MATISS INFO Sommaire Editorial L Actualité du GCS MATISS En bref Nos projets Agenda Supplément : Focus Projet n 1 L Actualité du GCS MATISS La première rencontre DMP en établissements de santé s est tenue le 15 octobre 2013 à la Fondation Hopale. Très beau succès pour cette aprèsmidi organisée autour des thèmes DMP et MSS avec la présence de plus de 60 personnes. Tous nos remerciements à Mr Dolle et son équipe pour l accueil sur son site. Merci également à nos orateurs pour la qualité et la précision de leurs exposés. Editorial N 2 Cet édito constitue notre seconde édition du MATISS INFO. Comme pour le précédent, vous y trouverez des brèves sur notre actualité et des descriptifs sur nos projets Systèmes d Information de Santé Partagés et Télémédecine. A noter nos démarches continues sur l étude du déploiement du DMP sur des usages raisonnés et notre accompagnement auprès des établissements DMP dans leur réflexion sur le maillage DMP avec les professionnels de proximité. Mentionnons également notre accompagnement dans l étude du Système d Information AVC et du Dossier PERENE. Sans oublier les projets de télémédecine autour de la télé-imagerie et du Télé AVC. Un premier FOCUS PROJET complète cet édito : il présente le projet Télémédecine et Personnes Agées animé par le GCS MATISS. N omettons pas l événementiel DMP en Etablissement de Santé MATISS du 15 octobre 2013 à la Fondation HOPALE à Berck sur Mer, véritable succès tant au niveau de la qualité des exposés qu à celle de l auditoire. Les retombées sont positives. Enfin, pour conclure, retrouvez-nous sur www.gcs-matiss.fr, votre site internet, sur lequel vous trouverez nombre d informations générales sur nos démarches et objectifs, mais également un espace privé, qui vous est dédié, pour toute information sensible et confidentielle relative à votre GCS. Restant à votre écoute et à votre disposition. Bonne lecture à tous. Caroline Dubois Directeur Le GCS MATISS sur la toile A l heure actuelle, il n est plus concevable qu une société puisse exister sans avoir sa vitrine sur la toile. Qu elle soit commerciale, de service ou même philanthropique, elle se doit d apparaître et de paraître sur Internet. On peut même parler d identité visuelle! Première pierre de toute communication vers le grand public et les professionnels, il est maintenant indispensable de créer son site WEB. Le GCS MATISS n a pas dérogé à la règle et vient de publier son site internet www.gcs-matiss.fr. Ce site s est voulu innovant avec un design et une charte graphique originaux et dynamiques ; images, photos, diverses structures de pages, une personnalisation de chaque présentation selon les thèmes développés. Le site web regroupe des informations d ordre général sur la maîtrise d ouvrage des systèmes d information de santé partagés mais aussi des informations ciblées et détaillées pour répondre aux attentes de tous, membres ou non membres du GCS MATISS, professionnels de santé, médico-sociaux ou tout simplement grand public curieux de s informer. Un espace privé réservé aux seuls membres du GCS MATISS permet de retrouver un certain nombre d informations «confidentielles» du groupement mais également les comptesrendus et diaporamas des instances et groupes de travail sans oublier la photothèque liée aux événements. L accès est possible par login et mot de passe. Rendez-vous donc sur www.gcs-matiss.fr Retrouvez toute l actualité du GCS MATISS sur Twitter https://twitter.com/gcs_matiss
Comité Régional SI de Santé et Télémédecine En Bref Rencontre GCS MATISS et APICEM Le GCS MATISS a rencontré l éditeur APICEM ce 25 octobre 2013 en la présence de M. Caron Emmanuel, Directeur APICEM et Mme Varet Alice, responsable communication. Cette rencontre a une nouvelle fois été l occasion d échanger sur l opportunité de travailler en coopération autour du DMP et de la MSS. Prochains échanges fin 2013. A suivre. Le 24 octobre 2:13 s est tenu à l ARS le Comité Régional SI de Santé et Télémédecine auquel le GCS MATISS a participé en la présence de M. Pascal Forcioli Administrateur et Mme Caroline Dubois Directeur. Le comité réunit généralement l ensemble des représentants du système santé du Nord-Pas de Calais, les représentants de la CNAM, du Conseil Régional, de la Préfecture, de l ASIP Santé, du CISS, du SIIH, de la faculté de Médecine de Lille, pour les ES : des 5 fédérations hospitalières (FHF, FHP, FEHAP, FNEHAD et FNCLCC) et du CHRU de Lille, pour l ambulatoire : des Ordres (Médecins et Pharmaciens) et des URPS (Médecins Libéraux et Pharmaciens), pour le médico-social : de l URIOPS, du CREAI et de SYNERPA. Ce Comité avait initialement participé à la constitution du GCS MATISS et à la préparation du SROS PRS 2011-2:16. Il ne s était pas réuni depuis 2:12. Cette réunion a, de ce fait, été l occasion de présenter les travaux menés autour du PRS, de la constitution et des projets du GCS MATISS. DMP à la Maison Médicale Jean XXIII. Le GCS MATISS accompagne la formation. L accompagnement de la Maison Médicale Jean XXIII à la mise en place du DMP par le GCS MATISS, le 13 septembre, s est poursuivi avec la formation de l équipe DMP de l établissement, soit 6 personnes (3 médecins, 2 secrétaires médicales et 1 cadre de santé). L objectif de cette formation était de présenter le DMP : cadre réglementaire, les bonnes pratiques (recommandations dans le discours à mener face au patient), organisation choisie au sein de l établissement pour les grandes fonctions du DMP La satisfaction des utilisateurs était au rendez-vous. En complément de cette prestation, les utilisateurs ont reçu, de la part de leur éditeur Corwin, une téléformation fonctionnelle sur l utilisation du DMP au sein de leur logiciel. DMP & CHRU de Lille La réflexion sur la mise en place du DMP au CHRU de Lille a été réactivée : une première réunion de présentation DMP animée par le GCS MATISS auprès de la DSI du CHRU de Lille s est tenue en octobre 2013 en présence de M. Grzes - Directeur DSI, du Dr Menu co-animateur du COSI et de Mme Lazewski responsable SI. Le dossier avait déjà fait l objet d études au sein de la DSI en 2010 sans aboutir à une mise en place effective. L étude de faisabilité technique de l interopérabilité du SI du CHRU de Lille pour la création, l alimentation et la consultation des DMP est envisagée dès janvier 2014. En parallèle de cette démarche, la recherche des scénarii d usage du DMP au CHRU est en cours. Amorçage de l étude de faisabilité SILLAGE / DMP pour la création, l'alimentation et la consultation des DMP avec la DSI du CHRU de Lille. DMP & Infirmiers Libéraux L étude de la mise en place du DMP en milieu Infirmiers Libéraux avance. Le 8 octobre 2013, le GCS MATISS a rencontré M. Sébastien Carbonnet, IDEL représentant de l URPS Infirmiers Libéraux du Nord-pas de Calais, exerçant sur Roubaix et Tourcoing. Deux axes expérimentaux ont été identifiés : le DMP en cabinet infirmiers (mise en place du DMP auprès des 4 IDEL exerçant en cabinet sur Roubaix, pour les patients de ville) et le DMP en centre de Dialyse en lien avec Santelys. Les Cadrages de ces expérimentations doivent être définis. Rencontre MSP GCS MATISS Le 1 octobre 2013, les MSP Laventie, Sin le Noble et Steenvoorde ont rencontré le GCS MATISS pour travailler sur la définition de la feuille de route MSP-MATISS. L objectif était de pouvoir identifier les besoins communs aux MSP et de les décliner en projets et/ou accompagnement projets par la Maitrise d Ouvrage Régionale du Nord Pas de Calais. Trois chantiers principaux ont été identifiés : l accompagnement de l expérimentation SI MSP, la mise place du DMP et la télémédecine pour la téléconsultation en MSP. La réflexion sur la participation des MSP aux charges de fonctionnement du GCS MATISS a également été amorcée. Les travaux ont été présentés au Comité Exécutif du GCS MATISS le 5 novembre 2013. Haut du document
Nos Projets PERENE Le Comité de pilotage PERENE MATISS s est réuni le 26 septembre 2013. Il est constitué de représentants des URPS Médecins Libéraux, Masseurs - kinésithérapeutes et Sages Femmes du Nord - Pas de Calais, des réseaux Bien Naître en Artois, Pauline, Réseau Périnatalité Hainaut, Ombrel, Naître dans le Douaisis, du CHRU de Lille, du GCS GHICL, de l hôpital Privé de Villeneuve d Ascq, de la Polyclinique Du Bois et de l ARS. Chacun attend de ce comité plus de visibilité sur l état d avancement du projet de dossier obstétrical dématérialisé, sur l intégration de ce projet aux SI existants et sur l évaluation des données de PERENE à des fins d études épidémiologiques. Rappelons que la mise en place du dépistage de la trisomie 21 est à l origine de ce projet, porté par l URPS Médecins Libéraux du Nord-Pas de Calais. La collaboration de toute une équipe médicale régionale, la demande d un retour d informations de certains professionnels de terrain et l existence d un dossier obstétrical papier commun, ont initialisé l étude de faisabilité du dossier commun dématérialisé. C est ensuite tout naturellement que le projet PERENE a été confié par l ARS au GCS MATISS alors constitué. Le rôle du GCS MATISS intervient pour l accompagnement à la mise en œuvre du dossier informatisé et de la plate-forme régionale en lien avec le comité de pilotage PERENE MATISS. L élaboration du cahier des charges décrivant l expression des besoins est en cours. Il comporte l étude des données qui s appuie sur l identification du cas «nominal» (grossesse sans risque) décliné ensuite autour des cas spécifiques (grossesses à risque). L objectif de ces travaux est de pouvoir définir l organisation des données PERENE et le rapprochement de ce modèle avec le volet obstétrique en cours d étude par l ASIP Santé. PERENE se veut compatible avec le DMP national dont le déploiement en région est en cours. Cette approche permettra également d identifier les données d intégration (interopérabilité avec les autres systèmes d information). La réflexion porte également sur les aspects juridiques, coûts, charges et planning. Le prochain Comité de Pilotage PERENE MATISS se tiendra le 17 décembre 2013. Plateforme régionale SI AVC Le premier Comité de Pilotage SI AVC MATISS s est déroulé le 9 octobre 2013 : les principales missions du comité sont de suivre les travaux menés pour la mise en œuvre de la plate-forme régionale SI AVC (actions, planning, budget, ) et de définir les orientations stratégiques du projet. Le GCS MATISS procède à l analyse du contexte du projet en rencontrant notamment les «acteurs de l AVC» : les coordinateurs des filières AVC, du réseau TC-AVC 5962, les établissements télé-avc, le référent AVC régional, les institutionnels (ARS, ASIP Santé) Ce projet prend en compte les orientations nationales pour l AVC (circulaire du 6 mars 2:12, plan national AVC 2010-2:14, Cadre d Interopérabilité des Systèmes d Information en Santé sur le SI AVC, DMP, ) ainsi que le contexte régional (PRS, existant de la filière Lille Flandres Lys ISS et se du tiendra réseau le TC-AVC 17 décembre 5962 ). 2013. Des groupes de travail, animés par le GCS MATISS, ont été mis en place afin de définir le modèle SI AVC cible et d élaborer le cahier des charges de la plateforme. Le prochain Comité de Pilotage SI AVC MATISS se tiendra le 16 décembre 2013. Le déploiement du DMP au sein de la Maison Médicale Jean XXIII Le GCS MATISS a accompagné la Maison Médicale Jean XXIII dans la mise en place du DMP. Depuis le début du mois d octobre, l établissement est en capacité de créer et d alimenter des DMP dans les services de soins palliatifs, EVP, AVC, SSL et répit familial (soit 60 lits) ainsi que pour les consultations douleur. Un cahier des charges «DMP à la Maison Médicale Jean XXIII» a été élaboré conjointement par le GCS MATISS et la Maison Médicale Jean XXIII et est devenu l outil de mise en place des démarches organisationnelles, fonctionnelles et techniques nécessaires au déploiement du DMP. Ce document présente également le planning prévisionnel de déploiement et l estimation des coûts nécessaires pour la mise en place du DMP au sein de l établissement. Formation et information auprès des acteurs ont également été accompagnées par le GCS MATISS : présentation des contextes juridique et organisationnel, recommandations sur le discours à tenir face au patient, fourniture de guides documentaires sur le DMP. La Maison Médicale Jean XXIII poursuit le déploiement du DMP en intégrant les réflexions sur le maillage DMP, avec les établissements de santé partenaires et les Professionnels de Santé Libéraux de proximité. Haut du document
Péter Macs-fotolia.com/Aex Tihonov-fotolia.com/Chagin-fotolia.com/Art3D-fotolia.com/mirpic-fotolia.com Le GCS MATISS organise ses rencontres inter-établissements sur le DMP Force était de constater que les trois établissements DMP du Nord Pas de Calais, les CH d Arras, d Armentières et l EPSM Lille Métropole, n avaient pas, jusqu à présent, de lieu d échange sur le DMP : le GCS MATISS a mis en place les réunions interétablissements autour du DMP. La première rencontre inter-établissements DMP a eu lieu le 12 septembre 2013. Participent à ces réunions : les établissements DMP : les CH d Arras, d Armentières, l EPSM Lille Métropole et la Maison Médicale Jean XXIII ainsi que l URPS Médecins Libéraux du Nord Pas de Calais. L objectif de ces rencontres est de permettre aux participants de partager leurs expériences, leurs réflexions, leurs interrogations sur le DMP. Ces réunions sont aussi un lieu de réflexion pour la définition des plans de communication DMP, du maillage DMP de proximité en relation avec les partenaires des établissements DMP : professionnels de santé libéraux, établissements de santé et médico-sociaux partenaires, laboratoires, Ce lieu d échange permet également d aborder les problématiques rencontrées sur le DMP afin de les partager et de les centraliser. Un reporting sera assuré par le GCS MATISS ainsi que le suivi des correctifs auprès de l ASIP Santé. Les conclusions de la première rencontre font état d un réel besoin d échange d informations entre la ville et l hôpital. Le GCS MATISS s attache à amorcer une sensibilisation DMP auprès des professionnels de santé libéraux de proximité des établissements DMP, travail mené en collaboration avec les URPS Médecins Libéraux, Infirmiers, Pharmaciens et Masseurs- Kinésithérapeutes du Nord Pas de Calais ; une première enquête sur l état d informatisation des cabinets des médecins libéraux du Nord Pas de Calais est, par exemple, en cours de réalisation. Cette démarche permettra d identifier des «médecins ambassadeurs DMP», acteurs de santé nous accompagnant dans nos démarches de sensibilisation au DMP. Projets télémédecine TELE AVC Hainaut Artois : Fonctionnement en routine. Participation au Comité de pilotage ARS du 2/10. Nouvelle version de l application livrée au SIIH, le 8/1:/2:13. Prévision de mise en service de la nouvelle version de l application Télé AVC simultanément avec le démarrage du projet Télé AVC recours CHRU. TELE AVC recours CHRU : Projet en phase de mise en service selon planning prévisionnel en cours de confirmation avec la maitrise d œuvre SIIH et le CHRU. TELE AVC Métropole et Littoral : En attente cadrage du projet par l ARS. Coopération Radiologique de proximité CHD CIMD : Démarrage en service médical opérationnel depuis octobre 2013, sur un scénario fonctionnel restreint (intégration complète avec le logiciel de gestion de rendez-vous et renvoi automatique du compte-rendu dans le RSI du CH non réalisé). Une vacation de télé-radiologie par semaine assurée par le CIMD au profit du CH Dunkerque, le mercredi matin. Fonctionnement satisfaisant pour les utilisateurs. 31 examens télé-interprétés sur les 3 premières vacations de télé-radiologie. Coopération Radiologique de proximité PGS CIMD : Réunion de présentation de l offre de service et de la solution de télé- radiologie du CIMD et de concertation préalable au lancement du projet. Comité de pilotage de lancement à venir. Coopération Radiologique de proximité Flandre- Lys : Fonctionnement en routine ; demande de propositions d amélioration de la disponibilité du dispositif; évocation de souhaits d amélioration de fonctionnement de la part des utilisateurs. TLM & PA dans le Valenciennois : Projet en fin de phase de cadrage. Plan de financement présenté aux partenaires et en cours de validation. Procédure détaillée pour la commande du dispositif technique à installer en cours de définition. Spécifications fonctionnelles en voie de finalisation. TLM & PA Psycho gériatrie Métropole : Projet en cours de cadrage. Définition des spécifications fonctionnelles en cours. TLM & PA - Plaies Chroniques du Cambrésis : Projet en cours de cadrage. Spécifications fonctionnelles et plan de financement en cours de définition. TLM & PA - Roubaix : Cadrage en cours. Agenda NOVEMBRE 2013 20/11 : COPIL TELEPALLIA/TELEHPAD 28/11 : Assemblée Générale Nous Contacter DECEMBRE 2013 Monique Vanderhaegen Assistante de direction 03 62 72 78 16 contact@gcs-matiss.fr 02/12 : COPIL Télémédecine Personnes Agées et psychogériatrie 11/12 : Comité Exécutif 16/12 : COPIL SI AVC 16/12 : COPIL Téléradiologie Dunkerquois 17/12 : COPIL PERENE 18/12 : COPIL DMP Haut du document
MATISS FOCUS PROJET N 1 La télémédecine au service des EHPAD Les patients résidant en EHPAD présentent, pour bon nombre d entre eux, des troubles cognitifs ou des troubles du comportement (maladie d Alzheimer, pathologies psychiatriques) ; leur prise en charge dans ces établissements en devient plus lourde et plus complexe. Par ailleurs, certains résidents d EHPAD peuvent présenter des plaies chroniques d aggravation rapide en raison de leur fragilité. Enfin, le personnel des EHPAD peut ne pas être formé à ces situations, ces pathologies et se trouver démuni devant ces cas complexes à gérer. Jusqu alors, les consultations nécessitaient le transport des personnes âgées et fragiles vers le centre hospitalier le plus proche, ces déplacements étant souvent longs, source d inconfort et d inquiétude pour le patient. Face à ces problématiques et au manque de médecins dans certaines spécialités et zones géographiques, l ARS Nord-Pas-de-Calais a souhaité initier six expérimentations autour de la prise en charge par la télémédecine pour les personnes âgées résidentes d EHPAD : - télémédecine et soins palliatifs, - télémédecine et suivi du parcours de soins, - télémédecine et suivi iatrogénique, - télémédecine et consultation de psychogériatrie, - télémédecine et suivi des plaies chroniques. La télémédecine en soins palliatifs, parcours de soins et iatrogénie est initiée sur le Valenciennois (TELEPALLIA et TELEHPAD) ; la télémédecine en psychogériatrie est initiée sur le Valenciennois (TELEHPAD) et le CHRU de Lille et enfin la télémédecine en plaies chroniques est initiée sur le CHRU de Lille, le Cambrésis et Roubaix. Les bénéfices attendus sont l amélioration de la coopération entre EHPAD, équipes mobiles et Centres Hospitaliers en s appuyant sur la téléconsultation et la télé-expertise, et l amélioration de la formation des équipes soignantes des EHPAD, tout en limitant le déplacement des professionnels de santé ou des patients vers les différents établissements. TELEPALLIA En avril 2:13, l ARS a confié au GCS MATISS le pilotage de ces expérimentations. Le projet TELEPALLIA (TELEmédecine et soins PALLIAtifs) ouvre la voie de la télémédecine à deux types de structures du Valenciennois que sont les EHPAD et les Equipes Mobiles de Soins Palliatifs (EMSP) du Centre Hospitalier de Valenciennes. Les enjeux de ce projet innovant sont avant tout d étendre la culture palliative en établissements médico-sociaux d une part et de développer une collaboration interprofessionnelle à même de porter les évolutions de la médecine palliative, sans cesse en mouvement, d autre part. Le développement de la télémédecine dans ce contexte permettra surtout d éviter une trop grande latence entre les évolutions de la médecine palliative et sa mise à profit en EHPAD.
Dans les EHPAD, la participation d au moins un(e) IDE sur la plage de télémédecine, voire celle du médecin traitant et/ou du médecin coordonnateur selon les situations, sera requise. Un[e] aide soignant[e] peut également jouer le rôle d assistant[e] de télémédecine dès l instant où il (elle) aura été formé(e) à la démarche, notamment pour permettre une bonne préparation et organisation de l acte de télémédecine. TELEHPAD Le territoire du Valenciennois propose par ailleurs la télémédecine au sein des EHPAD à travers le projet TELEHPAD, autour de trois thématiques que sont la psychogériatrie, le parcours de soins et la iatrogénie. La télémédecine a pour but d optimiser la coopération entre EHPAD, équipes mobiles extrahospitalières et Centres Hospitaliers du territoire du Valenciennois. Elle doit permettre l amélioration de la prise en charge de la personne âgée institutionnalisée particulièrement fragile. D autres bénéfices sont attendus comme l optimisation du temps médical et la réduction des coûts, en limitant les déplacements. Les acteurs participant aux expérimentations TELEPALLIA et TELEHPAD sont : - les EHPAD CIG/HARMONIE à Aulnoye-lez-Valenciennes, CIG/LES GODENETTES à Trith-Saint-Léger, CCAS/LES CHARMILLES à Saint-Saulve, Groupe DOMIDEP/LES FEUILLANTINES à Quiévrechain, NOTRE DAME DE LA TREILLE à Valenciennes, Groupe Les Jardins de Cybèle/Paul V. COUTURIER à Marly, les 4 VENTS à Bruille-Saint-Amand, Groupe ACCES/LE CHAMP D OR à Marquette-en-Ostrevent, - l Equipe Mobile de Gériatrie Inter-EHPAD (EMGIE) de Denain ainsi que l Equipe Mobile de Soins Support et de Soins Palliatifs et le service de gériatrie du Centre Hospitalier de Valenciennes. Les processus pressentis pour les projets TELEHPAD et TELEPALLIA se déroulent en trois temps : L'équipe soignante de l'ehpad transmet une demande d'intervention aux équipes référentes, incluant le contexte clinique du résident. L'équipe référente destinataire analyse la demande et répond en proposant une modalité d'intervention (téléconsultation, équipe mobile, consultation classique) et sa date de réalisation. La téléconsultation associe l'infirmière de l'ehpad et le patient voire le médecin coordonnateur, et le médecin référent côté hôpital. Elle permet un échange audio/vidéo en temps réel entre les intervenants. A l'issue de la téléconsultation, le médecin référent transcrit ses recommandations dans le dossier de télémédecine. Les projets TELEPALLIA et TELEHPAD sont en cours de spécifications fonctionnelle et technique. La fin de cette étape est prévue pour début décembre 2013. Leur mise en service opérationnelle est prévue en mai 2014. Télémédecine et psychogériatrie CHRU Lille Dans la métropole lilloise, le GCS MATISS œuvre pour mettre en place la téléconsultation psychogériatrique en EHPAD. Les patients en EHPAD atteints de la maladie d Alzheimer ou de pathologies psychiatriques ou gériatriques sont ciblés par ces téléconsultations. Celles-ci sont notamment proposées par le CHRU Lille/Service de Psychogériatrie pour le suivi des patients résidant en EHPAD et ayant déjà fait l objet d une consultation psychogériatrique au CHRU de Lille ou par l équipe mobile psychogériatrique déplacée en EHPAD. Les sorties d hospitalisation pour retour ou entrée en EHPAD sont également concernées par la télémédecine. Le recours à la téléconsultation devrait permettre d optimiser le temps médical en limitant le déplacement des psychogériatres dans les EHPAD et de limiter le déplacement des personnes âgées souvent fragiles. Les acteurs invités par le CHRU de Lille, promoteur du projet, à participer à cette expérimentation sont six EHPAD du CCAS de la Ville de Lille, l EHPAD Edilys-Lille du Groupe AFEJI, le service Gériatrie du CHRU Lille/Les Bateliers ainsi que le service de Pyschogériatrie du CHRU Lille en tant que centre référent. Le projet est en cours de cadrage. La fin de cette étape est prévue pour début janvier 2014. La mise en service opérationnelle est prévue en septembre 2014. Télémédecine et suivi des plaies chroniques Le CH Cambrai anime déjà le projet «plaies et cicatrisations» sur son territoire auprès d un réseau de partenaires SSR, SSIAD, réseau de santé et EHPAD.
La prise en charge des plaies chroniques complexes constitue un besoin médical essentiel. En relation avec ses différents partenaires, le service «plaies et cicatrisation» du CH de Cambrai propose la téléconsultation aux patients déjà suivis dans le service dans un premier temps, puis aux patients présentant des plaies chroniques complexes dans un second temps. La téléconsultation pourra ensuite être généralisée à des pathologies cutanées dans le cadre des EHPAD. La télémédecine apportera au patient une absence de déplacement, une facilité d accès aux soins et une diminution des (ré)hospitalisations. Le principe consiste à faire participer le médecin demandeur et son équipe à l examen d une plaie et au diagnostic, de réaliser un dialogue tripartite souvent plus efficace que la lecture d un simple courrier, et de n envisager un déplacement vers l hôpital en consultation ou en hospitalisation que si nécessaire. Parallèlement, le CHRU de Lille prévoit de proposer un suivi par télémédecine des plaies chroniques à domicile et en EHPAD. Comme pour la psychogériatrie, le recours à la télémédecine dans le suivi des plaies chroniques permettra de limiter les déplacements des personnes âgées et fragiles, et d économiser ainsi sur le coût des transports sanitaires et des pansements. Les acteurs invités par le CH Cambrai/Service Plaies et Cicatrisation, promoteur du projet, à participer à cette expérimentation sont les SSR et SSIAD de Briastre (Groupe Les Abeilles), les quatre EHPAD du Groupe Acces et le réseau RESCOM (médecins et infirmiers libéraux assurant un service au domicile des patients sur le Cambrésis). Le processus de téléconsultation pressenti est le suivant : L'EHPAD ou le SSIAD adresse une demande de téléconsultation au secrétariat du service «plaies et cicatrisation», incluant le contexte clinique du patient en quelques lignes. Le secrétariat propose en retour une date de RDV en y associant si besoin des experts partenaires externes (diabétologue, dermatologue, etc.). La téléconsultation associe du côté du patient l'infirmière, le patient, éventuellement une personne de son entourage, et du côté de l'hôpital le chirurgien expert et l'infirmière spécialisée. Elle donne lieu à des échanges entre professionnels, avec le patient voire son entourage, et permet d'obtenir des images de la plaie en temps réel, un guidage des soins et une prise de photos pour une mise à jour de l'iconographie. Une synthèse des recommandations est transcrite au télé-dossier par l intervenant du service «plaies et cicatrisation» du CH Cambrai. Le projet du Cambrésis est en cours de cadrage. La fin de cette étape est prévue pour début janvier 2014. La mise en service opérationnelle est prévue en septembre 2014. Les projets du CHRU de Lille et du CH Roubaix sur le suivi des plaies chroniques seront lancés très prochainement. Sur le plan technique, la solution technique retenue pour mettre en place la télémédecine à travers ces différentes expérimentations est la plate-forme régionale sécurisée de services de communication Intermed5962 opérée et hébergée par le SIIH Nord-Pas-de-Calais situé à Loos (5912:). Le SIIH (Syndicat Interhospitalier d Informatique Hospitalière) dispose pour cela de l agrément d hébergeur de données de santé. Cette plate-forme régionale de services se compose : D une infrastructure de Télécommunication dédiée aux partenaires de santé qui assure le transport des informations échangées. Celle-ci s appuie en particulier sur les technologies IP/MPLS de réseau privé virtuel associé à des accès au haut-débit tels que l xdsl et la fibre optique, D un centre serveur haute disponibilité équipé en matériel (baies de serveurs et de stockage) et en logiciel (bases de données, workflow, traitement et visualisation des images, télémédecine). Il est important de mentionner que la plus grande difficulté n est pas liée au domaine technique mais à l organisation. La bonne coordination des professionnels de santé des différents établissements et structures permettra de prendre en charge le patient de la meilleure façon possible. Le GCS MATISS est un acteur clé pour l'accompagnement des différents acteurs aux changements induits par la mise en place de ces solutions. Les pré-études de cadrage de ces projets ont été menées par l ARS. Elles lui ont permis de confier au GCS MATISS la conduite des phases d'expérimentation. Celles-ci auront pour objectif de démontrer que la mise en place de la télémédecine pour la prise en charge des personnes âgées a tout son sens et apporte un réel bénéfice pour le patient, le professionnel de santé et le système de santé. A l issue de l expérimentation, une phase de généralisation pourra être envisagée en étendant la cible et les partenaires à toute la région Nord-Pas-de-Calais. Pierrick Penven Chef de Projets Télémédecine Gonzague Tiers - Directeur de Projets Télémédecine