Réseau «ARCADE» Système d information 28 septembre 2006
Objectifs du Réseau Arcade Evolution du Réseau expérimental de soins continus à domicile (1999-2004) : «Volonté de développer l offre Douleur - Soins Palliatifs quel que soit le lieu de vie et/ou de soins du patient : - Domicile - EHPAD - Etablissements de santé : courts séjours, lits de suite,»
Le territoire de santé des Hautes Pyrénées
Organisation du réseau ARCADE ESP Etablissements de santé ESP Etablissement de santé EM D SP Domicile LI EHPAD CLUD/SP Cliniques HAD SSIAD RCP EM D SP Domicile EHPAD SSIAD LI CLUD/SP HAD RCP Patient Dossier communs Référentiels / Protocoles Evaluation Démarche Qualité CONSULTATION DOULEUR Formations communes ESP Etablissements de santé EM D SP RCP Domicile EHPAD SSIAD LI CLUD/SP HAD Domicile EHPAD SSIAD LI CLUD/SP HAD EM D SP Etablissement de santé ESP ESP : Equipe soignante de proximité CLUD : Comité de Lutte contre la Douleur (Médecins, Pharmaciens, Infirmières, Kinésithérapeutes) EHPAD : Etablissement d Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes EM D SP: Equipe mobile Douleur Soins Palliatifs SSIAD : Service de Soins Infirmiers à Domicile LI : Lits identifiés
Le Patient et les acteurs ACTEURS INSTITUTIONNELS ET FINANCIERS Réseaux Régionaux Oncomip Télémédecine Matermip Diamip Orumip 2005-8 réseaux douleurs soins palliatifs Etablissements Professionnels Privés Publics Sanitaire Social GERONTO PATIENT Douleur Soins Palliatifs Réseaux Territoriaux Identifier Coordonner Mutualiser Cohérence Efficience
Principes du système d information La prise en charge, la continuité des soins, dans un contexte pluri disciplinaire, impliquant des acteurs de la médecine de ville et des établissements, nécessite une bonne circulation des informations. Le dossier informatisé ARCADE, accessible à tous les acteurs de la prise en charge et à d autres acteurs, des urgences par exemple facilite cette circulation de l information. Ce dossier est accessible à tous les professionnels médecins, infirmiers, psychologues, assistant sociaux, acteurs de la prise en charge et de la continuité des soins du patient Soins Palliatifs. Chacun ayant accès aux informations nécessaires à l exercice de sa pratique pour les patients dont il a la charge.
Périmètre - Un portail - Un annuaire des professionnels - Une messagerie sécurisée - Le dossier soins palliatifs - Le dossier douleur - Les interfaces www.reseau-arcade.fr
Activité dossiers «SOINS PALLIATIFS» 700 dossiers patients ouverts 64 professionnels déclarés Un nombre d accès par pratique ou par bassin cohérent avec l activité «patient» correspondante (exemple : 66% d accès SI/Tarbes pour 62% d inclusion et 77% des signalements) 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 J uillet Août 6000 Septem bre Octobre Accès Novembre Décembre Janvier Février File Active Mars Avril Mai Juin Juillet A oût 150 100 50 0 Assistantes sociales 19% Infirmiers 34% Psychologues 4% Activité par pratique Médecins 43% 5000 4000 Activité par bassin 3000 2000 1000 Alimentation Lecture Lourdes 16% Lannemezan 9% 0 Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Tarbes 66% Haut Adour 9%
Contexte de déploiement Une population d acteurs de santé du département, fortement représentée Déploiement du dossier informatisé Soins Palliatifs généralisation auprès des acteurs libéraux, avec projet d Interconnexion du système d information Arcade avec les logiciels de gestion de cabinet les plus utilisés interconnexion des système d informations des établissements publics et privés du département interconnexion avec le réseau cancéro ONCOMIP Un contexte évolutif : évolution du nombre des acteurs, de leur mobilité, et de pratiques différentes, qui implique au système informatisé : D identifier le professionnel De pouvoir échanger les informations du patient d un système d information vers un autre De pouvoir communiquer ces informations, quel que soit le lieu de la prise en charge (cabinet, établissement, domicile), et/ou dans le cadre de la permanence des soins (centre 15 Déploiement du dossier informatisé Soins Palliatifs sur 3 autres réseaux de Midi Pyrénées (Haute Garonne, Lot, Tarn et Garonne)
Du constat de terrain aux collaborations nécessaires Les problèmes de fonctionnement dus à l environnement technique du cabinet, à l hétérogénéité des systèmes installés (SI des établissements ou logiciels de gestion de cabinet) ont amené Arcade à travailler sur 2 axes : Une collaboration étroite entre ARCADE et le professionnel de santé Par la mise à disposition d un interlocuteur ARCADE support de premier niveau, Un accompagnement individualisé dans l appropriation du dossier informatisé et de son environnement, Par la participation des professionnels à la définition et à la construction de la solution technique proposée. La prise en compte de la contrainte de mobilité : Une expérimentation va être réalisée par ARCADE fin 2006 pour répondre aux contraintes liées à la mobilité des professionnels de la médecine ambulatoire Une collaboration étroite entre ARCADE, et ses partenaires : Professionnels de santé ambulatoires et établissements publics et privés du département, Réseaux régionaux et plateforme régionale Editeurs et fournisseurs de service (SQLI, GIP CPS)
Du constat de terrain aux collaborations nécessaires Le poste du médecin traitant est aujourd hui aménagé pour la télétransmission des feuilles de soins. L enjeu consiste à le rendre multi applicatif en prenant en compte : les contraintes de sécurités du secteur de la santé, les contraintes de mobilité, le respect de la confidentialité des informations du patient Créer et maintenir une dynamique de territoire et des solutions qui permettent de converger vers une urbanisation des différentes solutions informatiques mises en œuvre, ARCADE s engage à accompagner ses adhérents sur le terrain et à faire le lien avec les différents acteurs, locaux ou régionaux Le prix à payer pour les projets innovants