Pratiquer l échographie en radiologie médicale

Transcription

1 Pratiquer l échographie en radiologie médicale Formation et réglages de l image Pierre FROSSARD

2 Formation de l image échographique La sonde ou transducteur Émission du signal Interaction avec la cible Réception du signal L ordinateur Pré-processing Formation de l image

3 Formation de l image échographique Réglage de l image en temps réel Post processing (Xres, sonoct par ex.) Profondeur Focus Gain étagé (STC, TGC) Gain général

4 La sonde échographique L enveloppe protectrice L amortisseur Les cristaux pzt Couche d adaptation d impédance acoustique

5 L amortisseur Peut être comparé à une main placé sur une cloche; Raccourcit la durée de l impulsion ultrasonore produite Élimine les sons produits vers la sonde Élargit la bande passante

6 Les cristaux Cristaux piézoélectriques Plusieurs cristaux assemblés en ligne droite, courbe ou en anneau Peuvent émettre successivement et indépendamment les uns des autres ou s assembler pour émettre une seule onde à partir de plusieurs cristaux adjacents

7 Attention: les sondes sont très fragiles au niveau de la liaison entre les cristaux et le circuit électrique; c est d autant plus vrai pour les sondes dites matricielles Les cristaux

8 Couche d adaptation d impédance acoustique Diminue la différence d impédance entre la peau du patient et les cristaux Peut servir de lentille acoustique afin de focaliser le faisceau ultrasonore

9 Réglages de l image US Choix de la sonde (éventuellement de l appareil) appropriée à l examen Réglage en cour d examen

10 Le choix de l appareil Les appareils peuvent être spécialisés et ne peuvent pas être servis pour tous types d examens Cardiologie Obstétrique Radiologie

11 En fonction du type d examen à pratiquer Profondeur à explorer Résolution nécessaire Forme de l organe En fonction des possibilités offertes En fonction de la pathologie observée Le choix de la sonde

12 Les différends types de sonde La barrette droite Généralement haute fréquence (10-15MHz) Pour les explorations superficielles et les images de hautes résolutions (cou, seins, testicules, petits vaisseaux sanguins)

13 Les différends types de sonde La barrette courbe Fréquences plus basse (de 3-8MHz) Pour l exploration de grands organes Permet l observation d un grand champs de vision avec une faible surface de contact (abdomen, cerveau du nouveau né, poumons)

14 Réglages en cours d examen Une main tient la sonde échographique et balaie la zone à examiner L autre main reste sur le clavier afin d ajuster les réglages

15 La profondeur d exploration Varie de 1cm à 20cm Ajuster la profondeur en remplissant l écran avec l organe à examiner

16 La profondeur d exploration Varie de 1cm à 20cm Ajuster la profondeur en remplissant l écran avec l organe à examiner

17 Le réglage du gain 2 types de réglages de gain Gain général Ajuste la «brillance» de l image Le STC ou TGC (time gain compensation) Ajuste la «brillance» de l image en fonction de la profondeur; appelé également le gain étagé

18 Éviter la saturation de l image tout en gardant une information suffisante Le gain général

19 Éviter la saturation de l image tout en gardant une information suffisante Le gain général

20 Ça doit être un compromis entre l absence et l excès d information Le gain général

21 Régler afin d obtenir une image homogène de haut en bas au niveau de la brillance Le gain étagé STC

22 Le gain étagé STC Le premier potentiomètre règle le gain à la surface et le dernier en profondeur

23 Ajuster la distance de focalisation de l image en fonction de la profondeur des structures examinées Réduction de l épaisseur du faisceau à la hauteur désirée augmentation de la résolution de l image La focalisation

24 Ajuster la distance de focalisation de l image en fonction de la profondeur des structures examinées Réduction de l épaisseur du faisceau à la hauteur désirée augmentation de la résolution de l image La focalisation

25 Ajuster la distance de focalisation de l image en fonction de la profondeur des structures examinées Réduction de l épaisseur du faisceau à la hauteur désirée augmentation de la résolution de l image La focalisation

26 La focalisation Elle est souvent représentée par une flèche ou un point sur le côté de l image Elle doit être ajustée sur le tiers distale de la région à explorée

27 La focalisation Peut-être simple Ou multiple: Dans ce cas la cadence d image sera diminuée du fait de l émission multiple des ultrasons afin de créer un deuxième niveau de focalisation

28 Autres réglages possible La gamme dynamique La puissance (volume) La fréquence Ajout du sonoct Les harmoniques Les filtres en post-processing Le réglage du moniteur télé

29 Passons au travaux pratiques ah! Enfin!Quand même!!! Hourra!!!