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1 Dossier de candidature à L Executive Master of Business Administration Année académique Type MBA : O HC O Diagnosis O Communication O Personal develop O Creativity Cycle : O septembre à juin O septembre à janvier O février à juin Données personnelles O M O Mme O Mlle Emplacement photo NOM : Prénom : Lieu et date de naissance :. Nationalité : Domicile : Téléphone / Fax :..GSM : A joindre au dossier O Un CV complet O Une copie certifiée conforme des diplômes obtenus O Une copie recto/verso de la carte d identité O Deux photos d identité récentes, dont l une apposée à l emplacement prévu Le dossier complet est à adresser à Jacques Mondet, Président de la JM Corporate University Soit par courriel, à l adresse Soit par courier à l adresse postale : rue Saint Médard, 40 à B-1370 Jodoigne - Belgique 1

2 Formation académique Diplômes obtenus / année / Spécialité / Institution (en commençant par le plus récent)... Séminaires en rapport avec la spécialisation souhaitée - Titre / organisme / année / durée Expérience professionnelle Employeur actuel raison sociale / adresse / téléphone / fax Descriptif de l activité de la société Descriptif de votre fonction Coordonnées de votre lieu de travail Adresse / téléphone / fax / Vos références Noms / téléphone / de vos relations 2

3 Motivation Explicitez de façon détaillée les raisons qui motivent votre candidature. Activités extra-professionnelles Comment avez-vous pris connaissance de l existence de la JM Corporate University O Mailing O Alumi O Collègue / Ami O Professeur O Site Web O Média (spécifiez, s il vous plaît) O Autre ( spécifiez, s il vous plaît) 3

4 Appréciation de la Commission d admission (ne pas compléter svp) Signature des membres de la Commission Décision de la Commission d Admission..... Date et signature du Président de la Commission d Admission 4

5 Droits des études Le droit d'inscription pour le cycle complet des Executive Masters of Business Administration (EMBA) s'élève à Le minerval couvre l intégralité des cours, un droit complémentaire de 250 devra être acquitté à l'inscription définitive en termes de couverture de frais administratifs et académiques. Le candidat est en préinscription après le paiement d'un acompte de 40 % sur le minerval. L'inscription devient définitive après le paiement du solde ainsi que les 250 de frais administratifs et académiques, le tout devant être acquitté pour la date de la rentrée académique. Dans le cas ou le financement de la formation n est pas soutenue par l entreprise ou l institution, la JM Corporate University facilite le contact entre les candidats et son Institution bancaire partenaire afin d octroyer le financement des études à taux faibles. Le fractionnement du minerval par module, voire par mois, peut également être envisagé dans certains cas. Les paiements sont à effectuer sur le compte : IBAN : BE BIC : BBRUBEBB au nom de la JM Corporate University ASBL avec les communications «Nom du participant acompte s/minerval MBA» «Nom du participant solde du minerval et frais MBA» Je soussigné,.. déclare sur l honneur que toute les informations fournies et pièces justificatives jointes à ce dossier sont exactes. Je déclare en outre avoir pris connaissance du règlement des droits aux études, et exprime par ma signature mon plein engagement à les respecter. Fait à, le.. /.. /.. Signature et mention manuscrite «Lu et approuvé «5

6 Cadre réservé à l entreprise ou à l institution dans le cadre d un plan de formation A joindre en annexe : liste des participants L entreprise soussignée, (dénomination)... Représentée par : S engage à régler le minerval, dès la confirmation de l admission du ou des participants, suivant l état des échéances conformément aux droits des études Les participants en provenance d'entreprises ou d'institutions dans le cadre d'un plan de formation peuvent bénéficier d'un minerval dégressif en fonction du nombre d'inscriptions au sein d'une même société ( réduction de 10 % pour le deuxième participant, 20 % pour le troisième). Les paiements sont à effectuer sur le compte : IBAN : BE BIC : BBRUBEBB au nom de la JM Corporate University ASBL avec les communications «Nom de l entreprise nombre de participants minerval MBA» Adresse de facturation de l entreprise / de l Institution : Pour accord avec le règlement des droits aux études : Fait à, le../../.. Pour l entreprise / l Institution Nom, fonction : Signature avec mention manuscrite «Lu et approuvé» et cachet de la société : 6

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