Surveillance REA-RAISIN Tableau de bord Inter-région Nord Janvier à juin 2010 Du 1 er janvier au 30 juin 2010, 45 unités de réanimation de l inter-région Nord ont participé à la surveillance REA Raisin, incluant 5 976 patients hospitalisés plus de 48h. Ces unités étaient majoritairement des unités de réanimation polyvalente (80,0%) issues d établissements publics (88,9% soit 20,0% CHU et 66,7% CH). Description des patients Réseau Répartition par service participant au réseau Vous N p10 p25 Med p75 p90 Nb patients 5 976 45 76 90 125 166 203 Sex Ratio 1,4 45 1,0 1,2 1,5 1,6 2,0 Age moyen 63,2 45 59,4 61,0 63,5 66,2 68,5 IGSII moyen 42,4 45 35,3 38,7 42,9 45,7 50,0 Immunodéprimés (%) 14,7 45 3,0 7,7 11,4 16,9 30,0 Patients traumatiques (%) 5,1 45 0,9 2,3 4,5 7,2 9,3 Diagnostic médical (%) 77,6 45 49,0 70,1 78,9 89,3 97,3 Décès (%) 17,7 45 8,8 12,6 16,7 23,1 26,5 ATB à l'admission (%) 59,9 45 33,3 51,1 61,0 72,1 80,6 Facteurs d exposition NB1 : 4 services n ont pas surveillé le sondage urinaire et les infections urinaires NB2 : 1 service n a pas cultivé de CVC Réseau Répartition par service participant au réseau Vous N p10 p25 Med p75 p90 Nb CVC 3 863 45 29 45 74 111 180 Durée de séjour 11,5 45 8,5 10,2 12,0 13,4 15,7 Patients intubés (%) 55,6 45 30,3 41,4 57,0 66,7 73,8 Patients CVC (%) 51,3 45 26,6 35,1 52,1 62,9 74,4 Patients SAD (%) 78,9 41 56,6 74,0 83,9 89,4 94,9 Durée d'intubation (en jours) 12,0 45 8,2 9,9 12,1 13,5 18,4 Durée de cathétérisme (en jours) 10,5 45 7,1 8,4 11,5 13,0 14,4 Durée de SAD (en jours) 11,4 41 8,0 9,6 11,6 13,4 15,6 Ratio d'utilisation Intubation tous patients 1 58,3 45 35,3 43,8 59,8 66,5 75,4 Intubation chez exposés 2 77,5 45 64,4 70,3 76,5 82,5 86,4 SAD tous patients 1 79,3 41 60,2 73,3 82,5 87,1 92,9 SAD chez exposés 2 90,0 41 76,1 86,1 91,5 94,6 97,9 CVC tous patients 1 59,3 45 33,0 45,7 59,6 68,0 80,1 CVC chez exposés 2 82,1 45 66,0 73,6 77,9 89,0 95,6 1 nombre de journées d exposition au dispositif / nombre de journées d hospitalisation de tous les patients du service inclus dans la surveillance (donc hospitalisé plus de 48h) 2 nombre de journées d exposition au dispositif / nombre de journées d hospitalisation des seuls patients exposés au dispositif au cours de la surveillance (donc hospitalisé plus de 48h)
Mesure du risque Site pulmonaire Répartition par service participant au réseau Réseau N p10 p25 Med p75 p90 Infections pulm. / 100 patients 9,1 45 2,2 4,9 8,4 12,1 17,6 dont pneumopathies certaines 7,6 45 1,2 2,9 6,5 9,4 16,0 Inf. pulm. / 100 patients intubés 14,6 45 2,8 8,7 12,6 19,4 24,7 dont pneumopathies certaines 12,7 45 2,2 5,9 11,6 15,0 22,5 Inf. pulm. / 1000 jours d intubation 15,2 45 3,3 7,9 14,1 20,5 30,1 dont pneumopathies certaines 13,2 45 2,8 6,0 13,2 16,1 24,0 Site cathéter veineux central (Niveau CVC) Col. CVC / 100 cathé. 18,8 44 5,4 9,0 16,1 27,2 42,9 ILC / 100 cathé. 2,8 45 0,0 0,0 1,1 3,4 7,5 Bact. / 100 cathé. 0,7 45 0,0 0,0 0,0 0,9 2,2 Colon. CVC / 1000 jours de CVC 13,3 44 3,8 5,0 10,0 18,6 27,3 ILC / 1000 jours de CVC 2,7 45 0,0 0,0 1,1 3,0 8,8 Bact. / 1000 jours de CVC 0,7 45 0,0 0,0 0,0 1,0 1,9 Site urinaire Inf. urinaire / 100 patients 3,4 41 0,6 1,4 2,6 4,6 8,1 Inf. urinaire / 100 patients sondés 4,0 41 0,0 1,6 3,2 5,3 10,0 Inf. urinaire / 1000 jours de sondage 3,6 41 0,0 1,2 3,2 5,6 9,1 Site bactériémie Bactériémie / 100 patients 4,1 45 0,0 1,5 3,6 6,3 9,3 Bactériémie / 1000 j. de séjour 3,8 45 0,0 1,9 3,3 5,0 8,0 Comment utiliser ce tableau de bord? Réseau La colonne «Réseau» correspond à la valeur de l indicateur calculé sur l ensemble des unités de réanimation participant à la surveillance REA Raisin 2010. Répartition par service participant au réseau Les indicateurs ont été calculés pour chaque unité de réanimation participant au réseau REA Raisin 2010. Ces 6 colonnes vous permettent de vous situer au sein du réseau en vous donnant la répartition de l indicateur parmi ces unités. Cette répartition est représentée par la médiane (ou P50) et les 4 percentiles (ou quartiles) suivants P10, P25, P75 et P90. 7 6 P25 Médiane P75 Nb de services 5 4 3 2 1 0 [0-2[ [2-4[ [4-6[ [6-8[ [8-10[ [10-12[ [12-14[ [14-16[ [16-18[ [18-20[ [20-22[ [22-24[ [24-26[ [26-28[ [28-30[ Taux d'infectés (%) Qu est ce qu un percentile? un percentile est la valeur d un indicateur pour laquelle x% d unités de réanimation ont une valeur inférieure et (100- x)% d unités de réanimation ont une valeur supérieure. Ex : P25 taux d infectés pour 100 patients =12,5 signifie que 25% des unités de réanimation avaient un taux d infectés pour 100 patients inférieur à 12,5 et 75% (100-25) un taux supérieur à 12,5. Vous Reportez dans cette colonne les résultats de votre unité. Ces résultats sont fournis par l application informatique REA2010 en utilisant l option «Analyse des données».
Micro-organismes isolés des IN en réanimation Pneumopathies Staphylococcus aureus 105 13,2 Staphylocoques coagulase négative 10 1,3 Streptococcus pneumoniae 14 1,8 Autres streptocoques 20 2,5 Entérocoques 10 1,3 Entérobactéries 252 31,.8 Escherichia coli 59 7,4 Klebsiella pneumoniae 51 6,4 Klebielles autres 14 1,8 Enterobacter cloacae 45 5,7 Enterobacter aerogenes 19 2,4 Serratia spp. 18 2,3 Autres entérobactéries 46 5,8 Pseudomonas aeruginosa 205 25,9 Acinetobacter baumannii 48 6,1 Stenotrophomonas maltophilia 27 3,4 Haemophilus 21 2,7 Autres bactéries 16 2,0 Candida albicans 18 2,3 Candida autres 8 1,0 Autres levures 3 0,4 Virus 4 0,5 Examen stérile 11 1,4 Non identifié 12 1,5 Examen non effectué 9 1,1 Bactériémies liées aux CVC Staphylococcus aureus 6 23,1 Staphylocoques coagulase négative 3 11,5 Entérococccus faecalis 2 7,7 Entérobactéries 7 26,9 Klebsiella pneumoniae 3 11,5 Escherichia coli 1 3,9 Proteus mirabilis 1 3,9 Enterobacter aerogenes 1 3,9 Serratia sp. 1 3,9 Pseudomonas aeruginosa 4 15,4 Acinetobacter baumannii 2 7,7 2 7,7 Colonisations de cathéter veineux central Staphylocoques coagulase négative 140 31,8 Staphylococcus aureus 33 7,5 Entérocoques 14 3,2 Streptocoques 1 0,2 Entérobactéries 132 29,9 Klebsiella pneumoniae 34 7,7 Enterobacter cloacae 27 6,1 Escherichia coli 25 5,7 Proteus mirabilis 13 3,0 Autres entérobactéries 33 7,5 Pseudomonas aeruginosa 56 12,7 Acinetobacter baumannii 23 5,2 Stenotrophomonas maltophilia 4 0,9 Acinetobacter autre 1 0,2 Autres bactéries 10 2,3 Candida albicans 13 3,0 Candida autres 5 1,1 Non identifié 7 1,6 Examen non effectué 2 0,5 Bactériémies Staphylococcus aureus 36 11,6 Staphylocoques coagulase négative 41 13,2 Streptococcus pneumoniae 1 0,3 Autres streptocoques 8 2,6 Entérocoques 36 11,6 Entérobactéries 98 31,6 Escherichia coli 27 8,7 Klebsiella pneumoniae 18 5,8 Enterobacter cloacae 16 5,2 Autres entérobactéries 37 11,9 Pseudomonas aeruginosa 38 12,3 Acinetobacter baumannii 9 2,9 Stenotrophomonas maltophilia 2 0,7 Acinetobacter autres 1 0,3 Anaérobies 16 5,2 Autres bactéries 2 0,6 Candida albicans 14 4,5 Autres Candida et levures 7 2,3
Infections urinaires Staphylococcus aureus 3 1,4 Staphylocoques coagulase négative 4 1,8 Streptocoques 2 0,9 Entérocoques 29 13,1 Entérobactéries 89 40,1 Escherichia coli 53 23,9 Klebsiella pneumoniae 9 4,1 Proteus mirabilis 9 4,1 Autres entérobactéries 18 8,1 Pseudomonas aeruginosa 35 15,8 Stenotrophomonas maltophilia 1 0,5 Acinetobacter baumannii 1 0,5 Autres bactéries 1 0,5 Candida albicans 36 16,2 Candida autres 16 7,2 Non identifié 1 0,5 Parmi les 175 souches de S. aureus renseignées, 68 (38,9%) étaient résistantes à la méticilline (SARM) et 2 (1,1%) de sensibilité diminuée aux glycopeptides (GISA). Parmi les 276 souches d entérobactéries renseignées, 48 (17,4%) étaient productrices de BLSE.
LISTE DES ETABLISSEMENTS AYANT PARTICIPE A LA SURVEILLANCE REA 2010 (1 ER SEMESTRE) Classement par région et par ville. Haute Normandie EVREUX - C.H.I. EURE-SEINE ST AUBIN LES ELBEUF - CHI ELBEUF-LOUVIERS-VAL DE REUIL Ile de France ARPAJON - CH ARPAJON AULNAY SOUS BOIS - C.H ROBERT BALLANGER BEAUMONT SUR OISE - CENTRE HOSPITALIER INTERCOMMUNAL DES PORTES DE L'OISE BONDY CEDEX - HÔPITAL JEAN VERDIER BOULOGNE CEDEX - CHU AMBROISE PARÉ BRY SUR MARNE - HÔPITAL SAINT CAMILLE CLAMART - CHU ANTOINE BECLERE - AP HP COULOMMIERS - CH RENÉ ARBELTIER CRETEIL CEDEX - CENTRE HOSPITALIER INTERCOMMUNAL DOURDAN - CH DOURDAN ETAMPES - CH ETAMPES FEROLLES ATTILLY - CENTRE MÉDICAL DE FORCILLES GARCHES - CHU R. POINCARE LE CHESNAY - CENTRE HOSPITALIER DE VERSAILLES LE KREMLIN BICÊTRE - HÔPITAL BICÊTRE LE PORT MARLY - CMC DE L'EUROPE MANTES LA JOLIE - C.H. FRANCOIS QUESNAY MEAUX - CENTRE HOSPITALIER MELUN - CH MARC JACQUET MEULAN - CHI MEULAN LES MUREAUX MONTFERMEIL - CHI LE RAINCY MONTFERMEIL ORSAY - CENTRE HOSPITALIER D'ORSAY PARIS 04EME - HOTEL DIEU PARIS 05EME - CLINIQUE GEOFFROY SAINT HILAIRE PARIS 05EME - HIA DU VAL DE GRÂCE PARIS 12EME - ST ANTOINE PROVINS - CENTRE HOSPITALIER LEON BINET RAMBOUILLET - CENTRE HOSPITALIER DE RAMBOUILLET SAINT-DENIS - CENTRE HOSPITALIER DE SAINT-DENIS TREMBLAY EN FRANCE - HOPITAL PRIVE DU VERT GALANT Nord Pas de Calais DOUAI CEDEX - CENTRE HOSPITALIER DUNKERQUE - CENTRE HOSPITALIER DUNKERQUE LENS - CENTRE HOSPITALIER DOCTEUR SCHAFFNER - LENS ROUBAIX - CENTRE HOSPITALIER DE ROUBAIX ST OMER CEDEX - CENTRE HOSPITALIER DE LA RÉGION DE ST OMER TOURCOING - CH DRON VALENCIENNES CEDEX - CENTRE HOSPITALIER DE VALENCIENNES
Picardie ABBEVILLE - CENTRE HOSPITALIER ABBEVILLE BEAUVAIS - CH BEAUVAIS COMPIEGNE - CENTRE HOSPITALIER DE COMPIÈGNE