DEFINIR LES RISQUES PSYCHOSOCIAUX EN ENTREPRISE L état des connaissances Patrick Brochard Professeur de médecine Nathalie Gréard Psychologue en santé au travail Consultation de pathologie professionnelle CHU de Bordeaux Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 1
Danger / Risque Danger : situation qui est reliée de façon causale (littérature scientifique) à un détriment sanitaire (modèle expérimental, homme) Benzène et leucémie Facteurs psycho-sociaux et dépression Risque : probabilité de survenue d un détriment sanitaire lorsque l on est exposé au danger (dimension collective ou individuelle) Risque relatif Fraction attribuable Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 2
Situation de travail Facteurs de risque professionnels Exposition au poste de travail Facteurs de risque Extraprofessionnels modulateurs individu Facteurs de risque Extraprofessionnels autonomes Effets sur la santé Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 3
Situation de travail Facteurs de risque psycho-sociaux professionnels Exposition au poste de travail Facteurs de risque Extraprofessionnels modulateurs Facteurs de risque Extraprofessionnels autonomes individu STRESS Effets sur la santé Effets directs : Anxiété, dépression Tr cardio-vasc TMS. Effets indirects : Addictions Conduites à risque. Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 4
Danger / risque Quelles sont les relations dose-effet? Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 5
Facteurs de risque / Exposition Collège d expertise sur le suivi statistique des risques psycho-sociaux au travail Octobre 2009 Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 6
Facteurs de risque / Exposition Dimensions Exigence au travail Exigence émotionnelle Autonomie / marge de manœuvre Rapports sociaux / relations du travail Conflits de valeur Insécurité de l emploi Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 7
Facteurs de risque / Exposition Indicateurs Exigence au travail Quantité de travail Pression temporelle Complexité du travail Difficulté de conciliation entre travail et hors travail Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 8
Facteurs de risque / Exposition Indicateurs Exigence émotionnelle Relation au public Empathie, contact avec la souffrance Tension avec le public Devoir cacher ses émotions Peur au travail Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 9
Facteurs de risque / Exposition Indicateurs Autonomie / marge de manœuvre Autonomie procédurale Prévisibilité du travail Utilisation et développement de compétences Participation, représetation Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 10
Facteurs de risque / Exposition Indicateurs Rapports sociaux / relations du travail Soutien social au travail Violence au travail Reconnaissance des efforts Leadership Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 11
Facteurs de risque / Exposition Indicateurs Conflits de valeur Conflits éthiques Qualité empêchée Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 12
Facteurs de risque / Exposition Indicateurs Insécurité de l emploi Sécurité de l emploi et salaire Soutenabilité du travail Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 13
Introduction Les déterminants de la santé au travail Approche de la psychodynamique Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 14
LES DETERMINANTS DE LA SANTE PSYCHIQUE AU TRAVAIL Harmonie avec les aspirations de l individu Le travail doit permettre de développer son identité, ses souhaits «qu est-ce que l individu attend de son travail?» Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 15
LES DETERMINANTS DE LA SANTE PSYCHIQUE AU TRAVAIL Activité de conception Le travail doit permettre d utiliser et de développer ses compétences «est-ce que le travail permet de réfléchir?» (marge de manœuvre, travail exécutif) Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 16
LES DETERMINANTS DE LA SANTE PSYCHIQUE AU TRAVAIL Reconnaissance pour le travail accompli Le travail se réfère à des normes et valeurs communes qui déterminent les manières acceptables de réaliser son travail de même que ce qui est juste et bien La reconnaissance du collectif de travail est essentielle, le désaveu générateur de souffrance Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 17
STRESS ET RISQUES PSYCHOSOCIAUX Définitions Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 18
Le stress Pour l Agence européenne pour la sécurité et la santé au travail «un état de stress survient lorsqu il y a déséquilibre entre la perception qu une personne a des contraintes que lui impose son environnement et la perception qu elle a de ses propres ressources pour y faire face ( ) les effets du stress ( ) affectent ( ) la santé physique, le bien-être et la productivité». Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 19
Le stress peut s entendre par: les contraintes au travail que l on peut appeler aussi facteurs de stress l état de tension ou état de stress généré par la perception d un déséquilibre entre contraintes et ressources les conséquences ou effets du stress sur la santé et sur la productivité Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 20
Risques psychosociaux Selon l Agence Santé Sécurité au Travail Ensemble des contraintes psychologiques, mentales, sociales et organisationnelles au travail, susceptibles d induire des effets néfastes sur la santé de celui qui les perçoit Risques considérés au sens de la probabilité qu un trouble (physique ou psychique) se manifeste Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 21
En détail Les contraintes sont pathogènes lorsqu elles sont : durables : état de stress chronique intenses: état de stress aigu (agression ) subies : les contraintes choisies sont souvent moins délétères multiples : l accumulation des contraintes est un facteur aggravant Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 22
Les contraintes «Les dimensions de risque à caractère psychosocial» Retenus à titre provisoire par le collège d expertise sur le suivi statistique des RPS au travail Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 23
«Les dimensions de risque à caractère psychosocial» Axe 1: Exigences au travail Quantité de travail Pression temporelle Complexité du travail Difficultés de conciliation entre travail et hors travail Axe 2: Exigences émotionnelles Relation au public Empathie, contact avec la souffrance Tension avec le public Devoir cacher ses émotions Peur au travail Effets sur la santé de l axe 2 Épuisement émotionnel Facticité émotionnelle Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 24
«Les dimensions de risque à caractère psychosocial» Axe 3: Autonomie marges de manœuvre Autonomie procédurale Prévisibilité du travail Utilisation des compétences Participation, représentation Axe 4: rapports sociaux, relations au travail Soutien social au travail Violence au travail Reconnaissance des efforts Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 25
«Les dimensions de risque à caractère psychosocial» Axe 5: conflits de valeur Conflit éthique Qualité empêchée Axe 6: insécurité d emploi et du salaire Sécurité de l emploi et du salaire «Soutenabilité» du travail Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 26
Stress et risques psychosociaux Synthèse Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 27
Les facteurs professionnels L organisation du travail La GRH et le management Les relations sociales L environnement de travail Les salariés Age et ancienneté Statut et formation Compétences Etat de santé Positionnement social Les difficultés exprimées collectivement et individuellement sur le travail A faire face A trouver des marges de manœuvre, du sens et de la reconnaissance au travail A gérer les exigences et les déséquilibres (relationnels, organisationnels, éthiques ) Les conséquences sur l entreprise Perte d efficacité Dégradation du climat de travail Difficultés dans le travail en collectif et en collaboration Les conséquences sur les salariés Stress Atteintes à la santé mentale et physique Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 28
LES CONSEQUENCES Les effets sur la santé Le coût Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 29
Les premiers symptômes signes physiques fatigue, douleurs troubles du sommeil, de l appétit, de la digestion, sensations d essoufflement ou d oppression.. signes émotionnels sensibilité, nervosité accrues, crises de larmes ou de nerf signes cognitifs troubles de la concentration, difficultés à prendre des initiatives ou des décisions, troubles de la mémoire, troubles de l attention signes comportementaux modifications des conduites alimentaires, comportements violents ou agressifs, isolement, consommation de toxiques (alcool, drogues), de produits calmants (somnifères, anxiolytiques) ou excitants (café, tabac) Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 30
Face à ces contraintes Trois types de stratégies d adaptation réponses d ordre émotionnel expression de colère, inhibition ou rumination réponses d évitement demande de changement de poste ou l arrêt de travail, recherche de solutions réorganisation de son travail ou la sollicitation des collègues la recherche d une stratégie collective. En cas d échec: Chronicisation de l état de stress chronique Mise en péril de la santé physique et mentale Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 31
Atteintes à la santé Pathologies cardio-vasculaires Troubles musculosquelettiques Pathologies mentales communes troubles anxieux, dépressifs, de l adaptation, somatisations et troubles fonctionnels Pathologies mentales spécifiques Burn-out épuisement émotionnel, déshumanisation à l'autre,perte du sens de l'accomplissement de soi au travail Syndrome de stress post traumatique Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 32
Coût pour l employeur augmentation de l absentéisme et du turn-over, démotivation et diminution de la créativité, difficulté pour remplacer le personnel ou recruter, dégradation de la productivité, de la qualité, dégradation du climat social, augmentation du nombre d accidents du travail, dégradation de l image de l entreprise 50 à 60 % de l ensemble des journées de travail perdues en Europe seraient dues au stress, selon une enquête de la Commission Européenne Intervention CIST 47 26.11.10 N. Gréard P.Brochard 33