Qu est-ce que l autisme?

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1 Qu est-ce que l autisme? AVS/EVS février 2013

2 Autisme : un mot qui fait peur 2

3 Autisme et TED Troubles Envahissants du Développement Longtemps considéré comme psychiatrique, l autisme est dû à un désordre du système nerveux central qui affecte le fonctionnement sensoriel et neurologique de la personne. «Les autistes ont un syndrome en commun mais ils ne sont pas tous semblables» 3

4 AUTISME et HANDICAP TSA : Troubles du Spectre Autistique L autisme est un handicap à large spectre : atteintes plus ou moins sévères d une personne à l autre : Retard mental associé Absence de langage oral (50 % des cas) Difficultés aggravées à l adolescence Troubles alimentaires, du sommeil 4

5 Autisme : un trouble neuro-développemental 5

6 Ces termes sont inappropriés : Psychose infantile Troubles désintégratifs Troubles de la construction de la personnalité Névrose Cf. CIM 10 de l OMS HAS mars

7 Autisme et TED (Troubles Envahissants du Développement) Présence de signes avant 3 ans Troubles des interactions sociales Troubles de la communication Comportements répétitifs et intérêts restreints À noter : les troubles du comportement n apparaissent pas dans la définition car ils sont réactionnels aux difficultés et non constitutionnels. 7

8 RELATIONS SOCIALES COMMUNICATION VERBALE ET NON-VERBALE DEVELOPPEMENT DU JEU ET IMAGINATION 8

9 SENSIBILITE DIFFICULTES POUR REAGIR FACE A UNE SITUATION HABITUDES et ROUTINES INTERETS SPECIAUX 9

10 Actuellement Les troubles neurologiques, complexes du spectre autistique affectent les fonctions du cerveau. L origine génétique et le dysfonctionnement neurobiochimique sont retenus comme causes probables des TED. 6 à 8 % de risque d une 2nde naissance cad 100 fois + que dans la population générale (60 % chez les «vrais» jumeaux) 10

11 Données actuelles Prévalence 1 pour garçons pour 1 fille. Retard mental souvent présent (QI <50 : 70 % des cas). Pathologies associées : % des cas 11

12 Diagnostic aucun examen de laboratoire ou d imagerie par évaluation clinique et psychopathologique présence d un certain nombre d éléments dans chaque domaine de la triade autistique 12

13 Le PEP-3 : Profil Psycho-Éducatif 3 ème version 13

14 PEP-3 Profil de l échelle de développement Les 7 domaines du PEP-R Imitation Perception Motricité globale Motricité fine Coordination œil-main Performances cognitives Langage 14

15 M. 5 ans 3 mois Anne 3 ans 6 mois 15

16 Comment pense une personne autiste Théorie de l esprit et Lecture mentale Déficit de cohérence centrale : le détail l emporte sur le tout, le contexte n est pas utilisé Penser en images 16

17 Rôle de la Cohérence Centrale Place du contexte dans la compréhension 17

18 «Penser en images» L associations d'images-idées l emporte sur le raisonnement ces associations d'idées sont facteur de sécurité et de stabilité : en donnant des repères, en aidant à trouver du sens à la vie en aidant à anticiper et s'approprier les événements. 18

19 Temple Grandin Chaque personne souffrant d autisme a une façon de comprendre qui va du détail à une fonction, une signification : «A chaque fois que je vois un chat nouveau, je dois réfléchir pour reconnaître un chat. Quand je l ai reconnu, je le rajoute à ma librairie des chats.» Pour la personne autiste, les mots sont fonctionnels, pour les neuro-typiques, ils sont chargés d'émotions. 19

20 Wendy Lawson Non pas une déconnexion au monde, mais une hyperconnexion à une chose, au point d'oublier tout le reste. Une compréhension littérale. Une concentration, une attention focalisée sur une chose. Une impossibilité à se concentrer sur plusieurs sens en même temps (par exemple regarder dans les yeux et écouter l'interlocuteur) 20

21 Wendy Lawson (suite) Une hyper-perception (ouïe, vue, toucher..) qui peut être douloureuse et alterner avec une "hypo-perception" Un temps de latence entre la perception et la réaction, ou pour "passer d'un sens à un autre". 21

22 les sujets sélectionnés regardent les séquences vidéos avec des lunettes spéciales permettant de suivre et d enregistrer les mouvements de leurs yeux pour chaque scène. Sujets autistes Sujets contrôles 22

23 Ils ne savent pas déchiffrer les émotions sur les visages 23

24 Les troubles du comportement stéréotypies, mouvements anormaux et gestes bizarres sont des manifestations de tension colères, coups : seule façon d exprimer l anxiété la peur L ennui le malaise l incompréhension..etc 24

25 Les troubles du comportement Les premières causes des troubles du comportement sont l incompréhension et l ennui Il faut donc bien analyser ce qui se passe, organiser un environnement adapté à l enfant, doser les efforts demandés et éventuellement passer un contrat 25

26 Les prises en charge Scolarisation dans l école de référence avec A.V.S Approches éducatives structurées TEACCH, ABA, PECS avec Projet Individualisé Psychologue cognitiviste et comportementaliste Rééducations (orthophonie, psychomotricité, ergothérapie ) 26

27 Les prises en charge Combinaison de plusieurs techniques Plan d intervention individualisée / Plan Personnalisé de Scolarisation Précocité et intensité des traitements. Les interventions doivent être coordonnées pour être cohérentes et le parent peut être le coordonnateur s il le souhaite. 27

28 Les prises en charge Les méthodes éducatives structurées ont fait leurs preuves mais en France, elles sont souvent mieux connues des parents que des professionnels : TEACCH ABA (Dr Loovas) PECS Elles sont toutes basées sur l analyse comportementale 28

29 TEACCH Treatment and Education of Autistic related Communication handicapped CHildren Le Dr Schopler a mis en place en Caroline du Nord un programme d intervention auprès des enfants autistes, avec la collaboration des parents. Ce programme est basé sur une éducation très structurée dans un environnement stable avec un projet individualisé d éducation spéciale pour chaque enfant. L ensemble s appuie surtout sur la psychologie du comportement et l aide cognitive. 29

30 ABA Aplied Behavior Analys ou AAC Analyse Appliquée du Comportement Mise au point par LOOVAS & all, USA, c est une méthode de prise en charge individuelle et intensive basée sur l analyse, l observation directe du comportement et elle applique les principes comportementalistes. Évènement => comportement => conséquence Si la conséquence est agréable, le comportement sera reproduit 30

31 Le Développement de la Communication et du Langage PECS MAKATON Orthophonie 31

32 PECS Picture Exchange Communication System système de communication par échange d images. créé vers la fin des années 80 par Dr Andy Bondy, psychologue - thérapeute comportementaliste, et Lori Frost, orthophoniste, dans le cadre du programme pour les jeunes enfants autistes de l état du Delaware, aux États-Unis. Ces enfants n avaient aucun langage fonctionnel ou socialement acceptable. Le PECS permet d apprendre à l enfant à faire des demandes 32

33 PECS Il peut être utilisé pour des enfants de n importe quel âge. Il n y a pas de capacité requise pour démarrer le système PECS. L enfant n est pas obligé d être à un certain niveau cognitif pour utiliser le PECS. Le PECS est efficace dans un contexte éducatif qui comporte toutes les stratégies associées à l analyse du comportement appliqué. Il est complémentaire aux approches TEACCH et ABA. 33

34 PECS le système PECS apprend à l enfant qu un acte communicatif peut donner un résultat concret dans un contexte social. Les enfants en général apprennent à communiquer avant de comprendre ce que représentent les mots. Par la suite, le PECS permet un système de communication plus complexe qui utilise des phrases, des attributs, des réponses ou des commentaires. 34

35 PECS phase 1 35

36 MAKATON Outil de communication qui utilise 3 canaux simultanément Visuel : le pictogramme Gestuel : le geste Auditif : le mot oral 36

37 Orthophonie Éducation ou rééducation du langage dans le cadre de l autisme communication non-verbale et verbale, pré-requis au langage, perceptions, attention, mémoire, utilisation et apprentissage de pictogrammes, la pragmatique, l implicite 37

38 La communication ne se réduit pas à parler, il faut savoir : quand parler, à qui, comment. 38

39 L implicite Ce qui est contenu dans une expression, dans un fait sans être exprimé Je peux voir ton cahier? non (en effet il est dans le cartable fermé!) Expressions imagées : 39

40 Quelles aides? Outils visuels Pictogrammes Emplois du temps Calendriers Minuteries 40

41 Quels outils? Quelles aides? +

42 AGIR pour communiquer organiser structurer en clarifiant Les actions à réaliser Le début de l activité, La durée de l activité, Le matériel nécessaire, Les règles, Le comportement, Etc. Autisme 71-GEPAP 42

43 ADAPTATIONS Emploi du temps Structuration Adaptation Simplification Une consigne à la fois

44 Actuellement Les enfants autistes ont des besoins éducatifs spécifiques Il y a sur-handicap par non-structuration de l environnement, de la prise en charge Les méthodes éducatives structurées sont les mieux adaptées à la prise en charge des personnes autistes. Elles doivent être précoces et intensives (cf. DGAS et HAS). 44

45 Notre association peut vous proposer : - des formations plus pointues, - de la documentation : site GEPAP, liste de liens internet, livres, vidéos, - des conseils à la demande - l intervention éventuelle d un professionnel dans votre classe, - des rencontres-débats sur le handicap et l autisme 45

46 Faites-nous part de - vos questionnements, - vos expériences, - Vos idées, vos réalisations et vos réussites, - vos adaptations pédagogiques - Faites connaître nos associations à des parents, des professionnels intéressés 46

47 ADAPTER pour aider à la scolarisation des enfants autistes/ted Faites-nous part de vos idées et réalisations Les enfants TED sont capables d apprentissages s ils sont bien accompagnés ils vous étonneront! Et vous serez fiers d avoir participer largement à leur évolution, leur intégration et leur scolarité. Merci Autisme 71 - à GEPAP vous 47

48 II RÔLE DES PARENTS Les meilleurs spécialistes de leur enfant Obtenir un diagnostic Accepter le handicap S investir dans les apprentissages de son enfant, y compris les apprentissages scolaires Aménager le cadre de vie (pictos, emploi du temps.) Partenaires essentiels pour tous les professionnels qui s occupent d un enfant autiste 48

49 Un enfant autiste sévèrement atteint, c'est un enfant qui offre peu : peu de regard, peu de langage, voire pas, peu de communication. MAIS enfant sévèrement atteint ne veut pas dire enfant déficient intellectuel Attention aussi au sur-handicap 49

50 Importance de la collaboration communication et coopération entre tous les partenaires 50

51 CONCLUSION «Être autiste ne signifie pas être inhumain. Cela signifie être étranger. Cela signifie que ce qui est normal pour les autres ne l'est pas pour moi et ce qui est normal pour moi ne l'est pas pour les autres. Travaillez avec moi à construire davantage de ponts entre nous. Jim Sinclair (personne autiste) 51

52 Autisme 71- GEPAP Groupe d Echanges Parents d Autistes/TED et Professionnels autisme.gepap71@orange.fr Adresse postale : 8 impasse Déesse Epona Saint Martin sous Montaigu /