Astreinte cardiaque des aides soignantes au CHU de Clermont-Ferrand Thème - 5"Evaluation cardio-respiratoire et travail" Gil Boudet Frédéric Dutheil, Alain Chamoux Service Santé Travail Environnement, CHU Clermont-Ferrand Institut d Hygiène Industrielle de Médecine du Travail et D Ergonomie, Université d Auvergne gil.boudet@udamail.fr
Objectif Matériel et Méthode Résultats Contexte: Fort taux d absentéisme chez les aides soignantes en service de gériatrie services longs séjours de l Hôpital Nord (HN) : Vigenaud, Coupelon, Mège Objectifs principal: Evaluer la pénibilité par l astreinte cardiaque en fonction de 3 critères: services roulements tâches de travail Objectifs secondaires: Comparer la pénibilité des AS en gériatrie et en neurologie Evaluer les niveaux de fatigues, de stress et de douleurs perçues Proposer des axes d amélioration des conditions de travail
Objectif Matériel et Méthode Résultats Contexte: Fort taux d absentéisme chez les aides soignantes en service de gériatrie services longs séjours de l Hôpital Nord (HN) : Vigenaud, Coupelon, Mège Objectifs principal: Evaluer la pénibilité par l astreinte cardiaque en fonction de 3 critères: services roulements tâches de travail Objectifs secondaires: Comparer la pénibilité des AS en gériatrie et en neurologie Evaluer les niveaux de fatigues, de stress et de douleurs perçues Proposer des axes d amélioration des conditions de travail
Objectif Matériel et Méthode Résultats Contexte: Fort taux d absentéisme chez les aides soignantes en service de gériatrie services longs séjours de l Hôpital Nord (HN) : Vigenaud, Coupelon, Mège Objectifs principal: Evaluer la pénibilité par l astreinte cardiaque en fonction de 3 critères: services roulements tâches de travail Objectifs secondaires: Comparer la pénibilité des AS en gériatrie et en neurologie Evaluer les niveaux de fatigues, de stress et de douleurs perçues Proposer des axes d amélioration des conditions de travail
Objectif Matériel et Méthode Résultats Holter ECG de 24h : fiabilité de la mesure Mesure en continue de la FC sur 24h Nuit : FC de repos médiane des 6h de nuit Calcul du CCR
Courbe de Fréquence cardiaque Sexe: Femme Ancienneté: 1 an Age: 21 ans Antécédent: 0 Poids: 53 Kg Cigarette: 0 Taille: 158 cm Sport: 0
Tableau du CCR Limites pour 8 h CCR= 26,3% Très Lourd CCR < 33 % sujet sain CCR < 25 % sujet pathologique réaménagement du poste si CCR > 25 %
Objectif Matériel et Méthode Résultats Astreinte cardiaque/service Gériatrie(HN) Pôle Gériatrie CCR ϕ = 22,3%
Objectif Matériel et Méthode Résultats Astreinte cardiaque/service Neurologique (GM) Pôle Neuro CCR ϕ = 10,3% Pénibilité en gériatrie x 2 neurologie (p=,0004)
Objectif Matériel et Méthode Résultats Astreinte cardiaque/roulement Hôpital Nord (n=32) Roulements CCRphy Indicede HN pénibilité MATIN 20,4 ±7,1 LOURD En 7 24,4 ±10,5 LOURD Journée 27,7± 6,2 TRES LOURD Soir 19,4 ±5,3 LOURD Nuit 13,1 ± 0,9 PLUTÔT LOURD Journée > En 7 > Matin > Soir > Nuit GM (n=13) Roulements CCRphy Indicede GM pénibilité MATIN 12,5±14 PLUTÔT LOURD En 7 15 ±4,2 PLUTÔT LOURD Soir 10,4± 8,6 LEGER Nuit 16,3 PLUTÔT LOURD Nuit > En 7 > Matin > Soir
Objectif Matériel et Méthode Résultats Astreinte cardiaque/tâche HN CCRphy Indicede pénibilité Soins de nursing 23-3131 TRES LOURD Coucher/Change 28-32 TRES LOURD GM CCRphy Indicede pénibilité Soins de nursing 20-2323 LOURD Rangement linge 20-22 LOURD Soins de nursing: levé du résident, petite toilette ou douche complète, habillage, change, transport pour le repas. Coucher/Change: transport des résidents, change et coucher. Rangement linge: Port de cartons et sacs de linge. préparation chariots, change et soins.
Objectif Matériel et Méthode Résultats Douleurs perçues (DMOA): Intensité EVA douleur HN Intensité douleur VIGENAUD 44,8 ±12,7 COUPELON 37 ±28,3 MEGE 34,9± 22,3 TOTAL 39,4 ±21,4 HN: Douleur 39 mm 81% ont douleurs chroniques depuis 8J 31% douleurs 50 mm GM Intensité douleur Neurologie A 38±29 Neurologie B 17±23 TOTAL 29±2727 GM: Douleur 29 mm 42% n ont aucune douleur
Objectif Matériel et Méthode Douleurs perçues (DMOA) : localisation Résultats Fréquence de survenue: Faible Moyenne Forte Essentiellement musculaire et articulaire 33% Lombaires Service Gériatrie + neurologie?
Objectif Matériel et Méthode Résultats Stress perçu EVA stress HN: 53% stress > 50mm Coupelon > seuil anxiodépressif GM: stress faible 25 mm < moyenne CHU 43 mm Dépistage systématique HADs, Consultation psychologue
Objectif Matériel et Méthode Résultats Pénibilité des AS objectivée par l astreinte cardiaque : gériatrie X 2 neurologie Horaire journée plus pénible : Très Lourd Des tâches identifiées à forte astreinte : Coucher- Change et soins de nursing : Très Lourd Confirmée DMOA ressenti 80% des AS touchées en gériatrie Stress > à la moyenne du CHU Un service > seuil anxiodépressif
Axes d améliorations Hôpital nord Actuellement: Effectif moyen 5 AS (parfois 4) / 76 résidents 15 toilettes/as en 4h45 = 19 minutes vs à 30 à 45 min préconisé /toilette 2 lèves-malades par service: utilisation difficile du fait de l aménagement Préconisations: Maintenir effectifs AS : 5 minimum Manutention patients lourds en binôme Etude de faisabilité: pose de rails plafonniers sectoriser les patients en fonction du profil médical
Axes d améliorations Gabriel Montpied Actuellement: Nombre de lits / AS respectent les recommandations Travail en binôme Nuit: 1 AS / 20 patients Locaux neufs mais vaste superficie déplacement ++ Lèves-malades en nombre suffisant Préconisations: Nuit : astreinte cardiaque + élevée + douleurs prévoir 1 AS supplémentaire si patients lourds Achat 2 verticalisateurs + formation du personnel