La réhabilitation vocale et pulmonaire par le système ECH Heimomed

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1 1 La réhabilitation vocale et pulmonaire par le système ECH Heimomed Lors d une laryngectomie totale ou pharyngo-laryngectomie totale, les voies aériennes supérieures sont interrompues du fait de l ablation du larynx. Les cordes vocales permettant la parole sont supprimées, et la trachée est abouchée sur le plan cutané cervical pour permettre la respiration (trachéostomie). Plusieurs fonctions, du fait de cette thérapeutique radicale, ont disparu : 1. calibration homogène de la trachée, dorénavant abouchée à la peau ; 2. fi ltration, humidifi cation et réchauffement de l air inspiré, qui, à présent, ne passe plus par le nez et l oro-pharynx ; 3. phonation, du fait de l ablation des cordes vocales ; 4. protection des voies aériennes inférieures lors de la douche, le trachéostome étant en prise directe avec les bronches. 8

2 IST medical propose à vos patients laryngectomisés une réhabilitation complète, alternative aux fonctions perdues. 1. Calibration homogène de la trachée pendant les premières semaines post-opératoires Les canules silicone, encore dénommées calibreurs, permettent de maintenir le diamètre de l orifi ce de la trachéostomie, et de calibrer cet orifi ce, jusqu à sa stabilisation complète et la cicatrisation des tissus en regard. Il existe deux types de canules, les canules perforées destinées aux patients porteurs d un implant phonatoire, et les canules non perforées destinées aux patients non porteurs d un implant phonatoire. Ces canules, perforées ou non, servent également de support au fi ltre ECH (Echangeur de Chaleur et d Humidité). Les canules perforées peuvent, par ailleurs, recevoir les valves pour phonation «mains libres» et leur fi ltre associé. 2. Filtration, humidification, réchauffement de l air inspiré Les fi ltres ECH se substituent à la fonction du nez et de l oro-pharynx, en fi ltrant, réchauffant et humidifi ant l air inspiré. Ils s adaptent soit sur les canules, soit sur des supports adhésifs. Les supports adhésifs sont utilisés dans un deuxième temps, une fois le trachéostome stabilisé et la peau cicatrisée, à distance de la chirurgie et/ou de la radiothérapie. Ces supports adhésifs sont destinés à tous les patients, munis d un implant phonatoire ou non. Pour les patients munis d un implant phonatoire, ces supports peuvent recevoir utilement les valves de phonation «mains libres». 3. Valves de phonation Associée à l implant phonatoire, la valve de phonation laisse pénétrer l air inspiré, mais elle se ferme au moment de l expiration, obligeant l air expiré à passer dans l implant phonatoire et le haut œsophage, permettant alors la parole. Les valves de phonation peuvent s adapter soit aux canules perforées, soit aux supports adhésifs. 4. Protège-douche Le protège-douche se fi xe à la canule ou au support adhésif pour permettre au patient de prendre sa douche sans risque de pénétration d eau et de savon dans la trachée et les bronches. Il doit impérativement être utilisé avec le fi ltre PRIM-AIR PHON I pour permettre la connexion à la canule ou au support adhésif. IST medical propose un kit de démarrage, se composant des divers fi ltres et adhésifs de la gamme Heimomed, afi n de permettre à votre patient d identifi er les produits qui lui conviennent le mieux.

3 La gamme ECH pour les non-porteurs d implant phonatoire La canule en silicone PRIMA-SILK II VENT Désignation Taille DI (mm) DE (mm) Longueur (mm) Référence 8/ HNP0844 8/ HNP0862 9/ HNP0944 Canule trachéale en 9/ HNP0962 silicone, non perforée 10/ HNP / HNP / HNP / HNP1262 Le filtre ECH PRIM-AIR KAS II Davantage indiqué pour les patients non-porteurs d implant Ne permet pas l occlusion digitale. Ne peut être utilisé avec le protège-douche PRIM-AIR PROTECT. Filtre ECH PRIM-AIR KAS II : résistance normale 20 HFK20 La gamme ECH pour les porteurs d implant phonatoire La canule en silicone PRIMA-SILK II VENT Désignation Taille DI (mm) DE (mm) Longueur (mm) Référence 8/ HPE0844 8/ HPE0862 9/ HPE0944 Canule trachéale en 9/ HPE0962 silicone, perforée 10/ HPE / HPE / HPE / HPE1262 Les valves pour phonation «mains libres» PRIMA-RESIST Réglage extrêmement facile du seuil de fermeture de la valve par simple rotation Désignation Résistance Conditionnement Référence Valve de phonation PRIMA-RESIST Normale 1 HV001 Valve de phonation PRIMA-LOW-RESIST Faible 1 HV002 Le filtre ECH PRIM-AIR PHON I Le filtre ECH PRIMA-RESIST AIR II Permet l occlusion digitale Le fi ltre à résistance faible facilite la respiration lors d activités physiques Désignation Résistance Conditionnement Référence Filtre ECH PRIM-AIR PHON I Normale 20 HFP20 Filtre ECH PRIM-AIR PHON I Faible 20 HFP20HF Doit être utilisé avec la valve pour phonation «mains libres» PRIMA-RESIST Filtre ECH PRIMA-RESIST AIR II 20 HFV20 Les supports adhésifs pour porteurs ou non d implant phonatoire Peau normale Peau sensible Fixation longue durée Bonne adhésivité Indiqué pour patient au trachéostome régulier et à la peau saine Durée d utilisation : 24h Pansement hypoallergénique Indiqué pour patient à la peau fragile ou en cours de cicatrisation Durée d utilisation : 24h Pansement hydrocolloïde favorisant la cicatrisation de la peau Résistant à l eau Indiqué pour trachéostomes profonds (tout type de peau) et valve «mains libres» Durée d utilisation : 48h Supports adhésifs, Ronde 20 HANR20 PRIM-AIR STRIP FIRM Ovale 20 HANO20 Supports adhésifs, Ronde 20 HASR20 PRIM-AIR STRIP FINE Ovale 20 HASO20 Supports adhésifs, Ronde 20 HAFR20 PRIM-AIR STRIP SPECIAL Ovale 20 HAFO20

4 Les kits et accessoires Le kit de démarrage Idéal pour une première prescription post-opératoire, ce kit permet au patient de découvrir notre gamme d ECH et d essayer chaque type d adhésif et de filtre afin de sélectionner celui qui lui offre le plus de confort. Le kit comprend : 2 adhésifs PRIM-AIR Strip Fine (1 rond, 1 ovale) 2 adhésifs PRIM-AIR Strip Firm (1 rond, 1 ovale) 2 adhésifs PRIM-AIR Strip Special (1 rond, 1 ovale) 3 filtres ECH PRIM-AIR KAS II 3 filtres ECH PRIM-AIR PHON I 1 protège-douche PRIM-AIR PROTECT 5 lingettes HEI-CARE (nettoie et apaise) 5 lingettes HEI-PREP (dégraisse et élimine les résidus de colle) 5 lingettes SKIN-PREP (prépare et améliore la fixation) Désignation Kit de démarrage Référence HKITA Les kits pour phonation «mains libres» PRIMA-RESIST La valve de phonation PRIMA-RESIST permet une phonation sans occlusion digitale du trachéostome ; elle doit être associée au filtre PRIMA-RESIST AIR II. Cette valve existe en 2 versions, la version à résistance normale et la version à résistance faible. Le kit comprend : 1 valve automatique «mains libres» PRIMA-RESIST ou PRIMA-LOW-RESIST 2 adhésifs PRIM-AIR STRIP SPECIAL (1 rond, 1 ovale) 5 filtres ECH PRIMA-RESIST AIR II 1 récipient 5 lingettes HEI-PREP Kit PRIMA-RESIST Normale HKITV 5 lingettes HEI-CARE Kit PRIMA-LOW-RESIST Faible HKITVL 5 lingettes SKIN-PREP Désignation Résistance Référence Le seuil de fermeture automatique de la valve, permettant la parole, est facilement réglable par la rotation de celle-ci. Cette valve est disponible en deux versions afin de répondre au mieux aux capacités pulmonaires individuelles du patient. La valve PRIMA-LOW-RESIST requiert un moindre effort respiratoire lors de la phonation. Le protège-douche PRIM-AIR PROTECT Ce protège-douche s adapte à la canule ou au support adhésif pour permettre au patient de prendre une douche sans risque de pénétration d eau dans la trachée. Il doit impérativement être utilisé avec le filtre PRIM-AIR PHON I pour permettre la connexion à la canule ou au support adhésif. PRIM-AIR PROTECT avec filtre ECH PRIM-AIR PHON I 1 HPROTECT

5 Vous trouverez ci-dessous un récapitulatif des éléments en fonction des besoins de votre patient : Patient Non porteur d implant phonatoire Porteur d implant phonatoire Période Post-opératoire ou post-radiothérapie immédiate A distance, trachéostome stabilisé et cicatrisé, peau saine Post-opératoire ou post-radiothérapie immédiate A distance, trachéostome stabilisé et cicatrisé, peau saine Support adhésifs PRIM-AIR STRIP : Support adhésifs PRIM-AIR STRIP : Canules et/ou supports adhésifs Canule en silicone PRIMA-SILK II VENT non perforée - Réf HNPxxxx FINE, rond - Réf HANR20 FINE, ovale - Réf HANO20 FIRM, rond - Réf HAFR20 FIRM, ovale - Réf HAFO20 SPECIAL, rond - Réf HASR20 SPECIAL, ovale - Réf HASO20 Canule en silicone PRIMA-SILK II VENT perforée - Réf HPExxxx FINE, rond - Réf HANR20 FINE, ovale - Réf HANO20 FIRM, rond - Réf HAFR20 FIRM, ovale - Réf HAFO20 SPECIAL, rond - Réf HASR20 SPECIAL, ovale - Réf HASO20 Filtres ECH PRIM-AIR KAS II - Réf HFK20 PRIM-AIR PHON I, résistance normale - Réf HFP20 PRIM-AIR PHON I, résistance faible - Réf HFP20HF PRIMA-RESIST AIR II pour valve de phonation - Réf HFV20 Phonation Valve PRIMA-RESIST, résistance normale - Réf HV001 Valve PRIMA-LOW-RESIST, résistance faible - Réf HV002 Kit de démarrage - Réf HKITA Kits Kit de démarrage - Réf HKITA Kit pour phonation mains libres, résistance normale - Réf HKITV Kit pour phonation mains libres, résistance faible - Réf HKITVL Accessoires Protège-douche PRIM-AIR PROTECT avec fi ltre ECH PRIM-AIR PHON I - Réf HPROTECT Protège-douche PRIM-AIR PROTECT avec fi ltre ECH PRIM-AIR PHON I - Réf HPROTECT La gamme ECH Heimomed est prise en charge à 100% par l Assurance Maladie. N hésitez pas à nous contacter pour connaître les codes LPP. Les lingettes suivantes, indispensables pour préparer et soigner la peau pour l utilisation des supports adhésifs, ne sont pas prises en charge par l Assurance Maladie : Lingettes HEI-CARE (Réf ), lingettes HEI-PREP (Réf ) et lingettes SKIN-PREP (Réf ) Bibliographie : Rozsasi A, Leiacker R, Fischer Y, Keck T. : Infl uence of passive humidifi cation on respiratory heat loss in tracheotomized patients. Head Neck Jul;28(7): PubMed PMID: Keck T, Dürr J, Leiacker R, Rettinger G, Rozsasi A. : Tracheal climate in laryngectomees after use of a heat and moisture exchanger. Laryngoscope Mar;115(3): PubMed PMID: Parc Athéna Immeuble THEMA 10, rue Jane Addams F SAINT CONTEST Tél. : Fax : info@ist-medical.fr ECH 09/2012