L intérêt des Résumés de Passage aux Urgences (RPU) pour la surveillance épidémiologique L. Meurice, P. Rolland InVS-Dcar Cire Aquitaine Rencontre «La médecine d urgence en Aquitaine : de l information à l action», 22/09/2015
De la surveillance spécifique à la surveillance syndromique 2 Jusqu en 2003, surveillance (spécifique) basée sur le suivi d évènements de santé ou de milieux pré-définis Maladies infectieuses, maladies chroniques, traumatismes Risques professionnels et environnementaux 2003, année de la canicule : incapacité de l InVS de détecter, d alerter et de suivre en temps réel ses effets sur la santé Impact sanitaire exceptionnel : 15 000 décès Demande du Ministère à l InVS : suivre en temps réel les données des urgences et des décès : naissance de la surveillance dite «non spécifique» ou «syndromique» en France
Nouvelle approche de la surveillance 3 Définition Collecte automatisée en temps réel ou proche du réel de données «métiers» (ex. structures d urgence) déjà existantes sans a priori sur un évènement de santé ou une exposition Et analyse en temps réel ou proche du réel d indicateurs construits a posteriori (ex. regroupements de diagnostics codés en CIM-10) en fonction des priorités de santé publique Objectifs de la surveillance syndromique Détecter un évènement inhabituel ou attendu Suivre la dynamique d un évènement et évaluer son impact Afin d alerter sans délai les autorités de santé et mettre en place les mesures de prévention et contrôle ad hoc
Le dispositif SurSaUD de 2004 à aujourd hui en Aquitaine 4 Urgences hospitalières (réseau Oscour ) RPU quotidiens de 33 SU (89 % des passages) Partenaires : SFMU, structures d urgence, ORU et ARS Urgences de ville (réseau SOS médecins) Appels et visites quotidiens de 3 associations (sur 3) Partenaires : fédération SOS médecins France et associations Mortalité Données de 114 communes (65 % des DC) Données de certification électronique (4 % des DC) Partenaires : état civil, Insee, CépiDc-Inserm Sources complémentaires à l étude SAMU/Dossier pharmaceutique (MEDIA)
Utilisation de SurSaUD au travers d exemples 5 Situations Infectieuses Climatiques Diverses Chikungunya (OI 2006) Canicule (2006) Lait mélaminé (2008) Pandémie grippale (2009) Pics d asthme (IdF 2006) Overdoses (IdF 2009) Inhabituelles / Exceptionnelles Dengue (Antilles 2010) Rougeole (2011) Epidémie GEA Lac (Bordeaux 2012) Epidémie SHU (Bordeaux 2011-2012) Epidémie Oreillons (2013) Tempêtes (2009-10, OI 13) Vagues de froid (2009-12) Inondations (Var 2010) Verglas (Sens 2011) Accidents industriels (Dunkerque 2009, Rouen 13) Volcan islandais (2010) Pics mortalité (2006-09-12) Tensions hospitalières Malaises dans un CH (Bordeaux, 2012) Eruptions cutanées Grippe Gastro-entérite Pathologies liées à la chaleur et au froid Allergies Intox champignons Habituelles / Attendues Bronchiolite Méningites virales Varicelle Rassemblements (coupe du monde Rugby 2007 à Bordeaux Euro 2016 à venir) Tentatives de suicide
Nb de passages de moins 3 ans Lait chinois mélaminé et lithiases urinaires (< 3 ans) en 2008, France, données Oscour 6 Contexte Chine en mai-sept. 2008 : plus de 50 000 cas d intox à des produits laitiers contaminés, 4 décès 12 10 8 6 4 2 0 Juin Juil Août Sept Oct Nov Déc Janv Fév Mars Avr Mai Juin Juil Août Sept Oct Nov déc 2007 Pas d augmentation particulière en France entre mai et sept. 2008 2008 Source : InVS - DCAR / Oscour
Bronchiolite, Aquitaine, réseau Oscour, SOS Médecins, et réseau AquiRespi 7 Détection et suivi d épidémie saisonnière Gault G et al., 2013
Nomrbre de passages aux urgences pour rougeole Rougeole 2009-2012, France, 3 e vague en 2011, données Oscour en complément de la DO Rappel du bilan des DO depuis 2008 : 24 000 cas déclarés en 4 ans (dont 15 000 en 2011), 1 500 pneumopathies graves, 34 complications neurologiques, 10 décès 8 Suivi quotidien et hebdomadaire de la dynamique Sources : InVS DCAR / Oscour, 100 SU (20 % des passages)
Nb de passages aux urgences pour méningite à entérovirus Méningites à entérovirus 2011-2012, France, données Oscour en complément du Réseau de surveillance des entérovirus (RSE) 9 2011 2012 Augmentation en S20-2011 (mai) Déclenchement du recueil/suivi hebdo RSE Semaines Sources : InVS DCAR / Oscour
Verglas février 2011, ville de Sens, Bourgogne, données Oscour de la structure d urgence 10 Détection d un pic d activité le 2 février Investigation pour évaluer l impact Sources : InVS - DCAR / Oscour Daniel S et al., 2012
Nombre de passages pour indicateur chaleur Surveillance vague de chaleur 2013, Aquitaine, Réseau Oscour 11 Nombre hebdomadaire de passages aux urgences pour pathologies liées à la chaleur issus des établissements Oscour d Aquitaine du 01/01 au 15/12/2013 70 Période du SACS (S23 à S35) Excès de pathologies liées à la chaleur 0,7% 60 50 40 30 20 10 0,6% 0,5% 0,4% 0,3% 0,2% 0,1% Proportion d'activité pour pathologies liées à la chaleur 0 0,0% Déshydratations Hyperthermies et coups de chaleur Hyponatrémies Proportion d'activité pour pathologies liées à la chaleur
Nombre d'intoxications Intoxications par des champignons 2013-2014, Aquitaine, données Oscour et des CAPTV Rappel du bilan 2014 : 106 cas selon le CAPTV, 21 selon le réseau Oscour. Au total, 7 cas graves dont 1 décès. 12 Nombre de cas et de passages aux urgences pour intoxication par des champignons enregistrés par Oscour et les CAPTV de juillet à décembre, années 2013 et 2014 30 SICAP 2013 SICAP 2014 25 Oscour 2013 Oscour 2014 20 15 10 5 0 Semaines Sources : InVS - DCAR-DSE / Oscour / CAPTV
Surveillance de la grippe 2012-2015, Aquitaine, données Oscour 13 Pic atteint en semaine 07-2015
Enquête de satisfaction du Point Epidémio 14 Enquête 2014 813 participants
Remerciements 15 Structures d urgence SFMU ORU ARS Fédération SOS médecins France, associations SOS médecins Insee, bureaux d états civil CépiDc-Inserm Samu Conseil national de l ordre de pharmaciens
Merci de votre attention 16