L auto-médication: un défi vers l autonomie Par Carla Di Lalla Éric Tremblay Fabien Villeneuve Direction des services de réadaptation et d hébergement dans la communauté Hôpital Louis-H. Lafontaine
Plan de présentation Introduction Valeurs et principes de la réadaptation et du rétablissement associés à l auto-médication Documents de référence sur l auto-médication à Louis-H. Lafontaine L auto-médication: Définition L évaluation du potentiel d abord Le programme d auto-médication L application au quotidien Les effets de l auto-médication L avenir de l auto-médication
Valeurs et principes de la réadaptation et du rétablissement associés à l auto-médication Encourager la reprise du pouvoir d agir. Le respect des droits. La considération des choix. Croire au potentiel. Privilégier une participation active de la personne et une plus grande responsabilisation. Avoir ou retrouver l espoir.
Documents de référence sur l automédication à Louis-H. Lafontaine Les documents de référence: 1996 Programme d enseignement en soins infirmiers favorisant la prise en charge du programme thérapeutique (médication). 2002 Administration et distribution de la médication dans les ressources d hébergement de la DSRHC et de la DSI. 2007 Document en cours: Programme d apprentissage à l auto-administration des médicaments dans les ressources d hébergement de la DSRHC ainsi que dans les résidences de réinsertion sociale de la DSI.
L auto-médication Définition: Pour la personne en réadaptation, l auto-médication est un instrument d actualisation du potentiel optimal d autonomie face à son traitement pharmacologique. Elle permet à la personne de s approprier une gestion saine et éclairée de sa santé.
L auto-médication L évaluation du potentiel d abord Critères d admissibilité: Assiduité à la prise de la médication. Assiduité à ses rendez-vous médicaux. L intérêt de la personne. Les facteurs de risque (ex: tentative suicidaire, consommation drogue et/ou ROH, etc.). Capacité de la gestion au quotidien. Capacité à suivre des directives simples (dispill). Capacité mnésique et d attention.
L auto-médication L évaluation du potentiel d abord Autres considérations: Les autres critères sont documentés avec le dossier de la personne et avec sa collaboration. Rencontre avec l infirmier ou l infirmière et également l intervenant principal. Analyse des données et prise de décision selon l évaluation. Informer l équipe traitante de la démarche et compléter l information avec elle.
L auto-médication Le programme d auto-médication Le programme comporte six phases sur une échelle d autonomie. La personne débutera le programme à la phase appropriée à l évaluation.
Phases d auto-médication Phase initiale : Le résident reçoit la médication par les intervenants PHASE 1 Le résident doit venir chercher chaque dose de son dispill au local des intervenants à l heure appropriée. Objectif : Être autonome pour chaque dose au quotidien. Actions : - Le résident remet la prescription et informe de la date du prochain RV. - L équipe assume le suivi de la médication et prend en note le prochain RV. - Assiduité de l usager dans la prise de médication. - Aucun besoin de rappel des intervenants. Si oui, inscrire dans les notes d observation.
Phases d auto-médication PHASE 2 Le résident vient chercher ses doses pour la journée entière Objectif : Être autonome pour chaque dose au quotidien. Actions : - Le résident remet la prescription et informe de la date du prochain RV. - L équipe assume le suivi de la médication avec la pharmacie et prend en note le prochain RV à l agenda. - Vérifier si toutes les doses sont prises à chaque jour. - Aucun besoin de rappel des intervenants. Si oui, inscrire dans les notes d observation.
Phases d auto-médication PHASE 3 Le résident gère sa médication pour plus d une journée complète jusqu à une gestion hebdomadaire. Objectif : Être autonome pour chaque jour. Actions : - Le résident remet la prescription et informe de la date du prochain RV. - L équipe assume le suivi de la médication et prend en note le prochain RV. - Vérifier si toutes les doses sont prises à chaque jour. - Aucun rappel des intervenants. - Le nombre de jours de médication augmente progressivement selon la gestion quotidienne, et selon l entente entre l équipe et le résident.
Phases d auto-médication PHASE 4 Le résident vient chercher ses doses pour la semaine. Objectifs : Être autonome pour la semaine entière. Actions :- Le résident remet la prescription et informe de la date du prochain RV avec le médecin. - L équipe assume le suivi de la médication et prend en note le prochain RV. - Aucun rappel des intervenants et vérification aléatoiredans la semaine par l intervenant.
Phases d auto-médication PHASE 5 Le résident vient chercher ses doses pour la semaine et effectue la transition de la prescription vers la pharmacie. Objectif : Être autonome pour la semaine entière et capacité à acheminer la prescription au pharmacien. Actions : - Le résident gère la prescription médicale et l intervenant s assure que le processus est adéquat. Il informe de la date du prochain RV. - L équipe accompagne le résident dans la gestion de la prescription médicale et le suivi, et prend en note le prochain RV. - Aucun rappel des intervenants, vérification aléatoire dans la semaine.
Phases d auto-médication PHASE 6 Le résident gère lui-même toute sa médication. Objectif : Être autonome pour la semaine entière. Actions : Le résident est entièrement responsable de son suivi médical et assume le suivi avec sa pharmacie.
Programme d apprentissage à l auto-médication Enseignement résident: Les heures de prise de médication. Reconnaissance du dispill (outil). Reconnaître les comprimés. Photos des comprimés. Si erreur, aviser les personnes (ex.: l infirmière ou l infirmier, l Appoint, intervenant, pharmacien, Info-Santé). Particularité médicamenteuse (ex.: Diabeta, Clozaril, Épival, les capsules). Signes de décompensation. Connaissance de la maladie physique et psychologique. Pourquoi elle prend sa médication? Effets thérapeutiques. Effets secondaires et indésirables. Les signes d intoxication (ex.: Lithium).
L auto-médication Les effets observés: Effet sur l estime de soi. Symbole important de la reprise de pouvoir. Procure un sentiment de liberté. Permet de développer une meilleure connaissance de la médication et des liens avec les symptômes. Favorise l autocritique et la responsabilisation.
L avenir de l auto-médication Pratique émergeante l auto-prn: Contexte clinique: évaluation du besoin et de la capacité de gestion au quotidien, essais et enseignement dans le quotidien. Exemple clinique: Observations: plus de responsabilisation et de reconnaissance des besoins de la médication, diminue l anxiété, permet de valider le besoin réel du PRN.
L auto-médication: un défi vers l autonomie Échanges et discussion