MPR et Maladies neuromusculaires

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1 MPR et Maladies neuromusculaires DES de MPR - Séminaire Nerf-Muscle MERCREDI 14 Mars 2012 Salle des congrès- Pôle Recherche Faculté de Médecine Lille Aurélie BETTRANCOURT ergothérapeute Centre de référence des maladies neuromusculaires - Lille

2 Rôle de l ergo dans la PEC des MNM en consultation externe Evalue les besoins en aides techniques Participe au choix du matériel Conseille et éduque le patient pour les actes de la vie courante et pour optimiser l aménagement de l environnement mais aussi du véhicule

3 Aides techniques pour les transferts Planche de transfert Disque pivotant Guidon de transfert Chaise élévatrice ou rehausse fauteuil Lève malade verticalisateur Lève malade électrique avec sangle ou sur rail au plafond

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7 Aides techniques pour les AVQ Déficit proximal du MS : Pb pour atteindre objets situés en hauteur, se brosser les dents Une solution peut être apportée : bras TOP FOCAL

8 Déficit distal du MS : Pb de préhensions : - La toilette et l habillage (mettre et enlever les boutons, des chaussettes..) - Le repas (tenir ses couverts, ouvrir une bouteille, un bocal, éplucher des légumes )

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10 Aides techniques pour les déplacements Canne, Déambulateur Rollator FR manuel FR électrique

11 Le fauteuil roulant électrique AP1 AP2 Verticalisateur FR manuel avec une motorisation

12 FRE AP1 FRE AP2 L acquisition d un FRE se fait obligatoirement dans un centre de rééducation, renouvelable tous les 5 ans

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14 FRE Vertic

15 FR MANUEL AVEC MOTORISATION

16 Problème d installation dans le FR Coussin d assise : mousse, visco élastique, à air Cale tronc, cale cuisse Dossier de type Jay Assise sipo Physipro

17 Coussin en mousse Coussin à mémoire de forme coussin à air renouvelable tous les 3 ans

18 Cale tronc Cale cuisse + dossier de type Jay

19 Assise SIPO

20 Installation physipro Éléments de forme

21 Problème de manipulation du joystick Mini joystick VIC Commande mentonnière Commande occipitale + ajout d un chauffe main

22 VIC Mini joystick chauffe main

23 Quand Pb de commande > Pb d accès à l ordinateur, jeux vidéo, mais aussi à l environnement (allumer la tv, la lumière..) Solution pour accès à l environnement : Contrôle d environnement à adapter sur le FRE pour garder un maximum d autonomie Ex : easy rider

24 Solution d accès à l ordinateur Tablette PC avec clavier virtuel Utilisation du téléphone comme souris et clavier : remote mouse Miniclavier Par la commande du FRE Accès par les mouvements oculaires

25 Aménagement du domicile Les principales difficultés rencontrées : l accès extérieur : marches, pentes, terrains difficiles, maison à étage : escalier cuisine : accès en fauteuil salle de bain : aire de rotation, baignoire, évier wc : transfert, accès

26 Les préconisations : accès extérieur : plan incliné, rampe d accès, bateau maison à étage : aménagement rez-dechaussée, monte escalier, plate forme élévatrice Cuisine :plan de travail à hauteur, enlever les meubles salle de bain : modification architecturale : douche avec siphon au sol, barre de transfert, siège de douche, aquatec, planche de bain Wc : barre de transfert, rehausse Wc, modification architecturale, chaise percée

27 Aménagement du véhicule Pour la conduite automobile Différentes adaptations possibles : Direction assistée, sur assistée ou sur-surassistée Boîte de vitesse automatique ou semiautomatique

28 Frein et accélérateur au pied gauche (inversion de pédales) Frein et accélérateur au volant - Manettes à baisser - A droite ou à gauche

29 Boule au volant (plus à droite ou plus à gauche) Commodos (commandes annexes sur boîtier au volant)

30 Quand la conduite n est pas envisagée, il est nécessaire de pouvoir transporter le fauteuil roulant dans le véhicule : - Rampes - Plateforme électrique

31 En pratique Orientation du patient myopathe Établir un cahier des charges en fonction des besoins Demander le matériel en prêt auprès de revendeur Essai du matériel à l hôpital

32 VAD chez le patient avec le matériel Dossier sécurité sociale, Argumentaire Financements Lien avec AFM

33 AFM Définition Rôle Technicien d insertion Lien étroit avec le centre de référence des maladies neuromusculaires

34 conclusion PEC globale Mise en situation à l hôpital au domicile Relais avec revendeur Relais avec AFM Pathologie évolutive, suivi en fonction des besoins

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