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FORMULAIRE D INSCRIPTION A L EXAMEN DE CERTIFICATION Visant l obtention du titre RNCP «Directeur/Directrice de la collecte de fonds et du mécénat», niveau I* Nom :.... Prénom :.. Tél. :...... E-mail :.. SUIVI DU PARCOURS CERTIFIANT Date de début : Date de fin : PRE-REQUIS FORMATION INITIALE Intitulé du diplôme le plus élevé obtenu :... (Joindre une copie de ce diplôme) Niveau validé : Bac +... EXPERIENCE PROFESSIONNELLE Nombre d années d expérience professionnelle total :. Nombre d années d expérience professionnelle en Fundraising ou fonction proche (communication, marketing, développement commercial) :. PIECES A JOINDRE AU DOSSIER Lettre de motivation CV Une copie du dernier diplôme obtenu Attestation(s) employeur(s) permettant de justifier votre expérience professionnelle Le formulaire complet accompagné des pièces justificatives devra être retourné par mail à laurence@fundraisers.fr et par courrier impérativement 2 mois avant la date d examen. Prochaines dates d examen de certification prévues : Cochez la période souhaitée. 5 et 6 juillet 2017 (écrit le 5 et oral le 6) 19 et 20 décembre 2017 (écrit le 19 et oral le 20) *Coût de l examen : 500 nets de taxes «Je soussigné(e)...certifie l exactitude des informations renseignées précédemment.» Date Signature

CHARTE D ENGAGEMENTS I. CHAMP D APPLICATION Article 1 : Personnes concernées La présente charte s'applique à tous les stagiaires, quel que soit leur statut, inscrits à une session de formation dispensée par l AFF, et ce pour toute la durée de la formation suivie. Chaque stagiaire est considéré comme ayant accepté les termes du présent règlement lorsqu'il suit une formation dispensée par l AFF. Article 2 : Lieu(x) de formation Les formations ont lieu soit dans les locaux de l AFF, soit dans des locaux extérieurs. Les dispositions de la présente charte s'appliquent dans les deux cas. II. HYGIENE ET SECURITE Article 3 : Règles générales Chaque stagiaire doit veiller à sa sécurité personnelle et à celle des autres en respectant les consignes générales et particulières d'hygiène et de sécurité en vigueur sur le lieu de Toutefois, conformément à l'article R 6352-1 du code du travail, lorsque la formation se déroule dans un établissement déjà doté d'un règlement intérieur, les mesures d'hygiène et de sécurité applicables aux stagiaires sont celles définies dans ce dernier règlement. Article 4 : Consigne de sécurité Les consignes de sécurité sont affichées au sein des locaux de formation au niveau des accès principaux et sorties. Elles sont constituées d un plan indiquant les chemins d évacuations, les issues de secours de proximités et la localisation des extincteurs. Le stagiaire doit en prendre connaissance. Article 5 : Interdiction de fumer En application du décret n 2006-1386 du 15 novembre 2006, il est interdit de fumer dans les lieux affectés à un usage collectif, il est interdit de fumer dans les locaux prévus pour la

Article 6 : Boissons alcoolisées et drogues Il est interdit aux stagiaires de pénétrer ou de séjourner en état d ivresse ou sous l emprise de drogue ainsi que d y introduire ou d y distribuer des boissons alcoolisées et de produits stupéfiants. Article 7 : Vol et endommagements de biens personnels L AFF décline toute responsabilité en cas de perte, vol ou détérioration des objets personnels de toute nature déposés par les stagiaires dans les locaux de III. DISCIPLINE Article 8 : Horaires de formation Les horaires de formation sont définis par l AFF et communiqués aux stagiaires lors de la remise de la convocation. Ils sont rappelés par le formateur en début de stage. Les stagiaires sont tenus de les respecter. Sauf circonstances exceptionnelles, les stagiaires ne peuvent s absenter pendant les heures d examen ou de Article 9 : Feuille d émargement Evaluation de la formation Les stagiaires doivent obligatoirement signer, au fur et à mesure du déroulement de la formation, la feuille d'émargement que fait circuler le formateur. En fin de stage, les stagiaires sont tenus de remplir la fiche d'évaluation qui leur est remise par le formateur. Article 10 : Accès au lieu de formation Sauf autorisation expresse de la Direction de l AFF, le stagiaire ne peut : Entrer ou demeurer dans les locaux de formation à d autres fins que la formation, Y introduire, faire introduire ou faciliter l introduction de personnes externes, Procéder, dans ces derniers, à la vente de biens ou de services. Article 11 : Tenue et comportement Les stagiaires sont invités à se présenter en formation dans une tenue décente et à avoir un comportement correct à l'égard de toute personne présente sur le lieu de Dès le début de la formation, les téléphones portables doivent être éteints. Le stagiaire doit avoir un comportement respectueux des règles élémentaires de savoir vivre, de savoir être en collectivité pour le bon déroulement des formations. L utilisation de supports par le stagiaire lors de l examen est interdite.

Article 12 : Enregistrements Il est formellement interdit d enregistrer ou de filmer les sessions de Article 13 : Documentation pédagogique La documentation pédagogique remise lors des sessions de formation est la propriété de l AFF. Elle ne peut donc être réutilisée que pour un strict usage personnel. Toute reproduction ou diffusion pour un autre usage est strictement interdite. Article 14 : Sanctions Tout manquement du stagiaire à l une des prescriptions du présent règlement intérieur pourra faire l objet d une sanction prononcée par le Directeur de l AFF. Tout agissement considéré comme fautif pourra, en fonction de sa nature et de sa gravité, faire l objet de l une ou l autre des sanctions suivantes : Rappel à l ordre, Avertissement écrit par le Directeur de l AFF ou par son représentant, Exclusion temporaire de la formation, Exclusion définitive de la Le Directeur de l AFF ou son représentant doit informer de la sanction prise : L'employeur, lorsque le stagiaire est un salarié bénéficiant d'un stage dans le cadre du plan de formation en entreprise, L'employeur et l'organisme paritaire qui a pris à sa charge les dépenses de formation, lorsque le stagiaire est un salarié bénéficiant d'un stage dans le cadre d'un congé Lorsque l'exclusion concerne un salarié, l'intégralité des frais d'inscription reste due à l AFF par l'employeur. IV. PUBLICITE ET DATE D ENTREE EN VIGUEUR Article 15 : Publicité Le présent règlement est affiché sur le site Internet de l AFF : www.fundraisers.fr Article 16 : Titres délivrés Parcours certifiant Tout stagiaire ayant suivi le parcours certifiant et réussi son examen de certification pourra communiquer cette information en mentionnant l intitulé suivant : «Titulaire du titre RNCP

de Directeur/Directrice de la collecte de fonds et du mécénat, niveau I*», délivré par l Association Française des Fundraisers (AFF). Certificat Français du Fundraising Tout stagiaire ayant participé au Certificat Français du Fundraising et réussi son examen pourra communiquer cette information avec l intitulé suivant : «Titulaire du Certificat Français du Fundraising*» délivré conjointement par l AFF et l ESSEC Executive Education. *Toute autre mention sera erronée. «Je soussigné(e) atteste avoir pris connaissance de la charte d engagements présentée et m engage à respecter les articles précités.» Fait à. Le.. Signature :