TUTORAT UE spé PB 2010-2011 Anatomie Concours Blanc n 2 21/04/2011 QCM n 1 : Quelles sont les propositions vraies concernant les généralités sur le bassin osseux? a) Le bassin osseux est une région anatomique qui a une forme d'anneau ou de tuyau osseux irrégulier qui correspond à un ensemble de structures de transit. b) Sa fonction est de transmettre les pressions, venues du sol (pression) d'une part et du poids du corps (contre-pression) d'autre part. c) Il est divisé par le diaphragme pelvi-périnéal en deux régions : le grand bassin ou pelvis major et le petit bassin ou pelvis minor. d) Le grand bassin contient le colon sigmoïde, le coecum avec l'appendice vermiforme, les anses grêles, l'utérus gravide et ses annexes lors de la gestation. e) Au niveau du petit bassin, le passage entre le rectum, l'ampoule rectale et le canal anal se fait au niveau du diaphragme pelvi-périnéal. QCM n 2 : Quelles sont les propositions vraies concernant la symphyse pubienne? a) Elle appartient aux articulations cartilagineuses et ne possède donc ni membrane ni liquide synovial. On retrouve entre les pièces osseuses un fibro-cartilage renforcé par des moyens de contention ligamentaire. b) Le corps pubien présente une surface symphysaire avec une forme elliptique à grand axe oblique vers le bas et l'arrière. c) Le disque inter-pubien est un fibro-cartilage en forme de coin qui regarde en haut et en avant et qui renforce la symphyse pubienne. d) Le ligament pubien antérieur est un ligament mince car les pressions du poids du corps ont tendance à le faire s'écraser vers l'avant. e) Le ligament arqué du pubis est un ligament fondamental dans la stabilisation à la face inférieure du disque inter-pubien. Il est situé sous le ligament transverse du périnée. QCM n 3 : Quelles sont les propositions vraies concernant l'articulation sacro-coxale? a) Les ASC ont une orientation de 30 par rapport a u plan transversal ce qui est important pour la stabilité et la mécanique du bassin osseux. b) Ses SA sont réciproquement incurvées pour assurer une plus grande stabilité et se rapprochent des articulations symphysaires. Cette morphologie provoque une hyperlordose du rachis lombaire. c) Les facettes articulaires surnuméraires sur le sacrum et l'ilion sont situées à la face postérieure des autres SA. Elles augmentent la stabilisation de l'ensemble de l'articulation. d) Les ligaments sacro-iliaques dorsaux sont épais et résistants et relient les processus costiformes de L4-L5 à la partie postérieure de la crête coxale. e) Les ligaments interosseux sacro-coxaux sont les ligaments les plus résistants de cette articulation. Ils sont divisés en deux groupes (sup et inf) qui sont situés en arrière des SA. 2010-2011 Tutorat UE Spé Petit Bassin CCB n 2 1 / 8
QCM n 4 : Quelles sont les propositions vraies concernant l'articulation sacro-coccygienne? a) Il s'agit d'une articulation intervertébrale classique, impaire, sagittale, entre les deux portions fixes du rachis (sacrum et coccyx). b) Les seuls ligaments stabilisant cette articulation sont les ligaments sacro-coccygiens dorsaux, ventraux et latéraux. c) Les SA sont elliptiques, à grand axe transversal, avec une morphologie convexe pour le sacrum et concave pour le coccyx. d) Cette morphologie permet les mouvements de latéralité du coccyx par rapport au sacrum. e) Il peut exister une articulation médio-coccygienne, retrouvée avant 40 ans entre Co1 et Co2 qui disparaît par la suite par ossification. QCM n 5 : Quelles sont les propositions vraies concernant l'articulation lombo-sacrale? a) Elle fait partie de la structure jonctionnelle entre le tronc et le pelvis : c'est la charnière poly-articulaire entre rachis mobile et rachis fixe. On va y retrouver un trépied articulaire. b) Elle est composée de la symphyse lombo-sacrale et des articulations synoviales lombo-sacrales qui sont des symphyses orientées à 45 par rapport au plan médio-sagittal. c) La symphyse lombo-sacrale est stabilisée entre autre par les ligaments antérieur (se termine en regard de la partie ventrale du corps vertébral de L5) et postérieur (qui se fixe en arrière sur la région coccygienne). d) Le disque intervertébral, en forme de coin, mesure de 15 à 20mm en avant et de 5 à 7mm en arrière. Il conditionne un grand nombre de pathologies du système articulaire chez la femme. e) Les ligaments intertransversaires renforçant les articulations synoviales lombo-sacrales ont une organisation particulière par rapport à ceux renforçant les articulations cervicales et thoraciques. QCM n 6 : Quelles sont les propositions vraies concernant le bassin osseux? a) Les ligaments sacro-tubérositaire et sacro-épineux permettent la transformation de la grande ouverture sciatique en grande échancrure sciatique. b) La grande ouverture sciatique livre principalement passage au nerf et au muscle obturateur interne, aux vaisseaux et nerf glutéaux sup et inf, aux vaisseaux et nerf honteux interne, au nerf sciatique et au muscle piriforme. c) La petite ouverture livre principalement passage au tendon du muscle obturateur interne, au nerf obturateur interne et aux vaisseaux et au nerf honteux interne. d) Les ligaments sacro-tubérositaires, au nombre de deux, sont de larges bandes épaisses et résistantes qui renforcent l'articulation en avant. e) Les ligaments sacro-tubérositaires s'insèrent entre les épines iliaques postérieures, la partie inféro-latérale de la face dorsale sacrale et le bord latéral du coccyx (sur Co1-Co2) QCM n 7 : Quelles sont les propositions vraies concernant le fascia pelvien pariétal? a) Le fascia pelvien pariétal est un plan fibreux attaché sur l os et constitué des fascias de différents muscles de la paroi médiale du petit bassin. b) Le fascia pelvien pariétal ménage avec l os coxal un canal communiquant avec la région fémorale médiale. c) Les deux ouvertures sciatiques communiquent avec la région glutéale. d) Le fascia pelvien pariétal présente une face antérieure et une face postérieure en rapport avec le fascia pelvien viscéral. e) Les plexus nerveux sont en médial par rapport au fascia pelvien pariétal. QCM n 8 : Quelles sont les propositions vraies concernant le fascia pelvien viscéral et le 2010-2011 Tutorat UE Spé Petit Bassin CCB n 2 2 / 8
périnée? a) Le fascia pelvien viscéral est en continuité avec le fascia pelvien pariétal et l espace extrapéritonéal. b) Le fascia pelvien viscéral a une épaisseur constante. c) Le périnée est une région triangulaire située au-dessous du diaphragme pelvien. d) Le périnée uro-génital comprend un plan cutané, un espace superficiel et un espace profond. e) Les organes érectiles appartiennent à l espace profond du périnée uro-génital. QCM n 9 : Quelles sont les propositions vraies concernant le périnée? a) Le fascia transversalis sépare les espaces superficiel et profond du périnée uro-génital. b) L espace profond du périnée uro-génital contient le muscle sphincter de l urètre et les muscles transverses profonds. c) Le périnée anal est postérieur au périnée uro-génital et contient les fosses ischio-rectales. d) Le centre tendineux du périnée sert de point d ancrage aux muscles élévateurs de l anus. e) Les muscles ischio-caverneux se terminent en 2 faisceaux, l inférieur s insérant sur la face dorsale du clitoris. QCM n 10 : Quelles sont les propositions vraies concernant le périnée? a) La glande vestibulaire majeure appartient à l espace profond du périnée uro-génital. b) Les muscles transverses superficiels et profonds ont un rôle de stabilisation du centre tendineux du périnée. c) Les bulbes vestibulaires et les grandes lèvres sont respectivement l équivalent chez l homme du corps spongieux et du scrotum. d) Les corps caverneux sont formés des piliers du clitoris en latéral, des corps caverneux proprement dits en regard de la symphyse pubienne, du corps du clitoris et du gland du clitoris. e) Les glandes vulvaires comprennent les glandes vestibulaires mineures et majeures ainsi que les glandes de Bartholin. QCM n 11 : Quelles sont les propositions vraies concernant le périnée? a) Le ligament périnéal transverse est formé par la fusion des fascias supérieur et inférieur du diaphragme uro-génital. b) Le muscle sphincter externe de l urètre est formé du muscle urétro-vaginal et des muscles compresseurs de l urètre supérieur et inférieur. c) Le centre tendineux du périnée est une pyramide fibro-musculaire située entre l urètre et le vagin. d) Au niveau du périnée anal, on retrouve le fascia superficiel, les fosses ischio-rectales et le ligament recto-coccygien. e) Le muscle sphincter externe de l anus présente 2 parties : une superficielle et une profonde. QCM n 12 : Quelles sont les propositions vraies concernant le périnée? a) Le ligament ano-coccygien est un élément d insertion musculaire. b) L espace pelvi-rectal ou fosse ischio-rectale est un élément médian en continuité avec le fascia superficiel du périnée anal. c) Les fosses ischio-rectales sont plus postérieures que le centre tendineux du périnée. d) Les fosses ischio-rectales communiquent entre elles et sont cloisonnées par des tractus fibreux. e) Le canal honteux interne est limité par le fascia de l obturateur interne en médial et de la fosse 2010-2011 Tutorat UE Spé Petit Bassin CCB n 2 3 / 8
ischio-rectale en latéral. QCM n 13 : Quelles sont les propositions vraies concernant le pelvis? a) Les muscles obturateurs et piriforme constituent la paroi latérale du pelvis. b) Le muscle piriforme s insère sur le bord supérieur du grand trochanter fémoral. c) La sortie du muscle piriforme par la grande ouverture sciatique délimite 2 canaux que sont les canaux supra piriforme (où passe le pédicule vasculo-nerveux glutéal supérieur) et infra-piriforme (où passe le pédicule vasculo-nerveux glutéal inférieur, honteux interne, le nerf sciatique et le nerf du muscle obturateur interne). d) Les muscles sacro tubérositaire et sacro épineux transforment les petite et grande incisures ischiatiques en petite et grande ouvertures sciatiques. e) Le muscle obturateur interne sort du bassin par la petite ouverture sciatique. QCM n 14 : Quelles sont les propositions vraies généralités concernant le diaphragme pelvien? a)constitué des muscles élévateurs de l anus et coccygiens, et recouvert du fascia pelvien, c est une structure musculo-nerveuse qui divise transversalement le pelvis minor en 2 étages, pelvien en haut et périnéal en bas b) La vascularisation artérielle est principalement assurée par des branches issues des artères iliaques internes : les artères honteuses internes, les artères vésicales internes et les artères obturatrices. c) D un point de vue fonctionnel, le diaphragme pelvien est un soutien majeur dans la statique des viscères pelviens, il s adapte aux augmentations de pression abdominale et aux variations de dilatation viscérale (vaginale et rectale). d) Depuis le détroit supérieur, le diaphragme pelvien a une forme en entonnoir vers le bas et l arrière en direction de la ligne ano coccygienne. e)la partie inférieure du diaphragme pelvien, périnéale, est recouverte du fascia inférieur ; elle est en contact en arrière avec les fosses ilio-rectales et en avant avec le diaphragme uro-génital. f)toutes les propositions précédentes sont fausses. QCM n 15 : Quelles sont les propositions vraies concernant le diaphragme pelvien? a)la cavité pelvienne présente 3 plans : le plan externe, le plan intermédiaire et le plan médial. b) Les muscles de la paroi latérale du diaphragme pelvien sont d origine endopelvienne, on les rattache sur les plans fonctionnel et biomécanique aux membres supérieurs. c) L innervation du diaphragme est assurée principalement par le plexus honteux. d) Les muscles les plus importants du diaphragme pelvien sont les muscles obturateur interne et piriforme. e)parmi les muscles coccygiens, on trouve le muscle ilio-coccygien et le muscle pubo-coccygien. QCM n 16 : Quelles sont les propositions vraies concernant le diaphragme pelvien? a)parmi les muscles élévateurs de l anus, le muscle pubo-coccygien se termine par 2 faisceaux, dont le pubo-rectal, qui se dirige vers l angle ano-rectal. Il donne lui-même 3 faisceaux : le coccygien qui va sur le ligament ano coccygien latéral, le rétro rectal qui forme la sangle rétro-rectale et le latéro-rectal. b) Les muscles élévateurs de l anus, pairs et accessoires, sont positionnés presque horizontalement dans le plancher du pelvis, ils créent entre leurs bords médiaux une fente étroite qui livre passage à l urètre, au vagin et au canal anal. c)le muscle ilio-coccygien trouve son origine sur l arc tendineux du muscle élévateur de l anus, inséré entre le bord antérieur du canal obturateur et l épine ischiatique. d) Le faisceau latéro-rectal du muscle pubo-rectal va sur les parois latérales du rectum et du canal anal, puis sur le sphincter de l anus. 2010-2011 Tutorat UE Spé Petit Bassin CCB n 2 4 / 8
e)le muscle pubo-vaginal, impliqué dans le contrôle de la miction, car situé sous la vessie, se fixe sur le centre tendineux du périnée. QCM n 17 : Quelles sont les propositions vraies concernant le diaphragme pelvien? a)les muscles coccygiens, placés en arrière des muscles élévateurs de l anus, s insèrent entre l épine ischiatique et les bords supéro-latéral du sacrum et inféro latéral du coccyx. b) Le diaphragme pelvien présente 2 ouvertures dans l axe sagittal : ventralement, la fente uro-génitale, et dorsalement, le hiatus rectal. c)le trajet du muscle ilio-coccygien se fait selon un plan incliné en dehors et en arrière d) Le muscle pubo-coccygien est dirigé sagittalement en bas et en arrière, il croise latéralement l uretère, puis la face latérale du vagin e)lors de son trajet, le muscle coccygien adhère au ligament sacro-tubérositaire.. QCM n 18 : Quelles sont les propositions vraies concernant le fascia pelvien? a) Le fascia pelvien est un ensemble de lames fibreuses d origine mésenchymateuse qui recouvre les parois et engaine les viscères du petit bassin. b) Le fascia pelvien est un prolongement du péritoine, ainsi il comprend 2 parties : le fascia pelvien pariétal et le fascia pelvien viscéral. c) Le fascia transversalis est une membrane aponévrotique qui se trouve entre la face interne du muscle transverse de l abdomen et le péritoine. Tapissant les parois abdominales, il est continuité avec le fascia pelvien. d) Le fascia pelvien pariétal fait partie de l enveloppe qui tapisse la face médiale des parois abdominale et pelvienne. e)les insertions ventro-dorsales sur la paroi osseuse médiale du fascia pariétal pelvien se font sur le corps du pubis, le bord inférieur du canal obturé, l épine iliaque postéro-supérieure, la ligne arquée et les faces pelviennes sacrale et coccygienne. QCM n 19 : Quelles sont les propositions vraies concernant la vascularisation du petit a) L'artère iliaque interne droite (par ses collatérales) participe à la vascularisation du canal anal avec les branches de l'artère mésentérique inférieure. b) L'artère iliaque interne droite prend naissance devant l'articulation sacro-iliaque droite au niveau de L5-S1. c) L'artère iliaque interne est en rapport en arrière avec les noeuds lymphatiques iliaques communs ainsi que les vaisseaux iliaques internes. d) Le tronc lombo-sacral participe à la formation du plexus sacral, il se trouve en arrière de l'artère iliaque interne. e) L'uretère droit et une partie de la trompe utérine se trouvent à la fois en avant et en latéral de l'artère iliaque interne droite. QCM n 20 : Quelles sont les propositions vraies concernant la vascularisation du petit a) La division de l'artère iliaque interne donne un tronc postérieur d'où émergent des artères pour l'ombilic, la fesse et le sacrum. b) L'artère ilio-lombale s'anastomose avec l'artère iliaque circonflexe antérieure. c) L'artère ombilicale s'atrophie après la naissance en donnant le ligament ombilical médial de part et d'autre du ligament ombilical médian, reliquat de l'allantoïde. d) L'artère ilio-lombale, les sacrales latérales et la sacrale médiane vascularisent la méninge spi- 2010-2011 Tutorat UE Spé Petit Bassin CCB n 2 5 / 8
nale. e) L'artère glutéale supérieure passe par l'ouverture supra piriforme, orifice de passage dans le fascia pelvien pariétal QCM n 21 : Quelles sont les propositions vraies concernant la vascularisation du petit a) L'uretère passe en avant et en latéral de l'artère ombilicale, celle-ci participe à la vascularisation de la vessie. b) L'artère obturatrice a un trajet et une destinée pariétale, elle est accompagnée par le nerf obturateur et les deux veines obturatrices. c) L'artère obturatrice vascularise uniquement des éléments pariétaux. d) L'uretère croise en avant et en latéral l'artère rectale moyenne. e) Les artères glutéales supérieure et inférieure passent entre les branches dorsales du plexus sacral. QCM n 22 : Quelles sont les propositions vraies concernant la vascularisation du petit a) L'artère honteuse interne traverse le fascia pelvien pariétal, dans le canal infra-piriforme et passe par la petite ouverture sciatique pour rejoindre la région glutéale. b) L'artère honteuse interne passe dans le canal honteux ainsi que la veine honteuse interne et le nerf honteux interne. c) L'artère honteuse interne se finit au niveau des fascias supérieur et inférieur du diaphragme urogénital. d) L'artère honteuse interne donne des branches à destinée médiale : les branches vésicales pour la vascularisation de la vessie. e) Les artères rectales inférieures s'anastomosent avec les artères rectales moyennes et l'artère rectale supérieure. QCM n 23 : Quelles sont les propositions vraies concernant la vascularisation du petit a) L'artère du bulbe vestibulaire ne passe pas au travers du ligament transverse. b) L'artère iliaque externe passe en arrière de l'uretère à gauche et pas à droite. c) L'artère iliaque externe chemine avec la veine iliaque externe le long du détroit supérieur. d) Les rapports avec l'artère iliaque externe sont principalement digestifs. e) Les noeuds lymphatiques externes intermédiaires sont pré-artériels et latéro-veineux.. QCM n 24 : Quelles sont les propositions vraies concernant la vascularisation du petit a) Il est possible de rencontrer deux veines iliaques internes avec deux courants collecteurs (ant et post) entre les deux veines. b) Les anastomoses des quatre épigastriques permet de créer une dérivation entre un réseau supra et un réseau infra cardiaque. c) Le rameau supra pubien de l'artère épigastrique superficielle rejoint l'artère obturatrice. d) L'artère sacrale médiane se termine au niveau du ligament anneau coccygien. e) Les anastomoses de suppléance dans le petit bassin permettent une vascularisation constante des viscères, et ce quelles que soient les variations de volume. 2010-2011 Tutorat UE Spé Petit Bassin CCB n 2 6 / 8
QCM n 25 : Quelles sont les propositions vraies concernant l anatomie fonctionnelle du petit bassin? a) La symphyse pubienne bloque l ouverture en avant des articulations sacro-lombaires. b) la nutation est une bascule de la base du sacrum vers le bas et l'arrière. c) Il y a augmentation du diamètre bi-ischiatique lors de la nutation. d) Lors de la contre-nutation il y a rapprochement des deux os coxaux et des deux tubérosités ischiatiques. e) Il ya mouvement de nutation lors de la grossesse et contre-nutation lors de l accouchement. QCM n 26 : Quels sont les éléments retrouvés au niveau de la grande ouverture ischiatique : a) Vaisseau et nerf glutéal supérieur. b) Vaisseau et nerf glutéal inférieur. c) Nerf du muscle obturateur interne. d) Tendon du muscle obturateur interne. e) Nerf sciatique. QCM n 27 : Quelles sont les propositions vraies concernant le muscle coccygien? a) Pair et accessoire, il participe au diaphragme pelvien. b) Il a un trajet adhérent au ligament sacro-tubérositaire. c) Il se termine à la fois sur le sacrum et sur le coccyx. d) Il est situé en avant des muscles élévateurs de l anus. e) Son origine est pubienne. QCM n 28 : Quelles sont les propositions vraies concernant le fascia pelvien? a) Il recouvre les parois et engaine les viscères du petit bassin. b) Il contribue à la paroi du plancher pelvien. c) Pariétal : il tapisse la face interne des parois abdominale et pelvienne. d) Pariétal : son bord périphérique prend appui sur la ligne arquée de l os coxal. e) Pariétal : son bord médial renforce horizontalement le centre tendineux du périnée. QCM n 29 : Quelles sont les propositions vraies concernant le clitoris? a) Il est constitué essentiellement de tissu érectile. b) Il est recouvert par les petites lèvres. c) Il est fixé par deux piliers provenant de la face médiale de la branche pubienne. d) Chaque pilier est recouvert par le muscle ischio-clitoridien. e) Chaque pilier est dirigé en avant dans l espace pelvien superficiel. QCM n 30 : Quelles sont les propositions vraies concernant la vascularisation de la vulve? a) Les artères profondes du clitoris vascularisent le gland du clitoris. b) Les petites et les grandes lèvres sont vascularisées en avant par les artères honteuses internes. c) Les piliers et les corps caverneux du clitoris sont vascularisés par des collatérales des artères honteuses internes. 2010-2011 Tutorat UE Spé Petit Bassin CCB n 2 7 / 8
d) Les veines périnéales se drainent vers les veines honteuses externes puis vers la veines iliaques internes. e) La vulve est assimilable à un steak tartare. 2010-2011 Tutorat UE Spé Petit Bassin CCB n 2 8 / 8