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Table des matières Section 1 Renseignements personnels... 2 Section 2 Section 3 Section 4 Section 5 Section 6 Conseillers et emplacement des documents Conseillers...3 Emplacement des documents...3 Documents juridiques Testament...4 Liquidateur(s) de la succession...4 Mandat en cas d inaptitude...4 Arrangements relatifs aux funérailles...4 Contrat de mariage, d union civile ou d union de fait...5 Jugement de séparation ou de divorce...5 Vous êtes veuf...5 Certificat de naissance...5 Vous êtes né à l extérieur du Canada...5 Documents personnels Contrats d assurance vie et d assurance maladies graves...6 Placements...6 Cartes de crédit...7 Cartes de débit...7 Contrats d assurance de dommages...8 Déclarations de revenus...8 Comptes de services en ligne...8 Débiteurs, dettes et obligations Débiteurs (personnes ou organismes)...10 Dettes et obligations financières...10 Résidence et autres biens immobiliers Résidence personnelle...11 Immeuble locatif...11 Résidence secondaire...12 Section 7 Autres biens personnels... 13 NOTE Dans le présent document, le genre masculin est utilisé dans le seul but d alléger les textes. 1

Section 1 Renseignements personnels Client(e) Nom et prénom à la naissance : Date de naissance : AAAA / MM / JJ Numéro d assurance sociale : Téléphone au domicile : Téléphone cellulaire : Adresse de courriel : État civil : Célibataire Marié Uni civilement Uni de fait Séparé de fait Séparé de corps Divorcé Veuf Conjoint(e) Nom et prénom à la naissance : Date de naissance : AAAA / MM / JJ Numéro d assurance sociale : Adresse (si différente) : Téléphone au domicile : Téléphone cellulaire : Adresse de courriel : Enfants Nom et prénom à la naissance Date de naissance Numéro d assurance sociale 2

Section 2 Conseillers et emplacement des documents Conseillers Notaire Avocat Comptable Médecin Conseiller financier Emplacement des documents Coffre-fort ou compartiment de coffre-fort : Oui Non Emplacement de la clé : Institution financière : Numéro du compartiment : Emplacement des originaux des documents : Emplacement des copies des documents : Autres : 3

Section 3 Documents juridiques Testament Oui Non Date du dernier testament : AAAA / MM / JJ Emplacement du testament ou d une copie de celui-ci : Notarié/rédigé par un conseiller juridique : Oui Non Liquidateur(s) de la succession Substitut Mandat en cas d inaptitude Oui Non Date du mandat : AAAA / MM / JJ Emplacement du mandat ou d une copie de celui-ci : Mandat rédigé par un conseiller juridique : Oui Non Arrangements relatifs aux funérailles Dispositions concernant les funérailles : Oui Non À la discrétion des proches : Oui Non Dépouille : Exposée Inhumée Incinérée Autres précisions : Ces dispositions sont indiquées : dans le testament dans un autre document qui se trouve : 4

Arrangements relatifs aux funérailles (suite) Contrat préalable relativement aux funérailles : Oui Non Entrepreneur Emplacement des documents : Contrat de mariage, d union civile ou d union de fait État civil : Marié Uni civilement Uni de fait Date du mariage, de l union civile ou du début de l union de fait : AAAA / MM / JJ Emplacement du contrat : Régime matrimonial : Société d acquêts Séparation de biens Communauté de biens Contrat rédigé par un conseiller juridique : Oui Non Jugement de séparation ou de divorce Séparé de fait Séparé légalement Divorcé Date de la séparation ou du jugement : AAAA / MM / JJ Emplacement du jugement : Vous êtes veuf Date du décès du conjoint : AAAA / MM / JJ Certificat de décès en mains : Oui Non Emplacement du certificat de décès : Certificat de naissance Emplacement du certificat de naissance : Emplacement des certificats de naissance des enfants : Emplacement de l ordonnance d adoption de : Vous êtes né à l extérieur du Canada Emplacement du certificat de citoyenneté : Autres renseignements : 5

Section 4 Documents personnels Contrats d assurance vie et d assurance maladies graves Courtier ou représentant Assureur : Numéro de contrat : Assureur : Numéro de contrat : Assureur : Numéro de contrat : Assurance collective : Assurance prêt : Emplacement des contrats d assurance vie : Décès par accident : Assurance vie en vertu d un contrat de carte de crédit : Oui Non Émetteur : Assurance vie en vertu d un abonnement à un club (e. g. CAA) : Oui Non Émetteur : Assurance vie en vertu d un abonnement à un autre organisme ou association : Oui Non Émetteur : Placements et comptes bancaires Société ou institution financière Nom de la personne-ressource : Téléphone : Numéro de compte : Catégorie : REER, CELI, FERR, CRI, FRV, épargne, compte chèque, fonds d investissement, autres, précisez : 6

Placements et comptes bancaires (suite) Société ou institution financière Nom de la personne-ressource : Téléphone : Numéro de compte : Catégorie : REER, CELI, FERR, CRI, FRV, épargne, compte chèque, fonds d investissement, autres, précisez : Société ou institution financière Nom de la personne-ressource : Téléphone : Numéro de compte : Catégorie : REER, CELI, FERR, CRI, FRV, épargne, compte chèque, fonds d investissement, autres, précisez : Emplacement des livrets bancaires, cartes de guichet automatique et carnets de chèques : Emplacement des documents relatifs aux placements : Cartes de crédit Émetteur : Numéro : Émetteur : Numéro : Émetteur : Numéro : Cartes de débit Émetteur : Numéro : Émetteur : Numéro : Émetteur : Numéro : 7

Section 4 Documents personnels Contrats d assurance de dommages Habitation Assureur : Téléphone : Automobile Assureur : Téléphone : Autres Assureur : Téléphone : Déclarations de revenus Comptable Emplacement des déclarations de revenus antérieures : Comptes de services en ligne Courriels Adresse de courriel : Nom d utilisateur et mot de passe : Adresse de courriel : Nom d utilisateur et mot de passe : Adresse de courriel : Nom d utilisateur et mot de passe : 8

Comptes de services en ligne (suite) Réseaux sociaux Compte 1 Fermeture du compte? Oui Non Nom d utilisateur et mot de passe : Compte 2 Fermeture du compte? Oui Non Nom d utilisateur et mot de passe : Compte 3 Fermeture du compte? Oui Non Nom d utilisateur et mot de passe : Services bancaires en ligne Institution financière : Justificatif d identité et mot de passe : Institution financière : Justificatif d identité et mot de passe : Institution financière : Justificatif d identité et mot de passe : 9

Section 5 Débiteurs, dettes et obligations Débiteurs (personnes ou organismes) Débiteur Personne-ressource : Téléphone : Débiteur Personne-ressource : Téléphone : Débiteur Personne-ressource : Téléphone : Emplacement des documents : Dettes et obligations financières Marge de crédit Oui Non Institution financière : Numéro de compte : Assurance vie Oui Non Emplacement du contrat : Prêts personnels Oui Non Institution financière : Numéro de compte : Assurance vie Oui Non Emplacement du contrat : Prêts personnels Oui Non Institution financière : Numéro de compte : Assurance vie Oui Non Emplacement du contrat : Dette personnelle Oui Non Nom du créancier : Téléphone : Emplacement du document : 10

Section 6 Résidence et autres biens immobiliers Résidence personnelle Locataire Oui Non Propriétaire : Téléphone : Emplacement de la copie du bail : Propriétaire unique d une résidence Oui Non Copropriétaire d une résidence Oui Non Nom du copropriétaire : Téléphone : Emplacement du contrat d achat et des autres documents : Prêt hypothécaire à l égard de cette résidence Oui Non Adresse de la propriété : Société ou institution financière : Numéro de compte : Assurance vie Oui Non Assurance invalidité Oui Non Emplacement du contrat : Immeuble locatif Propriétaire unique d un immeuble locatif Oui Non Copropriétaire d un immeuble locatif Oui Non Nom du copropriétaire : Téléphone : Emplacement du contrat et des autres documents (baux des locataires, etc.) : Prêt hypothécaire à l égard de cet immeuble Oui Non Société ou institution financière : Numéro de compte : Assurance vie Oui Non Assurance invalidité Oui Non Emplacement du contrat : 11

Section 6 Résidence et autres biens immobiliers Résidence secondaire Propriétaire unique d une résidence secondaire Oui Non Copropriétaire d une résidence secondaire Oui Non Nom du copropriétaire : Téléphone : Emplacement du contrat d achat et des autres documents : Prêt hypothécaire à l égard de cette résidence Oui Non Société ou institution financière : Numéro de compte : Assurance vie Oui Non Assurance invalidité Oui Non Emplacement du contrat : 12

Section 7 Autres biens personnels Inventaire Biens (automobile, bijou, œuvre d art, etc.) Emplacement Documents importants (cartes de crédit, passeport, carte d assurance maladie, etc.) Emplacement 13

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