Utilisation de triple bascule auprès de clientèles dystrophiques. Resi Contardo,erg CRME Louise Pagé,erg IRDPQ

Transcription

1 Utilisation de triple bascule auprès de clientèles dystrophiques Resi Contardo,erg CRME Louise Pagé,erg IRDPQ

2 Présentation de Denis Denis a 18 ans, présente une dystrophie congénitale et a une capacité respiratoire diminuée Scolarisé au DEP en comptabilité

3 Éléments de la posture Chirurgie correctrice de scoliose en Base du cou et bassin inclus. Extension du cou fixe Rotation du tronc vers la droite Flexion latérale gauche du tronc: pression sur le thorax Flexion du tronc, portion thoracique Obliquité fixe du bassin de 15. Côté gauche plus élevé. Mobilité très limitée des avant-bras

4 Réalisation du siège de posture Téléréadaptation:lien entre les équipes pour suivre la progression et commenter ou réagir à nos constats. o Dossier+butées moulés «foam in place» o Coussin Sunmate et Roho 1 pouce. Dégagement sous l ischion gauche Base:Biseau de 12 de mousse ferme o Plastron thoracique

5 Vidéo Denis et Dolly

6 Raisons pour la bascule Transfert de poids - pour soulager la pression sous l ischion gauche - pour dégager l appui important sur le thorax à gauche o Période de repos avec maintien de contact visuel devant lui o Bascule vers l avant lors des repas

7 Ajouts reliés aux bascules Appui-tête avec prolongement du côté droit Stabilisateur de bassin à droite Appui-jambes latéral Tablette avec butées derrière coudes et à côté de l avant-bras droit.(stabilité ) Découpe de la tablette pour stabiliser la main: support latéral métacarpo-phalagien Mais: Il demeure avec un malaise en bascule

8 Adaptations pour la manipulation du mini-joystick: modes conduite et souris. Mini-joystick et interrupteur micro-lite sous la tablette + module Omni sur tige de 12 pouces fixés sur un bras de montage Sunrise: pivot horizontal remplacé par pivot vertical avec mécanisme de butée Prodige

9 Adaptations pour la manipulation du mini-joystick: modes conduite et souris. Rebord de tablette en pente douce pour la mobilité du pouce Support moulé sous la paume: confort, stabilité: position de fonction

10 Adaptations

11 Scolarisation - Aides à l écriture Scolarité: classe à distance avec écran dédié,web cam et Skype. Accompagnatrice. Écriture: ultra mini-clavier et souris sans fil -Mini-joystick ASL, clavier et fonctions souris à l écran, prédicteur de mots, numériseur Accès à la voix essayé et concluant. Demandé. Téléphonie: Main libre ou Skype Demande contrôle environnement plus tard

12 Aide à l écriture

13 Présentation de Venee Jeune homme de 17 ans avec dystrophie musculaire de Duchenne

14 Informations générales Jeune de 16 ans qui présente une dystrophie musculaire de Duchenne Avec ostéoporose Scoliose non opérable de 52 avec risque de plaie Capacité vitale pulmonaire de 7%, utilisait le Bipap la nuit en continu Gavé par levine naso gastrique car il perdait beaucoup de poids

15 Informations générales Scolarisation: Fréquente rarement l école Joseph Charbonneau Fréquentes absences en raison de ses problèmes de santé manque d endurance en position assise Suivi en réadaptation se fait par l équipe école Termine fréquentation en juin 2008 Famille Situation familiale précaire Demande d hébergement demandée au CRME

16 Fonctionnement en Conditions Physiques Obtenu un fauteuil roulant motorisé Action Storm avec bascule motorisée et conduite via touch pad en mai 2000 (8 ans) Diminution de la tolérance en position assise Perte de poids Aide technique à la posture Moulé au dos: rotoscoliose: augmentation de la pression au niveau de la gibbosité contre le dossier moulé Roho au siège

17 Recommandations Ergothérapeute en milieu scolaire demande un renouvellement: Nouvel aide technique à la posture à refaire Prévoir ventilateur sur fauteuil roulant motorisé sans masque Prévoir bascules latérales pour soulager les points de pressions sur les côtes et diminuer la compression des poumons. La mise en situation a été faite de façon statique en ce qui concerne l essai des bascules latérales.

18 Recommandations Objectifs visé Maintenir son autonomie en fauteuil motorisé 12 hrs/jr Diminuer le nombre de transferts Éviter les points de pression et les plaies Ajouter un LTV avec batterie et support Intégrer l accès des composantes motorisés du fauteuil à la conduite

19 Renouvellement Fauteuil Motorisé attribué : Quickie 747 Conduite avec pad Bascules latérales G et D Bascule antéro postérieur Système de support pour batterie et ventilateur LTV AT Posture : moulé au dos Roho au siège

20 Triple bascules Malgré les douleurs au dos et points de pression, Venee n utilise pas fréquemment les bascules latérales. Il utilise surtout celle de gauche, celle de droite est rarement utilisée Tout changement de position influence son autonomie au niveau de l accès au pad.

21 Livraison CRME grande résistance au changement N accepte pas le nouveau fauteuil N accepte pas le ventilateur N accepte pas la nouvel aide technique à la posture: moulé + Quadtro Roho

22 Actuellement

23 Conclusion L importance des mises en situation des composantes Flexibilité dans l attribution des composantes dans un système de récupération Acceptation de la condition physique et de l ajout de technologies