Abcès, collections purulentes fermées Adénovirus (recherche directe par Anaérobies (Recherche) Aspiration bronchique Pus. Préciser la localisation anatomique du pus bouchon stérile ou pot stérile à bouchon rouge ou 2 Ecouvillons sur milieu de transport = un pour l'examen microscopique, l'autre pour la selles Pot à bouchon blanc * Prélèvements (pus, liquide articulaire, péritonéal..) correctement conditionnés Secrétions bronchiques bouchon stérile. Pot stérile à aspiration bronchique Aspiration trachéale Secrétions trachéales Pot stérile à bouchon rouge BK (Bacille de Koch) = recherche de mycobactéries Bactérie multi-résistantes (recherche de BMR) Clostridium difficile (Toxines : Test immunoenzymatique / Culture) Aspirations bronchiques,expectorations,tubage gastrique,pus,ponctions,lcr,urine Nez, aisselle, périnée, rectum ( ou selles), aine, gorge Tous prélèvements en récipient stérile. 1 Ecouvillon sur milieu de transport / prélèvement. Urine : < 12 heures dans la glace ou à + 4 C Selles Pot à bouchon blanc * < 24 heures à + 4 C 72 heures Prélever à l'aide d'une seringue si possible. Si écouvillonnage,prélever strictement au niveau de la collection purulente en évitant le contact avec la peau périphérique 72 heures Volume d'une noix minimum.* Sur justification clinique. Aspirer en seringue.chasser toute bulle d'air. Eviter les écouvillonnages. Aspiration bronchique > 10 ml, Expectorations > 5 ml, LCR et autres ponctions > 3 ml. Urines = réaliser la recherche de mycobactéries sur les urines du matin,3 jours de suite. Plis inguinaux ou axillaires :Prélever avant toute toilette ou antiseptie à l'aide d'un seul écouvillon pour les 2 côtés préalablement humidifié (sérum physiologique stérile) en frottant plusieurs fois sur la muqueuse (ou sur la peau). Nez = Ecouvillonner les fosses nasales (1 seul écouvillon pour les 2 narines) au moins à 1 cm. Rectum = réaliser un ecouvillonnage rectal (vérifier la présence de matières fécales) ou un prélèvement de selles. Réalisée uniquement sur prescription médicale. Volume minimal d'une noix environ. * Sur justification clinique. Compte d'addis DHLM Urine de 3 heures Pot stérile à bouchon rouge Se conformer au recueil des urines sur 3 heures en position couchée Coproculture Selles Pot à bouchon blanc < 12 heures à + 4 C Volume d'une noix minimum Crachats Mucus bronchique Pot stérile à bouchon rouge. De préférence, premiers crachats matinaux obtenus après une toilette bucco-dentaire et un effort de toux profonde. Ne pas adresser de crachats salivaires. Version juillet 2017 Signé DOC/OPC/SMT/0058/06 1/5
Dermatophytes (recherche / identification) Squames cutanés, cheveux, ongles, poils Pot à bouchon rouge à température Dispositifs intra-vasculaires Cathéter, chambre implantable Pot stérile à bouchon rouge ECBU Ecoulements,plaies Gorge Grippe A et B ( recherche directe par Urine plaies superficielles, variqueuses, brûlure,ulcére,morsure,mal perforant,cicatrice,fistule, escarre,lésions cutanées nécrotiques Rhinopharynx Lavage nasal, aspirations rhinopharyngés,prélèvements nasopharyngés. tube à bouchon kaki Pot à aspiration naso-pharyngé ou un ecouvillon sur milieu de transport., en période d'épidémie ou < 12 heures à +4 C A réaliser en dehors de tout traitement (arrêt de 8 jours pour la peau, 1 mois pour les ongles). Lésions cutanées = gratter à l'aide d'une curette en périphérie pour obtenir des squames. Teignes du cuir chevelu = Prélever une dizaine de cheveux malades à l'aide d'une pince à épiler,gratter le cuir chevelu pour obtenir des squames ou croûtes. Onyxis = Couper à la pince ou au ciseau les morceaux d'ongles atteints en prélevant à la lisière partie saine, partie malade de l'ongle. Racler à la curette le lit de l'ongle pour recueillir de la poudre. Après l'ablation du cathéter,couper avec des ciseaux stériles et placer la totalité de la partie insérée du cathéter dans un pot stérile avec quelques gouttes de sérum physiologique pour éviter le déssèchement. Réaliser une hémoculture avant l'ablation du cathéter. Après lavage hygiènique des mains et toilette soigneuse de la région vulvaire chez la femme et du méat chez l'homme : éliminer le 1 jet d'urines pour ne recueillir que le 2 jet d'urines. Chez le petit enfant,utiliser un collecteur stérile spécifique. Après nettoyage et désinfection de la plaie puis rinçage au sérum physiologique stérile, cureter le bord actif de la lésion cutanée. Ecouvillonner les amygdales atteintes.en l'absence d'amygdale,écouvillonner la base des piliers du voile du palais de préférence à jeun et avant déglutition. Recueil des sécrétions nasales ou rhinopharyngées à l'aide d'une sonde reliée à un flacon de prélèvement. Prélèvement nasal : incliner en arrière la tête du patient, presser doucement l'extrémité de l'écouvillon sur la muqueuse de la fosse nasale pendant quelques secondes, en le faisant tourner sur lui-même pour absorber les secrétions et racler les cellules. Hémoculture Sang Flacons standards aérobie et anaérobie avec résines adsorbeuses d'antibiotiques. En pédiatrie,flacons pédiatriques. Acheminer au à température accompagnées de la feuille de demande comportant : l'identification du patient,le service,le jour et l'heure de prélèvement, la température du patient,traitement antibiotique ou non Désinfecter le bouchon du flacon à l'alcool iodé. -Réaliser une aseptie rigoureuse de la zone cutanée. - Prélever de 5 à 10ml de sang.agiter doucement.en pédiatrie,prélever 1 ml de sang minimum,le mieux étant 2 ml.-effectuer 2 à 3 hémocultures à 1 heure d'intervalle en identifiant bien chaque flacon : identité du patient,jour,heure et T du patient au moment du prélèvement. - Respecter l'ordre :flacon d'hémoculture aérobie puis anaérobie et éventuellement les autres prélèvements sanguins. Version juillet 2017 Signé DOC/OPC/SMT/0058/06 2/5
Volume minimum d'une noix Hémoglobine, Sang (recherche L'alcool,aspirine et autres médicaments causant des irritations gastrointestinales doivent être arrêtés 48 heures avant de réaliser le test. A Selles pot à bouchon blanc directe par renouveler sur 3 jours. Lait maternel Lait maternel avant pasteurisation Pot stérile à bouchon rouge LCR (ponction lombaire) Légionellose (antigène urinaire : recherche directe par Levures (recherche) Liquide articulaire (ponction articulaire) Liquide d'ascite Liquide gastrique (prélèvements nouveaux-nés) Liquide pleural (ponction pleurale) LCR Urine Muqueuses Liquide articulaire Ascite LCR (volume minimal de 3 ml) réparti dans 3 pots stériles à bouchon rouge numérotés 1,2,3, étiquetés au nom du patient tube à bouchon beige Liquide articulaire ( 3 ml) dans une seringue sans bulle d'air bouchée stérilement et hermétiquement après ablation de l'aiguille ou dans un pot stérile à bouchon rouge étiquetés au nom du patient.un tube à bouchon bleu pour la cytologie,étiquetés au nom du patient Recueilli,dans des conditions d'aseptie rigoureuse dans 1 pot stérile à bouchon rouge et un tube à bouchon mauve pour la cytologie Acheminer immédiatement au Liquide amniotique ingéré Pot stérile Liquide pleural Recueilli,dans des conditions d'aseptie rigoureuse dans 1 pot stérile à bouchon rouge et un tube à bouchon mauve pour la cytologie Méconium Selles La version Pot à bouchon blanc électronique < 12 heures à + 4 C fait foi Acheminer immédiatement (dans les 10 minutes) au < 24 < 12 heures à + 4 C < 2 heures suivant le prélèvement à température 7 jours Volume minimal = 2 ml prélevé soit en service de soins (Maternité ou néonatologie ) soit au domicile de la mère. En cas de réception pendant la permanence des soins, placer le prélèvement à + 4 C. LCR prélevé par ponction du cul de sac dural dans des conditions d'aseptie rigoureuse (gants stériles, désinfection cutanée). Volume minimal = 1 ml Existence de faux-positifs pour des patients traités par des globulines antilymphocytaires de Lapin Thymoglobuline Mycose buccale = Frotter la langue ou autres parties blanchâtres A réaliser en l'absence de traitements par antifongiques récents ( moins de 8 jours) En cas de liquide purulent ou de forte suspicion d'infection ou d'antibiothérapie préalable,il est recommandé d'ensemencer un flacon d'hémoculture (ascitoculture) aérobie et anaérobie au lit du malade. A réaliser avant 6 heures de vie En cas de liquide purulent ou de forte suspicion d'infection ou d'antibiothérapie préalable,il est recommandé d'ensemencer un flacon d'hémoculture aérobie et anaérobie au lit du malade. Version juillet 2017 Signé DOC/OPC/SMT/0058/06 3/5
Selles Pot à bouchon blanc * 72 heures Volume d'une noix minimum. *Sur justification clinique. Norovirus (recherche directe par Oeil Oreille externe Oreille moyenne Plaies, écoulements Pneumocoque (antigène urinaire par Prélèvements pelviens sous coelioscopie Prélèvements per-opératoires sur matériel implanté ou biopsies Recherches de spermatozoides lors de sévices sexuels Pus ou sérosités Sérosités Pus plaies superficielles, variqueuses, brûlure,ulcére,morsure,mal perforant,cicatrice,fistule, escarre,lésions cutanées nécrotiques Urine, LCR Liquide péritonéal, ponction d'abcès,liquides de Douglas ou de pyosalpynx Biopsies, régions osseuses diverses, biomatériaux, ciment Sérosités =2 Ecouvillons sur milieu de transport = un pour l'examen microscopique, l'autre pour la Pus obtenu par paracentèse recueilli dans un pot stérile à bouchon rouge. tube à bouchon beige bouchon stérile. Placer les biopsies en pot stérile à bouchon rouge avec quelques gouttes de sérum physiologique stérile pour éviter le déssèchement. Sur milieu de transport : Sur milieu de transport : <12 < 24 Si Ecouvillon sur milieu de transport < 12 heures à température. Biopsies < 4 heures à température. Secrétions vaginales 3 écouvillons secs Acheminer rapidement au Après nettoyage et désinfection de la plaie puis rinçage au sérum physiologique stérile, cureter le bord actif de la lésion cutanée. 7 jours Volume minimal: 1 ml Aspirer à l'aide d'une seringue, bouchée stérilement et hermétiquement. Chasser toute bulle d'air. Préciser la localisation des prélèvements. Effectuer plusieurs prélèvements (écouvillonnages ou biopsies) en des sites anatomiques différents et bien identifier leur localisation sur la demande d'examens et les échantillons biologiques. Redon Liquide de redon, tuyau de redon Pot stérile à bouchon rouge Prélever le liquide de Redon à l'aide d'une seringue "Luer Block" au niveau du flacon préalablement désinfecté à l'alcool iodé puis acheminer la seringue bouchée stérilement et hermétiquement. Rotavirus (recherche directe par Selles Pot à bouchon blanc * 72 heures Volume d'une noix minimum.*sur justification clinique Sinus Secrétions sinusales Pot stérile à bouchon rouge Aspiration à l'aiguille dans des conditions anaérobies. Version juillet 2017 Signé DOC/OPC/SMT/0058/06 4/5
Stérilet Urétral Vaginal VRS (recherche directe par un immunodosage de capture) Placer le stérilet dans un pot Stérilet Eviter toute contamination vaginale lors du retrait du stérilet. stérile à bouchon rouge 2 Ecouvillons fins = un pour A réaliser plus de 1 heure après une miction. Introduire l'écouvillon fin secrétions urétrales l'examen microscopique, l'autre dans l'urètre sur 1 à 2 cm en effectuant de légères rotations. pour la Vulve (Prélèvement vulvaire) Secrétions vaginales Lavage nasal, aspirations rhinopharyngées Secrétions vulvaires Pot à aspiration naso-pharyngée ou un écouvillon sur milieu de transport, en péride d'épidémie Prélever un maximum de secrétions au niveau d'éventuelles lésions ou dans le cul- de- sac postérieur et l'exocol Recueil des sécrétions nasales ou rhinopharyngées à l'aide d'une sonde reliée à un flacon de prélèvement. Frotter les lésions inflammatoires. Version juillet 2017 Signé DOC/OPC/SMT/0058/06 5/5