DOSSIER D INSCRIPTION 2017 / 2018

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1 Réservé à l administration DOSSIER D INSCRIPTION 2017 / 2018 Photo à coller Nom :... Prénom :... Né(e) le :... à :... Adresse :... Code postal :... Commune :... Adresse Mail :...@... Téléphone fixe:... Portable :... Profession du père :... Profession de la mère :... CURSUS SCOLAIRE / UNIVERSITAIRE Année Classe fréquentée Etablissement Ville CLASSE PREPARATOIRE PACES (Médecine / Pharmacie) Année PACES 0 Stage pré - rentrée PACES Stage annuel PACES Paramédical Ergothérapeute Psychomotricien Orthoptiste Audioprothésiste Podologue Orthophoniste Infirmier Technicien d analyses biomédicales Classe de Mise à Niveau Scientifique CMNS) Auxiliaire de Puériculture (écrit + oral) Auxiliaire de Puériculture (oral uniquement) Aide Soignant (écrit + oral) Aide Soignant (oral uniquement) Social Assistant Social Educateur Spécialisé Educateur de Jeunes Enfants Moniteur éducateur Aide Médico - Psychologique Coût total :... A régler à l inscription :... Comment avez-vous connu Poly-Prépas? CIO ONISEP Lycée : Annuaire Journal / Revue : Salon Etudiant Internet Anciens élèves Connaissances Autres (préciser) : Lieu de préparation choisi Paris Lille Amiens (Cochez une seule case) Je reconnais avoir pris connaissance des conditions générales d inscription Etabli le :.../.../... A... Signature (parent ou tuteur si mineur) Précédée de la mention "Bon pour accord" Vous disposez d un délai de rétractation de 10 jours à la signature du dossier d inscription. Le premier versement sera mis en banque 15 jours après ce délai de rétractation. Visa de la Direction de Poly-Prépas Dossier accepté Dossier refusé Dossier retourné incomplet Visa de la Direction

2 MODALITÉS DE PAIEMENT Le paiement se fait en deux à cinq fractions selon la préparation choisie. La première fraction sera réglée par chèque bancaire ou CCP à l inscription, les autres chèques seront remis le jour de la rentrée et seront encaissés aux dates prévues pour chaque préparation selon l échéancier ci joint. Article 1 : Inscription CONDITIONS GENERALES D INSCRIPTION L inscription à Poly-Prépas se fait par courrier ou sur place. Une confirmation d inscription sera adressée après étude de dossier dans un délai maximum de 10 jours. Dès lors, l inscription sera considérée comme définitive. Article 2 : Désistement Le désistement doit impérativement être signifié par lettre recommandée (joindre un Relevé d Identité Bancaire). Avant la rentrée : Le premier versement à l inscription n est pas remboursable sauf dans les 3 cas suivants (après décompte de 45 pour frais d inscription) - Echec au BAC justifié à POLY- PREPAS avant le 16 juillet Réussite à l un des concours du secteur paramédical ou social, justifiée à POLY- PREPAS avant la rentrée (mi-septembre) - Cas de force majeure (maladie grave, hospitalisation prolongée) justifié avant la rentrée (mi-septembre) A compter du jour de la rentrée : Règlement intégral de la scolarité sauf dans les 2 cas suivants : - Réussite à un concours du secteur paramédical ou social justifiée avant le 01 novembre 2017 : Le remboursement se fera au prorata des cours suivis depuis la rentrée (le 1er acompte versé à l inscription demeure non remboursable) - Cas de force majeure cité ci-dessus : Le remboursement se fera au prorata des cours suivis depuis la rentrée (le premier acompte demeure non remboursable) Article 3 : Contrôle La direction se réserve le droit de contrôler l activité de l étudiant et de prendre des dispositions ou sanctions en cas d absentéisme injustifié, d indiscipline ou de toute autre raison compromettant la bonne marche de l établissement. Article 4 : Règlement intérieur - Les locaux mis à disposition étant des lieux de travail, il est interdit de les utiliser pour toute autre usage. Le silence y est de rigueur et il est formellement interdit de fumer dans l enceinte de l'établissement. - En cas de non respect du règlement intérieur, l exclusion immédiate et définitive du contrevenant pourra être prononcée sans aucun recours ou dédommagement possible. Article 5 : Réserve La direction de Poly-Prépas se réserve le droit d annuler contre remboursement une préparation en cas d insuffisance de participants. Article 6 : Modalités de réglement Le paiement se fait en deux à cinq fractions selon la préparation choisie. La 1 ère fraction sera réglée par chèque bancaire à l ordre de Poly-Prépas ou CCP à l inscription (encaissement une fois l inscription confirmée par l'envoi du contrat de formation à l étudiant par courrier). En cas de non admission, le chèque sera retourné). Les autres chèques seront remis le jour de la rentrée et seront encaissés aux dates prévues pour chaque préparation selon le planning indiqué au verso. Important : Le verso de chaque chèque doit comporter : Nom et prénom + Préparation suivie + Date d encaissement selon l échéancier indiqué sur le document ci-joint

3 Pièces à joindre au dossier * BACHELIERS : Photocopie du relevé des notes obtenues au baccalauréat * ELEVES DE TERMINALE : Photocopie des bulletins scolaires de 1 ère et de Terminale (Bulletins disponibles au moment de l'envoi du dossier d inscription) Lettre de motivation pour la préparation choisie (pour les demandes d admission dans les sections paramédicales et sociales) Dossier d inscription complété et signé 3 photos d identité récentes (dont une à coller sur le dossier ) Chèque correspondant au premier versement à la prépa choisie, libellé à l ordre de POLY- PRÉPAS. Le dossier complet est à adresser à Poly-Prépas Service Inscriptions 53-55, rue Jean Jaurès BP Lille Pour tout renseignement, consulter notre site : Lieux des formations Paris Lille Amiens 14 rue Thionville Paris Métro 5 : Station Ourq 53, 55, rue Jean Jaurès BP Lille Métro : Porte de Valenciennes 14, boulevard Alsace Lorraine Amiens A 2 pas de la gare centre ville

4 TARIFS 2017 / 2018 Etablissement de Paris PACES (Médecine / Pharmacie) Echéances Préparation Tarif Stage de pré-rentrée 480 Stage d'accompagnement 1 PACES Ergothérapeute Audioprothésiste Mise à niveau scientifique Psychomotricien Pédicure Podologue ère Carrières Sociales / AMP Infirmier Orthophoniste 2 Orthoptiste Infirmier Technicien d'analyses Biomédicales Aide Soignant Aux. Puériculture (Ecrit + Oral) (oral) ème 22/ ème 4 ème 5 ème 6 ème 15/ /

5 TARIFS 2017 / 2018 Etablissements de Lille et Amiens Echéances Préparation Tarif 1 ère 2 ème 3 ème 4 ème 5 ème 6 ème PACES (Médecine / Pharmacie) Stage de pré-rentrée 480 Stage d'accompagnement 1 PACES /08 15/01 Ergothérapeute Audioprothésiste Mise à niveau scientifique 3 15/01 Psychomotricien 2 Pédicure Podologue Carrières Sociales / AMP Orthophoniste Orthoptiste Infirmier Technicien d'analyses Biomédicales Aide Soignant (Ecrit + Oral) Aux. Puériculture (oral) 750