Réseau de Cancérologie de Midi-Pyrénées TUMOROTHEQUE REGIONALE DE MIDI-PYRENEES
HISTORIQUE Appel à projet DHOS/INCa de juillet 2005 «s adresse aux tumorothèques existantes [ ] visant à permettre à tous les établissements traitant de patients atteints de cancer d avoir accès à une tumorothèque.» Projet porté par les deux tumorothèques (CLCC et CHU) et ONCOMIP Enveloppe budgétaire: 229 000 euros/ an
LES PARTENAIRES DE LA TUMOROTHEQUE REGIONALE Tarn et Garonne Lot Aveyron 30 établissements de soins (19 privés, 11 publics) Gers Hautes - Pyrénées Haute- Garonne Ariège Tarn 18 laboratoires d Anatomie et de Cytologie pathologiques (12 privés, 6 publics) 2 tumorothèques financées par la DHOS puis l INCa (depuis 2001) - CLCC : Institut Claudius Regaud -CHU : Hôpitaux de Toulouse Purpan Rangueil
MISE EN PLACE DU PROJET Recrutement d un ingénieur chargé de la coordination de la tumorothèque régionale : Magali Peter (depuis mai 2006) Création d un groupe de travail («comité de pilotage») de la tumorothèque régionale composé : des responsables des 2 tumorothèques existantes des représentants d Oncomip des pathologistes libéraux et des CHG des oncologues, chirurgiens, cadres de blocs Réunions régulières Elaboration des procédures, validation cahier pratique Choix des types tumoraux, mise en place logistique, détails sur le fonctionnement, budget
TYPES TUMORAUX En 2006 : Lymphomes, myélomes, sarcomes, tumeurs cérébrales, tumeurs pédiatriques, Tumeurs colorectales de 50ans ; puis de 60 ans En 2008 : Lymphomes, myélomes, sarcomes, tumeurs cérébrales, tumeurs pédiatriques, Toutes tumeurs colorectales En 2009 : Lymphomes, myélomes, sarcomes, tumeurs cérébrales, tumeurs pédiatriques, Toutes tumeurs colorectales Tumeurs broncho-pulmonaires
BUDGET Recrutement de Magali Peter depuis mai 2006 Remboursement des établissements et laboratoires Indemnisation de l acte de congélation 85 (P300) pour le pathologiste libéral qui se déplace 35 pour le CHG si le pathologiste est sur place 35 chirurgien (biopsie) / 50 transport / 10 pathologiste Investissement bonbonnes d azote liquide Transport Conventions entre Oncomip et les transporteurs (- de 50 ) Stockage Convention entre Oncomip et le CHU : 56 (PHN200) Biologie moléculaire (2008 2009) Coûts de réalisation des examens de biologie moléculaire hors K-ras tant que le budget était excédentaire Recrutement de Sophie Ardouin ( technicienne) depuis juillet 2009
ETAT DES LIEUX - ACTIVITE 800 600 400 200 0 *776 374 163 2007 2008 2009 * Evaluation à partir des chiffres du 1 er semestre Nombre de prélèvements congelés par an depuis 2007
ETAT DES LIEUX ACTIVITE PAR TYPES TUMORAUX 2007 2008 2009
ETAT DES LIEUX ACTIVITE DE BIOLOGIE MOLECULAIRE % utilisé 8,6 % 7,8 % 7 % (estimation à partir du 1 er semestre) Répartition par types tumoraux
ACTIVITE DE BIOLOGIE MOLECULAIRE CIRCUITS CR biomol CHU Rangueil Tumeurs cérébrales CHU Purpan Lymphomes Cancers colo-rectaux Institut C Regaud Sarcomes Tumorothèque régionale Lieu de stockage CHU Purpan Institut Curie Tumeurs pédiatriques
Futures directions Améliorer le recrutement et les conditions de préparation de échantillons (nouveaux fixateurs ) Renforcement des plate-formes régionales pour des actes innovants, coûteux et hors nomenclature Transférer au secteur libéral bon nombre d examens de biologie moléculaire Formation : DIU de pathologie moléculaire Assurance qualité/ certification COFRAC Nécessité d une nomenclature spécifique aux pathologistes
Remerciement aux pathologistes des laboratoires et services d ACP: Docteur Auberdiac Docteurs Anzieu, Rives Anzieu et Musso Rigal Docteur Bosc Docteurs Castelain, Marson, et Laleg-Henni Docteurs Despax et Rolland Docteur Ferrier Docteurs Gabay, Laurent, Sorbara et Ducoin Docteurs Herbault-Barres et Hounieu Docteurs Jamme Lallemand, Faure et Decorsières Docteur Nespoulous Docteurs Oksman, Daurensan, Messelet,Pradère, Moreau, Caverivière, Reyre et Moryoussef-Brousset Docteur Pessinet Benouaich Docteurs Rouquette, Laborie, Roux Docteurs Siani, Flament-Auvigne et Boudat Docteurs Savit et Patelli Docteurs Wuithier, Ganot et Bruelle ainsi qu à tous les acteurs du prélèvement.
Tumorothèque régionale Midi Pyrénées Point de vue des pathologistes du secteur privé et des CHG Contrainte supplémentaire?
Congélations 2007-2009 800 776 700 600 500 400 300 374 367 Feuillants Tumorothèque 200 163 129 100 0 30 2007 2008 2009
Répartition par type tumoral 2009 Divers 2008 2007 Lymphome SNC CCR Sarcome 0 50 100 150 200 250 300
Que nous apporte latumorothèque? *Accès à des techniques optimales de bio.mol. pour : - Confirmer et préciser un diagnostic. - Cibler une thérapeutique (mutations Ki-RAS). - Permettre un conseil génétique (RER) - Protocoles de recherche *Amélioration des performances de la bio.mol / tissu fixés phénotypage RER ADN Exploitable sur tissu fixs et inclus en paraffine 70% 60% 50% 40% KI-RAS sur tissus fixés 2008 2009 demandes 87 110 30% 20% 10% 0% 2006 2007 2008 2009 congélation 2% 7% ADN Exploitable 75% 90% mutations 39% 37%
Activité de Biologie moléculaire à partir de la tumorothèque en 2009 19 cas (5%) 0 3 Perte d hétérozygotie Mutation Ki-RAS 8 4 Recherche de clonalité 4 Phénotype RER sarcomes snc lymphomes RER kiras
Place de la tumorothèque régionale dans la CUC
Place de la tumorothèque régionale dans la CUC
Place de la tumorothèque régionale dans la CUC
Place(s) de la tumorothèque régionale dans la CUC? Place «physique»? Place «logistique»? Place «stratégique»?
Place(s) de la tumorothèque régionale dans la CUC? Place «physique»? Oui Place «logistique»? Place «stratégique»?
Place(s) de la tumorothèque régionale dans la CUC? Place «physique»? Oui Place «logistique»? Place «stratégique»?
Place(s) de la tumorothèque régionale dans la CUC? «physique»? Oui Place «logistique»? Support logiciel : Oui Communication inter-structures (DCC/CHU): Oui Oncomip: Oui «stratégique»?
Place(s) de la tumorothèque régionale dans la CUC? «physique»? Oui Place «logistique»? Support logiciel : Oui Communication inter-structures (DCC): Oui Oncomip:Oui Place «stratégique»? Localisation des plate formes de biomol : +/-oui!
Place(s) de la tumorothèque «physique»? Oui régionale dans la CUC? Place «logistique»? Support logiciel : Oui Communication inter-structures (DCC) : Oui Oncomip :Oui Place «stratégique»? Localisation des plate formes de biomol : +/-oui! Survie de la tumorothèque régionale : Intérêt sanitaire Essais thérapeutiques
Place de la tumorothèque régionale dans la CUC Projet «tumorothèque régionale» Boite à idées / remarques * Élaboration d un projet fonctionnel Présentation d un pré-projet aux acteurs Présentation du projet aux dirigeants *Rochaix.philippe@gmail.com
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