) et quel que soit le degré de perte de leurs capacités, c) Généraliser et professionnaliser les APS en établissement d hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), 1 http://www.mangerbouger.fr/pnns/ 2 http://travail-emploi.gouv.fr/img/pdf/presentation_plan-3.pdf 3 http://www.sante.gouv.fr/plan-national-de-prevention-par-l-activite-physique-ou-sportivepnaps.html 4 http://www.sante.gouv.fr/plan-obesite.html 2

d) Renforcer l offre de pratiques de loisir pour les personnes en situation de handicap compensation quel que soit leur lieu de vie (domicile ou institution) et intégrer les APS dans les plans personnalisés et dans les projets d établissements, e) Renforcer la prise en compte de la promotion de l activité physique et sportive comme facteur de santé au sein de la politique de la ville, en utilisant particulièrement les dispositifs de proximité tels que les contrats locaux de santé et en mettant en cohérence les politiques publiques de prévention avec le soutien de l assurance maladie, f) Développer les dispositifs de collaboration des acteurs régionaux, et notamment les «réseaux régionaux sport et santé» afin de garantir la mobilisation de tous les acteurs. Il conviendra d inscrire dans les faits le sport dans tous les dispositifs publics de santé (projets régionaux de santé, contrats locaux de santé, ateliers santé ville ) grâce à des partenariats formalisés entre les DRJSCS, les agences régionales de santé, et l ensemble des acteurs locaux Un comité de pilotage régional co-piloté par la DRJSCS-LR et l ARS-LR mettra en œuvre le plan régional «sport santé bien être». Le contenu de ce plan régional s intègre parfaitement dans les orientations stratégiques concernant la région Languedoc-Roussillon et les actions prioritaires que la DRJSCS conduira sous l autorité du préfet de région 5. 1.3. La santé par les APS : une priorité de santé publique L activité physique est un déterminant majeur de l état de santé des individus à tous les âges de la vie. Les effets bénéfiques des activités physiques sur la santé sont mis en avant par de nombreuses et récentes études épidémiologiques. Elles montrent que le risque de décès prématuré est moindre chez les personnes physiquement actives que chez les autres. Ces résultats se retrouvent quels que soient l âge et la cause de décès, de manière plus probante chez les hommes que chez les femmes. La pratique d une activité physique régulière est reconnue comme un élément de prévention pour de nombreuses pathologies. En effet, elle réduit le risque de développer une maladie cardiovasculaire, certains cancers, le diabète de type 2. Elle réduit le risque d hypertension et aide à réduire l hypertension chez des personnes déjà hypertendues. Elle est aussi un moyen de prévention de l obésité et permet de contrôler son poids. Enfin elle améliore la santé mentale et la qualité de vie. La pratique régulière d une activité physique a des répercussions psychologiques et sociales favorables. En effet, elle va permettre à l individu d améliorer sa vie en société, d aider à mieux se connaître, à connaître les autres, à accepter leur différence et de renforcer sa vie sociale. Elle permet également une certaine forme d éthique, avec le respect de soi, de l autre et renforce l estime de soi. 5 Feuille de route relative à la déclinaison des politiques de jeunesse, de sports, de cohésion sociale en région Languedoc-Roussillon pour l année 2013 3

1.3.1 Personnes atteintes de maladies chroniques Elle a aussi sa place en prévention tertiaire et peut constituer un élément déterminant d un programme d éducation thérapeutique. 1.3.2 Personnes âgées Les personnes âgées peuvent aussi grandement profiter de la mise en œuvre de programmes d APS spécifiques. La pratique des APS va contribuer à préserver l autonomie et à reculer le temps de la dépendance. 1.3.3 Personnes en situation de handicap Chez les personnes en situation de handicap, la pratique d activités physiques et sportives est un moyen incontournable de prévention de la santé et de qualité de vie des personnes. Elle permet de lutter contre les effets néfastes de la sédentarité en institution, parmi lesquels : le déconditionnement physique, le surpoids et l obésité, mais aussi à plus long terme les risques cardiaques et coronariens induits. Elle permet également la lutte contre les effets du vieillissement, survenant plus précocement dans cette population. 1.3.4 Personnes éloignées de la pratique des APS Les personnes en situation de précarité représenteraient entre 20 et 25 % de la population française. La situation de pauvreté et de précarité peut provoquer un sentiment de dévalorisation, de mauvaise image de soi, de honte, de mal-être, source de démotivation à s occuper de sa santé et de s inscrire dans une démarche de pratique d activité physique. La population en situation de précarité est plus exposée que la population générale à des maladies, en particulier à des troubles psychiques, mentaux et locomoteurs, voire à des accidents. En milieu rural, les difficultés pour pratiquer une activité physique sont majorées par les problèmes d éloignement et d isolement géographique et donc une accessibilité aux structures sportives. La difficulté est de lever les freins qui peuvent être financiers, géographiques, culturels. L intérêt pour une personne en situation de précarité de pratiquer une activité physique va lui permettre d améliorer son bien-être émotionnel, bien-être physique et psychique. La pratique d une activité physique va renforcer les compétences psychosociales (prise de conscience de soi, gestion du stress ), la confiance et la perception de soi. De plus, elle permet aux personnes de tisser du lien social car souvent ces personnes sont touchées par l isolement. 1.4. Le Sport-Santé Le Sport-Santé correspond aux pratiques sportives proposées par les clubs et les associations sportives dans le cadre d un réseau, du fait de leur engagement à accueillir, en toute sécurité, des personnes atteintes d une maladie chronique ou rare ou les personnes en situation de handicap. Par cette définition, le Sport-Santé se distingue de la promotion du sport. Il suppose un projet, une formation des éducateurs sportifs et un investissement matériel par les territoires. 4

1.5. Contexte régional de la pratique des APS Peu d enquêtes en région permettent d évaluer le niveau de pratique de la population régionale. Seul le baromètre Santé Nutrition 6, une extension du baromètre national en Languedoc-Roussillon, a permis les constats suivants en 2008 : - En Languedoc-Roussillon, le temps moyen d activité physique totale quotidien, tous contextes pris en compte, est estimé à 2 h 44 min. Celui effectué au travail est de 2 h 11 min par jour, au cours des loisirs de 20 minutes par jour et lors des déplacements de 19 minutes par jour. Les habitants de la région dont le niveau d activité physique totale est «élevé» ont une durée moyenne d activité physique de 4 h 48 min par jour, soit 2 h 04 min de plus que le temps quotidien moyen retrouvé dans la région. Les personnes dont le niveau est «moyen» ont un temps moyen d activité physique d 1 h 15 min par jour ; celuici est de 19 minutes par jour pour les personnes dont le niveau d activité physique totale quotidien est dit «limité». - En Languedoc-Roussillon, la moitié (49,2 %) des personnes interrogées présente un niveau d activité physique élevé, considéré ici comme entraînant des bénéfices pour la santé). Cette proportion est supérieure à celle observée au niveau national (42,0 %). Plus d une personne sur cinq (22,0 %) présente un niveau d activité physique moyen et un peu plus d un quart (28,8 %) un niveau d activité physique limité. - En région, le sexe, l âge ainsi que la connaissance suffisante des recommandations sur l activité physique influencent le fait d avoir un niveau d activité physique élevé. En effet, les hommes (55,4 %) sont plus nombreux que les femmes (43,4 %) à avoir un niveau d activité physique élevé, quelle que soit la tranche d âge considérée. 6 http://www.inpes.sante.fr/barometres/barometre-sante-2010/index.asp 5

2. LES STRUCTURES D APPUI DE LA DIRECTION REGIONALE DE LA JEUNESSE, DES SPORTS ET DE LA COHESION SOCIALE 2.1. La mission sport et santé D epuis 2000, la Direction Régionale chargée des Sports en Languedoc- Roussillon (DRJSCS), à l initiative du médecin conseiller, a constitué plusieurs groupes de réflexion et d actions dans le but d une part de promouvoir les activités physiques comme un facteur de santé et d autre part de protéger les sportifs des effets collatéraux de la pratique sportive. Sont intégrés dans cette mission «Sport et Santé» le collectif Vivez Bougez et le collectif Ensemble Préservons la Santé des sportifs (collectif EPS). Ces deux collectifs opérationnels sont coordonnés par le médecin conseiller régional. Les collectifs Vivez Bougez et EPS comprennent six commissions thématiques : - Promotion de la santé par le sport, pour les sportifs et les jeunes, - Prévention du dopage, des pratiques dopantes, du mésusage du médicament et des compléments alimentaires, - Prévention des maltraitances, violences, harcèlement et violences sexuelles, violences sexistes et homophobes, - Bilan psychologique des sportifs de haut niveau, - Promotion et organisation de la médecine du sport, - Etude et recherche des effets bénéfiques et délétères des activités sportives. Ces commissions qui se structurent en véritables réseaux de professionnels rassemblent de nombreux partenaires, institutions, associations et personnes physiques, exerçant des compétences dans les domaines de la promotion des activités physiques et sportives et de la protection de la santé des sportifs. Elles ont pour objectifs d élaborer des axes de travail et des stratégies opérationnelles, de permettre la mutualisation d expériences, de compétences et de moyens et de faciliter la mise en œuvre d actions collectives et ce, en partenariat avec les le mouvement sportif régional et les collectivités territoriales. La DRJSCS a mis en place en 2008 une commission «sport et santé» nommée «Promotion de la santé par le sport, pour les sportifs et les jeunes». Elle était composée des différents pôles composant la Direction Régionale et départementale de la Jeunesse et des Sports, des référents sport et santé des Directions Départementales de la Jeunesse et des Sports, de la Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales, de l UFRSTAPS, d Hérault Sport, du CREPS, du Comité Régional Olympique et Sportif, du Comité Régional des Associations de la Jeunesse et de l Education Populaire, et des membres de l équipe de prévention et d éducation à la santé de la DRDJS. 6

La mission «sport et santé» est composée de 3 personnes : Olivier Coste, médecin conseiller, Bernard Salvatori, professeur de sport, référent régional handisport et sport adapté, label ville vivez bougez Martine Escarguel, assistante, secrétaire. Dans le domaine de la promotion des activités physiques et sportives comme vecteur de santé, la mission «sport et santé» s appuie sur des référents départementaux (tableau 1). Languedoc - Roussillon Mission sport et santé : Olivier Coste (médecin conseiller) : olivier.coste@drjscs.gouv.fr Bernard Salvatori (professeur de sport) : bernard.salvatori@drjscs.gouv.fr Martine Escarguel (assistante) : martine.escarguel@drjscs.gouv.fr Aude Bernard Auzier (professeur de sport) : bernard.auzier@aude.gouv.fr Gard Francis Marchal (professeur de sport) : francis.marchal@gard.gouv.fr Hérault Yves Olry (professeur de sport) : yves.olry@herault.gouv.fr Lozère Marc Fabre (professeur de sport) : marc.fabre@lozere.gouv.fr Pyrénées - Jean Pierre Chaussier (inspecteur jeunesse de sport) Orientales en charge du pôle sport : jeanpierre.chaussier@pyrenees-orientales.gouv.fr Tableau 1 : Composition de la commission sport et santé de la DRJSCS. 2.2. Le collectif Vivez Bougez L e collectif «Vivez Bougez» réunit de manière partenariale de nombreuses structures investies dans la promotion des activités physiques (Agence Régionale de Santé, la mutualité française LR, Sanofi, le Comité Régional Olympique et Sportif et un ensemble de ligues et de comités régionaux). Ce dispositif concourt à la mise en œuvre sur le terrain de la politique régionale sport et santé. La politique régionale privilégie les axes stratégiques suivants : 7

- Mise en place d actions par la DRJSCS ou le soutien au développement d actions fédérales en faveur de la pratique des activités physiques et sportives en direction de populations cibles : personnes en surcharge pondérale, présentant une pathologie chronique, un handicap physique ou mental, public sédentaire seniors, personnes en situation de fragilité, enfants. - Formation des intervenants à la prise en charge des publics cibles ou à la promotion de l activité physique et sportive en direction de ces publics (éducateurs et animateurs sportifs, professionnels de santé ). - Sensibilisation et éducation des pratiquants à la préservation de leur santé et au maintien de leur capital santé. - Organisation d événements promotionnels sur le lien activité physique et sportive et santé. 8

3. LES STRUCTURES D APPUI DE L AGENCE REGIONALE DE SANTE 3.1. La place des APS dans la mise en œuvre de la politique de santé de l ARS En adoptant son projet régional de santé (PRS) ne décembre 2012, l ARS dispose des orientations stratégiques et opérationnelles, ainsi que d outils destinés à animer sa politique de santé au plus près des territoires. Les contrats locaux de santé (CLS) représentent pour l'ars du Languedoc- Roussillon un instrument majeur de la mise en œuvre, dans les territoires, du PRS. Préconisés par la loi "Hôpital, patients santé, territoires", publiée le 22 juillet 2009, il permet la signature "de contrats locaux de santé, conclus par l agence, notamment avec les collectivités territoriales et leurs groupements, portant sur la promotion de la santé, la prévention, les politiques de soins et l accompagnement médico-social". Basés sur un diagnostic partagé, des priorités de santé sont définies et font l'objet d'un engagement réciproque des co contractants pour les mettre en œuvre. Aujourd'hui en LR, une quinzaine de CLS sont conclus, en cours de signature ou en train d'être engagés, la plupart font ressortir une thématique sur la nutrition, laquelle inclut la promotion des activités physiques et sportives, clairement identifiée, ou à travers le panier de services de proximité, dans lequel cette thématique est présente. Ce panier s'entend comme le socle minimum de prestations, de services, de dispositifs de santé dont un territoire doit disposer. Les APS, comme facteur de santé et de bien-être, ainsi que comme élément pertinent d'une éducation thérapeutique, y figurent. Le plan SSBE, dont les objectifs rejoignent ceux de l'ars dans le domaine de la nutrition, sera porté par l'ars dans les territoires choisis en s'appuyant sur ces deux supports que sont les CLS et le panier de services dont le déploiement pourra s'effectuer sans nécessairement être associé à un CLS (cf. liste en annexe 2). D'ors et déjà, les collectivités suivantes se sont engagées dans une démarche de promotion des APS dans le cadre d'un CLS : Agglomération de Béziers - Méditerranée et la ville de Béziers, le pays d'alès, la ville de Carcassonne, la pays Cœur d'hérault, le Pays de Langogne, la ville de Perpignan et bientôt les villes de Narbonne et de Nîmes. Par ailleurs, une action volontariste sera menée dans les établissements médicosociaux qui accueillent les personnes âgés et les personnes en situation de handicap. 3.2. La commission régionale nutrition santé La Commission régionale nutrition santé existe depuis 14 ans en région Languedoc- Roussillon. Tout d abord groupe de travail et de suivi du «Programme régional de santé alimentation nutrition» en 1998, elle devient le Comité technique régional du PNNS lors du lancement de ce programme national en 2001 puis est rebaptisée «Commission régionale nutrition santé» (CRNS). Elle est chargée de veiller à la cohérence des actions en matière de nutrition publique dans la région, de constituer un groupe référent sur la thématique nutrition en région et de favoriser la mobilisation des décideurs et des acteurs de la région autour de ces questions. 9

En 2010, la CRNS a vu ses missions se compléter afin de contribuer à la construction du projet régional de santé à la suite de la création des Agences régionales de santé (ARS). Dans l esprit des ARS, ses axes de travail ont dépassé le domaine de la prévention, pour inclure la promotion du dépistage des maladies impliquant la nutrition et les questions de prise en charge en soins. Le terme nutrition recouvrant à la fois l alimentation et l activité physique, ses réflexions se développent sur ces deux larges champs, comme le recommande le PNNS et dont elle décline les propositions dans sa troisième version 2011-2015 dans la région. A la demande de l ARS, ses travaux les plus récents ont porté sur l obésité infantile et se sont conclus par l élaboration d un programme territorialisé de prévention et de prise en charge du surpoids et de l obésité des enfants de moins de 6 ans. A travers ses membres et d autres partenaires, la CRNS est appelée à mettre en œuvre ce programme dans les territoires en 2013. Au cours de cette même année, la CRNS apportera son expertise à l élaboration du plan «Sport, santé et bien-être» et à sa mise en œuvre. En termes d animation, elle organise chaque année une rencontre d échanges entre professionnels de la nutrition sur un thème particulier, qui sera, en 2013, celui de l implication des collectivités territoriales dans des programmes locaux de nutrition. Enfin, la nutrition faisant référence à de nombreux facteurs, la composition de la CRNS est multi ministérielle, pluridisciplinaire, intersectorielle et représente le territoire dans ses composantes infrarégionales (annexe 1). 3.3. Les correspondants nutrition-santé dans les départements Depuis l année 2012, l ARS finance un mi-temps de chargé de projet dans les 5 départements de la région au sein du réseau des Comités départementaux d éducation pour la santé (CODES) et de l Institut régional d éducation et de promotion de la santé (IREPS). La mission de ces correspondants est d assister l Agence dans le déploiement de sa politique de santé publique en matière d alimentation et d activité physique et de prévention des maladies chroniques. Cette thématique, et plus particulièrement la surcharge pondérale des enfants, est une priorité du Projet régional de santé et trouve son application dans le déploiement du panier de services de proximité et la co-construction avec certaines collectivités territoriales d un projet local de santé, pouvant se solder par la signature d un contrat local de santé avec l ARS. Les APS figurent en bonne place dans ces dispositifs et les correspondants nutrition des CODES/IREPS contribuent en faire la promotion. Dans un premier temps, il s est agit de dresser un état des lieux des acteurs, des ressources, des dispositifs, des dynamiques en 2012, sur lequel va s appuyer un plan d action départemental qui sera mis en œuvre en 2013 dans certains territoires choisis. Ces travaux vont abonder l élaboration et la mise en œuvre de ce plan SSBE. 10

STRATEGIE D ATTEINTE DES OBJECTIFS 11

4. Renforcer la prise en compte de la promotion de l activité physique et sportive comme facteur de santé au sein de la politique de la ville, en utilisant particulièrement les dispositifs de proximité tels que les contrats locaux de santé et en mettant en cohérence les politiques publiques de prévention avec le soutien de l assurance maladie 4.1. Une approche territoriale Afin de mettre en place une promotion de la santé par les activités physiques efficace, il est indispensable d impliquer fortement les différents échelons du territoire dans cette démarche tel que les collectivités territoriales comme les communes et les collectivités de communes (bassin de vie) car ils sont le lieu de rencontres des différents acteurs indispensables à une démarche globale en promotion de la santé. Les communes, par leurs compétences et leurs liens avec les populations, sont des acteurs importants pour la mise en œuvre d interventions de proximité sur la santé et l activité physique et pour promouvoir un style de vie actif. Il existe déjà de nombreuses initiatives mises en place aux différents échelons. Cependant, certaines collectivités sont déjà très demandeuses car elles voient le potentiel que peut représenter le développement d APS dans le cadre de la promotion du «sport et santé». Cette approche est une porte d entrée vers d autres problématiques de santé publique, telles que l alimentation, l autonomie des personnes âgées, l environnement par exemple. Dès 2004, une charte d adhésion aux objectifs et aux actions (alimentation et APS) du PNNS est proposée aux collectivités territoriales. Un label «Ville active PNNS» est créé, suivi d un label département et aujourd hui région. Parallèlement, des villes mettent en place un programme de prévention de l obésité infantile, appelé «Ensemble Prévenons l Obésité des Enfants (EPODE), renommé actuellement VIF (Vivons en Forme. Ces dispositifs permettent aux collectivités de jouer un rôle essentiel dans leur capacité à mettre en place sur le terrain des actions coordonnées au plan national. Nous pouvons aussi retrouver cette tendance dans le PNAPS où les collectivités territoriales ont été sollicitées pour contribuer à limiter les obstacles à la pratique d activité physique, en facilitant l accès aux équipements sportifs ou en adaptant les transports scolaires aux horaires des activités par exemple. 4.1.1 Les territoires priorisés Le déploiement du plan régional «sport santé bien être» privilégiera l entrée territoriale. Il s appuiera sur les plans territoriaux déjà existant en région afin de mutualiser les approches territoriales (annexe 2). Le choix des territoires à cibler tiendra compte des éléments suivants : - Récapitulatif territoires et thématiques de la feuille de route 2013-2017 de l ARS dans les territoires (2012), - L Observatoire des situations de fragilité en Languedoc-Roussillon piloté par la CARSAT (2012), - Offre territoriale de service en activités physiques et sportives et plus particulièrement celle émanant des comités régionaux d Education Physique et de Gymnastique volontaire (EPGV) et de l Entraînement Physique dans le Monde Moderne-Sport pour tous (EPMM), principaux opérateurs «sport et santé» de la DRJSCS. 12

4.1.2 Le label Ville Vivez Bougez L a DRJSCS a mis en place une approche territoriale innovante et valorisante depuis 2009 à travers le label ville vivez bougez. Une collaboration avec les collectivités territoriales et le tissu associatif correspondant permet d imaginer un développement harmonieux du «sport et santé» sur les territoires. Le label, au-delà de reconnaître un engagement dans le développement des actions en lien avec «sport et santé», est un moyen d initier les communes à des projets sport et santé en s appuyant préférentiellement sur le tissu associatif local et d assurer un accompagnement de proximité. Les modalités d intervention sont en cohérence avec les recommandations du «Programme National Nutrition Santé (PNNS) 7», le plan «Bien vieillir 8», le «Plan Cancer 9» en vigueur et les recommandations internationales de bonne pratique afin d améliorer la qualité de vie. Le label met avant de nombreuses actions dont certaines sont pilotées par la DRJSCS (annexes 3 et 4). Les villes labellisées «Ville Vivez Bougez» sont à ce jour au nombre de 11 ont 10 communes et 1 communauté de communes. Elles intègrent l ensemble des 5 départements. 7 http://www.mangerbouger.fr/pnns/le-pnns-c-est-quoi.html 8 http://www.travail-emploi-sante.gouv.fr/img/pdf/presentation_plan-3.pdf 9 http://www.plan-cancer.gouv.fr/ 13

Pilote principal Partenaires Financement Perspective 2013 DRJSCS-LR CR EPMM DRJSCS-LR 10 territoires par département CR EPGV collectif Vivez Bougez* Club de partenaires* *En construction Objectif principal Impulser et accompagner des actions sport et santé auprès de publics cibles sur le territoire d une commune ou d une communauté de communes Objectifs secondaires Favoriser la mise en place des activités physiques et sportives adaptées aux publics cibles Promouvoir les actions Inscrites dans le cadre du label Développer les compétences des intervenants en activité physique et sportive Structures éligibles Communes Communautés de communes Agglomérations Pays Publics cibles Enfants entre 0-5ans et 6-11ans Personnes atteintes maladies chroniques Personnes situation handicap Personnes surcharge pondérale Personnes perte d autonomie de en de en en Durée de validité 3 ans Promouvoir le label auprès de la population du territoire Créer un réseau des villes labélisées. 14

4.1.3 Les labels nutrition santé Le PNNS incite les collectivités territoriales à mettre en place des programmes ou actions en référence aux préconisations, repères et outils du PNNS. Tous les niveaux sont concernés : villes, groupements de communes, départements, régions. Une charte spécifique est signée avec le Ministère de la santé qui délivre le logo et donne accès aux guides, supports, outils, expertises et site dédié du PNNS. En France, 308 collectivités sont adhérentes, 11 en LR. A celles-ci s ajoutent les villes ayant mis en place un programme Vivons en Forme (VIF) qui vise les enfants et les jeunes de moins de 18 ans. Au nombre de 4 en LR. Un suivi est assuré par le correspondant PNNS de la région au sein de l ARS. 15

5. Promouvoir et développer la pratique des APS (particulièrement de loisir) pour les personnes atteintes de maladies chroniques non transmissibles (diabète, hypertension, cancer ) 5.1. Programme Onco sport Programme d activité physique adaptée gratuit pour les personnes ayant ou ayant eu un cancer. Depuis 2009, un programme spécifique en direction des femmes atteintes de cancer a été mis en place dans une dimension régionale par la DRJSCS-LR et l Association Etincelle Languedoc-Roussillon, appuyé par le réseau CODES/IREPS dans sa partie initiale. Les objectifs du programme sont d atténuer la fatigue liée à la maladie, de maintenir ou retrouver un poids «santé», d améliorer l image et l estime de soi, de faciliter les activités quotidiennes de la vie courante, de créer des liens sociaux et au final d améliorer la qualité de vie. Le programme d activités physiques est encadré par des enseignants en activités physiques adaptées ayant suivi un cursus universitaire. A partir d entretiens individuels et des tests bio-psycho-sociaux ils proposent des objectifs réalisables et apprécient les progrès. Le programme est composé de 2 séances d une heure par semaine avec une participation de 12 personnes maximum par séance. Il est personnalisé et adapté en fonction des capacités et des besoins de chacun. Il comprend des activités en intérieur (cardio-training, activités corporelles, étirements) et en extérieur (marche, petits jeux collectifs ). Pilotes Partenaires Financement Perspective 2013 DRJSCS-LR Association DRJSCS- Villes : Carcassonne, Onco vie LR Clermont l Hérault, Lodève, Perpignan Association Etincelle LR Mutualité Française LR ARS Ouverture pour les hommes CAMIEG Sanofi Collectivités territoriales CARSAT 16

5.2. Programme de sensibilisation des professionnels de santé à la prescription d activité physique Un programme expérimental sera mis en place à partir de novembre 2013 auprès de deux maisons de santé (Sauve, Gard ; Saint Paul de Fenouillet, Pyrénées- Orientales). Il permettra d intégrer l ensemble des professionnels de santé inclus dans chacune des maisons de santé. L objectif principal du programme est d augmenter l activité physique quotidienne des patients sédentaires, âgés entre 45 et 74 ans et présentant une des maladies chroniques retenues (Diabète de type 2, hypertension artérielle, bronchopneumopathie chronique obstructive). A ce titre, deux modalités de prise en charge par l activité physique couplées à l éducation thérapeutique seront comparées. Une approche médico-économique sera parallèlement réalisée. Pilote principal DRJSCS- LR Co-pilotes Partenaires Financement Perspective 2014 Laboratoire Fédération DRJSCS-LR Maisons de Sanofi Régionale santé du des maisons Languedocde santé Roussillon CHU URPS Sanofi Montpellier SRMS LR* médecins URPS pharmaciens *Société Régionale de Médecine du Sport du Languedoc-Roussillon 17

6. Promouvoir et développer la pratique des APS (particulièrement de loisir) pour les personnes avançant en âge quel que soit leur lieu de vie (domicile ou institution) et quel que soit le degré de perte de leurs capacités 6.1. Développement des actions en direction des seniors inclus dans le catalogue du label Ville Vivez Bougez L approche territoriale du label Ville Vivez Bougez doit permettre d installer des programmes validés et pertinents sur les territoires ayant entrepris une démarche de labélisation. Les deux opérateurs principaux du label proposent plusieurs programmes fédéraux (PIED, Acti marche ) permettant au mieux de prendre en charge par l activité physique cette population avançant en âge. Pilote principal Partenaires Financement Perspective 2015 DRJSCS-LR EPMM DRJSCS-LR Couverture des territoires labélisés EPGV CARSAT ARS 6.2. Prévention des risques du vieillissement chez des populations fragilisées La MSA, le RSI et la Carsat ont pour mission dans le cadre de la déclinaison territoriale du plan de préservation de l autonomie des personnes âgées (plan PAPA 10 ), de prévenir les effets du vieillissement chez les retraités et pré-retraités relevant des GIR 5 et 6, confrontés à des difficultés sociales particulières (lors du passage à la retraite, à la suite d une fragilité fonctionnelle, une rupture du domicile, une fragilité sociale ) ou connaissant une période sensible de leur existence (hospitalisation, veuvage, situation d aidant familial ). En Languedoc-Roussillon, l Observatoire des situations de fragilité de la Carsat élargi à l Inter Régime a mis en évidence que plus d un jeune senior (55-74 ans) du régime général sur trois cumule au moins deux facteurs de risque (33.74%) 11. Des territoires reconnus comme fragilisés par l Observatoire des situations de fragilité ont été identifiés, ils recouvrent les importants centres urbains ou les zones rurales isolées situées en montagne ou en petites vallées. De fait, la MSA, le RSI et la Carsat soutiennent les projets ciblant les populations âgées de plus de 55 ans vivant à domicile (GIR 5&6) à risque de perte d autonomie ou en situation de précarité et/ou de fragilité sociale afin de lutter contre les situations de fragilité sociales et économiques, renforcer le lien social, de préserver le capital santé, de retarder la perte d autonomie et d améliorer la qualité de vie des personnes âgées et des aidants. 10 Ce plan PAPA est né d une volonté commune CNAMTS / CNAV (circulaire conjointe n 27 / 2010 du 7 septembre 2010) 11 Facteurs de risque : être bénéficiaire du minimum vieillesse, être veuf, avoir un risque d être isolé socialement et /ou être exonéré de la contribution sociale généralisée Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 18

La DRJSCS a convenu avec la CARSAT de coordonner l offre d activités physiques sur les territoires en s appuyant sur des associations compétentes (EPMM, EPGV, MaVie, Sport et Passion, IREPS ). Pilote principal Co-pilotes Partenaires Financement Perspective 2015 CARSAT MSA DRJSCS LR CARSAT Couverture des territoires dits fragilisés RSI ARS MSA RSI Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 19

7. Généraliser et professionnaliser les APS en établissement d hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) 7.1. Programme d intervention en établissement (EHPAD) Le programme initié par la DRJSCS de Bretagne sera mis en place et adapté en Languedoc-Roussillon. Les établissements situés sur les territoires portant le label Ville Vivez Bougez seront ciblés en priorité. Pilote principal DRJSCS- LR Co-pilote Partenaires Financement Perspective 2014 ARS UFRSTAPS Conseils généraux CHU Montpellier EHPAD Conseils généraux Mise en place du programme Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 20

8. Renforcer l offre de pratiques de loisir pour les personnes en situation de handicap quel que soit leur lieu de vie (domicile ou institution) et intégrer les APS dans les plans personnalisés et dans les projets d établissements 8.1. Personnes en situation d handicap physique Les personnes en situation d handicap physique représentent 8,5% de la population française. Ce public est très peu institutionnalisé et donc très peu captable. Si la personne handicapée autonome a peu de problèmes pour se déplacer dans les clubs, l accès aux activités pour celles nécessitant un recours à des aides est problématique puisque elle doit être capable de se déplacer sur une zone de 45kms pour bénéficier d un maximum d offre d'activités. Il manque de structure d'accueil compte tenu d un tissu associatif peu présent. Cependant, cela est que partiellement compensé par une professionnalisation. Enfin, il est à noter qu à partir de l âge de 60 ans, la personne handicapée devient une personne âgée. De fait, les prestataires sociaux changent et une perte de licencié s ensuit. Le développement de l offre de pratique se fera en étroite collaboration avec le comité régional handisport. Celui ci ciblera les territoires priorisés par la DRJSCS dans le cadre de l approche territoriale et dans un premier temps les territoires suivants : Lézignan et Port la Nouvelle (Aude), Rochefort du Gard (Gard), Pays cœur de l'hérault (Hérault). Une attention particulière sera faite à l action Handiscol développée par le comité départemental de l Hérault et la DRJSCS auprès du public scolarisé. De même, et afin de favoriser l essor de la pratique sur le département de la Lozère, le «Parcours d accompagnement individualisé vers les pratiques sportives» sera expérimenté. Pilote principal Partenaires Financement Perspective 2013 Comité régional DRJSCS-LR DRJSCS-LR Mise en place d un handisport ARS ARS plan de développement 8.2. Personnes en situation d handicap mental ou psychique Le plan régional «Sport Santé Bien être» permettra d apporter l aide et l accompagnement nécessaire à mis en œuvre par la Ligue du sport adapté du programme de lutte contre le surpoids, l obésité et la sédentarité chez les personnes en situation d un handicap mental et/ou psychique. Les études scientifiques menées sur les populations en situation de handicap mental et psychique montrent des résultats en termes de santé (sédentarité, obésité, etc.) plus alarmants que ceux de la population en général. Les personnes déficientes intellectuelles qui participeront au programme de prévention contre l obésité seront issues d établissements spécialisés du Languedoc- Roussillon et seront âgées préférentiellement entre 12 à 16 ans. Pilote principal Partenaires Financement Perspective 2013 Ligue sport adapté DRJSCS-LR DRJSCS-LR Mise en place d un ARS ARS plan de développement Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 21

9. Promouvoir les activités physiques et sportives et l offre de pratiques de loisir pour les jeunes enfants 9.1. Manger, bouger pour croquer la vie à pleines dents Le programme porté par le CODES 66 vise les enfants de 4 à 6 ans en période scolaire et périscolaire. Il a pour objectif principal de favoriser la promotion du mouvement et de l activité physique ainsi qu une réflexion sur les comportements alimentaires favorables à la santé en direction des enfants, des parents, des professionnels de l éducation et de l animation. Cela nécessite d articuler la coconstruction d une réflexion sur la place du mouvement et de l activité physique entre les milieux scolaires, périscolaires et familiaux, d impulser un programme de sensibilisation «Manger et bouger» en direction des enfants sur le temps périscolaire, de donner du sens et s appuyer sur les préconisations des programmes scolaires et d informer les parents sur les interactions entre «mouvement/activité physique», «alimentation/santé» et développement psychomoteur et social des enfants. Pilote principal CODES 66 Partenaires Financement Perspective 2014 Collectivités territoriales Education nationale DRJSCS-LR Déploiement sur les villes labélisées ARS DDCS 66 Education nationale MSA 9.1.1 Manger, bouger pour mieux grandir en LR Programme conçu par le CODES 66, financé entre autres par l ARS et la DRJSCS, donnant lieu à la création d un guide «Trucs et astuces pour les professionnels et les parents de crèches et relais d assistantes maternelles». Ce guide, testé dans plusieurs sites de la région, atteint la phase de diffusion, de son financement et de son accompagnement. 9.1.2 Supports pour bouger en famille dans le cadre du programme de prévention de l obésité infantile Un des axes de ce programme entend promouvoir les APS en direction des enfants et de leurs parents. Il prévoit la conception de fiches «mémo» pour les parents afin de leur rappeler les repères en la matière (incluant les problématiques de sédentarité et de sommeil) et de les inciter à la pratique en famille. Un autre support est prévu à l usage des professionnels afin qu ils disposent d un argumentaire permettant un dialogue avec les parents. Ces 2 supports, finalisés fin juin 2013, seront à diffuser auprès des structures d accueil de la petite d enfance. Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 22

9.2. Le Grand Défi Vivez Bougez L e Grand Défi Vivez Bougez Pierre Lavoie (GDVBPL) est «un programme innovant de promotion de l'activité physique pour les élèves de l'école élémentaire et leur famille sur la communauté de communes du Clermontais (CCC, Hérault), 23000 habitants». Le Grand Défi est un programme innovant de promotion de l'activité physique pour les 3 000 élèves de l'école élémentaire et leur famille, sur la communauté de communes du Clermontais (CCC, Hérault). Il associe la Direction Régionale de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion, Epidaure CRLC, l Inspection Académique de l Hérault à la Communauté de Communes du Clermontais (21 communes, 23 000 habitants, 17 écoles, 11 structures d accueil et de loisirs péri et extra scolaire, 60 associations sportives). Le projet s étalera sur l année scolaire 2012-2013 avec des temps de formation pour les professeurs et éducateurs, de l information grand public, des animations pédagogiques pour les 6-11 ans sur sites scolaires, péri et extra scolaires, des rassemblements de jeunes sur la thématique, et un point d orgue le mois du Grand Défi en juin 2013. Le Grand Défi vise les enfants et leur famille Cet événement unique et rassembleur a pour objectif d encourager les jeunes de 6 à 11 ans et leur famille à augmenter et de mesurer leur pratique d activités physiques durant un mois, et par effet d entraînement, chez leurs parents. Le but étant de créer une habitude durable. Le principe est pour une classe et une école d accumuler le maximum de cubes d énergie (1 cube énergie = 15 minutes d'activité). Chaque élève contribue à la collecte des cubes d énergie en y associant sa famille. Le grand défi vivez bougez a été conçu en respectant les modalités du programme type «ICAPS» (cf chapitre 9.3). 9.2.1 Inscription dans le cadre de la politique publique d intégration Le projet s articule autour des différentes priorités et orientations nationales, régionales et académiques suivantes : -Orientation nationale : plan national nutrition santé 3 (2011-2015) (Ministère du travail, de l emploi et de la santé) (axe 1, mesure 3 : mettre en œuvre des actions ayant un impact de santé publique mentionnées dans le programme éducation santé 2011-2015 ; axe 2, mesure 1 : promouvoir, développer et augmenter le niveau d activité physique quotidienne pour tous), plan obésité (2010) (axe 2 : mobiliser les partenaires de la prévention, agir sur l environnement et promouvoir l activité physique ; axe 3 : prendre en compte les situations de vulnérabilité et lutter contre les discriminations, Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 23

programme national prévention par les activités physiques (2008) (Favoriser chez les enfants et les adolescents la pratique d activité physique ou sportive (APS) dans toutes ses composantes, à l école et en dehors de l école, dans la vie quotidienne et pendant les loisirs) (Ministère santé et sports), directive d orientation nationale (Ministère des sports) circulaire nationale de rentrée 2011 (3-7 santé et sport scolaire) (Ministère de l éducation nationale, jeunesse et vie associative) (promouvoir l éducation à la santé et développer la pratique sportive) politique éducative de santé dans les territoires académiques (circulaire n 2011-216 du 2 décembre 2011) (Ministère de l éducation nationale, jeunesse et vie associative) plan cancer 2001-2013 : axe Prévention - Dépistage : Prévenir pour éviter des cancers ou réduire leur gravité, mesure 11 : Promouvoir des actions de prévention sur les liens entre l'alimentation, l'activité physique et les cancers. -Orientation régionale : programme Vivez Bougez (Direction Régionale de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale Languedoc Roussillon), plan régional santé publique (commission régionale nutrition santé, Agence régionale de Santé Languedoc Roussillon). -Orientation académique : projet académique 2008-2012 (chantier n 3 Former des individus cultivés et des citoyens responsables «faire de l éducation à la santé un devoir majeur de l institution) (Académie de Montpellier), projet pédagogique départemental 2010-2012 (l éducation au développement durable et l éducation à la santé seront renforcées au quotidien et s inscriront dans les grands enjeux de la société d aujourd hui) (inspection académique). 9.2.2 Objectifs de l action - Objectif général : A la fin du projet, les enfants des écoles primaires du territoire concerné auront augmenté de 20% leur temps de pratique d activité physique au quotidien. - Objectifs spécifiques : 1) Modifier les représentations du public et des équipes éducatives sur l activité physique (différencier activités physiques et sportives et souligner le lien activité physique et santé). 2) Former les enseignants en éducation pour la santé sur la thématique "activité physique" et les informer du programme le GDVB. 3) Sensibiliser les éducateurs sportifs et animateurs éducatifs (associations sportives, centres de loisirs) en éducation pour la santé sur la thématique "activité physique" et informer du programme le GDVB. 4) Optimiser l environnement (institutionnel et structurel) des enfants afin de promouvoir la pratique de l activité physique régulière en période scolaire, péri scolaire et extra scolaire. Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 24

9.2.3 Public bénéficiaire - 3000 enfants en âge scolaires (6 à 11 ans), - famille des enfants concernés, - 120 enseignants de 17 écoles concernées, - 70 animateurs éducatifs, - élus et agents administratifs des communes concernées (CCC : 21 communes) - population globale : 23000 habitants. Pilote principal DRJSCS-LR Co-pilotes Partenaires Financement Perspective 2014 ICM Entreprise DRJSCS-LR Pays Cœur (Epidaure) Pierre Lavoie d Hérault Inspection académique 34 ARS 9.3. Les programmes de type «ICAPS» Les études d intervention montrent qu il est possible d augmenter l activité physique de la population par une approche intégrée de la promotion de l activité physique, centrée sur les changements. L évaluation est une priorité et doit être mise en œuvre à plusieurs niveaux : l impact des interventions, la mise en place des actions, et l analyse coûts-bénéfices. Le programme de type «ICAPS», «Intervention auprès des collégiens centrés sur l activité physique et la sédentarité» initié en Alsace, a été validé et reconnu efficace par l OMS. L INPES en recommande la mise en œuvre et a financé en 2011 et 2012 des projets dans certaines régions. Deux programmes en LR en ont bénéficié : un dans un quartier sensible de Montpellier en cours d évaluation, un second dans le Gard qui a débuté à la rentrée 2012. L idée est de promouvoir cette méthodologie parmi les opérateurs potentiels et d aider à la conception et à la réalisation des projets. 9.4. Programme régional de prévention et de prise en charge du surpoids et de l obésité des enfants Le Programme national nutrition santé 2011-2015 (PNNS) a défini de nouveaux objectifs concernant la surcharge pondérale des jeunes. En raison de la stabilisation de la prévalence du surpoids et de l obésité des enfants au cours des dernières années, il s agit à présent de diminuer la prévalence de l obésité et du surpoids chez les enfants et les adolescents. Plus précisément, il s agit de : - Diminuer en 5 ans, de 15% en moyenne, chez les enfants et les adolescents de 3 à 17 ans, la prévalence globale de surpoids et d obésité, - Diminuer en 5 ans, de 15% au moins, chez les enfants et les adolescents de 3 à 17 ans issus de milieux défavorisés, la prévalence de surpoids et d obésité. Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 25

En Languedoc-Roussillon, malgré des résultats aussi encourageants qu au niveau national, la prévalence de la surcharge pondérale reste supérieure à la moyenne nationale. Aussi, lors de la signature du contrat pluriannuel d objectifs et de moyens entre le Ministère de la santé et l ARS en 2010 un objectif plus ambitieux a été fixé, en référence à l enquête annuelle de la DREES : réduire la prévalence de la surcharge pondérale (surpoids et obésité) des enfants à l entrée au CP pour rejoindre fin 2013 les taux nationaux : pour l obésité, passer de 4% en 2007-2009 à 3,5% en 2013 ; pour la surcharge pondérale (y compris l obésité) de 13,9% à 13%. Ce double objectif est inscrit dans le projet régional de santé à travers ses composantes : le plan stratégique régional de santé et les schémas correspondants, notamment celui de la prévention (SRP) et celui de l organisation des soins (SROS). Il s agit donc d atteindre ces objectifs dans le cadre d un programme régional de prévention et de prise en charge du surpoids et de l obésité des enfants, avec l ambition de traverser tous les champs de la santé prévention, dépistage, prise en charge tels qu ils apparaissent dans un parcours de santé. Par ailleurs, le PNNS, le Plan obésité 2010-2013 (PO), le Programme national pour l alimentation (PNA), la Politique éducative de santé dans les territoires académiques (circulaire, décembre 2011) et le Plan national Santé Environnement (PNSE2, 2009-2013) proposent de manière complémentaire dans leurs axes stratégiques un certain nombre de mesures qui relèvent d une mise en œuvre au niveau de la région ou des territoires de santé 12. Le programme se réfère aussi aux recommandations de bonne pratique sur le surpoids et l obésité de l enfant et de l adolescent diffusée par la Haute autorité de santé en septembre 2011 13, ainsi que sur une revue des données probantes relatives aux déterminants de l obésité infantile dressée par la Commission régionale nutrition santé (CRNS) en août 2011. Ce programme s appuie également sur les activités en cours menées par les nombreux partenaires actifs sur cette thématique depuis plusieurs années dans la région, notamment les conseils généraux à travers leurs services de PMI, l éducation nationale à travers les services de santé scolaire, les municipalités engagées dans des programmes de prévention de l obésité infantile, que ce soient des activités menées chez les 0-6 ans ou chez les plus âgés. Ces actions relevant en partie de la compétence de ces organismes sont inclues dans ce programme pour d une part réaffirmer leur importance et les conforter et, d autre part, les étendre à des zones non couvertes ou prioritaires le cas échéant. Elles n ont a priori pas besoin de financement spécifique. D autres activités sont proposées dans ce programme. Elles s appuient sur un argumentaire justifiant la pertinence de leur mise en œuvre et nécessiteront pour la plupart une recherche de financement. 12 Programme national nutrition santé 2011-2015 : http://www.sante.gouv.fr/img/pdf/pnns_2011-2015.pdf Plan Obésité 2010-2013 : http://www.sante.gouv.fr/img/pdf/plan_obesite_2010_2013.pdf Programme national pour l alimentation : http://agriculture.gouv.fr/img/pdf/pna-09022011.pdf Politique éducative de santé dans les territoires académiques : http://www.education.gouv.fr/pid25535/bulletin_officiel.html?cid_bo=58640 Plan national santé environnement 2009-2013 : http://www.sante.gouv.fr/img/pdf/pnse2.pdf 13 HAS. Recommandations de bonne pratique «Surpoids et obésité de l enfant et de l adolescent. Septembre 2011 http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011-12/recommandation_obesite_enfant_et_adolescent.pdf Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 26

Le déploiement de ce programme régional devra en outre s appuyer sur le Pôle régional de compétences en éducation pour la santé et promotion de la santé notamment à travers une offre de formation ciblée. Il sera également relayé dans les départements par les «animateurs nutrition» financés par l ARS au sein des Comités départementaux d éducation pour la santé (ou de l Ireps pour l Hérault). Etant donné les objectifs régionaux concernant l obésité infantile, l objectif transversal de réduction des inégalités sociales de santé et les moyens disponibles en région, il paraît pertinent de poser quelques principes pour ce programme. Il s agira de cibler prioritairement : - une population, les 0-6 ans, - les lieux et les acteurs les parents et les professionnels concernés par cette population, - des territoires spécifiques : les territoires définis comme prioritaires par l ARS et/ ou les Contrats urbains de cohésion sociale, les Ateliers santé ville, les zones ECLAIR, les Zones de revitalisation rurales et/ou les contrats locaux de santé. Enfin, cette logique de territorialisation, ce programme a vocation grâce à ses fichesactions, à enrichir le panier de service défini dans le SRP ainsi que de figurer dans les contrats locaux de santé, dans leur dimension «nutrition». Ce programme a pour objectif général de diminuer la prévalence de l obésité et du surpoids chez les enfants en Languedoc-Roussillon. De manière plus spécifique, il doit permettre 1) de réduire la prévalence de la surcharge pondérale des enfants à l entrée au CP de 13,9% à 13% fin 2013, et 2) réduire la prévalence de l obésité des enfants à l entrée au CP de 4% à 3,5% fin 2013. Un des axes stratégiques est d augmenter la pratique d activités physiques des enfants et des parents et de diminuer le temps passé devant un écran par les enfants. Pour cela, 3 fiches action ont été établies (annexe 5) : - Sensibiliser et former les professionnels en lien avec les enfants de 0 à 6 ans aux bienfaits de l activité physique, aux risques liés à la sédentarité de l enfant et au manque de sommeil (fiche action n 5) - Sensibiliser les parents de jeunes enfants aux bienfaits de l activité physique ainsi qu aux risques liés à la sédentarité de leur enfant et au manque de sommeil (fiche action n 6) - Expérimenter sur des territoires volontaires des initiatives visant à promouvoir l activité physique du jeune enfant avec ses parents et à diminuer ses activités sédentaires (fiche action n 7) Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 27

10. Créer une cartographie régionale de l offre d activités physiques en direction des publics dits à besoins particuliers 10.1. Cartographie régional de l offre d activités physiques La création d une cartographie régionale est transversale à l ensemble des objectifs. Il est nécessaire de recenser les structures sportives, les structures proposant des activités physiques adaptées hors champ fédéral, ainsi que tout autre structure ou personne d ordre associatif ou privé présentant des compétences pour l accueil des publics dits à besoins particuliers comme énoncé dans l instruction du 24 décembre 2012. De fait, cela impliquera la formalisation d un annuaire dont l approche territoriale sera à définir. Cet annuaire devra présenter à minima les compétences des intervenants et les activités physiques proposées dans le champ du «sport et santé». Il devra être envisagé la manière dont cet annuaire pourra être accessible par les personnes ciblées et les professionnels de santé. Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 28

11. Mettre en place un comité régional co-organisé par la DRJSCS-LR et l ARS-LR 11.1. Le comité de pilotage régional Le comité de pilotage aura pour mission d organiser stratégiquement la mise œuvre du plan régional «Sport Santé Bien être» mais également d accompagner la mise en place du label Ville Vivez Bougez. De fait, il comprendra les institutions chargées du sport et de la santé sur le Languedoc-Roussillon tant régional que départemental. Le comité régional impulsé dans le cadre de l instruction du 24 décembre 2012 comprendra les structures suivantes : - Pilotes : o DRJSCS (mission sport et santé), o ARS (pôle promotion et éducation à la santé) ; - Membres : o Directions Départementales de la Cohésion Sociale ou de la Cohésion Sociale et de la Protection des Populations (référents sport et santé), o Délégations territoriales de l ARS, o Comité Régional Olympique et Sportif (commission médicale), o Commission régionale nutrition santé (Coordonatrice), o UFR Sciences et Techniques des Activités Physiques et Sportives de Montpellier, o Mutualité Française Languedoc-Roussillon. 11.2. Le collectif Vivez Bougez Le collectif Vivez Bougez permettra de faciliter la mise en œuvre du plan régional «Sport Santé Bien être» et du label Ville Vivez Bougez en accompagnant le comité de pilotage régional. Il intégrera les structures en charge de développer les actions incluses dans le catalogue du label. Il comprendra, outre les structures membres du comité de pilotage régional : - Comité Régional Entraînement Physique dans le Monde Moderne, - Comité Régional Education Physique et Gymnastique Volontaire, - Ligue Sport Adapté, - Comité Régional Handisport, - Association Etincelle, - Université Montpellier 1, - Epidaure, - UFRSTAPS (filière activités physiques et adaptées), - Mutualité Française Languedoc-Roussillon, - CARSAT, - DRAAF. Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 29

Annexe 1 COMPOSITION DE LA COMMISSION REGIONALE NUTRITION SANTE Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 30

Composition (février 2013) NOM PRENOM QUALITE ORGANISME VILLE AGIER Sylvain Responsable Promotion Santé LR Mutualité Française LR MONTPELLIER ANDRE Patricia Conseillère technique EPGV DRJSCS MONTPELLIER APODE Daniel Chargé de mission ARS LR MONTPELLIER AVIGNON Antoine PUPH Service Maladies métaboliques CHU MONTPELLIER MONTPELLIER BASCOUL Simone Directrice CLCV LR MONTPELLIER BERNARD Pierrick Enseignant chercheur Faculté des sciences du sport MONTPELLIER BERNARDA Michèle Juriste CLCV LR MONTPELLIER BOUDIAF Michel Médecin-Chef Service PMI Aude Conseil Général 11 CARCASSONNE COSTE Olivier Médecin conseiller D.R.J.S.C.S MONTPELLIER CRIBAILLET Michaël Directeur service Promotion de la santé Ville de Narbonne NARBONNE DOAN Brigitte Pédiatre libérale MONTPELLIER DORMONT Anne-Sophie Cadre de santé ARS LR MONTPELLIER GREMY Michel Médecin inspecteur adjoint ARS LR MONTPELLIER GRZESIAK Virginie Pôle nutrition et politique de qualité de l'offre alimentaire DRAAF LR MONTPELLIER HUBERT Myriam Parente d'élève FCPE LODEVE LAHARIE Isabelle Infirmière de santé publique ARS, DT 11 CARCASSONNE LE GONIDEC Delphine Diététicienne Service des restaurants scolaires - Mairie de Montpellier MONTPELLIER LE BIHAN Geneviève Nutritionniste, chargée de projet IREPS-LR MONTPELLIER NARBONI Anne Médecin Conseiller Technique RECTORAT MONTPELLIER NINOT Gregory Enseignant chercheur Faculté des Sciences du Sport MONTPELLIER PADILLA Martine Administrateur scientifique Institut Agronomique Méditerranéen MONTPELLIER ROMARIN Jean Paul Inspecteur action sanitaire et sociale ARS LR MONTPELLIER ROUGY Béatrice Directrice de la santé Conseil Régional MONTPELLIER RUIZ Inca Chargée d'études ORS LR MONTPELLIER VERNIOL Amélie Diététicienne Déléguée régionale AFDN NIMES VEYRAT Stéphane Directeur Un Plus Bio ST NAZAIRE DES GARDIES VIDAL Marine Coordonnatrice Centre spécialisé obésité CHU MONTPELLIER MONTPELLIER Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 31

Annexe 2 STRATEGIE TERRITORIALE Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 32

Les territoires ayant obtenus le Label «ville Vivez Bougez» ou en cours de labélisation : - Dans le département de l Aude : Axat, Carcassonne, Castelnaudary, Gruissan, Lézignan-Corbières, Limoux, Narbonne, Pépieux, Port La Nouvelle, Tuchan. - Dans le département du Gard : Le Vigan, Nîmes, Rochefort du Gard, Sauve. - Dans le département de l Hérault : Bédarieux, Béziers, Bousquet d'orb, Clermont l Hérault, Grabels, La Grande Motte, Le Crès, Lodève, Mèze, Montpellier, Saint Félix de Lodez, Saint Jean de Védas, Vias. - Dans le département de la Lozère : La Canourgue, La Marderide Est, Langogne, Marvejols, Mende, Saint-Alban, Saint-Chély d'apcher, Saint Enimie. - Dans le département des Pyrénées-Orientales : Albères/Côte Vermeille, Aspres, Bompas, Canet, Elne, Font-Romeu, Le Soler, Perpignan, Prades, Toulouges, Saint-Cyprien, Saint-Estève. Les territoires en cohérence avec les objectifs affichés dans le Projet Régional de Santé et présentant des populations suffisamment significatifs en terme d enjeux (besoins, précarité..) : - Dans le département de l Aude : Axat, Carcassonne, Corbières Narbonnais, Haute vallée de L Aude (Quillan), Pépieux, Tuchan. - Dans le département du Gard : Alès Pays de Cévennes, Bessèges, Le Vigan, Nîmes, Saint Jean du Gard, Sauve. - Dans le département de l Hérault : Bassin de Thau, Bassin de vie de Lunel, Béziers, Haut Languedoc et Vignobles, Pays Cœur d Hérault. - Dans le département de la Lozère : Cévennes, Florac, La Canourgue, Langogne, Marvejols, Meyrueis. - Dans le département des Pyrénées-Orientales : Albères, Cerdagne, Fenouillèdes, Font Romeux, La tour de France, Prades, Perpignan. Les territoires reconnus comme fragilisés par l Observatoire des situations de fragilité, c est à dire dans les importants centres urbains ou dans les zones rurales isolées situées en montagne ou en petites vallées (CARSAT). Les cantons concernés sont les suivants : - Dans le département de l Aude : Axat, Belcaire, Belpech, Carcassonne, Chalabre, Couiza, Durban-Corbières Lagrasse, Mouthoumet, Narbonne, Peyriac-Minervois, Saissac, Salle-sur-l Hers, Tuchan. - Dans le département du Gard : Ales, Beaucaire, Bessèges, La Grand-Combe, Lasalle, Le Vigan, Nîmes, Saint-André-de-Valborgne, Saint-Gilles, Saint-Jeandu-Gard. - Dans le département de l Hérault : Béziers, Clermont-l Hérault, La Salvetatsur-Agout, Le Caylar, Lodève, Lunas, Montpellier, Pézenas, Saint-Pons de Thomières, Sète, Saint-Gervais-sur-Mare. - Dans le département de la Lozère : Aumont-Aubrac, Barre-des-Cévennes, Châteauneuf de Randon, Florac, Fournel, Grandrieu, Le Bleymard, Le Pont de Montvert, Meyrueis, Nasbinals, Saint-Amans, Saint-Germain-de-Calberte, Sainte-Enimie. - Dans le département des Pyrénées-Orientales : Arles-sur-Tech, Latour-de- France, Olette, Perpignan, Rivesaltes, Saint-Paul-de-Fenouillet, Vinça. Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 33

Annexe 3 CATALOGUE VILLE VIVEZ BOUGEZ Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 34

Ages Sédentaires sans pathologies Actifs sans pathologies Obésité/ Surpoids Diabète Cancer Maladie Cardio- Vasculaire Handicap moteur Handicap mental ou psychique Toutes pathologies 0-5ans Manger bouger pour mieux grandir 6-11ans 12-15ans Le Grand Défi Pierre Lavoie/ Un fruit pour la récré Le Grand Défi Pierre Lavoie 16-18ans 19-55ans Bouger au quotidien/ Pass'Club Pass'Club Programme PIED / Diabétaction Astréa Astréa Acti'March Gym Oxygène Acti'March Gym Oxygène Acti'March Manger Bouger 56 ans et plus Programme PIED Acti Gym+ Gym Equilibre Gym Mémoire Programme PIED / Diabétaction / Pass'Club Astréa Acti March Pass'Club Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 35

Maladie chronique Sédentarité et déconditionnement Cancer Professionnels petite enfance Enseignants scolaire Le Grand Défi Pierre Lavoie Etudiants Educateurs, Animateurs Professionnels de santé Prise en charge d'une personne atteinte de maladie chronique au sein d'une structure sportive Activités physiques et déconditionnement : introduction aux démarches d évaluation et de programmation Activités physiques et déconditionnement : introduction aux démarches d évaluation et de programmation DU activité physique et nutrition «Cancer et qualité de vie» DU activité physique et nutrition «Cancer et qualité de vie» Types d actions : Information Intervention Formation Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 36

Annexe 4 PRESENTATIONS D ACTIONS DU CATALOGUE VILLE VIVEZ BOUGEZ Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 37

BOUGER AU QUOTIDIEN Public : Tous publics Actions : - Stratégie de promotion de l activité physique - Indiquer par une signalétique urbaine à destination des piétons, des distances en temps. La mise en place du programme s effectue en trois temps : - Lancement de la signalétique par Mme Roseline Bachelot sur le village «Sports santé bien-être»; - Déploiement de la signalétique avec son implantation pendant six mois à partir du 15 novembre dans une dizaine de villes ou agglomérations en France (Paris, Lyon, Bordeaux, Marseille, Lille, Nice, Nantes, Nancy et Meaux), via les régies de transport et les commerces de proximité ; - Extension du programme à toute la France en 2011-2012 Objectifs : - Reprendre une activité physique régulière - Agir sur les habitudes de vie - Promouvoir l activité physique - Obtenir des effets positifs sur les facteurs de santé. Moyens : - Matériel : panneaux signalétiques, affiches et aménagement urbain - Infrastructure : la ville Porteurs de l action et contact : INPES : Institut national de prévention et d'éducation pour la santé 42, bd de la Libération - 93203 Saint Denis Cedex. Bouger au quotidien : http://www.inpes.sante.fr/cfesbases/catalogue/pdf/1177.pdf inpes@inpes.sante.fr Téléphone : 01 49 33 22 22 Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 38

MANGER BOUGER Public : Tous publics, adolescents, 0-3ans et 0-18ans (guide des parents), femme enceinte, à partir de 55 ans et pour les aidants des personnes âgées. Actions : - Guides nutritifs http://www.mangerbouger.fr/espace-info/outils-d-information/les-guidesnutrition.html - Fiches conseils http://www.mangerbouger.fr/espace-info/outils-d-information/les-fichesconseils.html - Bouger plus http://www.mangerbouger.fr/bouger-plus/ Objectifs : - Délivrer un message clair, simple et ciblé sur l alimentation et l activité physique. - Favoriser des comportements sains dès l enfance avec l aide des parents - Insérer l activité physique et une alimentation saine dans hygiène de vie de la population Porteurs de l action et contact : INPES : Institut national de prévention et d'éducation pour la santé 42, bd de la Libération - 93203 Saint Denis Cedex. http://www.inpes.sante.fr/ inpes@inpes.sante.fr Téléphone :01 49 33 22 22 Apport de la DRJSCS : Délivrer les messages et les campagnes nationales aux communes en vue de modifier les comportements des populations concernées. Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 39

TESTEZ VOTRE NIVEAU DE FORME La Fédération Française d Athlétisme et la Fédération Française EPMM Sports pour Tous ont construit l outil «Forme plus-sport», un test permettant d évaluer la condition physique. http://www.formeplus-sport.fr - Evaluation de la condition physique des adultes (ECPA). - Evaluation de la condition physique des seniors (ECPS). Exercices simples d équilibre de souplesse et d endurance encadrés par des professionnels. Résultats : Sous 48 heures Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 40

RESOLUTION 50 Publics : Personnes sédentaires entre 45 et 65 ans. Objectif : Améliorer la santé et lutter contre la sédentarité des personnes âgées de plus de 50 ans en les incitant à s engager dans la pratique d activités physiques régulière bénéfique pour la santé. Porteurs de l action: - Laboratoire de recherche Epsylon - Mutualité Française Languedoc Roussillon Porteurs de l action et contact : - Universités Montpellier 1 et 3 - CARSAT (Caisse d'assurance Retraite et de Santé au Travail) - CAMIEG (Caisse d Assurance Maladie des Industries Electriques et Gazières) - DRJSCS LR - ARS LR Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 41

ACTI MARCH Public : Adultes et seniors Objectifs : - Lutter contre la sédentarité. - Reprendre une activité physique régulière. - Gérer sa dépense énergétique dans un groupe. - Développer son potentiel cardio-respiratoire. - Obtenir des effets positifs sur les facteurs de santé. Actions : Programme individualisé de marche active sur 16 semaines en terrain plat à fréquence cardiaque ciblée pendant 45 ou Séances Acti March d 1heure. Moyens : - Humain : Animateur titulaire de la formation Acti March délivrée par la fédération FFEPGV - Matériel : Cardio fréquencemètres, Podomètres - Infrastructure : terrain plat en boucle (piste d environ 400 m) Porteurs de l action et contact : Comité Régional d Education Physique et Gymnastique Volontaire : 46/48, rue de Lagny, 93100 Montreuil-sous-Bois, Tél. 01 41 72 26 00 Fax : 01 41 72 26 04, Email : contact@ffepgv.fr. Durée : 1 an Fréquence : 3 fois par semaine (2 séances encadrées, une séance en autonomie) Apport de la DRJSCS : Lien avec le Comité Régional d Education Physique et Gymnastique Volontaire. Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 42

DIABETACTION Public : Personnes diabétiques de type 2. Actions : - Un parcours d animation diversifié qui s appuie sur un réseau de clubs sportifs. - Les modalités du programme englobent des exercices en groupe, des suggestions d exercice à domicile et des conseils de prévention. Objectifs : - Favoriser la pratique de l activité physique chez les personnes atteintes de diabète de type 2. - Renforcer les muscles et les os (améliorer la qualité de vie des participants) - Mieux maitriser son poids, bénéficier d'un regain d'énergie. - Recevoir des conseils personnalisés pour un meilleur contrôle de son diabète lors d'une pratique sportive. - Découvrir les activités les plus adaptées à sa problématique. Moyens : - Humain : animateur formé par l EPMM - Matériel : Ballons, balles, caisses, plots - Infrastructure : salle, terrain plat, piscine, parcours de randonnée Porteurs de l action et contact : Comité Régional de la Fédération Française Entrainement Physique Moderne, l'association Française des Diabétiques, la Mutualité Française et Union Sports et Diabète. Référent à contacter : C.R.E.P.M.M Languedoc-Roussillon Email : cr.languedoc-roussillon@sportpourtous.org Durée : - 12 Heures : INFORMATION à court terme, le parcours d'animation se concentre sur la sensibilisation et l'importance du message de prévention (forums, relais d'informations, journées de sensibilisation, tests de condition physique). - 12 semaines : DIABETACTION à moyen terme, le PASS'CLUB organise des ateliers passerelles et favorise le réentrainement (cela correspond à l'adhésion au programme DiabetAction). - 12 mois : OPTIMISATION à long terme, les pratiquants ont une pratique régulière sportive pérenne et annuelle au sein d'un club (bénéfices de l'après programme renforcés). Apport de la DRJSCS : Contact avec le comité régional de l EPMM. Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 43

GYM OXYGENE Public : Adultes Actions : Parcours ludique en extérieur exploitant les équipements urbains à des fins de Forme et de Santé. Objectifs : - Développement, entretien et préservation de la condition physique générale en agissant sur les caractéristiques physiques principales (Force, vitesse, VO 2max, équilibre, coordination et souplesse) - Prévention et santé (maintien actif au niveau articulaire et péri articulaire) - Bien être corporel et esthétique - Offre de pratiques attractives en proximité du lieu de vie Moyens : - Humain : Animateur titulaire de la formation Gym Oxygène délivrée par la Fédération Française EPGV - Matériel : Cardio fréquencemètres, trousse de secours, sacs à dos (gourde) - Collectif : groupe de 15 pratiquants - Infrastructure : utilisation du mobilier urbain pour mettre en place des ateliers Porteurs de l action et contact : Comité Régional d Education Physique et Gymnastique Volontaire du Languedoc Roussillon Maison régionale des Sports 1039 Rue Georges Méliès 34000 MONTPELLIER Tél. : 04 67 82 16 76 - Mail : epgvlangueoc@wanadoo.fr Durée : 1 an Fréquence : 2 fois par semaine Apport de la DRJSCS : Lien avec le Comité Régional d Education Physique et Gymnastique Volontaire. Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 44

PASS CLUB Public : Public adulte sédentaire, malade ou exclus Actions : Programme de 3 temps avec 3 types d actions : - A court terme : Information et journées promotionnelles - A moyen terme : Sensibilisation et programmes de réentrainement à l effort - A long terme : Animation et pratique régulière en club Objectifs : - Conduire une politique de développement centrée sur l'accessibilité et la pratique pérenne d activités physiques et sportives Moyens : - Humain : animateur agrée à l EPMM - Matériel : selon l animateur (plots, lattes, ballon, vélo etc..) Porteurs de l action et contact : C.R.E.P.M.M Languedoc Roussillon, Bat 311025, Avenue Henri BECQUEREL, PARC DU MILLENAIRE 34000 MONTPELLIER, Email : cr.languedoc-roussillon@sportspourtous.org Durée : - Action promotionnelle : 12 heures Programme : 12 semaines - Association sportive EPMM : 12 mois Apport de la DRJSCS : Mise en relation des professionnels de santé et des malades avec les clubs. Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 45

PROGRAMME PIED (Programme Intégré d Equilibre Dynamique) Public : Sénior Actions : - Un volet d exercices en groupe (2 fois par semaine pendant une heure) - Un volet d exercices à domicile (1 fois par semaine pendant une demi-heure) - Des séances d information (1 fois par semaine pendant une demi-heure) sur différents thèmes (domicile, ostéoporose, chaussures, médicaments, garder la forme). Objectifs : - Améliorer l'équilibre et la force des jambes des participants. - Aider à aménager le domicile et à adopter des comportements sécuritaires. - Améliorer le sentiment d'efficacité personnelle (confiance) à l'égard des chutes. - Aider au maintien d une bonne santé des os (densité osseuse). - Maintenir une pratique régulière d'activités physiques Moyens : - Humain : Animateur diplômé et formé par l EPMM - Matériel : Ballons, balles, caisses, plateaux et plots d équilibres - Infrastructure : Une salle Porteurs de l action et contact : C.R.E.P.M.M Languedoc Roussillon, Bat 311025, Avenue Henri BECQUEREL, PARC DU MILLENAIRE 34000 MONTPELLIER, Email : cr.languedoc-roussillon@sportspourtous.org Durée : 1 an Fréquence : 2 séances encadrées d 1heure, 2 fois par semaine facultative de 30 min en autonomie). (plus une séance Plan régional Sport Santé Bien Etre Page 46