Sommaire Préface......V Avertissement...... XIII Introduction...... 1 Hypoglycémie rebelle CAS 1.1...3 Intoxication aiguë aux benzodiazépines CAS 1.2......6 Acidose lactique, rhabdomyolyse, atteinte rénale CAS 1.3......9 Ingestion de tabac... CAS 1.4...12 Coma prolongé chez un patient en dialyse péritonéale CAS 1.5...... 14 Attention, voie dangereuse! CAS 1.6......17 Intdxication aiguë collective au monoxyde de carbone CAS 1.7...... 20 Un manque cruel de sucre CAS 1.8... 23 Acidose et médicaments antidiabétiques CAS 1.9...27 Un coma «nosocomial» chez un sujet alcoolique CAS 1.10...... 30 Ingestion de caustiques chez un petit enfant CAS 1.11...33 Coma toxique et naloxone CAS 1.12......36 Des coliques... de plomb! CAS 1.13...39 Des médicaments de grand-mère qui donnent une vision floue CAS 1.14...... 42 XTC et «rave partie» CAS 1.15...... 45 Surdosage accidentel en Digoxine CAS 1.16... 48 Une réaction grave aux anti-convulsivants CAS 1.17......51 Une intoxication choquante CAS 1.18......54 Une victime à plusieurs titres CAS 1.19......58 Morsure par un serpent inconnu CAS 1.20...... 60 Une crise convulsive à la suite d'un accident CAS 1.21......63 VII
Une constipation illicite! - CAS 1.22...66 Intoxication aux salicylates - CAS 1.23......69 Une eau de puits à éviter - CAS 1.24...72 Pneumopathie sévère chez un patient schizophrène - CAS 1.25......75 Une fièvre progressive sous neuroleptiques - CAS 1.26......77 Une hyperglycémie lors d'une intoxication au lorazépam? - CAS 1 27 80 Refus de se soigner après intoxication - CAS 1.28......83 Le froid conserve! - CAS 1.29...... 86 Une brûlure anodine à première vue - CAS 1.30......89 Surdosage en méthotrexate - CAS 1.31......92 Une réaction allergique à la N-acétylcystéine - CAS 1.32...94 Gestions des antidotes - CAS 1.33...... 98 Un coma inattendu chez un petit enfant - CAS 1.34... 101 Surdosage en antivitamines K - CAS 1.35... 104 Des troubles de la conscience chez un épileptique - CAS 1.36... 106 Un coma avec vomissements - CAS 1.37... 109 Ingestion suicidaire de champignons - CAS 1.38... 113 Problème de l'étiologie des troubles hémodynamiques en pré-hospitalier - CAS 1.39......116 Exposition aux fumées d'incendie - CAS 1.40... 119 Une injection intramusculaire foudroyante - CAS 1.41... 122 De multiples saignements chez un enfant - CAS 1.42... 125 Elle ouvre la porte et tombe en arrêt cardiaque - CAS 2.1... 129 Un décès familial (monoxyde de carbone). CAS 2.2... 132 Un coma fébrile pas si simple. CAS 2.3... 134 Une prise unique et volontaire d'herbicide. CAS 2.4... 138 Un effet inhabituel de la naloxone. CAS 2.5... 141 Doit-on traiter un résultat biologique anormal et isolé? CAS 2.6... 143 Un syndrome douloureux abdominal d'origine médicamenteuse? CAS 2.7... 146 Le contenu d'une fiole est inhalé et provoque une cyanose. CAS 2.8... 149 Une détresse respiratoire avec oedème cervical. CAS 2.9... 152 Elles mangent du poisson... et rougissent! CAS 2.10... 155 Un enfant difficile à ventiler. CAS 2.11......158 Une hyperkaliémie attendue. CAS 2.12... 161 VIII
Une rhabdomyolyse sévère après ingestion de champignons CAS 2.13... 164 Un malaise après avoir fumé un narguilé CAS 2.14... 167 Intoxication au valproate de sodium CAS 2.15... 170 Un coma lors d'une cure de sevrage alcoolique CAS 2.16... 173 Une fièvre chez un enfant de 6 ans qui joue au docteur CAS 2.17. 175 Un malaise dans la salle de bain CAS 2.18... 178 Une toxi-infection alimentaire de choc CAS 2.19... 182 Un ventre de bois non chirurgical CAS 2.20... 185 Insuffisance hépatique après ingestion répétée de doses toxiques de paracétamol CAS 2.21... 188 Des lipothymies lors du traitement d'une rhinite allergique CAS 2.22...1 91 Une constipation tenace CAS 2.23... 195 Du lait pour une brûlure caustique? CAS 2.24... 198 Ingestion volontaire d'un rodenticide antivitamine K CAS 2.25... 202 Un enfant de 30 mois somnolent CAS 2.26... 205 Des lésions cutanées sévères survenues depuis l'apparition d'une otite CAS 2.27... 207 Une patiente âgée fatiguée CAS 2.28... 210 Un résultat de bilan toxicologique anormal dans le contexte : discuter avec le biologiste CAS 2.29... 214 Un malaise après avoir pris un verre dans un bar CAS 2.30... 216 Un état ébrieux chez un enfant de 8 ans CAS 2.31... 219 Un asthmatique agité qui vomit CAS 2.32... 222 Un syndrome confusionnel lors d'un traitement antalgique CAS 2.33... 225 Des tremblements apparaissent après la canicule CAS 2.34... 229 Une intoxicàtion au paracétamol qui évolue mal CAS 2.35... 232 Un malaise collectif dans un restaurant d'entreprise CAS 2.36... 236 Des douleurs abdominales chez un peintre en bâtiment CAS 2.37... 238 Une menace d'accouchement prématurée se complique prématurément... CAS 2.38... 241 Un coma myoclonique chez une femme de 20 ans intoxiquée CAS 2.39... 244 Les carbamates anticholinestérasiques ne sont pas moins dangereux que les organophosphorés! CAS 2.40... 247 IX
Acidose métabolique avec trou anionique augmenté chez un petit enfant CAS 2.41... 250 Des convulsions lors d'une détresse respiratoire infectieuse CAS 3.1... 253 Une insuffisance rénale aiguë liée à une déshydratation, seulement? CAS 3.2... 256 Une thrombose artérielle récidivante et multi-sites CAS 3.3... 260 Un coma hypersécrétant CAS 3.4... 263 Attention aux formes galéniques à libération prolongée CAS 3.5... 266 Une intoxication à la chloroquine parfaitement consciente mais avec un flou visuel CAS 3.6... 269 Piqûre de poisson sur la plage CAS 3.7... 273 Une intoxication aux manifestations initiales faussement rassurantes CAS 3.8... 275 Les troubles du rythme cardiaque traités s'améliorent... mais sont remplacés par d'autres manifestations CAS 3.9... 278 Une perte de connaissance chez un patient traité pour une leucémie aiguë CAS 3.10... 282 Un trismus et une prostration chez une patiente dépressive CAS 3.11... 284 Une intoxication initialement peu grave : c'est toujours le cas avec les formes à libération prolongée CAS 3.12... 287 Une obnubilation avec mydriase après avoir mangé une salade CAS 3.13... 290 Une hypoglycémie banale en réanimation, mais de cause inhabituelle CAS 3.14... 293 Une simple obnubilation après avoir avalé du raticide CAS 3.15.. 295 Une dyspnée récidivante et sans germe identifié CAS 3.16... 298 Coma et acidose métabolique CAS 3.17... 302 Un «voyage intérieur» qui tourne mal CAS 3.18... 305 Un cas difficile d'hyperthermie CAS 3.19... 308 Un coma opiacé résistant à la naloxone CAS 3.20... 311 Ne pas confondre OAP et bronchorrhée CAS 3.21... 314 Une rhinite qui fait monter la pression ou la goutte qui fait déborder... CAS 3.22... 317 Il manque quelque chose dans ce protocole thérapeutique, mais quoi? CAS 3.23... 320 X
Une intoxication aiguë à deux alcools toxiques, mais lequel est dangereux? CAS 3.24... 323 Morsure de serpent exotique CAS 3.25... 327 Une analgésie postopératoire qui tourne mal CAS 3.26... 330 Un repas au restaurant, avec l'hôpital au dessert CAS 4.1... 333 Est-ce que l'on décontamine ou non? CAS 4.2... 335 Une complication inattendue lors du traitement d'une intoxication CAS 4.3... 338 Conclusion... 341 Index des toxiques... 343 Index des effets secondaires indésirables... 345