EBGH ORGANISATION ET NIVEAU DE REMUNERATION SFED 26 Janvier 2013 SFED Janvier 2013 J.P.JACQUES
INTUITU PERSONNAE?? Non. Présidence de la section européenne de HGE. Pole professionnel (UEMS) Européen de la profession.
AVONS NOUS UN INTERET EUROPEEN? Nous pouvons déjà exercer partout. MAIS : Notre pays a tout à gagner d une harmonisation. La crise amène tous les pays à «rogner» les dépenses médicales.. Notre formation reste une des meilleures et nous devons prendre le meilleur de tous.!! Et porter les messages ensemble! SIGNIFIE :ACCEPTER LES MESSAGES DES AUTRES!!!
CHIFFRES PRESENTES SONT UN PREMIER PAS D EVALUATION MUTUELLE La Gastro-entérologie n est qu une infime partie de notre système de soins. C est à nous de penser Européen pour construire un système de soins Européens.
LES RISQUES DE NE PAS LE FAIRE SINON: Les contours de la spécialité risquent d être modifiés. Exemple Fibroscan, peutêtre capsule? Ou autre? SINON: L attractivité de notre spécialité pourrait baisser. Les plus belles civilisations peuvent disparaître!!!
IL FAUT UNE VISION STRATEGIQUE Réfléchir une Démographie médicale Européenne a du sens. Modifier les habitudes des professions de santé est une tache complexe. MAIS Tous les pays sont exposés à un vieillissement de leur population. Les actions de prévention s intègrent dans les économies de Santé et peuvent servir de fil rouge.
DEMOGRAPHIE: Nbr de HGE 3500 3000 France 2500 2000 1500 Italie Espagne 1000 500 Allemagne UK 0 Number of HGE belgium estonia finland france cyprus germany greece ireland latvia italy litunia malta netherlands norway poland Portugal Luxembourg slovaquie slovenia spain sweden switzerland uk serbia austria denmark bosnia croatia turkey macedonia EUROPE USA Canada.
NOMBRE HGE /100 000 HAB. 7 6 Be Fr Norvege Esp 5 SUISSE 4 3 UK 2 1 ALL 0 HGE/10puis5 be lgium e stonia finland France cyprus ge rm any gre e ce ire land latvia italy litunia m alta ne the rlands norway poland Portugal Lux e m bourg slovaquie slove nia spain swe de n switze rland uk se rbia austria de nm a rk bosnia croatia turkey m acedonia EUR OPE USA Ca nada.
VIGILANCE: UN CHIFFRE PEUT EN CACHER UN AUTRE. Les chiffres Français? En fait ce jour 1300 Hge Libéraux purs!!! L Angleterre est en train de réaliser que ce retard démographique est un risque. La disponibilité financière reste le sésame absolu. Idéalement il faut le rapporter au PIB
DÉPENSES SANTÉ /HAB/AN. 7000 6000 FR LUXEMBOURG US 5000 NORVEGE SUISSE 4000 3000 2000 1000 0 EXPENSE$/inhab/yr belgium estonia finland france cyprus germany greece ireland latvia italy litunia malta netherlands normw ay poland portugal luxembourg slovaquie slovenia spain sw eden sw itzerland uk serbia austria denmark bosnia croatia turkey macedonia EUROPE USA Canada.
REVENUS PAR HGE /AN. INCOMES $ /YEAR belgium estonia finland 180000 IRLA NDE SUISSE France cyprus 160000 LUX UK germany greece ireland 140000 latvia italy litunia 120000 malta FRANCE netherlands 100000 norway poland Portugal 80000 Luxembourg slovaquie slovenia 60000 spain sweden 40000 switzerland uk serbia 20000 austria denmark bosnia 0 INCOMES/YR croatia turkey macedonia
DEPENSES DE SANTE EN %DU PIB 8,6 9,8 US 1 5,4 Health exp% of NGP 5,3 5,8 6,2 6,5 7,2 7,2 7,2 7,4 9,1 8,1 8,7 8 8,1 7,9 8,6 8,7 9,8 9,7 9,2 9,2 9,7 1 0,3 1 0,1 1 0,6 1 0,5 UK 1 1,5 ITA LIE IRLANDE SUISSE A LLEMA GNE FRANCE 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 belgium estonia finland france cyprus germany greece ireland latvia italy litunia malta netherlands norway poland Portugal Luxembourg slovaquie slovenia spain sweden switzerland uk serbia austria denmark bosnia croatia turkey macedonia EUROPE USA Canada.
PARAMETRES MODIFIANT LES REVENUS REVENUS LES PLUS ELEVES IRE,LUX,SWISS,UK FAIBLE DENSITE IRELAND LUX SWISS,UK FAIBLE RENOUVELLEMENT DES HGE: LUX DEPENSES DE SANTE PAR HAB Swiss 5572$ LUX 5904$ UK 2900$ GD NOMBRE DE PATIENTS PAR HGE. DEPENSES SUISSES = DEP UK x 2 MAIS LA DENSITE DE HGE /HAB suisse = UKx2
ORGANISATION DE LA PROFESSION Organiser la formation Organiser le renouvellement. Evaluation des besoins??? Stratégies de santé publique? : sont elle liées à la main d œuvre??
Estimation des juniors en formation. 4 30 60 25 SUISSE 592 Numb.of Juniors 1 10 320 SP UK 60 100 POL 5 12 60 80 100 GR 6 30 60 250 FR 0 100 200 300 400 500 600 700 belgium estonia finland france cyprus germany greece ireland latvia italy litunia malta netherlands norway poland Portugal Luxembourg slovaquie slovenia spain sweden switzerland uk serbia austria denmark bosnia croatia turkey macedonia EUROPE USA Canada.
belgium estonia finland france cyprus germany greece ireland latvia italy litunia malta netherlands norway poland Portugal Luxembourg slovaquie slovenia spain sweden switzerland uk serbia austria denmark bosnia croatia turkey macedonia EUROPE USA Canada. Nombre d années de formation Eléments clé des discussions actuelles!!!! Years of Formation 14 12 12 10 8 6 6 6 6 6 6 6 5 8 8 6 7 7 6 7 8 6 7 6 Years of Formation 4 4 4 4 4 2 0
ORGANISER LE RENOUVELLEMENT Seul interêt: organiser en fonction des besoins. Comment connaître les besoins??? Variable, instables, directement lié aux evolutions de la connaissance et de la technicité!!
TAUX de renouvellement. nombre de junior par an divisés par nombre de seniors qui sont suppose partir en retratie. Re newal Rate 450% 416% 400% 350% 300% 272% 250% 200% 187% 158% 150% 100% 50% 0% 60% belgium estonia 110% 37% 0% finland france cyprus 90% germany greece ireland 30% 65% latvia italy litunia malta netherlands 113% 47% 44% norway poland Portugal Luxembourg slovaquie 22% Re newal Rate 54% 50% slovenia spain sweden switzerland uk serbia austria denmark bosnia croatia turkey 50% 100% 47% 27% macedonia EUROPE USA Canada.
HYPOTHESE: IDEAL=1POUR 1
EQUILIBRE ENTRE DÉPART ET ARRIVÉE DANS LES ANNÉES À VENIR 60 40 20 0 belgium -20-40 -60-80 estonia finland france cyprus germany greece ireland latvia italy litunia malta netherlands norway poland Portugal Luxembourg slovaquie slovenia spain sweden switzerland Lack or Excess for the future uk serbia austria denmark bosnia croatia turkey macedonia EUROPE USA Canada.
QUE FAIRE?? Augmenter le nombre des HGE?? => risque Appauvrissement. Instaurer une délégation de taches?? Non!! nous devons assurer la «responsabilité médicale» d un geste. Valoriser la partie «MEDICALE» de notre exercice?? OUI MAIS COMMENT??
NOMBRE D INFIRMIÈRES // NOMBRE DE MÉDECINS. Serait-ce un marqueur de prospérité médicale?. Nurses vs Medical Doctors 6 5 4 3 4,53 ALL 2,88 5,44 IRE 4,35 4,74 LUX 3,44 3,2 3,12 CH 2,78 5,24 UK 2,77 3,56 3,66 4,65 2 1 0 1,29 1,89 belgium estonia 2,35 1,6 0,9 1,75 finland france cyprus germany greece ireland latvia 1,29 1,91 1,84 1,98 1,27 italy litunia malta netherlands norway poland Portugal Luxembourg 2,12 2,32 2,25 slovaquie slovenia spain sweden switzerland uk serbia austria denmark bosnia croatia turkey 2,32 macedonia EUROPE USA Canada. belgium estonia finland france cyprus germany greece ireland latvia italy litunia malta netherlands norway poland Portugal Luxembourg slovaquie slovenia spain sweden switzerland uk serbia austria denmark bosnia croatia turkey macedonia EUROPE USA C anada.
CONCLUSION- I- La plupart des pays d Europe ne renouvellent pas le nombre d HGE qui partent De rares pays ont fait un choix volontariste de formation d HGE: Uk, Ireland, Denmark, Finland.
ORGANISATION EN TERMES DE SANTE PUBLIQUE: DEP.CCR? 2500 2000 1500 1000 COL/100.000 500 0 POL IT POR SP FR ROU
LES CHIFFRES DE LA CNAM 3500 3000 2500 2000 1500 NBE COL/100 000 1000 500 0 ALL IRL FR POL NL SW NW FIN
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 SEUIL DE COLOS À L INSTALLATION POLBOS SP ALL nbe min colo IT LUXPORTCH ROU FR POL ALL LUX CH ROU
SEUIL DE COLOS PAR A CE JOUR SITE ZERO!!!!
IL EXISTE UN REFERENTIEL LE BLUE BOOK CHOISI PAR UN CERTAINS NOMBRES DE PAYS «ENTRANTS» COMME LA REFERENCE http://www.eubog.org/docs/blue_book.pdf
CONCLUSION-2 Nous restons une spécialité leader. Nous le sommes dans toute l Europe. Le dépistage du CCR a été partout un outil de communication majeure. Dans la population les patients ont leur Gastros comme ils ont leur cardio ou leur osteo!!