VUE D ENSEMBLE POITOU-CHARENTES TABLEAU DE BORD 2016 NOVEMBRE 2014 SOMMAIRE Tableau de bord santé-social des Pays et Communautés d'agglomération de l ex-région Poitou- I- Socio-démographie II- Mortalité III- Morbidité IV- Offre et prise en charge Pays Ouest Charente - Pays du V- Méthode Auteurs : Béatrice Bouffard Véronique Bounaud Julien Giraud Mélanie Pubert Nous remercions l ORS Centre pour la réalisation des graphiques F inancé par l'agence de santé et mis en œuvre par l Observatoire régional de la santé Poitou-, le tableau de bord des Pays et Communautés d'agglomération de l ex-région Poitou- vient compléter la démarche des diagnostics santésocial réalisés sur certains de ces s. Ce travail s'inscrit notamment dans deux objectifs du programme régional d'accès à la prévention et aux soins 2011-2016 : développer des outils dynamiques d'observation territoriale ; développer et tenir à jour des tableaux de bord de la précarité sur les s. Il s'inscrit également dans le contexte de mise en œuvre progressive des contrats locaux de santé. Les objectifs sont, d une part, de permettre aux s de se situer dans le paysage régional, d autre part, d'actualiser les indicateurs qui les concernent, et enfin pour les décideurs (ARS, Région, ) de bénéficier d une vision d ensemble et de suivre l évolution des indicateurs dans le temps. Les indicateurs présentés à l échelle des pays, communautés d'agglomération, départements et ex-région Poitou- permettent de décrire le contexte socio-économique du, de caractériser l état de santé des habitants (mortalité, morbidité) et de présenter quelques éléments concernant l offre de soins, la prise en charge des personnes âgées et des personnes en situation de handicap. Ce document est la mise à jour des versions éditées en 2014 et 2015. 1
I - Socio-démographie Ce tableau permet de comparer le à l ex-région Poitou- ainsi qu à la valeur la et la plus haute parmi l ensemble des Pays et Communautés d agglomération. Le filet bleu ( ) correspond à la valeur pour la région. La position du est représentée pour chaque indicateur par un rond rouge de la région, le rond est alors jaune. L étendue des valeurs pour les s est représentée par la bande bleue.. Si le a la valeur la ou la plus élevée parmi l ensemble des Pays et Communautés du la de la région la de la région du la la 1- Taux de fécondité 763 4,8 4,9 3,9 6,6 2- Densité de population 80 143 76,9 69,4 19,8 548,8 3- Part des moins de 20 ans 17 294 21,6 21,9 16,7 26,5 4- Part des 75 ans et plus 9 681 12,1 12,1 7,1 17,6 5- Part des 15 ans et plus non scolarisés et sans diplôme 22 353 33,3 31,4 20,5 40,2 6- Taux d emploi des 15-64 ans 33 009 66,8 63,9 58,0 73,4 7- Part des bénéficiaires de la CMUc 4 008 5,9 8,0 2,0 14,7 8- Part des ménages bénéficiant d une prestation de la CAF 16 897 46,8 60,1 26,1 95,0 9- Part d allocataires dont le poids des prestations familiales représente 100% du revenu 2 296 13,6 13,6 6,1 19,6 10- Part des allocataires dont le poids des prestations familiales représente 50% et plus du revenu 4 115 24,4 23,3 11,2 31,4 11- Part de la population couverte par le RSA 6 945 8,7 11,0 2,8 19,1 12- Part de la population couverte par le RSA socle 4 822 7,6 7,6 1,6 14,5 13- Part des ménages couverts pas une aide au logement 8 063 32,1 32,1 7,8 49,7 14- Part des résidences principales 36 140 86,7 79,4 36,7 92,4 15- Nombre des résidences secondaires pour 100 résidences principales 1 543 4,3 15,4 1,7 165,7 1. Nombre de naissances rapporté à 100 femmes de 15-49 ans (2014), INSEE RP Etat civil 2. Nombre d habitants au km² (2013), INSEE RP/DGFiP - 3. Nombre des moins de 20 ans pour 100 personnes (2013), INSEE RP 4. Nombre des 75 ans et plus pour 100 personnes (2013), INSEE RP 5. Nombre des 15 ans et plus non scolarisés et sans diplôme pour 100 personnes de 15 ans ou plus (2013), INSEE RP 6. Nombre de per-sonnes actives occupées de 15 à 64 ans pour 100 personnes âgées de 15 à 64 ans (2013), INSEE Emploi/RP 7. Nombre de bénéficiaires de la CMUc rapporté à la population générale (ne concerne que le régime général), (2015), Régime général de l assurance maladie/insee 8. Nombre d allocataires de la CAF pour 100 ménages (2014), CNAF/CCMSA/INSEE 9. Nombre d allocataires dont les prestations représentent 100 % des prestations plus les ressources brutes déclarées pour 100 allocataires (2014), CNAF/CCMSA 10. Nombre d allocataires dont les prestations représentent 50 % et plus des prestations plus les ressources brutes déclarées pour 100 allocataires (2014), CNAF/CCMSA 11. Nombre des personnes couvertes par le RSA (socle, socle et activité, activité) pour 100 personnes (2014) CNAF/CCMSA 12. Nombre des personnes couvertes par le RSA Socle (socle, socle et activité) pour 100 personnes (2014), CNAF/CCMSA 13. Nombre des ménages couverts par une aide au logement pour 100 ménages (2014), CNAF/CCMSA/INSEE Logements 14. Nombre de résidences principales pour 100 logements (2013). INSEE Chiffres clés Logements 15. Nombre de résidences secondaires pour 100 résidences principales (2013). INSEE Chiffres clés Logements 2
II - Mortalité Ce tableau permet de comparer le à l ex-région Poitou- ainsi qu à la valeur la et la plus haute parmi l ensemble des Pays et Communautés d agglomération. Le filet bleu ( ) correspond à la valeur pour la région. La position du est représentée pour chaque indicateur par un rond rouge de la région, le rond est alors jaune. L étendue des valeurs pour les s est représentée par la bande bleue.. Si le a la valeur la ou la plus élevée parmi l ensemble des Pays et Communautés du la de la région la de la région du la la 1- Taux de mortalité générale - Hommes 435 1 333 1 378 1 155 1 570 2- Taux de mortalité générale - Femmes 417 787 791 638 922 3- Taux de mortalité prématurée - Hommes 107 334 324 230 401 4- Taux de mortalité prématurée - Femmes 50 151 144 96 195 5- Taux de mortalité prématurée évitable - Hommes 51 160 159 112 203 6- Taux de mortalité prématurée évitable - Femmes 26 77 68 44 98 7- Taux de mortalité par maladies de l appareil circulatoire - Hommes 100 324* 361 304 492 8- Taux de mortalité par maladies de l appareil circulatoire - Femmes 121 217 225 178 284 9- Taux de mortalité par tumeurs malignes - Hommes 134 386 415 350 494 10- Taux de mortalité par tumeurs malignes - Femmes 91 191 204 152 232 11- Taux de mortalité par causes extérieures de traumatismes et empoisonnements - Hommes 36 102 108 59 147 12- Taux de mortalité par causes extérieures de traumatismes et empoisonnements - Femmes 20 41 45 24 88 13- Taux de mortalité par maladies de l appareil respiratoire - Hommes 25 81 95 67 140 14- Taux de mortalité par maladies de l appareil respiratoire - Femmes 24 42 47 38 66 15- Taux de mortalité par suicide - Hommes 13 33 37 23 57 16- Taux de mortalité par suicide - Femmes 5 12 9 4 19 17- Taux de mortalité liée à la consommation d alcool - Hommes 24 63 59 27 80 18- Taux de mortalité liée à la consommation d alcool - Femmes 9 20* 14 0 29 19 - Taux de mortalité liée à la consommation de tabac - Hommes 72 211 223 159 267 20 - Taux de mortalité liée à la consommation de tabac - Femmes 39 75 81 68 106 1. à 20. Taux comparatif de mortalité pour 100 000 hab. (période 2008-2012), INSERM CépiDc, INSEE. La population de référence utilisée pour la standardisation sur l âge est celle de la région Poitou- au recensement de population 2011 (cf méthode p. 6) * Différence significative avec la région au risque de 5 % 3
III - Morbidité Ce tableau permet de comparer le à l ex-région Poitou- ainsi qu à la valeur la et la parmi l ensemble des Pays et Communautés d agglomération. Le filet bleu ( ) correspond à la valeur pour la région. La position du est représentée pour chaque indicateur par un rond rouge. Si le a la valeur la ou la plus élevée parmi l ensemble des Pays et Communautés de la région, le rond est alors jaune. L étendue des valeurs pour les s est représentée par la bande bleue. du la de la région la de la région du la la 1- Taux de nouvelles admissions en ALD - Hommes 963 2 684* 2 772 2 456 3 183 2- Taux de nouvelles admissions en ALD - Femmes 818 1 778* 1 918 1 592 2 281 3- Taux de nouvelles admissions en ALD pour maladies de l appareil circulatoire - Hommes 351 1 011 1 030 817 1 318 Affection longue durée 4- Taux de nouvelles admissions en ALD pour maladies de l appareil circulatoire - Femmes 236 476* 517 359 732 5- Taux de nouvelles admissions en ALD pour tumeurs malignes - Hommes 233 643 665 554 745 6- Taux de nouvelles admissions en ALD pour tumeurs malignes - Femmes 196 437* 501 395 566 7- Taux de nouvelles admissions en ALD pour diabète (I et II) - Hommes 166 441 455 375 564 8- Taux de nouvelles admissions en ALD pour diabète (I et II) - Femmes 132 298 298 221 405 9- Taux de nouvelles admissions en ALD pour troubles mentaux - Hommes 49 124* 151 43 219 10- Taux de nouvelles admissions en ALD pour troubles mentaux - Femmes 70 163* 175 108 234 11- Taux de nouvelles admissions en ALD pour maladie Alzheimer et autres démences - Hommes 24 79* 104 45 147 12- Taux de nouvelles admissions en ALD pour maladie Alzheimer et autres démences - Femmes 53 102* 131 98 183 13- Taux d hospitalisation en MCO - Hommes 11 385 30 737* 28 660 23 896 32 945 Hospitalisation en médecine, chirurgie, obstétrique 14- Taux d hospitalisation en MCO - Femmes 10 947 25 281 24 376 20 293 27 833 15- Taux d hospitalisation en MCO pour maladies de l appareil circulatoire - Hommes 1 368 3 942* 3 411 2 662 3 966 16- Taux d hospitalisation en MCO pour maladies de l appareil circulatoire - Femmes 939 1 941 1 848 1 393 2 426 17- Taux d hospitalisation en MCO pour maladies de l appareil digestif - Hommes 1 442 3 769 3 827 2 978 4 910 18- Taux d hospitalisation en MCO pour maladies de l appareil digestif - Femmes 1 427 3 456 3 488 2 588 4 401 19- Taux d hospitalisation en MCO pour tumeurs malignes - Hommes 470 1 288* 1 453 1 090 1 828 20- Taux d hospitalisation en MCO pour tumeurs malignes - Femmes 345 770* 928 669 1 158 21 - Taux d hospitalisation en MCO pour lésions traumatiques et empoisonnements - Hommes 810 2 204 2 004 1 647 2 466 22 - Taux d hospitalisation en MCO pour lésions traumatiques et empoisonnements - Femmes 830 1 799 1 576 1 264 1 953 23 - Taux d hospitalisation en MCO pour maladies ostéo-articulaires, muscles et tissus - Hommes 827 2 152 1 939 1 564 2 512 24 - Taux d hospitalisation en MCO pour maladies ostéo-articulaires, muscles et tissus - Femmes 912 2 105 1 897 1 580 2 352 25 - Taux d hospitalisation en MCO pour maladies de l appareil respiratoire - Hommes 577 1 630 1 623 1 000 2 032 26 - Taux d hospitalisation en MCO pour maladies de l appareil respiratoire - Femmes 502 1 133 1 115 759 1 438 1. à 12. Taux comparatifs de nouvelles admissions en Affection de longue durée pour 100 000 hab. (période 2012-2014), ALD Inter-régimes, INSEE. La population de référence utilisée pour la standardisation sur l âge est celle de la région Poitou- au recensement de population 2013. 13. à 26. Taux comparatifs d hospitalisation en Médecine, Chirurgie, Obstétrique pour 100 000 hab. (2015), PMSI MCO, INSEE. La population de référence utilisée pour la standardisation sur l âge est celle de la région Poitou- au recensement de population 2013. * Différence significative avec la région au risque de 5 % 1 : Les effectifs des nouvelles admissions en ALD sont présentés en moyenne annuelle. 4
IV - Offre et prise en charge Ce tableau permet de comparer le à l ex-région Poitou- ainsi qu à la valeur la et la plus haute parmi l ensemble des Pays et Communautés d agglomération. Le filet bleu ( ) correspond à la valeur pour la région. La position du est représentée pour chaque indicateur par un rond rouge de la région, le rond est alors jaune. L étendue des valeurs pour les s est représentée par la bande bleue.. Si le a la valeur la ou la plus élevée parmi l ensemble des Pays et Communautés du la de la région la de la région du la la 1- Densité de médecins généralistes libéraux 66 82,4 87,6 41,0 129,7 2- Part des médecins généralistes libéraux âgés de 55 ans et plus 43 65,2 52,4 26,7 88,0 3- Densité de pédiatres libéraux 3 20,3 11,7 0,0 52,0 4- Densité de gynécologues libéraux 3 8,6 13,4 0,0 44,2 Professionnels de santé libéraux 5- Densité de psychiatres libéraux 2 2,5 4,5 0,0 16,0 6- Densité d ophtalmologues libéraux 7 8,7 5,9 0,0 24,8 7- Densité d infirmiers libéraux 83 103,6 124,7 75,3 231,2 8- Part des infirmiers libéraux âgés de 55 ans et plus 21 25,3 20,9 10,0 50,0 9- Densité de masseurs kinésithérapeutes libéraux 51 63,6 75,8 24,8 163,5 10- Part des masseurs kinésithérapeutes libéraux âgés de 55 ans et plus 13 25,5 23,4 0,0 62,5 11- Densité de chirurgiens dentistes libéraux 40 49,9 45,4 16,9 70,6 12- Part des chirurgiens dentistes libéraux âgés de 55 ans et plus 21 52,5 37,8 16,7 72,7 13- Densité de sages-femmes libérales 5 31,8 40,8 0,0 102,0 14- Densité de pharmaciens titulaires d officines 39 48,7 46,6 23,9 66,0 Prise en charge des personnes âgées 15- Part des hommes âgés de 75 ans et plus vivant seuls 709 19,7 20,3 16,4 25,0 16- Part des femmes âgées de 75 ans et plus vivant seules 2 537 44,1 46,0 35,3 52,2 17- Taux d équipement en places d hebergement complet pour personnes âgées 1 197 123,6 129,1 0,0 209,7 18- Part des places d hebergement complet pour personnes âgées non EHPAD 347 29,0 14,1 0,0 37,0 19- Taux d équipement en places d accueil temporaire et d accueil de jour pour personnes âgées 55 5,7 5,4 0,0 8,7 Prise en charge des personnes en situations de handicap 20- Part des personnes de moins de 20 ans percevant l Allocation d éducation de l enfant handicapé (AEEH) 21 - Part des adultes de 20 à 59 ans percevant l Allocation adulte handicapé (AAH) 365 21,1 31,2 9,5 56,3 1 835 47,0 52,6 13,8 74,7 1., 5., 6., 7., 9., 11. Nombre de professionnels de santé libéraux pour 100 000 hab. (2016), ADELI RPPS, INSEE RP 2., 8., 10., 12. Nombre de professionnels de santé libéraux âgés de 55 ans et plus pour 100 professionnels de santé libéraux (2016), ADELI RPPS- 3. Nombre de pédiatres libéraux pour 100 000 enfants âgés de 16 ans ou moins (2016), ADELI RPPS, INSEE RP 4. Nombre de gynécologues libéraux pour 100 000 femmes âgées de 15 ans et plus (2016), ADELI RPPS, INSEE RP 13. Nombre de sages-femmes libérales pour 100 000 femmes âgées de 15 à 49 ans (2016), ADELI RPPS, INSEE RP 14. Nombre de pharmaciens titulaires d officines pour 100 000 hab. (2016), ADELI RPPS, INSEE RP 15., 16. Nombre de personnes âgées de 75 ans et plus vivant seules, par sexe, pour 100 personnes âgées de 75 ans et plus (2013), INSEE RP- 17. Nombre de places d hébergement complet pour personnes âgées pour 1 000 hab. de 75 ans et plus (2016), FINESS, INSEE RP - 18. Nombre de places d hébergement complet pour personnes âgées non EHPAD pour 100 places d hébergement complet (2016), FINESS- 19. Nombre de places d accueil temporaire et d accueil de jour pour 1 000 personnes âgées de 75 ans et plus (2016), FINESS, INSEE RP- 20. Nombre d allocataires de l AEEH pour 1 000 personnes de moins de 20 ans (2014), CNAF, CCMSA, INSEE RP- 21.Nombre d allocataires de l AAH pour 1 000 personnes âgées de 20 à 59 ans (2014), CNAF/CCMSA, INSEE RP. 5
2016 V- Eléments méthodologiques Tableau de bord santé-social des Pays et Communautés d agglomération Pays Ouest Charente - Pays du Découpage géographique Le découpage géographique correspond à celui de janvier 2016 Taux comparatif Standardisé sur l âge, le taux comparatif permet de comparer le niveau de mortalité ou de morbidité de chaque unité géographique indépendamment de la structure par âge des populations. Ainsi, pour chaque, la méthode de la standardisation directe est appliquée, la population de référence étant la population Nouvelle-Aquitaine par tranche d âge quinquennale de 2011 pour la mortalité et 2013 pour la morbidité. Ainsi obtenu, le taux comparatif pour une cause spécifique indique le nombre de cas qui seraient dus à cette cause pour 100 000 habitants si la répartition par âge de la zone géographique étudiée était la même qu au niveau de la région. Il permet ainsi des comparaisons spatiales et temporelles. Le test statistique utilisé est le test du Chi2. Il a pour but de déterminer si la différence observée entre la valeur du étudié et celle de la région Nouvelle-Aquitaine est "statistiquement significative" (au risque de 5 %) ou si celle-ci est due au hasard. L'absence de différence significative peut être liée à un manque de puissance du test. Ainsi, une très petite différence peut être significative si elle est observée sur des effectifs importants, tandis qu'une différence plus importante peut ne pas être significative si elle est observée sur des petits effectifs. Causes de décès Les données de mortalité sont issues des bases de données produites par le Centre d épidémiologie sur les causes médicales de décès (CépiDC) de l Inserm à partir des certificats de décès. La partie médicale du certificat mentionne la cause initiale de décès (maladie ou traumatisme conduisant directement au décès) ainsi que les causes associées et autres états morbides qui ont pu contribuer au décès, codées selon la 10 ème version de la Classification internationale des maladies (CIM-10). L analyse de la mortalité pour les pathologies identifiées porte uniquement sur la cause initiale de décès. Les décès domiciliés, c est-à-dire au lieu de domicile du défunt, sont disponibles à l échelle communale (codes communes INSEE). Nouvelles admissions en affection de longue durée (ALD) Les données d incidence d admission en affection de longue durée (ALD) sont produites par les trois grands régimes de l Assurance maladie : la CNAM- TS, la CCMSA et le RSI. Les assurés sociaux et leurs ayants droits peuvent bénéficier d une exonération du ticket modérateur (prise en charge à 100 %) pour les soins liés à l une des 30 ALD dont la liste est fixée par décret. Elles sont définies comme des affections comportant un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse. La demande d admission en ALD est formulée généralement par le médecin traitant et accordée ou non après avis d un médecin de l Assurance maladie, si l affection répond aux critères d admission fixés par le Haut comité médical de la sécurité sociale. Le dénombrement des nouvelles admissions en ALD pour une maladie fournit une estimation de son incidence. Mais cette dernière, aussi qualifiée «d incidence médico-sociale», comporte des biais conduisant le plus souvent à une sous-estimation de la morbidité réelle. Les données de nouvelles admissions en ALD sont disponibles selon le code postal du patient. Un code postal correspond à un ou plusieurs codes communes INSEE. La part de la population que représente chaque commune dans un code postal a été calculée et appliquée aux données d admission pour chaque Pays ou Communauté d agglomération afin de produire des taux d incidence estimés à cette échelle. Les hospitalisations en médecine, chirurgie et obstétrique ( MCO) Les données de l activité médicale recueillies dans le cadre du programme de médicalisation des systèmes d information (PMSI) permettent d analyser les maladies motivant les recours hospitaliers par l exploitation du diagnostic principal défini comme le problème de santé qui a motivé l admission du patient dans l unité médicale (UM), pris en charge pendant le séjour et déterminé à la sortie de l UM. Les séjours considérés sont affectés au lieu de résidence du patient et concernent les unités de soins de courte durée en médecine, chirurgie et obstétrique des établissements de santé publics et privés. Du fait du caractère médico-économique de ces données, leur principale limite est de ne repérer que la morbidité traitée par le système de soins. Les données d hospitalisation sont disponibles selon le code postal du patient. Un code postal correspond à un ou plusieurs codes communes INSEE. La part de la population que représente chaque commune dans un code postal a été calculée et appliquée aux séjours hospitaliers pour chaque Pays ou Communautés d agglomération afin de produire des estimations des taux de recours hospitaliers (d incidence estimés) à cette échelle. Sont exclus les séjours pour séances (CMD 28) et obstétrique (CMD 14). Les professionnels de santé Le lieu d'exercice correspond à la dernière activité déclarée. Sont comptabilisés les professionnels ayant une activité libérale ou mixte enregistrée au sein du RPPS. Pour plus d informations, vous pouvez consulter le Tableau de bord santé social des pays et communautés d agglomération sur le site ORS (www.ors-poitou-charentes.org), rubrique «Chiffres clés». Plaquette téléchargeable sur le site ORS (www.ors-poitou-charentes.org) 6