Enquête un jour donné sur la prise en charge des tentatives de suicide dans les services d urgences de la région NPDC Premiers résultats Dr Francois Ducrocq,Lounes HADJEB* Rang du Fliers, 19 mars 2009 * interne DESC Médecine d Urgence
L enquête Objectifs : Considérant que la TS peut refléter la souffrance psychique : recherche d indicateur de l état de santé mentale de la population de notre région un moment donné Mesurer une activité souvent sous-estimée Connaître le «parcours» du suicidant dans notre région Mise en place d une méthodologie permettant éventuellement de renouveler l enquête Méthode : Recueil et analyse de données correspondant aux tentatives de suicide qui arrivent dans les services d urgences et de psychiatrie de la région un jour donné : le Mardi 10 Février 2009 donné, 10 Février 2009. 2
Méthodologie Pourquoi le mardi 10 Février : Le 5 février Journée Nationale pour la Prévention du Suicide Méthodologie : Inclusion de tout patient arrivant aux urgences et pour qui le diagnostic de TS est retenu (geste réalisé) Questionnaire, établi par la commission scientifique de la F2RSM, à remplir par le ou les soignants qui prennent en charge le patient donné, 10 Février 2009. 3
Participants 31 services 28 Services d urgences Nord : 19 Pas de Calais : 9 SAMU: 59 & 62 Centre AntiPoison de Lille Non participants: Clinique Vauban, PGSynthe Services de Pédiatrie CH Somain, CH St Amand, CH Le Catteau et CH Le Quesnoy : Faible Activité d Urgence donné, 10 Février 2009. 4
Données Générales Nombre de dossiers régulés par le 15: 66 Appels pour menace de TS laissés sur place: 5 1 Décès Patients admis pour TS sans passer par le 15: 7 (Famille 5, lui même 2 Médecin ville 1) Projets suicidaires adressés aux urgences: 5 Patients adressés pour TS mais motif requalifié aux urgences: 6 Patients vus aux urgences pour TS: 49 donné, 10 Février 2009. 5
Données Générales Nombre total de TS : 56 Nombre d entrées dans les services d urgences du 59&62: 2250 2.48 % des entrées Nombre de dossiers régulés par le SAMU 59 & 62: 66 Nombre de dossiers médicaux traités le 10/2/2009 : 1154 5.7% des dossiers SAMU. Nombre de décès : 1 1.7% des TS. Patients adressés par le SAMU pour TS mais pour lesquelles le motif de consultation a été requalifié en arrivant aux urgences: 6 Motifs retenus : Intoxication alcoolique aigue Douleur Abdominales et Malaise Fugue ou non arrivée aux urgences donné, 10 Février 2009. 6
SAMU 59 & SAMU 62 800 700 600 500 400 300 200 100 0 774 47 380 19 6% 5% SAMU 59 SAMU 62 Nombre de dossiers traités le 10/2 Nombre de dossiers TS le 10/2 Pourcentage donné, 10 Février 2009. 7
Services d urgences 59 & 62 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 1511 739 39 17 3% 2% Urgences du 59 Urgences du 62 Nombre d'entrées le 10/2 Nombre de TS le 10/2 Pourcentage donné, 10 Février 2009. 8
PROJET SUICIDAIRE : adressés aux urgences : HOPITAL NOMBRE INITIALES Age SEXE MOTIF ADMISSION aux urgences ARRAS 1 TF 41 H Alcoolisation Aigue + Sd Depressif + Menace TS Vu par psy : pas de TS BETHUNE 1 VD 39 H Malaise vagual LENS 1 FH 42 H Alcoolisation aigue + propos suicidaires : FUGUE ROUBAIX 2 DK 22 F Non arrivées aux urgences de Roubaix CB 60 H PROJET SUICIDAIRE : Laissés sur place. ILOT PSY 1 LS 36 F VU par psy : pas de TS Grenay(lens) 1 XX 42 H Patient non retrouvé a l arrivée des SP Noeux les mine 1 SM 41 F Pas de TS : LSP La chapelle D armentières 1 HE 35 H PAS DE TS => LSP Berck 1 RR 50 F Appel pour Menace de TA => LSP donné, 10 Février 2009. 9
Analyse des questionnaires remplis aux urgences : Nombre de questionnaires : 56 Nombre d entrée aux urgences : 2250 Pourcentage de TS / nombre d entrées : 2.48 donné, 10 Février 2009. 10
Hôpital Entrées en 2008 Moyenne 2008 Entrées le 10 02 09 Entrées pour TS CHRU LILLE : URGENCES MED + CHIR + PED 77000 ( 23300 + 30000 + 23700 ) 210 200 3 CH VALENCIENNES 68700 (50000) 136 120 1 CH ROUBAIX 64000 (44000) 175 161 3 CH DOUAI 54000 147 173 3 CH DUNKERQUE 44000 120 122 5 CH MAUBEUGE 44000 (31500) 120 114 8 CH TOURCOING 42000 115 108 3 CH LENS 41000 112 126 4 CH BOULOGNE SUR MER 38500 105 104 1 CH ARRAS 38000 104 108 2 CH BETHUNE 33000 90 83 1 CH SAINT VINCENT 30000 82 62 2 CH CALAIS 28000 76 70 2 POLYCLINIQUE HENIN BEAUMONT AHNAC 27800 76 63 2 CH ARMENTIERES 26300 72 72 1 CH SAINT OMER 26000 71 68 0 CH LIEVIN 26000 71 70 2 CH SECLIN 25000 68 60 1 CH DENAIN 25000 68 68 2 CH CAMBRAI 22700 62 65 1 CH ARRONDISSEMENT MONTREUIL 21500 58 47 2 CH SAINT PHILIBERT 19873 54 52 1 CH FOURMIES 14000 38 37 1 CH WATTRELOS 13000 35 40 0 CH HAZEBROUCK 13000 35 39 0 CHRU LILLE REANIMATION CALMETTE 8 4 SAMU 59 774 1 (DCD) SAMU 62 380 (1488) CENTRE ANTIPOISON DE LILLE 0
Ratio TS / nb total admission SAU 250 200 150 100 50 0 Nombre d'entrées moyen en Nombre d'entrées moyen en 2008 Nombre d'entrée le 10/2 Nombre de TA le 10/2 donné, 10 Février 2009. 12
Nombre de TS par service d urgence 2 5 LILLE : Urg Méd :2 Urg Péd :0 Urg Chir:1 Réa Calmette :4 St vincent :2 St Philibert :1 1 0 1 1 11 3 3 1 1 = Seclin = Henin-beaumont 1 3 = Roubaix + Wattrelos 2 1 2 2 4 1 2 2 1 2 = Denain 8 1 donné, 10 Février 2009. 13 1
Ville d origine des TS donné, 10 Février 2009. 14
Distribution HOMMES FEMMES Total < 15 ans 0 1 1 15 à 24 ans 3 9 12 25 à 34 ans 2 9 11 35 à 44 ans 7 8 15 45 à 54 6 4 10 55 à 64 ans 1 5 6 65 à 74 ans 1 0 1 > 75 ans 0 0 0 TOTAL 20 36 56 donné, 10 Février 2009. 15
Sexe Hommes 36% Femmes 64% donné, 10 Février 2009. 16
Age % TS 30 27 25 20 21,6 19,8 18 15 10 5 0 10,8 1,8 1,8 0 < 15 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 > 75 ans donné, 10 Février 2009. 17
Analyse : Sexe / âge % TS 10 8 6 4 2 0 9 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1 1 0 0 0 0 < 15 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 > 75 ans donné, 10 Février 2009. 18
Variation horaire 7 Variation horaire 6 5 4 Nombre 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23-1 donné, 10 Février 2009. 19
Qui a adressé le patient? Servicede psy : 1 Médecin ville : 2 Autre service : 1 Lui-même : 2 Prison : 0 Famille : 14 Appel 15/18 : 49 Appel 15/18 : 87.5 % Famille : directement : 9 % via le 15 : 16 % donné, 10 Février 2009. 20
Motif d admission Agitation : 2 Délire : 0 Ivresse Aigue 3 Autre : 2 Crise d'angoisse : 5 contexte de crise : 7 Tentative de suicide : 51 T.S : 91.1 % Contexte de crise: 12.5% Crise d angoisse: 8.9% donné, 10 Février 2009. 21
Tentative de Suicide: 37,50% 39,30% 80,40% 14,30% 8,90% 14,30% 0,00% 3,60% première TS Multi-récidive Nombre de TS Domicile lieu de travail lieu public établissement de santé Lieu de la TS 42,90% 39,30% 46,40% 3,60% Antécédents 48,20% 30,40% Hospit en psy TRT psychotrope au long cours Suivi psy evenment traumatique antérieur 16,10% 5,40% Léger moyen sévère Sans réponse Désir de mort donné, 10 Février 2009. 22
Type de TS Nombre de produits : alcool associé 33,9 % Défen. Pendaison 5,4 % caustiques; 0 arme a feu; 0 1 substances 30.4% 2 substances 16.1% 3 substances 16.1% 4 substances 7.1% 8 substances 3.6% Pas de réponse 26.8 % phlébo 16,1 % IMV 76,8 % donné, 10 Février 2009. 23
Troubles rencontrés lors des TS: Sd délirant 1,80% Toxicomanie alcoolisme 12,50% Sd anxieux 19,60% Sd dépressif 57,10% Evénement de vie récent 73,20% donné, 10 Février 2009. 24
Différents temps de prise en charge Sans réponse 10,70% > 1 H 58,90% Sans réponse 17,90% 30min à 1 H 16,10% > 24 H 10,70% < 30 min 14,30% Durée de PEC 12-24 H 23,20% Sans répo 12,50% 6-12 H 21,40% > 48 H 16,10% 48 H 5,40% < 6 H 26,80% 24 H 28,60% Délai de prise en charge Psychiatrique 12 H 17,90% 6 H 19,60% Délai de sortie donné, 10 Février 2009. 25
Contacts extérieurs Educateurs 0,00% CMP 8,90% psy traitant 8,90% Méd traitant 5,40% famille 60,70% donné, 10 Février 2009. 26
Devenir du patient Pas de réponse 11,10% Hospit HDT 3,60% Hospit HL 17,90% Hospit pour autre pb médical 1,80% Hospit suite au geste 8,90% Sortie avec autre suivi 3,60% Sortie avec Suivi Psy de ville 7,10% Sortie avec suivi CMP 19,60% sortie avec Suivi MT 8,90% Sortie sans suivi 17,90% donné, 10 Février 2009. 27
Y a-t-il un protocole de soin spécifique aux suicidants? Oui : 35.7 % Un diagnostic psychiatrique a-t-il été posé? Oui : 23.2 % Accepteriez-vous de participer à l élaboration et à la validation d une grille d intervention auprès des patients suicidants dans notre région? Oui: 63.4 % donné, 10 Février 2009. 28