Afmed-Unikin 214 ASPECTS CLINIQUES ET EPIDEMIOLOGIQUES DE L EPILEPSIE EN MILIEU CONGOLAIS HUTU Victor MD, Neuropsychiatre
PLAN I. INTRODUCTION II. OBJECTIF III. MATERIEL ET METHODES IV. RESULTATS V. CONCLUSION
I. INTRODUCTION 1. EPILEPSIE Répétition de crises épileptiques OMS :au moins 2 crises dans au moins 24 heures LICE :1 crise non provoquée et probabilité de crise dans dix ans 2. CRISES EPILEPTIQUES Manifestations neurologiques D apparition et de disparition brutales Causées par dysfonctionnement des cellules du cerveau
I. INTRODUCTION Epilepsies Une des Maladies neurologiques les plus fréquentes De tout âge (surtout enfants et > 6 ans ) En Afrique subsaharienne : prévalence > 1 % > 8 % ne sont pas traités de façon adéquate R.D.Congo : pas données épidémiologiques Maladie mal comprise : Maladie mal acceptée Traitement inapproprié Une cause de stigmatisation /discrimination Sociale
II.OBJECTIF DECRIRE LES PARTICULARITES CLINIQUES ET EPIDEMIOLOGIQUES DE L ÉPILEPSIE DANS QLQ HOPITAUX DE KINSHASA.
III. MATÉRIEL ET MÉTHODES Analyse rétrospective Registres de consultation Dossiers médicaux de 111 patients admis et suivis pour épilepsies entre Janvier 27 et Décembre 28. Service de Médecine Interne / de Neurologie de 6 Hôpitaux
III. MATÉRIEL ET MÉTHODES LIEUX DE L ÉTUDE Hôpital SAINT JOSEPH Hôpital de KINTAMBO
CNPP/MA
CLINIQUE BONDEKO
III. MATÉRIEL ET MÉTHODES(suite) SÉLECTION DE PATIENTS Eléments cliniques 1.Diagnostic de l épilepsie 2. Description détaillée de crises épileptiques
III. MATÉRIEL ET MÉTHODES(suite) Manifestations épileptiques ont été reparties: Point de vue étiologique : Crises symptomatiques Crises non symptomatiques Point de vue clinique : crises généralisées crises partielles crises partielles secondairement généralisées
MATERIEL ET METHODES EEG Intercritique. enregistrements de sommeil hyperventilation et stimulation lumineuse intermi. Les graphoéléments pathologiques Anomalies irritatives Anomalies non irritatives
IV. RESULTATS
1. ADMISSION SELON LES HOPITAUX Hôpitaux Nombre d admission N % CNPP/Unikin 496 45 Hôpital BIAMBA MARIE MUTOMBO 297 27 Hôpital de Kitambo 165 15 Hôpital d Amitié Sino-Congolaise 77 7 Clinique Bondeko 44 4 Hôpital Saint Joseph 22 2 Total 111 1
2. AGE ET SEXE DES EPILEPTIQUES AGE SEXE MASCULIN FÉMININ < 2 2 -- 39 34 47 4 -- 59 6 --- 79 8 -- 99 Total 285 262 44 672 (61%) Age moyen :± 57 ans 21 3 222 112 44 429 (39%) Sex ratio (H/F) :1.5 N TOTAL % 55 77 5 7 57 374 88 111 46 34 8 1
3.ETAT CIVIL ET PROFESSION DES PATIENTS ETAT CIVIL PROFFESSION --------------------------------------------SANS PROFESSION TOTAL N % AVEC PROFFESSION SANS CONJOINT 45 234 639 65 AVEC CONJOINT 243 97 34 35 TOTAL 648 (66%) 331(34%) 979 1
4. PLAINTES À L ADMISSION Plaintes à l admission Céphalées Fièvre Impotce fonctlle d un membre Convulsion Perte de connaissance Mouvements involontaires Trouble de mémoire Trouble de vision Vomissement Fréquence N % 683 595 496 47 38 29 198 121 11 62 54 45 37 28 19 18 11 1
5. ANTÉCÉDENTS D ÉPILEPSIES Antécédents d épilepsie Nombre de cas % Présent 286 26 Absent 815 74 111 1 Total
6. Type de la 1ère crise et Age de patients lors de la 1ère crise Type de Age de patients lors de la 1ère crise 1ère la crise < 5 ans Généralisée Partielle TOTAL 5-1 11-2 TOTAL 21-3 31-4 41-5 51-6 61-7 N % 21 197 12 1 21 23 11 22 587 65 98 93 7 8 15 13 7 14 318 35 299 29 172 18 36 36 18 36 95 1 33% 32% 19% 2% 4% 4% 2% 4% Age moyen : 9 ± 6 ans
7. TYPES D EPILEPSIES SELON LES TRANCHES D AGES Types d épilepsie Symptomatiques Non symptomatique TOTAL Tranches d âges TOTAL -14 15-24 25-44 45-64 65-84 N 16 59 31 65 32 563 % 7 239 3 3 29 18 47 25 136 17% 88 11% 49 51% 112 14% 57 7% 82 1
8. FACTEURS ÉTIOLOGIQUES SELON LES TRANCHES D ÂGE N=563 (51%) Facteurs étiologiques A.V.C Méningo-encéphalite Encépha Périnatale Trauma crânio-encéphaliq Abcès cérébral Tumeurs cérébrales 2 facteurs Tranches d âges -14 15-24 25-44 45-64 12 64 16 72 5 47 21 TOTAL 65-84 N % 37 23 36 8 146 26 68 12 32 17 7 56 1 2 17 17 19 9 2 6 39 23 28 7 4 5
9. GRAPHOÉLÉMENTS PATHOLOGIQUES N=286 ( 26% ) Graphoéléments pathologiques IRRITATIFS N TOTAL % 26 9 Pointes 3 1 Polypointes 11 4 Pointe-ondes 9 3 Association d éléments irritatifs 3 1 NON IRRITATIFS(ondes lentes) 4 14 Généralisés 29 1 Focales 11 4 POLYMORPHES 9 3
1. TRAITEMENT ANTÉRIEUR À L ADMISSION TYPES DE TRAITEMENT LORS DE L ADMISSION EGLISE TRADITIONNEL MEDICAL AUCUN N TOTAL 627 57 213 451 % 57 46 19 41
11.PRISE EN CHARGE ET THÉRAPEUTIQUE Trois anti-épileptiques majeurs : 1. Phénobarbital 75% 2. Valproate de sodium 55% 4. Carbamazépine 37% Etat de mal épileptique : diazépam IV Nouveaux anti-épileptiques (Rare ) Prise en charge des aspects socioculturels : stigmatisation + + + + (non systématique) chirurgie de la lésion causale (exceptionnelle ) :.5%
V. CONCLUSION 1. Problème de Santé Publique 2. Epilepsies symptomatiques :± curables 3. Largement négligé 4. Incidence, prévalence encore mal connues 5. Besoin des données épidémiologiques
Merci! MERCI! THANKS! DANK U WEL!
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