1/6 II-C6-6.3 R Infirmière R Infirmière auxiliaire Préposé aux bénéficiaires Définition Règle qui définit le processus de vérification avant l administration d un produit sanguin conformément aux normes de la médecine transfusionnelle. Description SO Buts (objectifs) S assurer de la concordance entre l identification du receveur et du produit sanguin à administrer; S assurer que le bon produit soit administré au bon receveur. Voir annexe 1, «Règles et tableaux de compatibilité des produits sanguins labiles». Information générale Cette étape est la dernière pouvant déceler une éventuelle discordance avant que le produit ne soit administré; Vérifier la concordance entre l ordonnance médicale, le produit sanguin et l identité du receveur. Se référer à la méthode «Identification du receveur»; Immédiatement avant l administration, le transfuseur doit confirmer et consigner que toutes les informations associant le produit sanguin et le receveur concordent et qu elles ont été vérifiées en présence du receveur; Le bordereau d émission du produit sanguin, dûment complété, est le document légal qui doit être conservé indéfiniment au dossier médical. Directives et précautions (spécificités) Expliquer la procédure au receveur afin de s assurer de sa compréhension et de sa collaboration. Les vérifications doivent être faites par deux professionnels de la santé en présence du receveur. S assurer que tout receveur porte un bracelet d identification. Se référer à la méthode «Identification du receveur». Matériel requis Se référer à la méthode «Identification du receveur». Procédure 1/6
2/6 Vérification de la concordance entre l ordonnance médicale, le bordereau d émission et le produit sanguin Nom, prénom Numéro de dossier du receveur Type de produit sanguin et quantité Directives En présence du receveur Se référer à la méthode de soins «Identification du receveur». Vérification de la concordance du receveur, du bordereau d émission et du produit sanguin Produits sanguins labiles : cette vérification doit être faite par deux professionnels de la santé dont l un des deux doit être le transfuseur Produits sanguins stables : la vérification complète par le transfuseur seul est acceptable. Vérifier l exactitude et la concordance des renseignements inscrits sur : Le bracelet d identification du receveur ; L étiquette de réservation sur le produit sanguin; L étiquette du produit sanguin; Le bordereau d émission. Les éléments de concordance à vérifier sont : 1. Nom, prénom du receveur et Nº dossier 2. Nom du produit 3. Groupe sanguin ABO / Rh (si applicable) 4. Nº Don / Lot 5. Date et heure de péremption du produit 6. Qualificatifs du produit associés aux directives 7. Aspect du produit et de son contenant 8. Bracelet d identification/carte d identité Cocher les concordances sur le bordereau d émission en présence du receveur. 2/6
3/6 Si le groupe sanguin du receveur est différent de celui du donneur, vérifier la compatibilité ABO Rh. Se référer à l annexe 1 : «Règles et tableaux de compatibilité des produits sanguins labiles» Sauf exception, si une directive est inscrite sur le bordereau d émission, on doit retrouver le qualificatif correspondant se rapportant au produit. Par ailleurs, un produit comportant des qualificatifs peut être administré à un usager sans qu une directive n y soit associée. Si un phénotype est inscrit dans la directive, on doit nécessairement le retrouver dans «phénotype» sous «qualificatif» dans la portion se rapportant au produit. Par ailleurs, un produit comportant un phénotype peut être administré à un receveur sans qu une directive n y soit associée. Apposer les signatures des vérificateurs dont l un des deux doit être le transfuseur. ALERTE En cas de doute ou de discordance, arrêter le processus de vérification et solutionner le problème ; Si le processus doit être interrompu, retourner immédiatement le produit sanguin avec le bordereau d émission à la banque de sang à l intérieur de 30 minutes, en précisant la raison du retour. Il faut retourner rapidement le produit sanguin au laboratoire de la banque de sang si l inspection visuelle du produit sanguin démontre une ou plusieurs anomalies, Se référer à l Annexe 2, Conformité de l aspect visuel des produits sanguins et de l intégrité du contenant Enseignement au receveur et à sa famille Ne s applique pas Information à consigner a dossier S il y a lieu, décrire la raison pour laquelle le processus a été interrompu. Références American Association of Blood Bank. (2008). Technical Manual. Bethesda, États-Unis : American Association of Blood Bank. Association canadienne de normalisation. (2010). Norme nationale du Canada, CAN/CSA-Z-902-10 - Sang et produits sanguins labile. Ottawa, Canada : Association canadienne de normalisation. American National Red Cross. (2006). Visual Inspection - Reference Guide. En ligne http://www.redcross.org/visualinspectionguide, consulté le 9 décembre 2010. Canadian Blood Services. (2007). Clinical Guide to Transfusion. Toronto, Canada : Canadian Blood Services. Mintz, P. D. (2007) Transfusion therapy Clinical Principles And Practice. Bethesda, États-Unis : American Association of Blood Bank. Société Canadienne de médecine transfusionnelle. (2007). Normes pour services transfusionnels en milieu hospitalier. Ottawa, Canada : Société Canadienne de médecine transfusionnelle. 3/6
4/6 Nous remercions le COMITÉ PROVINCIAL D UNIFORMISATION DES MÉTHODES DE SOINS EN MÉDECINE TRANSFUSIONNELLE de nous avoir autorisés à utiliser leurs méthodes de soins. ANNEXE 1 : Règles et tableaux de compatibilité des produis sanguins labiles Tableau de compatibilité pour les culots globulaires et les granulocytes DONNEUR O- O+ A- A+ B- B+ AB- AB+ O- S O+ S S A- S S RECEVEUR A+ S S S S B- S S B+ S S S S AB- S S S S AB+ S S S S S S S S Tableau de compatibilité pour les unités de plasma et surnageant de cryoprécipité DONNEUR O A B AB O S S S S RECEVEUR A S S B S S 4/6
5/6 AB S Note : Les cryoprécipités n ont pas besoin d être ABO compatible (ne pas confondre avec surnageant de cryoprécipités) Pour les plaquettes, on donne en général le même groupe mais un groupe ABO différent peut être préparé par la banque de sang en fonction de la disponibilité. Les groupes sanguins du receveur et du donneur sont généralement identiques. Toutefois, dans certains cas, la banque de sang délivre des composants de groupes compatibles mais différents en fonction de la disponibilité. Annexe 2 : Conformité de l aspect visuel des produits sanguins et de l intégrité du contenant Intégrité du contenant Produits sanguins présentation en sac Vérifier si les joints sont intacts et sans fuite en l inversant et en effectuant une légère pression sur le sac Vérifier si bris aux points de cheminées Ne pas utiliser si les voies de cheminées sont ouvertes Le composant sanguin ne doit pas être périmé. Le produit doit porter l étiquette de la date limite d utilisation Produits en bouteille S assurer que le contenant n est pas fissuré ou endommagé Vérifier si présence de fuite Les capuchons stériles doivent être intacts ou sceau de sécurité en place Le contenu ne doit pas être trouble Le produit ne doit pas être périmé Aspect visuel des produits sanguins labiles Culot globulaire La couleur à l intérieur du sac devrait être sensiblement la même que celle des segments proximal et distal, et uniforme (de rouge clair à rouge vin) lorsque le produit est bien mélangé. Couleurs anormales : pourpre, brun, noir Ne pas administrer si présence d amas ou d agrégats qui ne disparaissent pas après une légère agitation Ne pas administrer si présence de caillots, de filaments de fibrine ou de bulles excessives 5/6
6/6 Plasma, surnageant de cryoprécipité et cryoprécipité Couleur et aspect homogènes Coloration normale du plasma et du surnageant : de jaune pâle à vert léger à orangé, clair ou opaque Aspect normal d un cryoprécipité : blanchâtre et légèrement opaque Ne pas administrer si présence d amas ou d agrégats qui ne disparaissent pas après une légère agitation Ne pas administrer si présence de caillots, de filaments de fibrine ou de bulles excessives Plaquettes À cause de la présence d un peu de globules rouges, la couleur peut être jaune pâle à rose saumoné à rouge Normalement peut contenir de petites particules Ne pas administrer si présence d amas ou d agrégats qui ne disparaissent pas après une légère agitation Ne pas administrer si présence de caillots, de filaments de fibrine ou de bulles excessives Signaler à la banque de sang tout aspect jugé non conforme Ne pas administrer en cas de doute. 6/6