NERF GLOSSO-PHARYNGIEN (IX)
DEFINITION le nerf glosso-pharyngien est un nerf mixte destiné à la langue, à la parotide et au pharynx.
ANATOMIE DESCRIPTIVE(1) ORIGINE : Il émerge par 5 ou 6 racines du sillon dorso- latéral de la mœlle allongée, au-dessus du nerf vague. Ces racines forment deux troncs accolés, un tronc supérieur, sensitif, et un tronc inférieur, moteur.
ANATOMIE DESCRIPTIVE(2) Trajet Rapports: 1- dans la fosse crânienne postérieure : Il se dirige en avant et latéralement dans la partie inférieure de la citerne pontique. Il répond : En haut aux nerfs VIII et VII En bas au nerf XII et à l artère cérébelleuse inféro- antérieure, En arrière aux nerfs X et XI, et au flocculus du cervelet.
dans la fosse crânienne postérieure (suite) Il s infléchit, devient vertical, et présente à la sortie du foramen jugulaire ses ganglions supérieur et inférieur.
trajet-rapportsrapports 2- Dans le foramen jugulaire Il traverse la partie antérieure du foramen jugulaire avec le sinus pétreux inférieur. Le ligament jugulaire le sépare en arrière de la veine jugulaire interne et des nerfs vague et accessoire. Il s infléchit, devient vertical, et présente à la sortie du foramen jugulaire ses ganglions supérieur et inférieur.
Trajet rapports(2) 3-Dans la région rétro-stylienne : Il descend en avant, côtoie le bord postérieur du muscle stylo- pharyngien avant de s incurver.
Dans la région rétro-stylienne(suite) Le IX est d abord en dedans, puis en avant de la veine jugulaire interne. Il répond d autre part : -En arrière, au X, XI et XII -En dedans, à l artère carotide interne -Latéralement et en avant, à la région préstylienne contenant l artère carotide externe, la parotide et le VII
trajet-rapportsrapports 4- Dans la région latéro-pharyngienne Il répond : - Latéralement, au muscle stylo-glosse qui le sépare du nerf lingual, -Médialement, aux muscles stylo- pharyngien, puis au muscle constricteur supérieur du pharynx Ensuite il passe entre les muscles constricteur supérieur et moyen du pharynx pour atteindre la langue
BRANCHES COLLATERALES -Le nerf tympanique ou nerf de Jacobson -Le nerf petit pétreux -Le rameau communicant avec la branche auriculaire du nerf vague -Le nerf du sinus carotidien ou nerf dépresseur de Hering -Les rameaux pharyngiens -Le nerf du muscle stylo-pharyngien -Les rameaux tonsilaires -Le nerf du muscle stylo-glosse
BRANCHES TERMINALES Le nerf IX se termine en rameaux linguaux - -pour la muqueuse du dos de la langue, postérieure au sillon transversal, -pour les papilles caliciformes, -l épiglotte, -et les plis glosso-épiglottiques latéraux.
CONNEXIONS Il s anastomose avec : -le V dans la langue, -le VII par les nerfs petit pétreux, -le X et le sympathique.
SYSTEMATISATION 1. Noyaux moteurs : -La partie rostrale du noyau ambigu -Le noyau salivaire supérieur 2. Noyaux sensitifs : -Les noyaux du V, somato-sensitifs, sensitifs, -La partie rostrale du noyau solitaire -Les fibres efférentes
FONCTIONS(1) Fonction motrice : Elle concerne le temps pharyngien de la déglutition. I.P : Sa paralysie isolée entraîne généralement des troubles temporaires de la déglutition. Seule l atteinte commune du IX et du X entraîne des troubles durables
FONCTIONS(2) Fonction sensitive : Elle concerne la muqueuse du naso-pharynx, de la trompe auditive, de la caisse du tympan, de l oro-pharynx, de l isthme de gosier et du 1/3 postérieur de la langue. I.P.. son excitation au niveau de la muqueuse tympanique provoque une toux réflexe et au niveau de la muqueuse pharyngienne, une nausée réflexe.
FONCTIONS(3) Fonction sensorielle : Il contrôle la sensibilité gustative du tiers postérieur de la langue et de l isthme de gosier. I.P. l hypogneusie ou agneusie du IX est ignoré du sujet.
FONCTIONS(4) Fonction neuro-végétative Il est responsable de la sécrétion parotidienne et participe à la régulation de la tension artérielle grâce au nerf du sinus carotidien. : I.P.. le réflexe carotidien est caractérisé par une hypotension et un ralentissement cardiaque provoqués par la pression du sinus carotidien.