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1 Dossier de présentation en Comité d agrément de Immeuble Consulaire du Puy Pinçon Tulle Tel : Mail : De : Entreprise : Activité : Adresse de l entreprise : Banque : Accompagnement comptable : Montant du prêt sollicité : Et avec la participation d entreprises et établissements financiers. 1

2 I - Présentation du porteur de projet et de ses associés Etat civil Nom : Prénom : Adresse : Code Postal : Ville : Téléphone personnel : Téléphone portable : Date de naissance : Lieu de naissance : Situation de famille Célibataire Marié(e) Vie maritale Divorcé(e) Séparé(e) Autre : Nombre de personnes à charge (y compris les enfants, en précisant leur âge) : Régime matrimonial : Votre conjoint participe-t-il (elle) à votre projet? Oui Non Situation professionnelle Vous êtes : Salarié Indépendant Etudiant RSA Retraité Demandeur d emploi Date d inscription : Diplôme obtenu : Joindre un C.V. Votre conjoint : Salarié Type d emploi et de contrat : Indépendant Activité, date d installation : RSA Retraité Etudiant Demandeur d emploi Date d inscription : Avez-vous suivi une formation en rapport avec votre projet de création d entreprise? Si oui, précisez-en la date, la nature et la durée : Attestation sur l honneur Vous déclarez sur l honneur : Etre interdit bancaire Ne pas être interdit bancaire Etre interdit de carte/chéquier Ne pas être interdit de carte bancaire/chéquier Figurer sur les listes FICP Ne pas figurer sur les listes FICP Pour un dossier de surendettement Pour des impayés Ne pas être/avoir été en Liquidation Judiciaire Ne pas détenir plus de 50 % du capital d une autre société Signature du porteur de projet : 2

3 Situation financière Etes-vous : Propriétaire Locataire Revenus mensuels du foyer : Vous Votre conjoint Autres revenus Charges mensuelles du foyer : Montant mensuel Nature, Stabilité Loyer Charges locatives Électricité Chauffage Eau Ordures ménagères Téléphone Assurance locative Taxe d'habitation Taxe foncière Assurance voiture Transports Frais de garde (restant à charge, P.F. déduites) Impôt sur le revenu Mutuelle Pension alimentaire Cantine ½ pension Autres (Abonnement Canal +, Canalsat ) Etat de l endettement du foyer : Capital emprunté Mensualité Date de la dernière échéance Prêt immobilier Prêt voiture Prêt conso Autre prêt Somme des revenus mensuels du foyer : Somme des charges mensuelles du foyer : Somme des mensualités du foyer : 3

4 II - Présentation du projet Description succincte de votre projet Est-ce : une création un développement une reprise Nom du cédant : Motif de la cession : Joindre les 2 dernières liasses fiscales Allez-vous créer : seul avec des associés combien : Répartition entre les différents actionnaires ou associés, liens avec le créateur : Noms Prénoms Liens avec le créateur % part Quels seront leurs rôles respectifs dans l entreprise? NB : Chaque actionnaire ou associé devra remplir la fiche en page 2-3 Fiche signalétique de l entreprise Enseigne commerciale : Raison Sociale : Siège social : Adresse de l établissement : Code Postal : Ville : Tél. - Fax : Forme juridique (EI, SA, SARL, EURL ) : Capital de l entreprise : Accord bancaire (en cours, obtenu, décaissé) : Date de création / Date de lancement envisagé : Régime fiscal : Micro Réel simplifié Réel Régime d imposition : IS IRPP 4

5 III - Présentation du marché Le produit/service Description précise de votre produit / service : Le marché Quel est votre marché? Quel segment visez-vous? Quelle est son évolution? Sur quelle zone géographique (locale, régionale, nationale, européenne, internationale)? Existe-t-il des réglementations particulières sur ce marché? La clientèle Type de clientèle et répartition en pourcentage du marché : Particuliers : % PME : % Grossistes : % Administrations : % Collectivités locales : % Connaissez-vous ses habitudes de consommation, ses attentes (fréquence d achat, motif d achat, qualité, prix, rapidité )? Avez-vous eu des contacts avec des clients potentiels? Existe-t-il un carnet de commande/des devis? (si oui le détailler) Existe-t-il un fichier client? Qui pourraient-être vos prescripteurs? 5

6 La concurrence Qui sont vos concurrents? (nom, effectif, chiffre d affaires, positionnement ) Comment se fontils connaître? (Publicité, promotions, expositions, supports utilisés ) Quels sont leurs points faibles? Quels sont leurs points forts? Comment positionnez-vous votre entreprise par rapport à ces concurrents? Points forts Points faibles Les fournisseurs Présentation de vos fournisseurs : nom, localisation Délais de règlement, délais de livraison. Pourquoi les avez-vous choisis? Quel est le stock nécessaire pour démarrer votre activité? (pour les activités commerciales, fournir une liste des articles) : 6

7 Les sous-traitants Présentation de vos soustraitants : nom, localisation Leur rôle Part de sous-traitance dans votre activité (en %) Délais de paiement Pourquoi les avezvous choisis? IV - Stratégie commerciale Communication Comment allez-vous vous faire connaître (publicité presse, médias, foires et expositions, cartes de visite, plaquettes )? Quel est votre planning prévisionnel? Quel est votre budget prévisionnel? Quels seront vos moyens de prospection (réseau relationnel, mailing, phoning, visites )? Avez-vous recours à un prestataire extérieur? oui non Vente/distribution Circuit de distribution : Grossiste VPC Vente directe - Vendeur salarié - Agent commercial - Autre : 7

8 V - Moyens d exploitation Moyens immobiliers Décrivez vos locaux (type, surface, parking, environnement ) : Le local respecte-t-il aujourd hui les normes d hygiène, de sécurité? (dans la négative, quels sont les travaux à prévoir, pour quel montant) Quels sont ses atouts : Quelles sont ses contraintes : Loyer + charges mensuels : Dépôt de garantie : Moyens d acquisition : Location Crédit-bail Achat Apport Construction Disposition gratuite Autre : Localisation : Zone industrielle Centre-ville Centre commercial Zone rurale Pépinière/hôtel d entreprise Moyens mobiliers Description du matériel nécessaire : Désignation Neuf / Occasion (année, km, nb d heures) Apport / Acquis / Repris / A acquérir Valeur Total : 8

9 Immobilisations incorporelles (Brevets, licences, fonds de commerce, droit au bail ) Quel en est le montant, la ventilation? Le personnel Indiquez les personnes nécessaires à la réussite de votre entreprise (y compris vousmême) Date d entrée Fonction CDD CDI Tps cplet, Tps partiel Contrat aidé Salaire mensuel brut année 1 Salaire mensuel brut année 2 Salaire mensuel brut année 3 Gestion au quotidien Réalisation de la comptabilité : en interne Par un cabinet comptable Son Nom : Localisation : Qui réalise : la facturation : Le suivi des paiements : Les relances : VI - Eléments financiers Financement de votre apport personnel Quelle somme pensez-vous réunir autour de votre projet : Apport personnel : Epargne Prêt bancaire Prêt familial Donation Apport en nature : Précisez : Commissaire aux apports : Apport des associés : - Numéraire Epargne Prêt bancaire Prêt familial Donation - Nature Précisez : Commissaire aux apports : 9

10 Prêts d honneur sollicités : Initiative Corrèze NACRE Prêt Transmission Fonds Innovation Réseau Entreprendre Rappel : Montant sollicité Durée sollicitée Mensualité Total : Somme des revenus mensuels du foyer : Somme des charges mensuelles du foyer : Somme des mensualités du foyer : Emprunt bancaire Nom de la banque : Ville : Montant de l emprunt : Taux : Durée : Garanties demandées Aides prévues hors prêts d honneur (CG, CR, DCT, PRE, Agefiph.) Type d aide Organisme Prévu Acquis Détermination du Chiffre d affaires prévisionnel Comment avez-vous déterminé vos prix? Quel coefficient, marge, taux horaire, coût de production, avez-vous? 10

11 Récapitulatif du Chiffre d affaires prévisionnel Calcul du chiffre d affaires de la première année : Décomposition par activité s il y a lieu : CAHT global: Année 1 Année 2 Année Calcul du Besoin en Fonds de Roulement Montant du stock moyen : Créances clients (délai moyen de règlement à ventiler par catégorie de client si besoin) : Dettes fournisseurs (délai moyen de règlement) : VII - Conclusion Initiative Corrèze et le projet Pourquoi sollicitez-vous Initiative Corrèze? Lors du suivi qui sera réalisé avec Initiative Corrèze, quels points souhaiteriez-vous aborder? Souhaitez-vous qu un parrain vous accompagne? oui non Le parrainage permet de bénéficier du savoir-faire et du professionnalisme d un chef d entreprise ou d un cadre, pendant les premières années de développement de votre entreprise. Ce parrain épaule, aide face aux difficultés rencontrées, apporte des conseils éclairés, soutien sur le plan psychologique Pensez-vous pouvoir venir aux Club Créateurs? oui non Le Club créateur rompt l isolement et offre un cadre d échanges aux nouveaux chefs d entreprise. Au cours des visites d entreprises, de rencontre d information ou de soirées festives, vous aurez la possibilité de rencontrer d autres chefs d entreprise et des partenaires d Initiative Corrèze. 11

12 Communication médiatique Utilisation de photos, nom et informations. Je soussigné autorise Initiative Corrèze à diffuser ces informations concernant mon entreprise sur ses différents supports de communication, afin de promouvoir les jeunes entreprises. (site web, contacts presse, fil trimestriel ) Date et signature 12

Régime matrimonial : Votre conjoint participe-t il (elle) à votre projet : Oui Non

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