proposition d assurance talensia agricole
|
|
- Geoffrey Carrière
- il y a 8 ans
- Total affichages :
Transcription
1 proposition d assurance talensia agricole petites et moyennes entreprises
2 proposition d assurance Renseignements généraux Intermédiaire : N : Tél. : Réf. : Business Manager : N Account : N : Nom du proposant : Adresse : Code postal : Localité : N Entreprise : N Tél. : N ONSS (employeur) : N Fax : Compte bancaire : Nom et n du Secrétariat Social : Nom du dirigeant : Date de naissance : Statut : indépendant salarié Adresse du risque : Code postal : Localité : Activités : Travaux pour compte propre : Agriculture et élevage sans spécialisation Agriculture : uniquement culture de la terre sans élevage ou commerce d animaux Elevage bovin, engraissement Elevage porcin, engraissement Elevage avicole, engraissement Superfi cie de l exploitation : Ha La superfi cie déclarée doit comprendre les bâtiments, les terres, les prairies, les vergers, les bois, etc. que l assuré exploite en qualité de propriétaire, de locataire ou d occupant, y compris les parcelles dont il permet l utilisation par autrui. Travaux pour compte d autrui : Entreprise de travaux agricoles pour compte d autrui. Nombre total d et de tracteurs : Autre : Mode de paiement des primes ANNUEL SEMESTRIEL TRIMESTRIEL MENSUEL 1
3 la protection des personnes Patron GARANTIE 24H/24 (= Accidents du Travail et Vie Privée) Situation actuelle Nouveau risque : date de prise d effet souhaitée : Remplacement police : N : Reprise police : Compagnie : N : Date d expiration : Si résiliation par cette compagnie, motif : Assuré Rémunération conventionnelle Formule 1 NOM : PRENOM : FONCTION Travaux manuels : OUI/NON Si oui, % de travaux manuels : % SPORTS PRATIQUES : 2 NOM : PRENOM : FONCTION Travaux manuels : OUI/NON Si oui, % de travaux manuels : % SPORTS PRATIQUES : base loi multiplicateurs base loi multiplicateurs Accidents du Travail, Collective Droit Commun et Accidents de la Vie Privée (personnel assujetti/non assujetti) Situation actuelle Nouveau risque : date de prise d effet souhaitée : Remplacement police : N : Reprise police : Compagnie : N : Date d expiration : Si résiliation par cette compagnie, motif : Garanties Accidents du Travail : personnel assujetti à la Sécurité Sociale : OUI/NON (travailleurs saisonniers) Collective droit commun (pour les personnes non assujetties à la Sécurité Sociale et non assujetties à l assurance Accidents du Travail) : description précise et détaillée des personnes à couvrir (bénévoles, membres de la famille, autres,...) : Vie Privée (garantie optionnelle uniquement pour les travailleurs salariés) : nombre de personnes : Si vous employez exclusivement du personnel non assujetti à l ONSS, mais bien à l assurance Accidents du Travail (travailleurs saisonniers notamment), une cotisation de 24, % est d application. 2
4 la protection des biens Incendie Situation actuelle Nouveau risque : date de prise d effet souhaitée : Remplacement police : N : Reprise police : Compagnie : N : Date d expiration : Si résiliation par cette compagnie, motif : Risque refusé par une autre compagnie, laquelle : Motif : Le corps de logis est-il communicant avec 1 ou plusieurs batiment(s) agricole(s) (hors toiture) : OUI/NON total partiel Propriétaire : Locataire : Occupant : Exploitant : OUI/NON Habitant : OUI/NON Bâtiment / partie professionnelle : Bâtiment / corps de logis : Contenu dans la partie professionnelle : dont Marchandises : Matériel : Matériel informatique : Animaux : Matériel agricole CUMA : Moissonneuses (travaux pour compte d autrui) : Contenu dans la partie privative (si corps de logis assuré aussi) : Montants assurés ABEX : 3
5 Scoring des bâtiments à compléter obligatoirement Implantation des bâtiments Numéroter chaque construction contiguë ou non et préciser : - les communications entre constructions - leurs distances séparatives exemple m m 3 4 : numéro de la construction : Communication Toutes les communications doivent être indiquées. Les constructions couvertes par une même toiture ne sont pas à considérer comme communicantes. 5 m 4
6 Mode d utilisation: - par numéro, cocher un critère dans la zone à blanc - par bâtiment, compléter la partie B - ensemble des murs extérieurs comportant plus de 25 % de matériaux combustibles : oui/non, biffer la mention incorrecte - bâtiment ouvert : oui/non, filets pare-vent : oui/non et si oui : > 2,50 m en hauteur : oui/non, biffer la mention incorrecte Nr A. Critères généraux valant pour l ensemble de l exploitation 1 QUALITE TENUE ASSURES (nb : la qualité des bâtiments non assurés n influence pas la cote) Etat d entretien parfait. Bâtiment comme neuf, matériaux de qualité Bon état général d entretien. Ordre. Organisation évidente Etat général d entretien satisfaisant. Plus ou moins ordonné. Accès dégagés. Etat général d entretien satisfaisant mais quelques bâtiments laissent à désirer. Peu ordonné. Accès encombrés. Etat général d entretien faible. La plupart des bâtiments laissent à désirer. Pas ordonné. Accès encombrés. 2 DISPERSION DES BATIMENTS sous l angle du SMP (sinistre maximum possible) la plus importante ligne de bâtiments d un seul tenant < 35% du capital bâtiment Nb : Pour les fermes en carré cour fermée, chaque côté est considéré comme une ligne la plus importante ligne de bâtiments d un seul tenant > 35% et < % du capital bâtiment la plus importante ligne de bâtiments d un seul tenant > % et < 5% du capital bâtiment ensemble de constructions attenantes ou d un seul tenant 3 DISPERSION DES BATIMENTS sous l angle de la distance entre bâtiments Les différentes lignes de bâtiments ou ensembles de bâtiments d un seul tenant sont tous distants de plus de 1 mètres les uns des autres. Les différentes lignes de bâtiments ou ensembles de bâtiments d un seul tenant sont tous distants de plus de 12 mètres les uns des autres. Les différentes lignes de bâtiments ou ensembles de bâtiments d un seul tenant sont tous distants de plus de mètres les uns des autres. 4 PRESENCE MOYENS 1ERE INTERVENTION Présence d hydrants publics (connexion à une bouche incendie) à proximité (max 0 mètres) Présence de dévidoirs (robinet d incendie armé) ou des extincteurs portatifs dans les ateliers ou une réserve d eau de 20m3 exploitable par les pompiers 5 B. Critères spécifi ques applicables bâtiment par bâtiment / remplir par bâtiment. Description usage de bâtiment 1 : Ensemble des murs extérieurs, y compris ceux des annexes communicantes, comportant plus de 25 % de matériaux combustibles : oui/non PRESENCE CITERNE MAZOUT Absence de citerne ou de réservoir maximum 3000 litres > 3000 litres (si conforme à la réglementation) INSTALLATION ELECTRIQUE Bâtiment neuf (<5 ans à la souscription) Installation électrique en bon état, avec fusibles automatiques, différentiel, mise à la terre, coffret divisionnaire, le tout en bon état d entretien et de propreté jusque max 20 m2 au-delà de 20 m2 CHAUFFAGE AGRICOLES Absence de chauffage accepté par l expert de la Cie (hors canons à chaleur), avec périmètre de sécurité de 2 mètres sur à la sortie de la chaleur (hors canons à chaleur), sans périmètre de sécurité STOCKAGE D ALIMENTS POUR BETAIL ET/OU DE RECOLTES SECHES Bâtiment sans paille ni foin ou sans stockage de récoltes sèches Bâtiment avec bétail mais sans stockage de paille/foin (que ration quotidienne) ni de récoltes sèches et sans Bâtiment avec bétail et récoltes sèches mais sans Bâtiment avec bétail, récoltes sèches et engin(s) automoteur(s) OSSATURE (colonnes et poutres) (incendie et tempête) QUALITE DE LA COUVERTURE (tempête uniquement) Les colonnes ET les poutres sont en béton Charpente en chêne ou en lamellé collé de section suffi sante Charpente métallique (éventuellement sur colonnes de béton) Charpente en autre matériau (sapin, ) entretien (tuiles, ardoises et profi lés métalliques double épaisseur) entretien (autres matériaux) Bâtiment ouvert oui/non Filets pare-vent oui/non Si oui : > 2,50 m en hauteur oui/non 5
7 5 B. Critères spécifi ques applicables bâtiment par bâtiment / remplir par bâtiment. Description usage de bâtiment 2 : Ensemble des murs extérieurs, y compris ceux des annexes communicantes, comportant plus de 25 % de matériaux combustibles : oui/non PRESENCE CITERNE MAZOUT Absence de citerne ou de réservoir maximum 3000 litres > 3000 litres (si conforme à la réglementation) INSTALLATION ELECTRIQUE Bâtiment neuf (<5 ans à la souscription) Installation électrique en bon état, avec fusibles automatiques, différentiel, mise à la terre, coffret divisionnaire, le tout en bon état d entretien et de propreté jusque max 20 m2 au-delà de 20 m2 CHAUFFAGE AGRICOLES Absence de chauffage accepté par l expert de la Cie (hors canons à chaleur), avec périmètre de sécurité de 2 mètres sur à la sortie de la chaleur (hors canons à chaleur), sans périmètre de sécurité STOCKAGE D ALIMENTS POUR BETAIL ET/OU DE RECOLTES SECHES Bâtiment sans paille ni foin ou sans stockage de récoltes sèches Bâtiment avec bétail mais sans stockage de paille/foin (que ration quotidienne) ni de récoltes sèches et sans Bâtiment avec bétail et récoltes sèches mais sans Bâtiment avec bétail, récoltes sèches et engin(s) automoteur(s) OSSATURE (colonnes et poutres) (incendie et tempête) Les colonnes ET les poutres sont en béton Charpente en chêne ou en lamellé collé de section suffi sante Charpente métallique (éventuellement sur colonnes de béton) Charpente en autre matériau (sapin, ) QUALITE DE LA COUVERTURE (tempête uniquement) entretien (tuiles, ardoises et profi lés métalliques double épaisseur) entretien (autres matériaux) Bâtiment ouvert oui/non Filets pare-vent oui/non Si oui : > 2,50 m en hauteur oui/non 5 B. Critères spécifi ques applicables bâtiment par bâtiment / remplir par bâtiment. Description usage de bâtiment 3 : Ensemble des murs extérieurs, y compris ceux des annexes communicantes, comportant plus de 25 % de matériaux combustibles : oui/non PRESENCE CITERNE MAZOUT Absence de citerne ou de réservoir maximum 3000 litres > 3000 litres (si conforme à la réglementation) INSTALLATION ELECTRIQUE Bâtiment neuf (<5 ans à la souscription) Installation électrique en bon état, avec fusibles automatiques, différentiel, mise à la terre, coffret divisionnaire, le tout en bon état d entretien et de propreté jusque max 20 m2 au-delà de 20 m2 CHAUFFAGE AGRICOLES Absence de chauffage accepté par l expert de la Cie (hors canons à chaleur), avec périmètre de sécurité de 2 mètres sur à la sortie de la chaleur (hors canons à chaleur), sans périmètre de sécurité STOCKAGE D ALIMENTS POUR BETAIL ET/OU DE RECOLTES SECHES Bâtiment sans paille ni foin ou sans stockage de récoltes sèches Bâtiment avec bétail mais sans stockage de paille/foin (que ration quotidienne) ni de récoltes sèches et sans Bâtiment avec bétail et récoltes sèches mais sans Bâtiment avec bétail, récoltes sèches et engin(s) automoteur(s) OSSATURE (colonnes et poutres) (incendie et tempête) Les colonnes ET les poutres sont en béton Charpente en chêne ou en lamellé collé de section suffi sante Charpente métallique (éventuellement sur colonnes de béton) Charpente en autre matériau (sapin, ) QUALITE DE LA COUVERTURE (tempête uniquement) entretien (tuiles, ardoises et profi lés métalliques double épaisseur) entretien (autres matériaux) Bâtiment ouvert oui/non Filets pare-vent oui/non Si oui : > 2,50 m en hauteur oui/non
8 5 B. Critères spécifi ques applicables bâtiment par bâtiment / remplir par bâtiment. Description usage de bâtiment 4 : Ensemble des murs extérieurs, y compris ceux des annexes communicantes, comportant plus de 25 % de matériaux combustibles : oui/non PRESENCE CITERNE MAZOUT Absence de citerne ou de réservoir maximum 3000 litres > 3000 litres (si conforme à la réglementation) INSTALLATION ELECTRIQUE Bâtiment neuf (<5 ans à la souscription) Installation électrique en bon état, avec fusibles automatiques, différentiel, mise à la terre, coffret divisionnaire, le tout en bon état d entretien et de propreté jusque max 20 m2 au-delà de 20 m2 CHAUFFAGE AGRICOLES Absence de chauffage accepté par l expert de la Cie (hors canons à chaleur), avec périmètre de sécurité de 2 mètres sur à la sortie de la chaleur (hors canons à chaleur), sans périmètre de sécurité STOCKAGE D ALIMENTS POUR BETAIL ET/OU DE RECOLTES SECHES Bâtiment sans paille ni foin ou sans stockage de récoltes sèches Bâtiment avec bétail mais sans stockage de paille/foin (que ration quotidienne) ni de récoltes sèches et sans Bâtiment avec bétail et récoltes sèches mais sans Bâtiment avec bétail, récoltes sèches et engin(s) automoteur(s) OSSATURE (colonnes et poutres) (incendie et tempête) Les colonnes ET les poutres sont en béton Charpente en chêne ou en lamellé collé de section suffi sante Charpente métallique (éventuellement sur colonnes de béton) Charpente en autre matériau (sapin, ) QUALITE DE LA COUVERTURE (tempête uniquement) entretien (tuiles, ardoises et profi lés métalliques double épaisseur) entretien (autres matériaux) Bâtiment ouvert oui/non Filets pare-vent oui/non Si oui : > 2,50 m en hauteur oui/non 5 B. Critères spécifi ques applicables bâtiment par bâtiment / remplir par bâtiment. Description usage de bâtiment 5 : Ensemble des murs extérieurs, y compris ceux des annexes communicantes, comportant plus de 25 % de matériaux combustibles : oui/non PRESENCE CITERNE MAZOUT Absence de citerne ou de réservoir maximum 3000 litres > 3000 litres (si conforme à la réglementation) INSTALLATION ELECTRIQUE Bâtiment neuf (<5 ans à la souscription) Installation électrique en bon état, avec fusibles automatiques, différentiel, mise à la terre, coffret divisionnaire, le tout en bon état d entretien et de propreté jusque max 20 m2 au-delà de 20 m2 CHAUFFAGE AGRICOLES Absence de chauffage accepté par l expert de la Cie (hors canons à chaleur), avec périmètre de sécurité de 2 mètres sur à la sortie de la chaleur (hors canons à chaleur), sans périmètre de sécurité STOCKAGE D ALIMENTS POUR BETAIL ET/OU DE RECOLTES SECHES Bâtiment sans paille ni foin ou sans stockage de récoltes sèches Bâtiment avec bétail mais sans stockage de paille/foin (que ration quotidienne) ni de récoltes sèches et sans Bâtiment avec bétail et récoltes sèches mais sans Bâtiment avec bétail, récoltes sèches et engin(s) automoteur(s) OSSATURE (colonnes et poutres) (incendie et tempête) Les colonnes ET les poutres sont en béton Charpente en chêne ou en lamellé collé de section suffi sante Charpente métallique (éventuellement sur colonnes de béton) Charpente en autre matériau (sapin, ) QUALITE DE LA COUVERTURE (tempête uniquement) entretien (tuiles, ardoises et profi lés métalliques double épaisseur) entretien (autres matériaux) Bâtiment ouvert oui/non Filets pare-vent oui/non Si oui : > 2,50 m en hauteur oui/non
9 5 B. Critères spécifi ques applicables bâtiment par bâtiment / remplir par bâtiment. Description usage de bâtiment : Ensemble des murs extérieurs, y compris ceux des annexes communicantes, comportant plus de 25 % de matériaux combustibles : oui/non PRESENCE CITERNE MAZOUT Absence de citerne ou de réservoir maximum 3000 litres > 3000 litres (si conforme à la réglementation) INSTALLATION ELECTRIQUE Bâtiment neuf (<5 ans à la souscription) Installation électrique en bon état, avec fusibles automatiques, différentiel, mise à la terre, coffret divisionnaire, le tout en bon état d entretien et de propreté jusque max 20 m2 au-delà de 20 m2 CHAUFFAGE AGRICOLES Absence de chauffage accepté par l expert de la Cie (hors canons à chaleur), avec périmètre de sécurité de 2 mètres sur à la sortie de la chaleur (hors canons à chaleur), sans périmètre de sécurité STOCKAGE D ALIMENTS POUR BETAIL ET/OU DE RECOLTES SECHES Bâtiment sans paille ni foin ou sans stockage de récoltes sèches Bâtiment avec bétail mais sans stockage de paille/foin (que ration quotidienne) ni de récoltes sèches et sans Bâtiment avec bétail et récoltes sèches mais sans Bâtiment avec bétail, récoltes sèches et engin(s) automoteur(s) OSSATURE (colonnes et poutres) (incendie et tempête) Les colonnes ET les poutres sont en béton Charpente en chêne ou en lamellé collé de section suffi sante Charpente métallique (éventuellement sur colonnes de béton) Charpente en autre matériau (sapin, ) QUALITE DE LA COUVERTURE (tempête uniquement) entretien (tuiles, ardoises et profi lés métalliques double épaisseur) entretien (autres matériaux) Bâtiment ouvert oui/non Filets pare-vent oui/non Si oui : > 2,50 m en hauteur oui/non 5 B. Critères spécifi ques applicables bâtiment par bâtiment / remplir par bâtiment. Description usage de bâtiment : Ensemble des murs extérieurs, y compris ceux des annexes communicantes, comportant plus de 25 % de matériaux combustibles : oui/non PRESENCE CITERNE MAZOUT Absence de citerne ou de réservoir maximum 3000 litres > 3000 litres (si conforme à la réglementation) INSTALLATION ELECTRIQUE Bâtiment neuf (<5 ans à la souscription) Installation électrique en bon état, avec fusibles automatiques, différentiel, mise à la terre, coffret divisionnaire, le tout en bon état d entretien et de propreté jusque max 20 m2 au-delà de 20 m2 CHAUFFAGE AGRICOLES Absence de chauffage accepté par l expert de la Cie (hors canons à chaleur), avec périmètre de sécurité de 2 mètres sur à la sortie de la chaleur (hors canons à chaleur), sans périmètre de sécurité STOCKAGE D ALIMENTS POUR BETAIL ET/OU DE RECOLTES SECHES Bâtiment sans paille ni foin ou sans stockage de récoltes sèches Bâtiment avec bétail mais sans stockage de paille/foin (que ration quotidienne) ni de récoltes sèches et sans Bâtiment avec bétail et récoltes sèches mais sans Bâtiment avec bétail, récoltes sèches et engin(s) automoteur(s) OSSATURE (colonnes et poutres) (incendie et tempête) Les colonnes ET les poutres sont en béton Charpente en chêne ou en lamellé collé de section suffi sante Charpente métallique (éventuellement sur colonnes de béton) Charpente en autre matériau (sapin, ) QUALITE DE LA COUVERTURE (tempête uniquement) entretien (tuiles, ardoises et profi lés métalliques double épaisseur) entretien (autres matériaux) Bâtiment ouvert oui/non Filets pare-vent oui/non Si oui : > 2,50 m en hauteur oui/non
10 5 B. Critères spécifi ques applicables bâtiment par bâtiment / remplir par bâtiment. Description usage de bâtiment : Ensemble des murs extérieurs, y compris ceux des annexes communicantes, comportant plus de 25 % de matériaux combustibles : oui/non PRESENCE CITERNE MAZOUT Absence de citerne ou de réservoir maximum 3000 litres > 3000 litres (si conforme à la réglementation) INSTALLATION ELECTRIQUE Bâtiment neuf (<5 ans à la souscription) Installation électrique en bon état, avec fusibles automatiques, différentiel, mise à la terre, coffret divisionnaire, le tout en bon état d entretien et de propreté jusque max 20 m2 au-delà de 20 m2 CHAUFFAGE AGRICOLES Absence de chauffage accepté par l expert de la Cie (hors canons à chaleur), avec périmètre de sécurité de 2 mètres sur à la sortie de la chaleur (hors canons à chaleur), sans périmètre de sécurité STOCKAGE D ALIMENTS POUR BETAIL ET/OU DE RECOLTES SECHES Bâtiment sans paille ni foin ou sans stockage de récoltes sèches Bâtiment avec bétail mais sans stockage de paille/foin (que ration quotidienne) ni de récoltes sèches et sans Bâtiment avec bétail et récoltes sèches mais sans Bâtiment avec bétail, récoltes sèches et engin(s) automoteur(s) OSSATURE (colonnes et poutres) (incendie et tempête) QUALITE DE LA COUVERTURE (tempête uniquement) Les colonnes ET les poutres sont en béton Charpente en chêne ou en lamellé collé de section suffi sante Charpente métallique (éventuellement sur colonnes de béton) Charpente en autre matériau (sapin, ) entretien (tuiles, ardoises et profi lés métalliques double épaisseur) entretien (autres matériaux) Bâtiment ouvert oui/non Filets pare-vent oui/non Si oui : > 2,50 m en hauteur oui/non Le preneur d assurance certifi e que les déclarations qui précèdent sont sincères, véritables et complètes dans tous les détails, même si elles ne sont pas écrites de sa main. Elles refl ètent la situation actuelle du risque. Le preneur d assurance déclare savoir qu une omission ou déclaration inexacte peuvent être sanctionnées, dans les limites défi nies par la loi sur le contrat d assurance terrestre du 25 juin 12. Toute circonstance nouvelle ou toute modifi cation d une des caractéristiques décrites qui est de nature à entraîner une aggravation sensible et durable du risque de survenance de l événement assuré est considérée comme une aggravation du risque au sens de l article 2 de la loi sur le contrat d assurance terrestre. Fait à le / / 20 Signature preneur d assurance
11 Garanties de base Bâtiment(s) agricole(s) Incendie et périls assimilés, Attentats et confl its du travail, Action de l électricité, Tempête, grêle, pression de la neige ou de la glace (hors bâtiments ouverts), Catastrophes Naturelles Extension au corps de logis Incendie et périls assimilés, Attentats et confl its du travail, Action de l électricité, Tempête, grêle, pression de la neige ou de la glace, Dégâts d eau et d huile minérale, Bris de vitrages, RC Immeuble, Catastrophes Naturelles. Garanties optionnelles Pertes indirectes % Véhicule privé au repos RC Immeuble pour le bâtiment agricole si propriétaire non exploitant Réduction pour franchise volontaire sur toutes les garanties (hors RC Immeuble et dommages par foudre aux animaux) % si 2 x la franchise, soit 430,34 à l indice 20, (indice de janvier base 0 en 11) 20 % si 5 x la franchise, soit 1.05,5 à l indice 20, (indice de janvier base 0 en 11) 30 % si x la franchise, soit 2.151,0 à l indice 20, (indice de janvier base 0 en 11) Abandon de recours 1. Etant bailleur, abandonnez-vous votre recours contre votre locataire ou occupant pour les dommages au bâtiment? OUI / NON 2. Etant locataire ou occupant, abandonnez-vous votre recours contre votre bailleur pour les dommages à votre contenu? OUI / NON 3. Avez-vous abandonné votre recours contre une autre personne ou société tierce? OUI / NON Si oui, laquelle : Pourquoi :
12 la protection des biens Vol et vandalisme (Uniquement pour le corps de logis) Situation actuelle Nouveau risque : date de prise d effet souhaitée : Remplacement police : N : Reprise police : Compagnie : N : Date d expiration : Si résiliation par cette compagnie, motif : Montants assurés : voir poste «contenu dans la partie privative» de l assurance Incendie : Valeur partielle 50 % Valeur partielle : % Formule : Standard Plus Contiguïté : contigu isolé Protections mécaniques Toutes les portes extérieures sont munies d au moins deux points de fermeture dont une serrure à double tour comportant un mécanisme à cylindre ou à pompe (les portes intérieures donnant sur des parties communes sont à considérer comme des portes extérieures). Les portes basculantes sont munies de : - un système de blocage des roues dans leur rail ou - une serrure (horizontale ou verticale) à deux points d ancrage ou - deux verrous de sécurité ou une commande électrique. Les portes coulissantes sont munies de : - un verrou de sécurité en plus du système de fermeture - ou une commande électrique. Les autres portes (caves, greniers) sont munies de : - une serrure à double tour comportant un mécanisme à cylindre ou à pompe. Les soupiraux sont protégés par un grillage ou une plaque métallique solidement retenus par des chaînes tendues, bien fi xées de l intérieur. Protections électroniques Système d alarme sans liaison à une centrale de télésurveillance Les locaux assurés sont protégés par un système d alarme sastifaisant aux prescriptions INCERT ou à des prescriptions équivalentes suivant la certifi cation de tout autre organisme accrédité par un autre Etat membre de l Union Européenne, avec contrat d entretien et certifi cat de conformité. La certifi cation INCERT ou équivalente concerne : - l installateur lui-même - le matériel installé - l installation Système d alarme avec liaison à une centrale de télésurveillance Les locaux assurés sont protégés par un système d alarme sastifaisant aux prescriptions INCERT ou à des prescriptions équivalentes suivant la certifi cation de tout autre organisme accrédité par un autre Etat membre de l Union Européenne, avec contrat d entretien, certifi cat de conformité et liaison à une centrale télésurveillance. La certifi cation INCERT ou équivalente concerne, en plus des 3 points ci-dessus : - la centrale de télésurveillance 11
13 la protection des biens.com Situation actuelle Nouveau risque : date de prise d effet souhaitée : Remplacement police : N : Reprise police : Compagnie : N : Date d expiration : Si résiliation par cette compagnie, motif : Garanties Valeur du matériel fi xe : Valeur du matériel portable : Couverture géographique du matériel portable : Belgique et pays limitrophes Europe Monde entier TOTAL : FRAIS SUPPLEMENTAIRES DONNEES ET PROGRAMMES Montant assuré (min 2.500, max ; par tranche de ) : Bris de Machine Situation actuelle Nouveau risque : date de prise d effet souhaitée : Remplacement police : N : Reprise police : Compagnie : N : Date d expiration : Si résiliation par cette compagnie, motif : Matériel à assurer : Matériel d exploitation : Description détaillée du type de matériel pour lequel une couverture est souhaitée : Equipement technique du bâtiment : Garanties optionnelles : Extension pertes indirectes % : Dégâts aux chaudières : Pertes marchandises en frigo : TOTAL : 12
14 la protection des résultats RC Exploitation et Après Livraison Situation actuelle Nouveau risque : date de prise d effet souhaitée : Remplacement police : N : Reprise police : Compagnie : N : Date d expiration : Si résiliation par cette compagnie, motif : 13
15 Inventaire des garanties souscrites Assurances concernées Date d effet Remarques Patron Accidents du Travail / CDC / Accidents Vie Privée Incendie Vol-vandalisme (corps de logis).com Bris de Machine R.C. Agricole Antécedents (3 dernières années minimum) Assurance concernée Date sinistre Montant sinistre Circonstances Pour la garantie Accidents du travail : statistique offi cielle des 3 dernières années à joindre en annexe. Votre signature apposée au bas du présent document n a d autre but que d attester l exactitude et la réalité des données que vous y mentionnez et NE comporte en soi AUCUN ENGAGEMENT de souscrire le plan qui serait établi sur ces bases. NOUS NE SOMMES PAS DAVANTAGE ENGAGES A CONCLURE LE PLAN, sauf si dans les trente jours de la réception de votre proposition, nous ne vous avons pas notifi é notre refus d assurer ou notre décision de subordonner notre acceptation aux résultats favorables d une enquête ou d une expertise préalable. Par conséquent, vous ne bénéfi ciez pas encore d une couverture d assurance. En cas de conclusion du plan, la présente proposition en fera partie intégrante (loi du sur le contrat d assurance terrestre). Les données communiquées peuvent être traitées par AXA Belgium en vue du service à la clientèle, de l acceptation des risques, de la gestion des contrats et des sinistres ainsi que du règlement des prestations. En vue d offrir les services les plus appropriés, ces données pourront être communiquées aux entreprises du groupe AXA ou aux entreprises en relation avec celles-ci. Les personnes concernées donnent leur consentement pour le traitement des données relatives à leur santé lorsqu elles sont nécessaires à l acceptation, la gestion et l exécution du contrat par les gestionnaires intervenant dans le cadre de ce contrat. Ce traitement est prévu par la loi du décembre 12 relative à la protection de la vie privée. Toutes les informations seront traitées avec la plus grande discrétion. Les personnes concernées peuvent connaître ces données, les faire rectifi er et s opposer gratuitement à leur utilisation à des fi ns de direct marketing au moyen d une demande datée et signée accompagnée d une photocopie recto verso de la carte d identité, adressée au service clientèle de la compagnie. Il y a lieu de cocher cette case si les personnes concernées ne veulent pas être informées des actions de marketing de la compagnie. De plus amples renseignements peuvent être obtenus auprès du service clientèle de la compagnie. Avertissement Les assureurs mettent toute leur vigilance à dépister les tentatives de fraude En revanche, vous qui êtes de bonne foi, vous pouvez compter sur nous. Pour ne pas payer inutilement pour les autres, aidez-nous à prévenir les abus. Toute escroquerie ou tentative d escroquerie envers la compagnie d assurances entraîne non seulement la résiliation du contrat d assurance, mais fait également l objet de poursuites pénales sur la base de l article 4 du Code pénal. La compagnie d assurances pourra, le cas échéant, communiquer au GIE Datassur des données à caractère personnel pertinentes dans le cadre exclusif de l appréciation des risques et de la gestion des contrats et des sinistres y relatifs. L assuré donne par la présente son consentement à la communication des données à Datassur. Toute personne justifi ant de son identité a le droit d obtenir communication et, le cas échéant, rectifi cation des données la concernant auprès de Datassur. Pour exercer ce droit, la personne concernée adresse une demande datée et signée accompagnée d une copie de sa carte d identité à l adresse suivante: Datassur, 2 square de Meeüs à 00 Bruxelles. Fait à le Date et signature du proposant Qualité du signataire : (dans le cas d une société) 14
16 talensia (02) AXA Belgium, SA d assurances agréée sous le n 003 pour pratiquer les branches vie et non-vie (A.R , M.B ) Siège social : boulevard du Souverain 25, B-110 Bruxelles (Belgique) Internet : Tél. : Fax : RPM Bruxelles/TVA BE
proposition d assurance RC professionnelle Agent Immobilier
RC professionnelle Agent Immobilier assurance de la responsabilité civile professionnelle agent immobilier Code service D07/448 FAX : 02/678.90.90 E-mail : professionalliability.production@axa.be 1. Intermédiaire
Plus en détailConfort Habitation Assurance et assistance Habitation et Vie privée
Confort Habitation Assurance et assistance Habitation et Vie privée Proposition d assurance Intermédiaire : Numéro : Tél. : Fax : Réf. Nouvelle affaire Modification au contrat N. PRENEURS D ASSURANCE Les
Plus en détailAllianz Associa Pro Multirisque assurance des Lieux de culte
QUESTIONNAIRE PROPOSITION D ASSURANCE Allianz Associa Pro Multirisque assurance des Lieux de culte Nom de l intermédiaire : Cabinet LABIDI et Cie Code de l intermédiaire : 4A1095 Code ORIAS : 07 00 29
Plus en détail"MULTIRISQUE INDUSTRIELLE" ALLIAGE FORMULAIRE DE DECLARATION DU RISQUE
"MULTIRISQUE INDUSTRIELLE" ALLIAGE FORMULAIRE DE DECLARATION DU RISQUE Nom, Prénom, Adresse du Proposant *:... ALLO ASSURANCES BP 30018 26958 VALENCE CEDEX 9 www.alloassurances.com AN AVT REMPT Date d'effet
Plus en détailBâtiments Non Sprinklés Commercial-Industriel-Stockage- Incendie-Dommages. Le souscripteur
Bâtiments Non Sprinklés Commercial-Industriel-Stockage- Incendie-Dommages Référence de votre cabinet Code ORIAS N : Cachet de votre cabinet : Le souscripteur Société Forme juridique Code Siret Adresse
Plus en détailQUESTIONNAIRE D ASSURANCE MULTIRISQUE IMMEUBLE
Serviced Assurance de l industrie hôtelière 26 rue Fortuny 75017 PARIS Tél : 01 55 65 05 10 Fax : 1 55 65 05 20 e-mail : era@erassur.com www.assurance-hoteliere.fr ERA est coverholder LLOYD S Etude et
Plus en détailMultigaranties Vie Associative
Multigaranties Vie Associative Demande d assurance - Demande de modification L association est déjà assurée à La Sauvegarde, indiquer le numéro du contrat : Le souscripteur JOindre impérativement LeS StatutS
Plus en détailFORMULAIRE DE DECLARATION DE RISQUE DOMMAGES AUX BIENS MULTIRISQUE PME PMI
FORMULAIRE DE DECLARATION DE RISQUE DOMMAGES AUX BIENS MULTIRISQUE PME PMI COURTIER Nom du Cabinet : Nom et prénom du représentant : E-mail : Téléphone : Adresse : N : Type de voie : Nom de la voie : Code
Plus en détailConfort Auto. Assurance et assistance auto Proposition d assurance
Confort Auto Assurance et assistance auto Proposition d assurance Intermédiaire : Numéro : Tél. : Fax : Nouvelle affaire Véhicule supplémentaire Modification au contrat N (Flotte n ) Remplacement de véhicule
Plus en détailtableau récapitulatif couvertures confort habitation
tableau récapitulatif ures confort habitation Voici un tableau récapitulatif des principales ures e@sycosy, cosymo et cosymax proposées. Il ne remplace en rien les conditions générales qui explicitent
Plus en détailQUESTIONNAIRE PROPOSITION
QUESTIONNAIRE PROPOSITION RENSEIGNEMENTS SUR L ENTREPRISE ENTREPRISE : Forme juridique : Code APE : SIRET : Adresse : Téléphone : Fax : Nom du dirigeant : Nombre de salariés : Masse Salariale Plafonnée
Plus en détailConfort Auto. Assurance et assistance auto Proposition d assurance
Confort Auto Assurance et assistance auto Proposition d assurance Intermédiaire : Numéro : Tél. : Fax : Réf. : Nouvelle affaire Modifi cation au contrat n (Flotte n ) Véhicule supplémentaire Les mots en
Plus en détailN O T I C E D I N F O R M A T I O N PRIVATIS. L assurance habitation. www.groupama.fr
N O T I C E D I N F O R M A T I O N PRIVATIS L assurance habitation www.groupama.fr Ce document vous apporte des précisions importantes sur le contrat. Il vous présente : les principales définitions, les
Plus en détailCopropriété et assurances. Fédération française des sociétés d assurances DEP 302 - JUIN 2003
DEP 302 - JUIN 2003 Copropriété et assurances Fédération française des sociétés d assurances Centre de documentation et d information de l assurance 26, bd Haussmann 75311 Paris Cedex 09 Fax DEP : 01 465
Plus en détailCoordonnées souscripteur. Cocher les Garanties souhaitées du ou des Locaux d exploitation
DEMANDE DE DEVIS RC PRO SECURITE / GARDIENNAGE / POSE INSTALLATION ET MAINTENANCE DE SYSTEME D INTRUSION ET INCENDIE Coordonnées souscripteur Raison Social (ainsi que la forme juridique : SARL, S.A ) :
Plus en détailSOMMAIRE. Allianz All-In-One Pro Conditions générales AD1082FR-09/13 1
SOMMAIRE Article 1 Dispositions préliminaires.. p. 2 Article 2 Conditions de base. p. 2 Article 3 Aperçu des contrats d assurance dont le package peut se composer p. 2 Article 4 Particularités d un package
Plus en détailTALENSIA. Introduction. Présentation du plan d'assurances Entreprises
TALENSIA Introduction Présentation du plan d'assurances Entreprises CHAPITRE I - A QUI S ADRESSE LE PLAN D ASSURANCE? CHAPITRE II - LES AVANTAGES DU PLAN D ASSURANCES CHAPITRE III - QUELS SONT LES DOCUMENTS
Plus en détailDEMANDE D ASSURANCE DES RESPONSABILITES DES FABRICANTS
DEMANDE D ASSURANCE DES RESPONSABILITES DES FABRICANTS L attention du demandeur est attirée sur l intérêt qu il a à remplir le présent document de façon complète et précise ; ses déclarations sont en effet
Plus en détailQuestionnaire Assurance Responsabilité Civile Professionnelle des entreprises de construction
Questionnaire Assurance Responsabilité Civile Professionnelle des entreprises de construction 1 INFORMATIONS GENERALES Effectuez-vous l une des activités suivantes? Désamiantage Travaux spéciaux Pisciniste
Plus en détailConditions générales MY BAG 0124-MYBAG-F-20120701
Conditions générales MY BAG 0124-MYBAG-F-20120701 TABLE DES MATIERES 1. Aperçu des prestations assurées 3 2. Personnes assurées 3 3. Prise d effet et validité de l assurance 3 4. Objets assurés 3 5. Objets
Plus en détailQUESTIONNAIRE D ASSURANCE MULTIRISQUES PROFESSIONNELLES
Service d Assurance de l Industrie Hôtelière 26 rue Fortuny 75017 PARIS Tél : 01 55 65 05 10 Fax : 1 55 65 05 20 e-mail : era@erassur.com www.assurance-hoteliere.fr ERA est coverholder LLOYD S Etude et
Plus en détailConvention. Assurance Protection Juridique de Generali Belgium SA
Convention La durée du contrat est fixée aux conditions particulières. Elle ne peut excéder un an. A chaque échéance annuelle, le contrat est reconduit tacitement pour des périodes consécutives d un an.
Plus en détailDemande d ouverture de l épargne pension Save Plan
Demande d ouverture de l épargne pension Save Plan A compléter en majuscules et à renvoyer signée à FORTUNEO BANK rue des Colonies 11-1000 Bruxelles POUR FACILITER L OUVERTURE DE VOTRE EPARGNE-PENSION:
Plus en détailNOTICE D INFORMATION / Contrats MRH Axa (étudiants adhérents / affiliés Vittavi Dom-Tom)
Contrats souscrits par l intermédiaire de S2C (432, Bd Michelet 13009 Marseille - SARL au capital de 7 622,45 - RCS Marseille B 395 214 646 00022 - Code APE 6622 Z - N ORIAS : 07 030 727) auprès d AXA
Plus en détailLes matériels de votre parc sont-ils bien assurés?
Rédacteur : Sylvain DESEAU, conseiller Agro-équipements Chambre d Agriculture du Loiret Les matériels de votre parc sont-ils bien assurés? Tous les véhicules terrestres à moteur sont soumis à obligation
Plus en détailDEMANDE DE TARIFICATION «responsabilité civile automobile» (RC Auto)
Si une demande pour le même risque a été introduite via l applicatif BTONLINE, seule cette dernière sera traitée. DEMANDE DE TARIFICATION «responsabilité civile automobile» (RC Auto) Le formulaire annexé
Plus en détailQUESTIONNAIRE ASSURANCE RESPONSABILITE CIVILE PROFESSIONNELLE ET DECENNALE DES ARCHITECTES, MAITRES D ŒUVRE, BET ET INGENIEURS CONSEILS.
Cadre réservé à SFS Origine de la demande :.... Gestionnaire :... Coordonnées du courtier Nom :.. Adresse :.. CP :..Ville :.. N tel :... E-mail :.. N ORIAS :. QUESTIONNAIRE ASSURANCE RESPONSABILITE CIVILE
Plus en détailCONTRAT DE LOCATION / MISE À DISPOSITION D UN ENDROIT DE CAMP OU DE WEEKEND EN BELGIQUE
À photocopier en deux exemplaires À remplir et à signer par le responsable du groupe et le propriétaire Quand? Le plus tôt possible pour garantir la réservation du lieu À conserver : Un exemplaire pour
Plus en détailFORMULAIRE DE DECLARATION DE RISQUE ART ET PRECIEUX TOUS RISQUES EXPOSITIONS
FORMULAIRE DE DECLARATION DE RISQUE ART ET PRECIEUX TOUS RISQUES EXPOSITIONS COURTIER Nom du Cabinet : Nom et prénom du représentant : E-mail : Téléphone : Adresse : N : Type de voie : Nom de la voie :
Plus en détailRefuge. l assurance de votre habitation. 53, rue d Hauteville 75010 Paris Tél 0811 808 811 Fax 01 42 46 31 19 www.iccassurances.fr
Refuge l assurance de votre habitation 53, rue d Hauteville 75010 Paris Tél 0811 808 811 Fax 01 42 46 31 19 www.iccassurances.fr Carene assurances - RC 652 044 249 ORIAS numéro 07 000 004-1 rue Jules Lefebvre
Plus en détailTABLEAU DES EVENEMENTS GARANTIS
Contrat de groupement 6154013704 souscrit par l intermédiaire de S2C (432, Bd Michelet 13009 Marseille - SARL au capital de 7 622,45 - RCS Marseille B 395 214 646 00022 - Code APE 6622 Z - N ORIAS : 07
Plus en détailHypo Protect Classic 2win
Proposition d assurance Hypo Protect Classic 2win Coordonnées de l intermédiaire : N d agence : Modification du contrat n : N de dossier : Code : Date d impression : Coordonnées 1. Preneur d assurance
Plus en détailResponsabilité Civile Conditions Générales
Votre sécurité nous tient à cœur. www.baloise.be 2 Contenu Votre police comprend les présentes ainsi que les Conditions Particulières. Les conditions qui vous concernent, en tant que preneur d assurance,
Plus en détailInformations générales Assurance Auto ING
Informations générales Assurance Auto ING ingauto.be Identité et coordonnées des parties concernées L Assurance Auto ING vous est proposée par : Intermédiaire d assurances ING Belgique SA, courtier en
Plus en détailAsssurance du bâtiment en vertu de l assurance Trois-en-un MC
Proposition Asssurance du bâtiment en vertu de l assurance Trois-en-un MC Si vous avez besoin d aide pour remplir la présente, appelez le : CDSPI Services consultatifs Inc. 1 877 293-9455 (sans frais)
Plus en détail>Associations. Conventions spéciales. Assurance spéciale associations Tous risques objet
>Associations Conventions spéciales Assurance spéciale associations Tous risques objet SOMMAIRE ASSURANCE TOUS RISQUES OBJET ART. 1 - Objet de l assurance 2 ART. 2 - Étendue de la garantie 2 ART. 3 -
Plus en détailGESTION DES SINISTRES
GESTION DES SINISTRES Notion de sinistre et limites Un sinistre est un évènement accidentel dont la nature est garantie par le contrat. Un sinistre est indemnisable uniquement s il provoque un dommage.
Plus en détailresponsabilite civile
responsabilite civile CONDITIONS GENERALES Assurer, et plus encore Baloise Group CONTENU Votre police comprend les présentes Conditions Générales ainsi que les Conditions Particulières. Les conditions
Plus en détailL assurance de vos passions DEVIS IMMÉDIAT 01 42 46 52 52. www.iccassurances.fr
Shutterstock Référence L assurance de vos passions DEVIS IMMÉDIAT 01 42 46 52 52 Assurance autos, motos, cyclos, véhicules militaires, tracteurs Tarifs dégressifs flottes www.iccassurances.fr PARIS - LYON
Plus en détailAUTO STANDARD. sinistres matériels responsables
ASSURANCE ET GESTION Assureur SADA ASSURANCES Assureur de Protection Juridique : Solucia PJ Assisteur Europ Assistance par convention séparée (ref W60) Gestionnaire Gestion Assurances / assurone group
Plus en détailRC Auto. comment s y prendre?
RC Auto comment s y prendre? RC Auto Une assurance, pour quels conducteurs et pour quels véhicules? «Pas de voiture» sans assurance Parler de l assurance automobile, c est songer aussitôt à l assurance
Plus en détailQUESTIONNAIRE ASSURANCE RESPONSABILITE CIVILE DECENNALE DES ENTREPRISES DE CONSTRUCTION
Coordonnées du courtier 360 Courtage Nom :.. Adresse :.. CP :..Ville :.. N tel :... E-mail :.. N ORIAS :. QUESTIONNAIRE ASSURANCE RESPONSABILITE CIVILE DECENNALE DES ENTREPRISES DE CONSTRUCTION Date d
Plus en détailFormulaire de déclaration du risque Assurance DRONE Responsabilité Civile Assurance Corps
Assurances DECOTTIGNIES 22 rue du Général Leclerc 02600 VILLERS COTTERETS Tél : 03 23 55 10 22 Fax : 03 51 08 11 45 Email : assurances.decottignies@gmail.com Site web : http://www.assurance-decottignies.fr/
Plus en détailAssurez votre logement à tarif étudiant! À partir de 24 /an* *Tarif adhérent SMEREP. assurance logement
Assurez votre logement à tarif étudiant! À partir de 24 /an* *Tarif adhérent SMEREP assurance logement smerep.fr 2014-2015 Assurer son logement, c est obligatoire Locataire d un grand appart à plusieurs
Plus en détailTALENSIA. Pertes d exploitation Grêle sur récoltes. Dispositions spécifiques
TALENSIA Pertes d exploitation Grêle sur récoltes Dispositions spécifiques L'introduction et la présentation du plan d assurances Entreprises Les dispositions communes Le lexique sont également d'application.
Plus en détailla personne sur laquelle repose le risque de survenance de l événement assuré.
Conditions Générales Les présentes conditions générales décrivent le fonctionnement et les possibilités offertes par votre contrat Care Invest. Afin de vous permettre de vous familiariser avec celui-ci,
Plus en détailConfort Habitation Assurance et assistance Habitation et Vie privée Proposition d assurance
Confort Habitation Assurance et assistance Habitation et Vie privée Proposition d assurance Intermédiaire : Numéro : Tél. : Fax : Réf. Nouvelle affaire Modification au contrat N PRENEURS D ASSURANCE M
Plus en détailQUESTIONNAIRE ASSURANCE RESPONSABILITE CIVILE PROFESSIONNELLE ET DECENNALE DES ARCHITECTES, MAITRES D ŒUVRE, BET ET INGENIEURS CONSEILS.
QUESTIONNAIRE ASSURANCE RESPONSABILITE CIVILE PROFESSIONNELLE ET DECENNALE DES ARCHITECTES, MAITRES D ŒUVRE, BET ET INGENIEURS CONSEILS. 1 INFORMATIONS GENERALES Nombre d ouvriers en CDI : (Gérant compris)
Plus en détailASSURANCES DES COLLECTIVITES LOCALES
ANNEXE N 1 ASSURANCES DES COLLECTIVITES LOCALES DETERMINATION ET EXPRESSION DES BESOINS Ce document est un outil d aide à la détermination et à l expression des besoins d assurances. SOMMAIRE : I Renseignements
Plus en détailAMERICAN EXPRESS PURCHASE PROTECTION DECLARATION DE SINISTRE INFORMATIONS GENERALES
INFORMATIONS GENERALES Assureur : AIG Europe Limited, succursale Belge 11, Boulevard de la Plaine B-1050 Bruxelles - Belgique : +32 2 739 91 04 : claims.be@aig.com Titulaire de la carte American Express
Plus en détailAUTO STANDARD. Dispositions Générales AUTO AXA 180209 03 2013 Convention d assistance AUTO ref. W60
ASSURANCE ET GESTION Assureur Assisteur Références contractuelles AXA France IARD et AXA Assurances IARD Mutuelle EUROP ASSISTANCE Dispositions Générales AUTO AXA 180209 03 2013 Convention d assistance
Plus en détailProposition d assurance Autopia PRENEUR D ASSURANCE
Proposition d assurance Autopia PRENEUR D ASSURANCE Producteur: Casier-Decoodt Risk & Insurance Numéro de flotte: 13433 Compagnie: Vivium Identité preneur d assurance Nom: Prénom: Date de naissance: Nationalité:
Plus en détailNotre expertise au service de votre entreprise
Code Apporteur : s Conformément à l article 27 de la loi du 6 Janvier 1978 N 78.17 relative à l informatique, aux fichiers et aux libertés, le proposant peut demander à l assureur, communication, rectification
Plus en détailGARANTIES DE BASE P2-5 GARANTIES OPTIONNELLES PACKS P7-9 ASSISTANCE HABITATION
Fiche produit client Ideal Habitation Table des matières GARANTIES DE BASE P2-5 GARANTIES OPTIONNELLES P6 PACKS P7-9 ASSISTANCE HABITATION P10 Ideal Habitation Une assurance avec des garanties claires,
Plus en détailLes assurances du particulier. Place Reine Astrid 12-6820 FLORENVILLE. Tél : 061/31.22.33 - Fax : 061/31.53.03 info@verdun.be - www.verdun.
Les assurances du particulier Place Reine Astrid 12-6820 FLORENVILLE Tél : 061/31.22.33 - Fax : 061/31.53.03 info@verdun.be - www.verdun.be Verdun-Bastogne sa Depuis plus de 40 ans, nous mettons notre
Plus en détailARGENTA BANQUE D EPARGNE SA Protection des Achats - Déclaration de sinistre (Page 1 sur 7) Numéro de police 2.040.147 INFORMATIONS GENERALES
Protection des Achats - Déclaration de sinistre (Page 1 sur 7) INFORMATIONS GENERALES Assureur : Gestionnaire sinistre : Emetteur de la Carte : AIG Europe Limited, succursale Belge AIG Europe Limited,
Plus en détailPROPOSITION D ASSURANCE GAMME DE PRODUITS POUR LE PARTICULIER ET SA FAMILLE
PROPOSITION D ASSURANCE GAMME DE PRODUITS POUR LE PARTICULIER ET SA FAMILLE Nouvelle affaire Date d effet / / Prise d effet : début au plus tôt à 0.00H. le lendemain de la date du cachet de réception à
Plus en détailne nous fâchons pas conducteur refuse de donner sa version ou de signer le constat.
Constat Européen d'accident ne nous fâchons pas restons courtois soyons calmes voir mode d'emploi Mode d emploi du Constat amiable - Déclaration d accident Ce constat est conforme au modèle retenu par
Plus en détailCadre réservé à SFS. Origine de la demande. Gestionnaire
Questionnaire Assurance Responsabilité Civile Professionnelle et Décennale des architectes, maîtres d œuvre, BET et ingénieurs conseils de Polynésie française Origine de la demande Cadre réservé à SFS
Plus en détailDEMANDE D'ETUDE PROGRAMME D'ASSURANCE RESPONSABILITE CIVILE ET DECENNALE DES CONTRACTANTS GENERAUX IDENTITE DU PROPOSANT
: 04.93.80.71.98 DEMANDE D'ETUDE PROGRAMME D'ASSURANCE RESPONSABILITE CIVILE ET DECENNALE DES CONTRACTANTS GENERAUX IDENTITE DU PROPOSANT Nom ou dénomination commerciale :.. Forme Juridique :... Adresse
Plus en détailLa meilleure façon de s assurer : CLARTÉ, SIMPLICITÉ ET RAPIDITÉ.
La meilleure façon de s assurer : CLARTÉ, SIMPLICITÉ ET RAPIDITÉ. L Assurance Auto LA MEILLEURE FORMULE POUR ÉCONOMISER BEAUCOUP D ARGENT ANNÉE APRÈS ANNÉE. Avec l assurance auto, vous avez tout pour prendre
Plus en détailSECURITIES & FINANCIAL SOLUTIONS EUROPE
SFS NOUVELLE-CALEDONIE succursale de SFS EUROPE Immeuble Morare n 5-40 rue de la République - 98800 Nouméa Tél : +687 28 34 75 - Fax : +687 28 34 76 - E-mail : noumea@sfs-groupe.com Questionnaire Assurance
Plus en détailCONDITIONS GENERALES D ASSURANCE GLOBALIA. Différents par volonté et par nature.
CONDITIONS GENERALES D ASSURANCE GLOBALIA Pour l'interprétation du présent contrat, on entend par: Branche de base : branches susceptibles d'entrer dans la composition d'un contrat GLOBALIA et dont la
Plus en détailVous permettre d entreprendre avec assurance?
Vous permettre d entreprendre avec assurance? Le bureau Verdun s y engage Place Reine Astrid 12-6820 FLORENVILLE Tél : 061/31.22.33 - Fax : 061/31.53.03 info@verdun.be - www.verdun.be Verdun-Bastogne sa
Plus en détailHome Plan Xpert. Une assurance habitation exclusive avec expertise professionnelle
Home Plan Xpert Une assurance habitation exclusive avec expertise professionnelle Luc Gielis, expert depuis plus de 20 ans Votre habitation est l un des investissements les plus importants de votre vie.
Plus en détailQuelles sont les obligations en matière d assurance pour les structures sportives?
Quelles sont les obligations en matière d assurance pour les structures sportives? La pratique sportive est génératrice de risque et d accident matériel ou corporel. C est pourquoi il existe de nombreuses
Plus en détailAllianz Professionnels de l auto «Confort»
Multirisques Allianz Professionnels de l auto «Confort» Garanties et franchises Tableau récapitulatif Avec vous de A à Z L assurance des véhicules Article 1 - Responsabilité civile 3 Article 2 - Défense
Plus en détailBRUSSELS AIRLINES MASTERCARD ASSURANCE GARANTIE ACHATS DECLARATION DE SINISTRE INFORMATIONS GENERALES. : claims.be@aig.
INFORMATIONS GENERALES Assureur : AIG Europe Limited, succursale Belge 11, Boulevard de la Plaine B-1050 Bruxelles - Belgique : +32 2 739 96 50 : claims.be@aig.com Titulaire de la carte Brussels Airlines
Plus en détailPOLICE COMMERCE ET SERVICES
POLICE COMMERCE ET SERVICES La police Commerce & Services protège les assurés contre divers risques dans leur vie professionnelle. L assurance est destinée aux commerces de détail. Assurances Que peut-on
Plus en détailL assurance multirisque professionnelle des Hôteliers, Restaurateurs, Cafetiers adhérents de l UMIH Côte d Or
L assurance multirisque professionnelle des Hôteliers, Restaurateurs, Cafetiers adhérents de l UMIH Côte d Or Définition Définition L'assurance multirisque professionnelle est une combinaison de garanties
Plus en détailL essentiel à savoir
L essentiel à savoir A s s u r a n c e A u t o Pour vous protéger, vous et votre véhicule* 3 formules adaptées à votre profil et à votre véhicule 5 options pour renforcer vos garanties 1 assistance 24h/24,
Plus en détailCNFR MOUVEMENT RURAL ASSUR OPTIONS. des garanties complémentaires
CNFR MOUVEMENT RURAL ASSUR OPTIONS des garanties complémentaires Ça, c est du neuf! Biens Immobiliers Biens mobiliers Véhicules & bateaux Chapiteaux Tous risque Annulation de séjour Protection juridique
Plus en détailBANQUE DE LUXEMBOURG Franchise du véhicule de location - Déclaration de sinistre (Page 1 sur 5) Numéro de police L2.040.140 INFORMATIONS GENERALES
Franchise du véhicule de location - Déclaration de sinistre (Page 1 sur 5) INFORMATIONS GENERALES Assureur : Gestionnaire sinistre : Emetteur de la Carte : AIG Europe Limited, succursale Belge AIG Europe
Plus en détailFiche de produit Police Voiture. Cette police assure les risques spécifiques qui découlent de l utilisation d une voiture.
POLICE VOITURE juin 2014 Fiche de produit Cette police assure les risques spécifiques qui découlent de l utilisation d une voiture. Tout propriétaire ou preneur de leasing (financier) d une voiture. Assurances
Plus en détailJoindre un plan de masse ou un croquis coté simple et photos si possible
VERSION 2 MAI 2004 ASSURANCE MULTIRISQUE DES ENTREPRISES INDUSTRIELLES (Globalys et Risques Standards) Rappel : Globalys autorise deux sites d exploitation distincts + un site de bureau Les clauses indiquées
Plus en détailAMERICAN EXPRESS SAFE ONLINE DECLARATION DE SINISTRE INFORMATIONS GENERALES. Numéro de la carte American Express: 37ff-ffffff-fxxxxx TYPE DE CARTE:
INFORMATIONS GENERALES Assureur : AIG Europe Limited, succursale Belge 11, Boulevard de la Plaine B-1050 Bruxelles - Belgique : +32 2 739 91 04 : claims.be@aig.com Titulaire de la carte American Express
Plus en détailPropriétaires, Locataires, Administrateurs de Biens et Assurance en Copropriété
Propriétaires, Locataires, Administrateurs de Biens et Assurance en Copropriété 1. Caractéristiques et champ d application d une Assurance Immeuble : Existe -t-il une obligation d assurance? Aucun texte
Plus en détailLes assurances de la famille
LES FICHES PRATIQUES DE FINANCES & PÉDAGOGIE Les actes de la vie présentent par nature des risques. Quels sont ceux que l on doit couvrir? Pourquoi et comment? Les assurances de la famille Sommaire Assurer
Plus en détailhappy family règlement client
happy family règlement client Article 1. Cadre général Happy Family est un programme qui permet d offrir des avantages aux membres d une famille qui détient des produits Auto, Habitation et Vie Privée
Plus en détailA quelle assurance faut-il souscrire?
A quelle assurance faut-il souscrire? Nous allons traiter 2 cas : 1. Le Rotaract club n est pas souscripteur d une assurance et désire s assurer : Remplir le document intitulé : «PROPOSITION D ASSURANCE
Plus en détailAssurances. L assurance solde restant dû Prêt hypothécaire. Une protection en cas de coup dur!
Assurances L assurance solde restant dû Prêt hypothécaire Une protection en cas de coup dur! L assurance solde restant dû vous offre la garantie de bénéficier du remboursement partiel ou total de votre
Plus en détailPour maisons de repos et de soins. Omnipro
Pour maisons de repos et de soins Omnipro Omnipro Assurance exclusive pour maisons de repos et de soins Notre compagnie a mis au point un produit d assurance spécialement destiné au secteur des maisons
Plus en détailLa politique de segmentation de KBC Assurances
Plusieurs critères interviennent dans notre décision d assurer ou non un risque, et le cas échéant, pour quel tarif. Nous utilisons ces critères de segmentation pour parvenir à un équilibre entre la prime
Plus en détailAUTO LUCKY FICHE PRODUIT PARTICULIERS. L assurance des profi ls malussés et risques aggravés élargis SPECIFICITES CIBLES AVANTAGES.
FICHE PRODUIT PARTICULIERS AUTO LUCKY L assurance des profi ls malussés et risques aggravés élargis PROTEGYS Courtage Document non contractuel Date : 21/0/2015 CIBLES De 25 à 70 ans A partir de 2 mois
Plus en détailInformation sur l Assurance AUTOMOBILE
Information sur l Assurance AUTOMOBILE Avec AssurOne group, l assurance auto devient plus simple. Notre rôle est de vous proposer un contrat avec toutes les garanties dont vous avez besoin pour rouler
Plus en détailContrat (Compagnie) n. 1 an avec tacite reconduction annuelle.
1 Contrat (Compagnie) n Date d effet : 1 ER JANVIER 20 Date d échéance : 01/01 Durée : 1 an avec tacite reconduction annuelle. Indice à la souscription : 000.00 Le contrat est régi par le Code des Assurances
Plus en détailM. Mme Mlle Autre : Prénom : Nom : Chez : Rue : Code postal : Ville: Email : Nationalité :
Bulletin d adhésion www.scorestudies.com Veuillez compléter ce formulaire en LETTRES MAJUSCULES et cocher les cases qui conviennent. 1. Informations concernant le preneur d assurance Merci de compléter
Plus en détailQuestionnaire. Date d effet souhaitée : Nom de l entreprise à assurer : Nom et prénom du gérant : Adresse de l entreprise : Tél.
Questionnaire Questionnaire RC & DECENNALE Merci de bien vouloir nous retourner le questionnaire dûment complété et signé par: mail : contact@assurei.fr fax : 05.35.54.12.03 ou par courrier. Date d effet
Plus en détailAUTO STANDARD. Dispositions Générales SADA AUTO AOG N 02 du 01/01/2013 Convention d assistance AUTO ref. W60
ASSURANCE ET GESTION Assureur Assisteur Références contractuelles SADA ASSURANCES EUROP ASSISTANCE Dispositions Générales SADA AUTO AOG N 02 du 01/01/2013 Convention d assistance AUTO ref. W60 CONDITIONS
Plus en détailLES SOLUTIONS ASSURANCES DES PROFESSIONNELS. Assurances dommages. Protégez vos biens professionnels et privés
LES SOLUTIONS ASSURANCES DES PROFESSIONNELS Assurances dommages Protégez vos biens professionnels et privés Faire vivre votre contrat En choisissant de vous assurer au Crédit Agricole, vous bénéficiez
Plus en détailR.C. Professionnelle Proposition
R.C. Professionnelle Proposition AMMA ASSURANCES a.m. Association d assurance mutuelle à cotisations fixes conformément à l article 2, 2 de la Loi du 25.06.1992 (M.B. 20.08.1992) agréée sous le code 0126
Plus en détailTALENSIA. Assistance. Dispositions spécifiques
TALENSIA Assistance Dispositions spécifiques L'introduction et la présentation du plan d assurances Entreprises Les dispositions communes Les dispositions spécifiques à chacune des assurances Le lexique
Plus en détailCONVENTION DE LOCATION
CONVENTION DE LOCATION ANNEXE PROJET ENTRE LES SOUSSIGNES : HABITAT SUD DEUX SEVRES» dont le siège est à NIORT, 8 Rue François Viète, représenté par son Directeur Général, Monsieur Philippe VARENNE, Et,
Plus en détailwww.financeimmo.com Le contrat d assurance est obligatoire à partir du moment où vous possédez une cylindré: auto, moto, scooter.
1 sur 5 25/09/2008 16:07 Vos crédits au meilleur taux Notre travail est de vous aider à rechercher les meilleures conditions commerciales correspondant à votre situation au moment où vous en avez besoin.
Plus en détailQuestionnaire d étude pour les promoteurs de la construction
Questionnaire d étude pour les promoteurs de la construction Ce formulaire de déclaration de risque concerne : les promoteurs immobiliers, les aménageurs lotisseurs et les marchands de bien L attention
Plus en détailTABLE DES MATIÈRES AVANT-PROPOS... 5 RÉFÉRENCES ABRÉGÉES À DES PUBLICATIONS FRÉQUEMMENT CITÉES... 7 INTRODUCTION... 9. Section 1
TABLE DES MATIÈRES AVANT-PROPOS... 5 RÉFÉRENCES ABRÉGÉES À DES PUBLICATIONS FRÉQUEMMENT CITÉES... 7 Section 1 INTRODUCTION... 9 RISQUES ET ASSURANCE... 9 Section 2 HISTORIQUE... 11 Section 3 TECHNIQUE
Plus en détailTALENSIA. Patron. Dispositions spécifiques
TALENSIA Patron Dispositions spécifiques L'introduction et la présentation du plan d assurances Entreprises Les dispositions communes Le lexique L'assistance sont également d application. PATRON Article
Plus en détailUn monde d avantages: aussi pour les campeurs!
Un monde d avantages: aussi pour les campeurs! Découvrez ici l engagement d une assurance véhicule «certifiée» club. TCS Assurance auto Caravane et camping-car Un monde de prestations Découvrez ici comment
Plus en détailNOM, PRENOM OU RAISON SOCIALE :. Adresse :. Adresse des locaux d exploitation (SI AUTRE QUE ADRESSE DU SOUSCRIPTEUR) : 1)...
PROGEAS 30 crs Mal LECLERC - 33850 LEOGNAN TÄl 05.56.64.80.00 Fax 05.56.64.57.25 Orias 07 001 994 inscrit sur www.orias.fr RC prof. et financiåre conformes au code des assurances Sarl Courtage assurances
Plus en détail