Interopérabilité dans le milieu médical : quels enjeux? Projet IHE-Dev Eric Poiseau Rennes

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1 Interopérabilité dans le milieu médical : quels enjeux? Projet IHE-Dev Eric Poiseau Rennes

2 Contexte MedicalIndustry 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 2

3 6 Facteurs vers l interopérabilité 1. Demande pour des produits interopérables 2. Existence de standards 3. Incitation des vendeurs à rendre leur produits interopérables 4. Guide d implémentation (rendre le standard digeste) 5. Vérification de la conformité (par des organismes indépendants) 6. Promotion de l interopérabilité 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 3

4 1 Une demande forte pour des produits interopérables

5 Partager des données Le CD-ROM remplace le film Qui pourra lire le CD Rom que me donne le radiologue? Des dossiers partagés se mettent en place Dossier Médical Personnel Dossier Commun de Cancérologie 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 5

6 Accéder aux données Trouver les données du patient, rapidement Les bonnes données Le bon patient Au bon moment Représentation correcte des données 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 6

7 Tumeur àgauche ou àdroite? 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 7

8 Partager l identification du patient Identification du patient Partage des identifications du patient dans le but de partager ses données 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 8

9 Gestion du worflow Eviter les ressaisies Transmettre les demandes Gérer les cas exceptionnels 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 9

10 Gestion de la sécurité Authentifier les utilisateurs Gérer les droits d accès au contenu Tracer les accès 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 10

11 Economique Réduire les coûts liés à l interopérabilité Risques pour l acheteur Risques pour le vendeur 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 11

12 2 De nombreux standards

13 Standards De nombreux standards : HL7, Dicom, OASIS, W3C, Pas ou peu de vision d ensemble Dicom : vision radiologie HL7 : vision système de santé Trop de degré de liberté HL7 : plusieurs protocoles possibles (MLLP, FTP, ) Mise en correspondance des champs Vocabulaires différents (visite, séjour, rencontre ) 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 13

14 3 Incitation des vendeurs à rendre leur produits interopérables

15 Les incitations Projets nationaux DMP, DCC en France NHS au Royaume-Unis bit4health («better IT for betterhealth) en RFA Remboursement Avenant 24 : Archivage Dicom des images Utilisateurs : SFR, GMSIH, SFIL Appels d offre 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 15

16 4 Guide d implementation

17 Cadre Technique IHE Guides d implémentation Proposent des profils d intégration Ce n est pas un standard, mais un ensemble de «profils applicatifs» pour des standards existants Révisé et étendu chaque année > 1700 pages Implémentations (produits) peuvent se déclarer conforme à un ou plusieurs profils d intégration pour un ou plusieurs acteurs (rôles) 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 17

18 Methodologie Mettre les utilisateurs et les vendeurs autour de la même table Utilisateurs soulèvent le problème Vendeurs proposent une solution Solution discutée publiquement 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 18

19 Les Concepts Clés Le cadre Technique décrit l ensemble des flux nécessaires au processus étudié Ses outils: Des acteurs: entités logiques indépendantes du système qui l implémente Des transactions: ensemble de messages à transmettre dans un contexte donné et entre deux acteurs Des messages: basés sur des standards existants Actor Transaction Integration Profile Transaction Transaction Actor Transaction Referenc ed standard Detailed (HL7) messagi ng info Roles Actor Transaction 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 19

20 Le monde IHE Actor Actor IHE Transaction IHE Actor IHE Transaction IHE Actor IHE Transaction Actor 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 20

21 Le monde des produits Product Y from Vendor YY Product V from Vendor VV Product X from Vendor XX Product Z from Vendor ZZ 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 21

22 En combinant les deux mondes Actor Actor IHE Transaction IHE Actor IHE Transaction IHE Actor IHE Transaction Actor 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 22

23 5 Vérification de la conformité

24 Préambule Exhaustivité de test impossible à réaliser On veut tester : L interopérabilité La conformité On ne teste pas les fonctionnalités autres : Ergonomie Rapidité 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 24

25 Complémentaires Specifications/Standards Conformance testing ImplementationA VendorA Interoperability testing ImplementationB Vendor B 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 25

26 Le processus de Test IHE Users Testing Tools Testing Results Deployed Systems Sponsors: Project Management Team Vendors Develop Testing Tools Implement Profile Actors Approves Test Logs In-House Testing Connectathon Product + Integration Statement Sponsors: Exhibits Demonstration IHE Technical Framework (Profiles Specification) 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 26

27 Connectatho

28 Connect-a-thon : comment ça 4 mois de préparation Inscription Workshop se passe? Outils de test et retour de logs Échanges des paramètres de configuration 1 semaine de test Arbitrage par des moniteurs indépendants Chaque pays contribue avec un moniteur On vérifie des centaines de transactions parmi les milliers des transactions possibles 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 28

29 Connect-a-thon en chiffres 300 ingénieurs du monde entier +100 systèmes à tester 80 sociétés présentes Des centaines de tests point à point réalisés Un rythme annuel Amérique du nord Europe Japon Chine et Australie 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 29

30 Kudu : outil de gestion du C.A.T Base de donnée postgresql + script PHP (10k lignes de code) Gestion des inscriptions Gestion des tests de préparation au CAT Quel tests? Retour de logs, validation des logs Gestion des tests pendant le connect-a-thon Quels tests? Avec quels partenaires?

31 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 31

32 Demande Améliorer la qualité des tests réalisés Interopérabilité + conformité Inclure de nouveaux tests pour les nouvelles spécifications Continuer l organisation des connect-a-thons Fournir les outils aux communautés Vendeurs (développeurs d application) Utilisateurs (hôpitaux) Institutions(DMP, CCHIT, LSP ) 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 32

33 Solution : Projet Gazelle Plateforme de test d interopérabilité et de conformité pour IHE Opensource 3 ans pour structurer et faire évoluer l existant tout en continuant la gestion quotidienne des divers C.A.T 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 33

34 Equipe Projet Inria : IHE-Dev Création d une EPI : IHE Développement 2 Ingénieurs sur contrat avec IHE 2+ ingénieurs financés par Inria Support Inria pour structurer IHE En Europe A l international 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 34

35 Création du projet Gazelle Managée par : Steve Moore, MIR, Saint Louis, USA Eric Poiseau, IHE DevInria Rennes, France Membres MIR, INRIA IHE-J DVTK : projet opensource d Agfa et Phillips NIST, USA Tiani Spirit 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 35

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37 Réalisations Ecriture des spécifications Choix de l architecture Choix de la licence : Apache2 18 mois de combat corps à corps Choix logiciels Gforge, mydms, flyspray, taskjuggler, webex, wiki Java, jboss, seam, swing Eclipse, SVN 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 37

38 Architecture de Gazelle Gazelle Control System Database External Validation External Services Validation External Services Validation External Services Validation Services Gazelle Test Engine Configuration Info Control Feedback Gazelle Actor (Simulators) Gazelle Actor (Simulators) Gazelle Actor (Simulators) Gazelle Actor (Simulators) Gazelle Actor (Simulators) System Under Test System Under Test System Under Test System Under Test Tests Scenario Proxy Network 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 38

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40 Proxy Capture des messages échangés entre 2 système pour Evaluation de la conformité du message : validation syntaxique Vérification de la présence/absence de valeur en fonction du contexte : validation sémantique Doit être neutre : control non destructif Doit transmettre le message au test engine 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 40

41 Proxy Développement d un proxy par l équipe de Rennes pour les message de type HL7 V2 Utilisation en conditions réelles lors du dernier connect-a-thon Envoi des messages capturés vers 2 EVS Celui du NIST Celui de l Inria 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 41

42 Proxy Environment Overview SUT1 Proxy 1 2 SUT2 3 EVS 5 6 Daemon 7 4 mirth_input hl7_message_validation 42

43 Proxy Concept et outil validé pour le protocol HL7 V2 lors du dernier connectathon à Oxford A permis d alimenter les EVS en cours de développement (NIST, INRIA) avec des données de test Améliorations en cours Capture des message d acquitement Extension à d autres protocols utilisés par IHE 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 43

44 External Validation Services

45 Architecture de Gazelle Gazelle Control System Database External Validation External Services Validation External Services Validation External Services Validation Services Gazelle Test Engine Configuration Info Control Feedback Gazelle Actor (Simulators) Gazelle Actor (Simulators) Gazelle Actor (Simulators) Gazelle Actor (Simulators) Gazelle Actor (Simulators) System Under Test System Under Test System Under Test System Under Test Tests Scenario Proxy Network 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 45

46 Les EVS Dicom : DVTK et MIR proposent chacun un EVS pour la validation des objets Dicom HL7 : NIST et INRIA proposent chacun un EVS pour la validation des messages HL7 V2 Japon doit fournir un EVS spécifique au contexte des caractères multibytes CDA NIST propose de Schématron pour la validation du contenu des documents CDA. EVS en cours 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 46

47 Spécification Utilisation de Web Services Définition de l API Appel, arguments Schémas des objets fournis et rétournés Choix de MTOM pour le transport des objets Dicom à valider (peuvent excéder le Gb) 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 47

48 Inria HL7 EVS Engagement de l équipe de Rennes pour la validation des message HL7 HL7 définit une structure XML permettant de profiler un message. Ecriture de plus de 140 profils de message HL7 afin d alimenter le validateur (référence) Ecriture d un parseur de message HL7 Ecriture d un outil de validation 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 48

49 Inria HL7 EVS L outil et en ligne (service web) GUI en cours pour faciliter l utilisation par des non-geeks! 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 49

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51 Test Engine Investigation des technologies et outils disponibles TTCN-3 ebxml-bp BPEL PDL Réalisation d une maquette en cours TF ->ebxml-bp -> BPEL -> gestion des différents composants 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 51

52 Gazelle Database Test Reports Test Reports Test Reports Loggin g Test Case Test Case Test Case EVS Mgr Test Engine Proxy Mgr 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 52

53 Product Registry Application Web Objectifs : recherche de produits qui implémentent des profils d intégration IHE Sous composant de gazelle utilisant un sous ensemble des modules de gazelle Permet de tester les choix, le modèle Développé à Rennes 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 53

54 Gazelle Registration Se base sur l expérience du Product Registry Portage de la partie enregistrement pour le connect-a-thon dans Gazelle Doit être fonctionnel pour l été (C.A.T NA) Réalisé à Saint Louis et Rennes 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 54

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56 Conclusion Interopérabilité dans le domaine de la santé Forte demande Enjeu économique majeur IHE : Une solution (partielle) aux questions d interopérabilité dans le domaine de la santé Méthodologie Outil d aide à l interopérabilité 22/05/08 Projet IHE-Dev Inria Rennes 56

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