Anticipation des besoins des blocs opératoires : le concept POP Christophe LAMBERT, Pharmacien Unité de stérilisation Centralisée du CH de Chambéry 35 èmes Journées Nationales d Etudes sur la Stérilisation Marseille 9 & 10 avril 2013 1
Genèse du concept POP 2006 : construction du pôle femme-mère-enfant Bloc Eveillon : 11 salles de BO principe de la salle vide lieu de stockage unique décartonnage des matières provenant de l extérieur Unité de stérilisation Retraitement des DMR Gestion de l arsenal stérile du bloc central
Stérilisation centrale et arsenal unique Accès patient «LU» 4
Pack Opératoire Programmé 5
Qu est ce que le POP? Ce que le POP n est pas : Ce qu est le POP: Concept d approvisionnement de l ensemble du matériel nécessaire à la réalisation d une intervention chirurgicale 6
Le Pack Opératoire Programmé Chariot modulable : consoles, étagères inox Contenu : Dispositifs médicaux réutilisables (instrumentation) Consommables opératoires (agrafeuses, lames de BE, seringues, solutés d urologie ) Matériel stérile courant (sondes, BE, poignées scialytiques, drains ) Drapage opératoire à UU Compresses et pansements Ne contient pas : Gants chirurgicaux Ligatures Implants stériles 7
La fiche POP : structure Dispositifs et pansements : 6 familles Boîtes d instruments = containers et paniers emballés DM stériles réutilisables = DM emballés sous sachet/gaine (satellites) DMS à UU de l industrie pharmaceutique DM Spécifiques et treillis Sutures mécaniques Drapage et housse = casaque, champ opératoire, housse de caméra, compresses... Code de gestion interne à l hôpital Lieu de stockage dans l arsenal stérile Nom du Fournisseur du matériel Coût de chaque DMS à UU Nom du patient, chirurgien, salle d intervention, heure
POP = ordonnance nominative
Le Fichier POP Dossier informatique partagé Bloc-Stérilisation Dossier source géré par stérilisation Dossier spécifique pour chaque spécialité : Ex. Orthopédie Ablation de matériel Arthroscopie Ostéosynthèse Prothèse Ortho divers Nombre de fiches POP actives : environ 600 10
Actualisation du fichier POP Evolution ou changement de technique chirurgicale Recrutement de nouveaux chirurgiens Changement de marchés, matériovigilance Drapage opératoire DMS à usage unique 11
Le processus de retraitement DM Blocs opératoires Ancillaires unités de soins Sous traitance DM consultations Lavage Réception / tri SMQ Recomposition Stérilisation DM Stériles 12
Principe des chaos 9h50 : sorties de salles 10h20 : saturation des équipements
Le POP : un levier de production Connaitre les besoins des utilisateurs : Hiérarchiser la production Maîtriser l approvisionnement Prévenir les dysfonctionnements Rationnaliser les moyens : redistribuer sur 3 blocs opératoires suivi des demandes «urgentes» réorganisation du programme des vacations opératoires objectivation des investissements matériel 14
Le circuit de la fiche POP Programmation de l acte Validation programme Edition fiche POP Commande de DMR Inventaire des besoins matériels Transmission fiche POP
Hiérarchisation de la production Inventaire des besoins Bilan des disponibilités Transmission des besoins Transmission des besoins 16
La préparation du POP Personnel dédié en stérilisation Localisation des produits : codifiée 17
Libération des POP complets 18
Les POP incomplets Procédure de quarantaine stockage provisoire à proximité de l arsenal matériel manquant identifié Contrôles par l IDE en stérilisation vérification tous les matins des chariots vérification de la prise en compte des manquants 19
Le POP d urgence Disponibilité permanente : Reconversion cholécystectomie coelio Laparotomie simple et abdomen aigu Urgences ophtalmologiques Curetage aspiration - GEU Vérification quotidienne (contrôles enregistrés) 20
Avantages pour le bloc opératoire Libère du temps infirmier Réduit les tensions consécutives à la recherche et l indisponibilité du matériel Favorise la polyvalence des opérateurs Simplifie l intégration des intérimaires Confort d un prêt à l emploi 21
Intérêts pour l équipe de stérilisation Travail collaboratif Savoir communiquer efficacement Partager des responsabilités Respecter une organisation Résultats concrets, mesurables Reconnaissance de l équipe par BO Gestion de l arsenal Contact avec les chirurgiens et Ibode Renforcement liens pharmacie-stérilisation fonctionnel relationnel 22
Les autres activités de l USC Gestion du drapage opératoire et des sets de soins : Demandes utilisateurs gérés au plus proche Essais de drapage suivis et coordonnés in situ Gestion de l instrumentation chirurgicale : Achat et maintenance (réduction des délais de mise à disposition) Suivi des disponibilités Programmation opératoire adaptée aux moyens 23
Le concept est-il transposable? 1 ère étape : disponibilité du programme opératoire: Acquis ou non acquis? 2 ème étape : définition du besoin opératoire / intervention Acquis ou non acquis? 3 ème étape : approvisionnement en chariot opératoire Selon relations géographique des unités 24
Conclusions et perspectives POP : outil d anticipation de la production Réduit l inattendu Favorise la coordination des équipes Valorise les collaborateurs de stérilisation Limite les conflits humains et améliore conditions de travail et demain?
Remerciements à toute l équipe de l USC de Chambéry
Merci pour votre attention christophe.lambert@ch-chambery.fr 35 èmes Journées Nationales d Etudes sur la Stérilisation Marseille 9 & 10 avril 2013