Patho Med Cours 5 Maladie Pulmonaires Obstructives BPCO Asthme
BPCO: B: Broncho ( Bronche) P: Pneumopathie C: Chronique O: Obstructive Asthme Maladies avec des spasmes bronchiques
Maladies avec des spasmes bronchiques BPCO Film 1
BPCO 1) Destruction des alvéoles = emphyseme = formation de grandes alveoles ou bulles parfois elles sont congénitales
Emphyseme = Bulles dans les poumons Image
BPCO Diagnostic: Radiographie du throrax Normal au début puis avec des bulles
BPCO Diagnostic: Scanner Normal au début puis avec des bulles
Emphyseme = Bulles dans les poumons Image au scanner
Emphyseme = Bulles dans les poumons Complication?
Emphyseme = Bulles dans les poumons Complication = La rupture
Emphyseme = Bulles dans les poumons Complication = La rupture = Pneumothorax
Emphyseme = Bulles dans les poumons Complication = rupture = Pneumothorax
Emphyseme = Bulles dans les poumons Complication = rupture = Pneumothorax
Emphyseme = Bulles dans les poumons Complication = rupture = Pneumothorax
Emphyseme = Bulles dans les poumons Complication = rupture = Pneumothorax Traitement
Emphyseme = Bulles dans les poumons Complication = rupture = Pneumothorax Traitement
Emphyseme = Bulles dans les poumons Complication = rupture = Pneumothorax Traitement
BPCO Diagnostic: EFR = Epreuve fonctionnelle respiratoire
Volumes respiratoires et EFR Epreuves Fonctionnelles Respiratoires
Volumes respiratoires et EFR Epreuves Fonctionnelles Respiratoires
BPCO Diagnostic: EFR = Epreuve fonctionnelle respiratoire Spirometrie VEMS = Volume expiré en une seconde CV = Capacité vitale Index de Tiffeneau = VEMS/ CV il reflete le degré d obstruction bronchique Peu d amélioration des EFR après des bronchodilatateurs
BPCO Classification:
BPCO Suivi: EFR Gazométrie Rx Thorax
BPCO Maladies avec des spasmes bronchiques Signe: Sifflement expiratoire Wheezing Symptome:
Maladies avec des spasmes bronchiques Signe: Sifflement expiratoire Wheezing Symptome: Dyspnée: difficulté respiratoire ressentie par le patient
BPCO Maladies avec des spasmes bronchiques Signe: Sifflement expiratoire Wheezing Film 2 Symptome: Dyspnée: difficulté respiratoire ressentie par le patient Toux Rales ou ronchis avec expectoration de mucus fréquente Cyanose (signe tardif) lèvre, bout des doigt
BPCO Etiologie: Tous ce qui va détruire le parenchyme pulmonaire A. Facteurs extérieurs 1)Tabac 2) Silicose (maladie des mineurs dues à la poussiere de pierre silice) 3) Toutes autres poussieres (bois,farine, ciment, etc) 4) Produits chimique solvant 5) Infections bactériennes ou virales B. Constitutionnelles 1) Asthme Chronique 2) Maladie du collagène congénitale 3) Mucovicidose 4) Cancer
BPCO Epidémiologie: Touche les sujets > 30 ans contrairement à l asthme qui touche les jeunes - Exposition - tabac - poussieres - ect
BPCO Evolution: L obstruction chronique des bronches va favorisé?
BPCO Evolution: L obstruction chronique des bronches va favorisé les infections Fréquentes bronchites (chronique ) Expectoration purulente avec exarcerbation des difficultée respiratoire VERS Insuffisance respiratoire
BPCO Complication: 1) Infection respiratoire Aigue Bronchite Pneumonie 2) Pneumothorax spontanée 3) Embolie pulmonaire 4) Fracture costale (sur toux violente) 5) Celles de l Insuffisance respiratoire * Encéphalopathie (carbonarocose, Insuffisance renale sur acidose respiratoire décompensée) * Cœur pulmonaire chronique (HTAP) défaillance du coeur droit
BPCO Traitement: Prévention: Sevrage tabagique Eviter pollutions automobiles, domestiques, professionnelles Vaccination: Contre grippe et pneumocoque
BPCO Traitement: Médicamenteux: 1) Bronchodilatateurs Film 3 (améliore fonction pulmonaire de 15 %) Pas spectaculaire contrairement à l asthme Inhalation ( anticholinergiques, Beta2mimétique) Per os 2) Corticoides (cas sévères, lors des surinfection ou crise) Inhalation Per os IV 3) Antibiotherapie si surinfection
BPCO Traitement: Non Médicamenteux: 1) Kinésiethérapie Respiratoire pour expectoration efficace Augment capacité musculaire des muscles respiratoires et autres 2) Oxygénothérapie 3) Nutrition 4) Chirurgie Greffe pulmonaires (transplantation un poumon) Réduction du volume pulmonaire
Asthme Maladie qui touche les jeunes (60%) Etiologie: Génétique - Il s agit d une hypersensibilité bronchique à un stimulus - Il ya des familles atteintes d Atopie ( allergie à plusieurs substances)
Quels Stimulus? Asthme
Asthme Quels Stimulus Minéraux: Fumée de tabac Pollution atmosphérique Gaz ozone Substance chimique industrielle, antibiotiques.. Organiques: Infectieux: virus, bactérie parasites.. Allergène: Particules organique du vivant Psychologique stress
Asthme Quels Stimulus Organiques: Allergène: Particules organiques du vivants
Asthme Organiques: Allergène: Particules organiques du vivants Acariens
Asthme Organiques: Allergène: Particules organiques du vivants Pollens et poils ou desquamation d animaux
Asthme Organiques: Allergène: Particules organiques du vivants Fruits et moisissure
Asthme Quels Stimulus Quelles voies Pneumallergène: voie respiratoire Trophallergène: voie digestive Voie cutanée
Asthme Quels Stimulus Quelles voies Pneumallergène: voie respiratoire Trophallergène: voie digestive Voie cutanée
Maladies avec des spasmes bronchiques Asthme Film 4
ASTHME Cliniques au moment de la crise Maladies avec des spasmes bronchiques Signe: Sifflement expiratoire Wheezing Symptome: Dyspnée: difficulté respiratoire ressentie par le patient Toux Rales ou ronchis avec expectoration de mucus fréquente Cyanose (signe tardif) lèvre, bout des doigt En dehors de la crise: Asymptomatique
ASTHME Diagnostic: Clinique des crise EFR = Epreuve fonctionnelle respiratoire Spirometrie VEMS = Volume expiré en une seconde CV = Capacité vitale Index de Tiffeneau = VEMS/ CV il reflete le degré d obstruction bronchique Beaucoups d amélioration des EFR après des bronchodilatateurs Biologie: Eosinophilie, ige Prick Test pour détecter l allergène Cessation des crise à l éviction de l allergène
ASTHME Diagnostic: Prick Test pour détecter l allergène
Asthme Evolution Maladie avec des spasmes bronchiques Mais ici Le spasme est réversible Soit spontanément soit avec des bronchodilatateurs Par contre l inflammation va persistée si le stimulus persiste Si Stimulus évincé disparition de l inflammation La maladie n évolue pas Si Stimulus persiste Inflammation perdure BPCO Parfois quand l asthme à commencé avant 20 ans il peut guérir spontanément!! Parfois crise mortelle sur insuffisance respiratoire non contrôler
Asthme Traitement: Prévention: Eviction de l allergène Eviter pollutions automobiles, domestiques, professionnelles, Tabac Vaccination: Contre grippe et pneumocoque
Asthme Traitement: Au moment des crises Médicamenteux: 1) Bronchodilatateurs DUOVENT (atrovent + ventolin) Inhalation ( anticholinergiques, Beta2mimétique) 2) Corticoides (cas sévères, lors des surinfection ou crise) Inhalation Pulmicort Per os Medrol IV Solumedrol 3) Anxiolytique mais pas sédatifs (dépresseurs des centres respiratoires) 4)Si Bronchospasme gravissime Adrénaline Aerosol dans le tube si patient intubé sous cut IV
Le Cancer du poumon
Film 5 Le Cancer du poumon
Le Cancer du poumon Tabagisme Normal
Le Cancer du poumon 1 ère cause de décès par cancer Hommes ou Femmes
Le Cancer du poumon 1 ère cause Le Tabac 90% Pollution (gaz radon ardenne) Amiantes Génétique
Le Cancer du poumon Signes et Symptomes Crachat sanglant ou Hémoptysie Toux chroniques Amaigrissement fatigue Modification de la voix Ganglions dure cervical sus claviculaire axillaire
Le Cancer du poumon Types histologiques Cancer non à petites cellule (Non small cell lung carcinoma NSCLC) Adénocarcinome (glandulaire) Carcinome épidermoides (à partir de l épithelium) Carcinome à Grandes cellules Cancer à petites cellules (Small cell lung carcinopma SCLC) Autres : lymphome mésotheliome (cancer de la plèvre du à l amiante)
Diagnostic Le Cancer du poumon Découverte par imagerie radiographie du thorax ou scanner
Diagnostic Le Cancer du poumon Découverte par imagerie radiographie du thorax ou scanner
Diagnostic Le Cancer du poumon Découverte par imagerie radiographie du thorax ou scanner Fibroscopie pulmonaire avec biopsie si tumeur Bronchique
Diagnostic Le Cancer du poumon Découverte par imagerie radiographie du thorax ou scanner Fibroscopie pulmonaire avec biopsie si tumeur Bronchique Ponction au scanner si pas possible par fibroscopie
Diagnostic Le Cancer du poumon Découverte par imagerie radiographie du thorax ou scanner Fibroscopie pulmonaire avec biopsie si tumeur Bronchique Ponction au scanner si pas possible par fibroscopie Biopsie d un ganglion Médiastinoscopie
Le Cancer du poumon Classification TNM du Cancer du poumon Staging (stadification) T : Tumeur Tx : K histologique ; imagerie = 0. T1 : T < 3 cm sans atteinte de bronche. T2 : T > 3 ou < 7 cm touchant plèvre ou une bronche principale. T3 : T > 7 cm ou tumeur touchant paroi, plèvre, diaphragme ou bronche souche (< 2 cm/carène) ou tumeurs multiples dans un même lobe T4 : envahissement du médiastin ou plusieurs tumeurs dans des lobes différents N : Adénopathies Nx : pas d information sur les gg N0 : pas d atteinte ganglionnaire N1 : atteinte des gg péribronchiques N2 : atteinte des gg médiastinaux homolatéraux N3 : atteinte des gg médiastinaux controlatéraux ou extrathoraciques
Le Cancer du poumon Classification TNM du Cancer du poumon Staging (stadification) La présence d adénopathie tumorale extra-pulmonaire compromet la chirurgie et aggrave le pronostic Mx : pas d information sur l extension M0 : pas de métastase M1 : métastases > M1a : métastase pulmonaire controlatérale et/ou épanchement pleural > M1b : métastases extrathoraciques
Traitement: Le Cancer du poumon
Le Cancer du poumon Traitement: Si possible Chirurgie Lobectomie
Le Cancer du poumon Traitement: Si possible Chirurgie Lobectomie Pneumonectomie
Le Cancer du poumon Traitement: Si pas possible Chirurgie Palliatif Radiothérapie Chimiothérapie Pronostic: 60 % à 5 ans si chirurgie < 1% si palliatif Dépistage: pas rentable Prévention:
Le Cancer du poumon Traitement: Si pas possible Chirurgie Palliatif Radiothérapie Chimiothérapie Pronostic: 60 % à 5 ans si chirurgie < 1% si palliatif Dépistage: pas rentable Prévention: NE PAS FUMER