DEAP. Épreuves de validation Modules 1 à 8. Sujets corrigés - Session 2015 PRO. 2 e édition DIPLÔME D ÉTAT AUXILIAIRE DE PUÉRICULTURE

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1 DIPLÔME D ÉTAT AUXILIAIRE DE PUÉRICULTURE ITINÉRAIRES PRO DEAP Épreuves de validation Modules 1 à 8 Sujets corrigés - Session 2015 Les compétences attendues Des conseils de méthode Des sujets corrigés Des grilles d évaluation 2 e édition

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3 S ommaire Introduction... 7 Partie 1. Module 1 I Compétences et conseils II Grille d évaluation de la mise en situation professionnelle III Mise en situation professionnelle IV Sujets corrigés 28 Partie 2. Module 2 I Compétences et conseils II Sujets corrigés 48 Partie 3. Module 3 I Compétences II Grille d évaluation III Démarches de soins

4 Partie 4. Module 4 I Compétences et conseils II Grille d évaluation III Sujets corrigés 91 Partie 5. Module 5 I Compétences et conseils II Grille d évaluation III Sujets corrigés 103 Partie 6. Module 6 I Compétences et conseils II Sujets corrigés 118 Partie 7. Module 7 I Compétences et conseils II Sujets corrigés Sommaire

5 Partie 8. Module 8 I Compétences et conseils II Sujets corrigés 153 Conclusion Annexes I Repères d instruction des aliments II La charte de l enfant hospitalisé III Les besoins fondamentaux selon Virginia Henderson Sommaire 5

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7 I ntroduction La formation d auxiliaire de puériculture se déroule en dix mois. Les modules de formation correspondent à l acquisition des huit compétences du diplôme. C est-à-dire que chacun des huit modules doit être validé pour obtenir le diplôme. Les modalités de ces validations de compétences seront expliquées tout au long de cet ouvrage afin de vous permettre de mieux appréhender ces évaluations. Vous trouverez aussi des exemples de sujets et de corrigés pour chacun des huit modules ainsi que des conseils de formatrices en institut d auxiliaire de puériculture. 1 Définitions Compétence : ce que l élève sait faire dans une situation plus ou moins complexe en mobilisant des savoirs et les ressources de l environnement. Objectifs de formation : ce que l on veut atteindre à la fin de la séquence. Savoirs associés : connaissances théoriques en lien avec une activité professionnelle. Savoirs pratiques : connaissances mobilisées dans un contexte professionnel. Le diplôme d État d auxiliaire de puériculture est délivré selon les modalités de l arrêté du 16 janvier 2006 modifié. 2 Définition du métier L auxiliaire de puériculture exerce son activité sous la responsabilité de l infirmière dans le cadre du rôle qui relève de l initiative de celle-ci, défini par les articles R à du Code de la santé publique relatifs aux actes professionnels et à l exercice de la profession d infirmière. Dans les établissements et services d accueil des enfants de moins de 6 ans, l activité est encadrée par les articles R à R du Code de la santé publique. Il dispense dans le cadre du rôle propre de la puéricultrice ou de l infirmier, en collaboration avec lui et sous sa responsabilité, des soins et réalise des activités 7

8 d éveil et d éducation pour préserver et restaurer la continuité de la vie, le bien-être et l autonomie de l enfant. Son rôle s inscrit dans une approche globale de l enfant et prend en compte la dimension relationnelle des soins ainsi que la communication avec la famille dans le cadre du soutien à la parentalité. L auxiliaire de puériculture participe à l accueil et à l intégration sociale d enfants en situation de handicap, atteints de maladies chroniques, ou en situation de risque d exclusion. 8 Introduction

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10 Cas concret 1 Le liquide jaune est du colostrum qui est fabriqué durant les 48 premières heures. Il est très riche en vitamines, protéines et sels minéraux, ainsi qu en immunoglobulines, qui assurent la défense immunitaire du nouveau-né. 2 La montée de lait a lieu en général entre 2 à 5 jours après l accouchement, elle est favorisée par une mise au sein précoce, une bonne installation de la maman et un bon positionnement du bébé. 3 Le menton du bébé touche le sein, le nez est dégagé, sa bouche prend au maximum l aréole du sein, il est important de bien l entendre déglutir, le nombril du bébé est collé contre le ventre de la maman. sujet 3 1 Citez les vaccinations obligatoires. 2 À l aide du tableau ci-dessous indiquez les caractéristiques d un enfant de 9 mois. Postures Préhension Langage Développement social Jeux 38 Module 1 : L accompagnement d un enfant dans les activités de la vie quotidienne

11 3 Donnez pour une journée l alimentation d un enfant de cet âge. Matin Déjeuner Goûter Dîner 4 Citez les missions de la PMI. Que signifie ce sigle? 5 Quels sont les critères d acquisition de la propreté? 6 À partir de quel âge peut-on utiliser le lait 2e âge? Citez les caractéristiques de ce lait. 7 Vous travaillez à la crèche des Nuages et vous accueillez ce matin Paul, 8 mois, qui est arrivé à la crèche depuis une semaine. Comme tous les matins Paul pleure énormément lorsque sa maman le dépose. Elle est désespérée et vous propose de le prendre rapidement dans les bras afin qu il ne se rende pas compte de son départ. Quelle va être votre attitude : vis-à-vis de la maman? vis-à-vis de l enfant? Sujets corrigés 39

12 Citez l expression utilisée pour cette période. 8 Citez trois modes de garde de l enfant de moins de trois ans. CORRIGÉ 1 Les vaccinations obligatoires sont la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite. 2 Postures Préhension Langage Essaye de ramper Aime rouler Se penche en avant 3 Tend un jouet Saisit un objet de petite taille entre la base du pouce et l index Pince supérieure Vocalise à la vue des objets et personnes Syllabes redoublées Développement social Période d exploration à quatre pattes qui nécessite la présence de l entourage Toujours très dépendant de sa maman L enfant aime jeter les objets Aime se regarder dans un miroir Jeux Cubes Tableaux de découverte Animaux en caoutchouc Matin Déjeuner Goûter Dîner Sein ou biberon de lait (240 ml) 200 g de légumes 20 g ou 4 cc rases de viande ou poisson, ou ½ jaune d œuf 1 cc rase de matière grasse Fruits Eau Sein ou biberon de lait (240 ml) Sein ou biberon de lait avec céréales Ou Soupe de légumes avec petites pâtes 1 cc de matières grasses Laitage Eau 40 Module 1 : L accompagnement d un enfant dans les activités de la vie quotidienne

13 4 Le sigle PMI signifie protection maternelle infantile. Les missions de la PMI sont : des actions de prévention et d éducation à la santé : consultations pré- et postnatales, centre de planification ; des actions de prévention et de protection : bilans de santé en école maternelle, surveillance à domicile ; des actions de surveillance et de contrôle : agrément et suivi des assistantes maternelles, surveillance des crèches. 5 Les critères d acquisition de la propreté sont : la maturation physiologique : maturation des nerfs contrôlant la sensation de déféquer ou d uriner ; la maturation psychologique : l enfant veut exprimer et ressentir le besoin d être propre, savoir se faire comprendre de son entourage ; la maturation affective : l enfant souhaite faire plaisir à ses parents, c est un cadeau, il a le désir de grandir. 6 On peut utiliser le lait 2 e âge à partir de 5 mois minimum. Ses caractéristiques sont : moins riche en protéines, lipides, sel ; enrichi en fer, en acide linoléique et en vitamines. 7 Vis-à-vis de la maman : lui proposer au contraire d expliquer à son enfant qu elle doit partir et la cause de son départ, de le rassurer en lui expliquant qu elle va venir le chercher dès son travail terminé. Proposer de lui laisser un objet transitionnel pouvant faire le lien avec elle ou la maison. Vis-à-vis de l enfant : lui proposer calmement des jeux favorisant le processus de séparation (cache-cache par exemple ou avec de petites marionnettes mimant la séparation). Cette période génératrice d angoisse et de sentiment d abandon est appelée angoisse du 8 e mois. 8 On peut citer les trois modes de garde suivants : la crèche collective : accueil régulier d enfants de moins de six ans durant le travail de leurs parents ; la crèche familiale : accueil régulier, à la journée, d un à trois enfants de moins de trois ans chez des assistantes maternelles agréées sous la responsabilité d une puéricultrice ; la halte-garderie : accueil ponctuel pendant la journée d enfants âgés de moins de six ans. Sujets corrigés 41

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15 I Compétences Réaliser des soins adaptés à l état clinique de l enfant. 1 Objectifs de formation Dans le cadre du rôle propre de l infirmier, en collaboration avec lui et sous sa responsabilité, être capable de : RÉFÉRENTIEL Sélectionner les informations relatives à la situation de vie concernant les enfants. Rechercher les informations sur les précautions particulières à respecter lors des soins. Identifier et appliquer les règles d hygiène et de sécurité associées aux soins à l enfant. Organiser l activité de soin en fonction de l enfant, de la présence de ses parents et de l environnement. Choisir le matériel approprié au soin. Réaliser les soins dans le respect de l enfant, de son autonomie, de son intimité en tenant compte des appareillages et matériels d assistance médicale : soins liés à l alimentation, à l élimination, au sommeil. Adapter ses interventions lors de la réalisation de soins avec l infirmier, la puéricultrice ou la sage-femme. Adapter les modalités de réalisation du soin à l état de l enfant, à son âge et à ses habitudes de vie. Apprécier le bon déroulement du soin et réajuster le cas échéant. CONSEILS Connaître l environnement familial de l enfant, ses habitudes de vie, ses antécédents médicaux. L enfant a-t-il un régime? Est-il contagieux? Est-il algique ou d un contact difficile? Règles d hygiène et de sécurité à connaître, à adapter suivant le protocole du service et la pathologie de l enfant. Tenir compte de la fatigue de l enfant, de sa faim, de la charge de travail. Si les parents sont présents, leur donner la possibilité de participer. Adapté à l âge de l enfant, respecter les critères d économie. Prévoir le matériel nécessaire. Prévenir l enfant et dans la mesure du possible toujours faire participer l enfant. Toujours bien vérifier qu il soit bien installé, que sa pudeur soit respectée, que le matériel soit en bon état de marche, qu il ne blesse pas l enfant Tenir compte des impératifs médicaux (prise de sang, prise de médicaments, examens divers ). Tenir compte de son état de fatigue et de dépendance, de ses habitudes (doudou, repas, endormissement...). Toujours bien vérifier l efficacité du soin, la remise en ordre, la propreté. Ne pas oublier de transmettre toutes les informations importantes. 67

16 2 Niveau d acquisition et limites d exigence Les connaissances concernant les pathologies les plus courantes sont en lien avec les soins réalisés. Les règles d hygiène, de sécurité, de confort et d économie sont rappelées dans l apprentissage de chaque soin. Les conditions réglementaires du travail en collaboration avec l infirmière, la puéricultrice. L apprentissage d une dextérité manuelle ne doit pas faire oublier la prise en compte des besoins de l enfant. La contribution de l auxiliaire de puériculture dans la démarche de soin est clarifiée. 3 Évaluation a. Critères de résultat La manière de réaliser le soin prend en compte l âge de l enfant, sa culture, ses habitudes, sa demande relative à son intimité, à son mode de vie et à la présence ou l absence de ses parents. Les informations essentielles sont sélectionnées en vue d adapter les soins à l enfant. Les informations cliniques essentielles pour la réalisation du soin et les priorités sont recherchées et prises en compte. Le matériel nécessaire est prévu avant les soins. Les soins réalisés sont conformes aux consignes données et aux protocoles établis dans l unité de soin. Les informations essentielles sont sélectionnées en vue d adapter les soins à l enfant. Tout est remis en ordre à la fin du soin. b. Critères de compréhension Les points forts et les points faibles sont identifiés dans une situation de relation donnée. Les difficultés rencontrées dans les situations relationnelles difficiles et les moyens pour y répondre sont explicites. La notion de respect de la personne est commentée. 68 Module 3 : Les soins à l enfant

17 Modalités de validation du module Épreuve Modalités complémentaires Notation Conditions de validation du module Une épreuve de MSP auprès d un enfant ou d un groupe d enfants et réalisation de deux soins. Sur 30 points : Participation DDS sur 10 points. Réalisation de deux soins sur 20 points. Obtenir une note égale ou supérieure à 15 sur 30 sans note inférieure à 8 sur 20 à la réalisation des soins. Disposer de l attestation de formation aux gestes et soins d urgence de niveau 2 ou d un équivalent reconnu par le ministère chargé de la Santé. Compétences 69

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19 Risque de constipation Immobilisé au lit. A fait un épisode de constipation. Lui demander quand il est allé à la selle. Proposer des compotes aux pruneaux. Veiller à une bonne hydratation. Noter les selles sur le diagramme de soin. Faire un change si besoin et faire une petite toilette. N est pas constipé. 5 n Fonction de surveillance : observer l état du patient (douloureux), affirmer cet état par la mesure des paramètres (échelle de douleur), analyser les données suivant la situation (douleur plus forte : progression de la maladie?). n Fonction d alerte : analyser et organiser les informations et surtout les prioriser afin de pointer les urgences. n Fonction d évaluation : cette fonction permet de juger des résultats et éventuellement de réajuster ses actions. sujet 3 Vous travaillez en service de pédiatrie où vous vous occupez de Melissa, âgée 6 ans, qui est hospitalisée depuis deux jours pour pyélonéphrite. À son arrivée, elle avait les symptômes suivants : n hyperthermie à 39 C ; n perte de poids de 500 g ; n anorexie ; n douleur importante au niveau lombaire. Ce matin vous participez à la relève de l équipe de nuit. Les transmissions orales sont les suivantes : n Melissa a eu un sommeil agité et a réclamé sa maman, elle a eu beaucoup de difficultés à se rendormir. n Sa T était à 38 5 à 23 h, elle a reçu du Doliprane ; 37 5 à 2 h ; 37 1 à 5 h. n Son cathéter mis en place pour ses injections d antibiotiques fonctionne bien. n Elle n est pas douloureuse : l EVA est cotée à 2. Le pédiatre a prescrit hier soir : n un ECBU de contrôle pour ce matin ; n la poursuite du traitement antibiotique ; Sujets corrigés 145

20 n la mise en place d une courbe de température ; n une échographie rénale est prévue à 10 h. Vous prenez donc en charge Mélissa : n À 7 h 30, vous prenez sa température qui est de 38 6, sa tension est de 10/6, la puéricultrice donne un antipyrétique. n Vers 8 h, vous lui proposez un petit déjeuner, vous lui tartinez des tartines mais elle les touche à peine, elle boit juste un peu de chocolat. n À 9 h, vous l aidez pour prendre sa douche, Mélissa vous dit qu elle s ennuie beaucoup de sa maman et vous demande de lui faire des tresses car d habitude c est elle qui les fait. Vous lui expliquez que si elle a envie d uriner elle doit sonner. Vous effectuez une cotation de la douleur à l aide de l EVA = à 2. n 9 h 30 : réfection du lit. n 10 h : échographie, la maman de Mélissa est arrivée, c est elle qui l emmène dans le service de radiologie. n À 10 h 30, de retour de l échographie, Mélissa et sa maman viennent vous chercher car la petite fille souhaite uriner, prise de T : n À 12 h, le repas est servi, Mélissa mange correctement tout son repas auprès de sa maman. n À 13 h 30, nouvelle prise de T, la maman de Mélissa est partie et Mélissa regarde les dessins animés. Questions 1 2 À 14 h, vous effectuez les transmissions écrites à l aide des documents mis en annexe : n vous remplissez le diagramme de soins ; n vous rédigez les transmissions ciblées en précisant : les cibles, les données, actions et résultats. Citez six règles d écriture des transmissions dans le dossier de soins. CORRIGÉ 1 Vous remplissez le diagramme de soins : n aide à la douche ; n coiffage ; n service du petit déjeuner ; n réfection du lit ; 146 Module 7 : Transmissions des informations

21 n transmission à la maman et à Melissa de la nécessité de prévenir pour récupérer les urines. Cibles n Hyperthermie. n Diminution de l appétit. n Besoin de sa maman, de se divertir. n Risque de douleur. Données n Hyperthermie : T 38 6 à 7 h 30. n Diminution de l appétit : perte de poids initiale. N a pratiquement pas touché à son petit déjeuner. n Besoin de sa maman, de se divertir : a de nouveau fait part ce matin, lors de la toilette, du fait qu elle s ennuyait de sa maman. n Risque de douleur : pas de plainte, EVA à 2. Actions n Hyperthermie : courbe de température effectuée toutes les trois heures, transmissions faites à la puéricultrice afin qu elle reçoive un antipyrétique ; privilégier des vêtements légers et s assurer qu elle boit correctement. n Diminution de l appétit : ne pas la forcer, lui proposer des aliments qu elle aime, noter les quantités. On peut remarquer qu avec l arrivée de la maman et la diminution de la température le déjeuner s est mieux passé. n Besoin de sa maman, de se divertir : pendant les temps où Mélissa est seule lui proposer des activités : lecture, dessin, jeux de société. Faciliter au maximum les visites de la maman et laisser cette dernière prendre en charge Mélissa au maximum. n Risque de douleur : effectuer l EVA. Résultats n Hyperthermie : diminution de la température. n Diminution de l appétit : a mieux mangé ce midi. n Besoin de sa maman : sa maman est venue, elle a passé une bonne partie de la matinée avec elle et était présente lors du repas. Son départ n a pas semblé perturber Mélissa. n Risque de douleur : pas de douleur. 2 Six règles d écriture des transmissions dans le dossier de soins : n pas d abréviations ; n pas de style télégraphique ; n datées ; n signées ; n lisibles ; n couleur respectant le code connu de tous. Sujets corrigés 147

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23 I Compétences et conseils Organiser son travail dans une équipe pluriprofessionnelle. 1 Objectifs de formation Être capable de : RÉFÉRENTIEL Identifier son propre champ d intervention en particulier au regard des compétences infirmières et des autres professionnels. Organiser sa propre activité au sein de l équipe en tenant compte de la planification de l ensemble des activités du service. Organiser et prioriser son activité pour répondre aux besoins d un groupe de personnes. Contribuer à l élaboration des projets de soins et/ou des projets éducatifs. CONSEILS Connaître les limites de ses compétences, vis-à-vis de l équipe et des parents. Est-ce mon rôle de poser une perfusion, puis-je faire un pansement? Quelles indications suis-je en droit de donner aux parents sur la santé de leur enfant? Participer au regroupement des soins, pour cela il est essentiel de connaître le fonctionnement du service. Tenir compte des autres intervenants. Par exemple : adapter l heure du repas en fonction de la séance de kinésithérapie. En crèche prévoir les activités, en fonction de l âge de l enfant, du moment de la journée, des activités effectuées précédemment. Savoir être porteur d un projet, s investir, développer des idées nouvelles dans le but d améliorer la prise en charge des enfants. Par exemple : en secteur de soins améliorer la prise en charge de la douleur. En crèche : favoriser le décloisonnement. 151

24 2 Niveau d acquisition et limites d exigence Le rôle et la participation de chaque membre de l équipe de travail sont abordés. Le résultat en termes de production d un travail d équipe est analysé et valorisé, les moyens pour y parvenir sont traités. 3 Évaluation a. Critère de résultat L activité du candidat prend en compte celle des autres membres de l équipe. b. Critères de compréhension L importance de la prise en compte de l activité des autres professionnels de l équipe est expliquée. Le candidat explique qui sont les membres de l équipe de travail, quel est son positionnement dans l équipe et les limites de son champ d intervention. Modalités d évaluation et de validation du module Épreuve Modalités complémentaires Notation Conditions de validation du module Une épreuve écrite : un cas concret présentant un contexte de travail. Durée : 1 heure. Épreuve anonyme. Sur 20 points. Obtenir une note égale ou supérieure à 10 sur Conseils Même si l évaluation du module 8 est une épreuve courte, elle est importante et nécessite de bonnes connaissances sur la notion d équipe pluriprofessionnelle, sur l organisation du travail, la législation et l encadrement des stagiaires. Pour bien vous y préparer, profitez de vos périodes de stages pour observer et analyser le fonctionnement des services, cela vous guidera lors de l évaluation. 152 Module 8 : Organisation du travail

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26 ITINÉRAIRES PRO Une forma on, un mé er DEAP Épreuves de validation Modules 1 à 8 Une préparation efficace pour réussir toutes les épreuves : Un rappel des compétences attendues Des conseils de méthode pour chaque épreuve (en cours de stages, de formation ou en fin de formation) Des grilles d évaluation De nombreux sujets corrigés pour s entraîner aux évaluations de chaque module Marie David est enseignante en bac pro ASSP et Greta et a été formatrice en IFAP. Florence Pellenc est responsable pédagogique en IFAS. Et aussi pour le DEAP Formation DEAP - M1 Accompagnement d un enfant dans les activités de la vie quotidienne Formation DEAP - M3 Les soins Les Modules ISBN :