Gautier DEFOSSEZ 1, Isabelle INGRAND 1, Alexandre QUILLET 1, Claire MORIN 2, Pierre INGRAND 1 1- Registre Général des Cancers de Poitou-Charentes 2- Réseau de Cancérologie Onco-Poitou-Charentes JOURNÉE DES PARTENAIRES ET JOURNÉE SCIENTIFIQUE DU REGISTRE GÉNÉRAL DES CANCERS DE POITOU-CHARENTES POITIERS, LE 3 DÉCEMBRE 2015
Plan cancer : «Faire bénéficier 100% des nouveaux patients atteints de cancer d une concertation pluridisciplinaire autour de leur dossier» Rôle des 3C : S assurer de la mise en œuvre effective de la pluridisciplinarité en organisant et fédérant les RCP sur leur territoire Indicateur produit par les établissements titulaires de l autorisation en cancérologie (HAS / INCa) Indicateur par établissement : évaluation du déploiement des RCP sur un territoire de santé? Tirage au sort de 100 dossiers : estimations par localisation? 2
Volonté de pouvoir disposer d un indicateur susceptible d être décliné par territoire et par localisation (mesures correctives, accompagnement) Existence d un registre général des cancers en Poitou-Charentes (nouveaux cas) Affiliation en routine des RCP aux tumeurs Précédent travail qui a permis d évaluer les capacités du registre à produire un indicateur valide d exhaustivité de passage en RCP (financement INCa/Réseau) 3
FIGURE 1: ILLUSTRATION DU FORMULAIRE DE VALIDATION DES TUMEURS (EXEMPLE DE RÉSUMÉ DE TRAJECTOIRE DE LA PRISE EN CHARGE D UNE PATIENTE ATTEINTE D ADÉNOCARCINOME CANALAIRE INFILTRANT DU SEIN) 4
Tirage au sort d un échantillon représentatif de nouveaux cas de cancer infiltrant sur l année 2008 Sondage stratifié sur la localisation tumorale avec surreprésentation des classes avec effectifs initiaux faibles Primo-traitement en région 5
Taux d exhaustivité de passage en RCP = Nombre de nouveaux patients atteints de cancer et ayant bénéficié d une RCP Nombre de nouveaux patients atteints de cancer Définir et identifier un nouveau cas de cancer Définir une période sur laquelle on confirme le passage en RCP 6
Critère de jugement: Traçabilité d un passage en RCP dans les 3 mois suivant le diagnostic de tumeur maligne et élargi à 2 mois avant le diagnostic (et dans les 6 mois) Affiliation des nouveaux patients selon le lieu de primo-traitement (vs. le lieu de résidence) 7
FIGURE 2: SCHÉMA DE LA PROCÉDURE D ENQUÊTE INSTAURÉE SUR L ÉCHANTILLON DE DONNÉES DE 2008 Echantillon REGISTRE DES CANCERS Année 2008 N=10 800 nouveaux cas N = 2 575 tumeurs G. Defossez et al. Production en routine d un indicateur d exhaustivité de passage en RCP des nouveaux cas de cancer à partir d un registre des cancers. Congrès National des Réseaux de Cancérologie, Octobre 2014 (Poitiers) 2 163 patients (âge moyen 67,0 +/- 14,9 ans) N = 2 169 tumeurs - Après expertise ou complément d information (n=10) - Primo-traitement hors région (n=396) 975 tumeurs sans RCP Enquête 3C 1 148 tumeurs avec au moins 1 RCP 37 tumeurs avec RCP 3,7% de fiches RCP retrouvées par la procédure d enquête 1 194 tumeurs avec au moins 1 RCP Dossier médical 9 tumeurs avec RCP 112 tumeurs avec notion de RCP sans trace physique dossier 135 tumeurs avec avis médicaux sans passage en RCP 8
Estimation du taux global d exhaustivité de passage en RCP Poitou-Charentes (n=2169).. 61,2 % [59,1 % - 63,4 %] Par département: 79 (n=432). 66,4% [61,9 % - 71,0 %] (p<0,0001) 86 (n=549). 61,9 % [57,8 % - 65,9 %] 17 (n=845). 60,2 % [56,8 % - 63,7 %] 16 (n=343). 56,0 % [50,5 % - 61,6 %] Par localisation : Onco-hémato (n=354).. 14,1 % [10,7 % - 18,2 %] (p<0,0001) Gynéco-séno (n=332) 85,5 % [81,8 % - 89,3 %] 9
FIGURE 3: COMPARATIF DES TAUX D EXHAUSTIVITÉ DE PASSAGE EN RCP SELON LE LIEU DE RÉSIDENCE ET SELON LE LIEU DE PRIMOTRAITEMENT 10
FIGURE 4: COMPARATIF DES TAUX D EXHAUSTIVITÉ DE PASSAGE EN RCP À 3 MOIS ET À 6 MOIS À PARTIR DE LA DATE DE DIAGNOSTIC ET DÉFINIS À PARTIR DU LIEU DE RÉSIDENCE DES PATIENTS 11
3,7 % de fiches non intégrées (passage progressif au DCC depuis 2008) Très peu d écarts selon que l on prenne en compte le département de résidence au diagnostic ou le département où a eu lieu le primo-traitement 12
Application aux données consolidées du registre Période 2008-2012 (55 318 tumeurs) Implique de visionner toutes les RCP affiliées aux patients sélectionnés Définition à partir du lieu de résidence Pas de restriction aux patients primo traités en Poitou-Charentes 13
FIGURE 5: TAUX D EXHAUSTIVITÉ DE PASSAGE EN RCP DES NOUVEAUX PATIENTS ATTEINTS DE CANCER EN POITOU-CHARENTES PAR ANNÉE 14
FIGURE 6: TAUX D EXHAUSTIVITÉ DE PASSAGE EN RCP DES NOUVEAUX PATIENTS ATTEINTS DE CANCER EN POITOU-CHARENTES PAR ANNÉE ET PAR DÉPARTEMENT 15
FIGURE 7: TAUX D EXHAUSTIVITÉ DE PASSAGE EN RCP DES NOUVEAUX PATIENTS ATTEINTS DE CANCER SUR LE TERRITOIRE DE CHARENTE-MARITIME NORD
Discussion Production d un indicateur intégré dans le travail de routine du registre Logique de production en population générale Définition consensuelle (nouveau cas, date de diagnostic, période de l évaluation) Excellente approximation par le code postal de résidence Déclinaisons multiples (par territoire géographique, localisation cancéreuse, sexe, âge, critères histo-pronostics) Limites Pas d évaluation de la qualité du remplissage des RCP Limites de production inhérentes au calendrier des registres Implique l exhaustivité de la collecte des RCP Gautier DEFOSSEZ Journée du registre des cancers de Poitou-Charentes - 3 Décembre 2015, Poitiers 17