30 ans de greffe allogénique à l'institut Bordet. Le potentiel des cellules stromales mésenchymateuses. Les banques de sang de cordon

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1 LES AMIS DE L INSTITUT BORDET ASBL P é RIODIQUE TRIMESTRIEL décembre 2013 N 106 BELGIQUE - BELGË P.P./P.B. news B ans de greffe allogénique à l'institut Bordet Le potentiel des cellules stromales mésenchymateuses Les banques de sang de cordon Une nouvelle Clinique de l'intime

2 2 sommaire 3 Edito 4 30 ans de greffes allogéniques à l Institut Bordet et à l Huderf Pr D. Bron 6 Les cellules stromales mésenchymateuses : un potentiel insoupçonné Dr N. Meuleman, Pr D. Bron, L. Lagneaux 8 Les banques de sang de cordon A. Delforge, C. Dorval, A. Sauvage, V. Vanpevenage, C. De Bruyn, Pr D. Bron 10 La nouvelle Clinique de l Intime Dr B. Michel 13 Activités Bordet news - décembre 2013 AGENDA Les "Midis des Amis" Cycle de conférences organisées par "Les Amis de l'institut Bordet": Auditoire Tagnon, Institut Jules Bordet, Boulevard de Waterloo, Bruxelles Renseignements: 02/ > Lundi 17 février 2014 A 12 heures 30 Pr Dominique Bron, Dr N. Meuleman Progrès dans les thérapies par cellules souche > Lundi 10 mars 2014 A 12 heures 30 Dr Philippe Aftimos et Dr Philippe Barthélémy Bénéfices et risques des études cliniques pour le patient cancéreux > Lundi 21 avril 2014 A 12 heures 30 Pr Maurice Sosnowski Docteur, j ai peur d être endormi... > Jeudi 22 mai ème anniversaire "Bordet News" est la revue trimestrielle des "Amis de l'institut Bordet" asbl. Editeur responsable: Ariane Cambier, 121, Boulevard de Waterloo, 1000 Bruxelles. Rédacteur en chef: Ariane Cambier. Comité de Rédaction : Dr J.-B. Burrion, A. Chotteau, Dr D. de Valeriola, D. Janssen, Dr D. Lossignol, Pr D. Razavi Ont collaboré à ce numéro : Pr D. Bron, A. Cambier, C. De Bruyn, A. Delforge, C. Dorval, L. Lagneaux, Dr N. Meuleman, Dr B. Michel, A. Sauvage, V. Vanpevenage Conception graphique: - Riozzi Manuela - cover oliopi/ istock Pour toute information supplémentaire sur nos activités : 02/ du lundi au vendredi de 9 à 17h. BE

3 Bordet news - décembre Madame, Monsieur, Chers 'Amis', En ce début d année 2014, le Service d Hématologie de l Institut Bordet fête ses 30 ans de greffe de moelle. Trente années jalonnées de progrès majeurs dans la prise en charge des leucémies : depuis les 1 ères greffes autologues -l on réinjectait au patient, après traitement, sa propre moelle- jusqu aux dernières thérapies cellulaires en passant par les 1ères greffes de sang de cordon. Des avancées qui ont véritablement révolutionné la prise en charge des malades et, avec elle, leur taux de survie. Un anniversaire que «Les Amis» se devaient de célébrer. C est aujourd hui chose faite avec cette édition spéciale du Bordet News. Le Professeur Bron nous y dresse un rapide tableau des principaux progrès accomplis. Le Dr Meuleman revient plus en détails sur la compréhension du potentiel des cellules stromales mésenchymateuses qui a constitué un véritable pas de géant. Quant à Alain Delforge, il nous explique les nouvelles perspectives ouvertes par l utilisation du sang de cordon. «Les Amis» ont toujours largement soutenu la recherche en hématologie. Ainsi, au cours des seules 5 dernières années, ils ont financé cette recherche à l Institut Bordet à concurrence de plus d euros. Ils ont également permis l acquisition d un cytomètre de flux -d une valeur de euros-, désormais indispensable à la caractérisation des maladies hématologiques et notamment des leucémies. Ils se réjouissent donc aujourd hui des progrès réalisés au cours de ces dernières années. Preuve s il en fallait que la recherche constitue bel et bien le maillon fort de la lutte contre le cancer, en hématologie comme dans tous les domaines oncologiques. En ce début d année, nous avons également le plaisir de vous annoncer que 2014 sera, pour l Institut Bordet et pour notre association, riche en événements. Le printemps devrait voir la pose de la 1ère pierre du nouvel Institut à Anderlecht tandis que «Les Amis» célèbreront, le 22 mai, les 10 ans de leur événement annuel phare, «Les 101 Tables pour la Vie». Je souhaiterais également profiter de l occasion qui m est donnée pour remercier tous ceux qui, tout au long de l année qui vient de s écouler, nous ont soutenus sans relâche. Sans eux, sans vous, nous ne pourrions rien. Vous êtes les relais indispensables d une extraordinaire chaîne de vie! En mon nom personnel et au nom des «Amis», je vous souhaite à tous et toutes une très bonne année 2014 faite de petits et de grands bonheurs. Geachte mevrouw, mijnheer, Beste 'Vrienden', Begin 2014 viert de Dienst Hematologie van het Bordet Instituut 30 jaar beenmergtransplantatie! Dertig jaar, gekenmerkt door enorme vooruitgang in de behandeling van leukemie: te beginnen bij de eerste autologe transplantaties (waarbij de patiënt zijn eigen beenmerg na behandeling opnieuw geïnjecteerd kreeg), over de eerste transplantaties van navelstrengbloed, tot de recentste celtherapieën. Elke nieuwe vooruitgang betekent een heuse revolutie in de behandeling van de zieken én hun overlevingskansen. Deze verjaardag móést gevierd worden, en "De Vrienden" hebben het weer geklaard, met deze speciale editie van Bordet News. Professor Bron geeft ons een overzicht van de belangrijkste verwezenlijkte stappen. Dr. Meuleman gaat dieper in op ons inzicht in het potentieel van de mesenchymale stamcellen: een reuzenstap vooruit. Dr. Alain Delforge legt ons ten slotte uit welke nieuwe perspectieven zich aandienen dankzij het gebruik van navelstrengbloed. Het onderzoek rond hematologie heeft altijd op de steun van "De Vrienden" mogen rekenen. Alleen al in de laatste 5 jaar hebben zij dit onderzoek in het Bordet Instituut voor meer dan euro gefinancierd. Zij hebben ook de aanschaf van een flowcytometer (ter waarde van euro) mogelijk gemaakt. Deze is voortaan onmisbaar voor de karakterisering van hematologieziekten, en met name leukemie. Zij zijn vandaag dan ook bijzonder gelukkig met de vooruitgang die de voorbije jaren werd geboekt: het beste bewijs voor zover dat nog nodig was dat onderzoek wel degelijk de essentiële schakel is in de strijd tegen kanker, in hematologie net zoals op alle andere oncologische domeinen. Het begin van dit jaar is ook een goede gelegenheid om aan te kondigen dat 2014 weer een rijkelijk gevuld jaar wordt, voor het Bordet Instituut én voor onze vereniging. Deze lente zullen we normaal al de eerste steen leggen van het nieuwe Instituut in Anderlecht. En op 22 mei vieren "De Vrienden" de 10e verjaardag van hun jaarlijks topevenement, "101 Tafels voor het Leven". Tot slot maak ik hier en nu van deze gelegenheid gebruik om iedereen te danken die ons in het voorbije jaar weer heeft gesteund. Zonder hen, zonder jullie zouden we geen stap vooruit geraken Jullie vormen de onmisbare schakel in een buitengewone levensketting! Uit eigen naam maar ook en vooral in naam van de "Vrienden" wens ik jullie allen een zeer mooi 2014, vol klein en groot geluk. onder vriendenentre amis Benoît Deprez/Tif Ariane Cambier Secrétaire Générale / Algemeen secretaris

4 4 Bordet news - décembre ans de greffes à l Institut Jules Bordet En 2013, nous avons dépassé, avec l HUDERF, les greffes de moelle. L occasion de revenir sur les formidables progrès enregistrés dans ce domaine au cours des 30 dernières années. L occasion aussi de remercier tous les acteurs de terrain et tous nos collaborateurs au sein de l Institut Bordet mais aussi dans les autres hôpitaux. La liste est trop longue pour les remercier tous personnellement. Pr Dominique Bron Quelles ont été les réalisations en 30 ans? Un seul mot nous vient à l esprit: SPECTACULAIRES! Années 70 : les 1 ères greffes de moelle Dans les années 70, dans nos cours de médecine, on ne parlait pas de greffes de moelle et encore moins de cellules souches et de thérapie cellulaire Si l idée d une greffe de moelle avait déjà germé il y a 50 ans dans l esprit d un français, le Professeur Mathé, on a dû attendre la découverte du système de compatibilité des globules blancs (système HLA) par Jean Dausset et celle des caractéristiques de la cellule souche hématopoïétique pour que soient réalisées avec succès à Seattle (USA) les premières greffes allogéniques entre frères et sœurs HLA compatibles. Dans ce type de greffe, ce n est pas le «rejet» qui est à craindre mais, à l inverse, ce que l on appelle la «maladie du greffon envers l hôte». Cette réaction des cellules immunocompétentes du donneur contre les tissus de l hôte peut certes compromettre l évolution de la greffe mais elle entraîne aussi une réaction immunologique intense qui, en soi, possède un puissant effet antitumoral appelé «effet anti-leucémique du greffon». A l Institut Bordet, les premières greffes réalisées dans les années 70 furent, elles, «autologues» : la propre moelle du patient était prélevée dans les os du bassin et ré-infusée après un traitement antileucémique à haute dose. Les cellules injectées sont entraînées vers la moelle osseuse où elles s accrochent à des récepteurs du microenvironnement et trouvent ainsi les médiateurs nécessaires à leur croissance et à leur maturation. Années 80 : les 1 ères greffes de cellules souches et les 1ères banques de donneurs de moelle Une deuxième étape importante, dans les années 80, consiste dans le passage de la greffe de moelle à la greffe de cel-

5 Bordet news - décembre allogéniques et à l Huderf Pr Dominique Bron Chef du Service d Hématologie, Institut Jules Bordet Pr Alina Ferster Chef du Service d Onco-hématologie pédiatrique, Huderf lules souches à partir du sang périphérique. On démontre alors que 4 injections d un facteur de croissance pour les globules blancs permettent de mettre en circulation les cellules souches médullaires en les décrochant de leur niche. On peut alors récolter les cellules souches hématopoïétiques à partir du sang périphérique, grâce à un séparateur de cellules. Cette nouvelle technique permet d éviter l anesthésie générale qu imposait la greffe de moelle. En 1988, nous participons, avec toutes les universités belges, à la création du registre belge de donneurs de moelle qui comporte aujourd hui les données relatives à donneurs belges. Grâce à ce registre, on s atèle en Belgique aux greffes «non familiales» réalisées à partir de donneurs HLA compatibles. Le réseau international comprend quant à lui aujourd hui 10 Millions de donneurs de moelle répartis dans le monde. Années 90 : les 1 ères banques de sang de cordon Mais la recherche de donneurs s avère parfois infructueuse et on doit alors s orienter vers une autre source de cellules souches que l on trouve dans le «sang de cordon». En effet, à la naissance d un bébé, les cellules souches hématopoïétiques circulent. Il s agit donc d un moment propice pour récolter le sang du cordon ombilical, bien sûr du côté placenta! Les premières banques de sang de cordon entre l ULB, l UCL et l ULG voient le jour en 1996 en Belgique. Ces cordons sont stockés, avec l accord des mamans, après tous les contrôles viraux et génétiques indispensables. Proportionnellement au nombre d habitants, la Belgique possède aujourd hui la plus grosse banque nationale de sang de cordon. Années 2000 : les 1 ères greffes «semi-compatibles» Depuis 10 ans, nous avons pu développer un programme de greffes «semi-compatibles» -greffes à haut risque- pour les patients pour lesquels il n y a pas d alternative. Nous avons également été les premiers à disposer d une nouvelle technique de photophérèse extracorporelle très utile dans la maladie du greffon Depuis 2008 enfin, dans le cadre des agréments belges (AFMPS) et européens (JACIE), les services de transplantations pour enfants et adultes ont été virtuellement fusionnés et ce à la plus grande satisfaction des équipes qui bénéficient ainsi de leurs expériences réciproques! Ce superbe bilan, nous le devons au soutien de nos directions respectives et aux nombreux mécènes que nous remercions très sincèrement. Les espoirs pour le futur L avenir nous réserve encore beaucoup de belles surprises. Si l âge des greffés était auparavant limité à 50 ans, les progrès dans la diminution de la toxicité du conditionnement à la greffe permettent aujourd hui de réaliser des greffes à des patients jusqu à l âge de 80 ans! Par ailleurs, l explosion de nos connaissances dans le domaine de la cellule tumorale nous permet d espérer, dans un avenir assez proche, de pouvoir utiliser des médicaments beaucoup plus «ciblés», spécifiques et de pratiquer une médecine beaucoup plus personnalisée adaptée aux caractéristiques génétiques de la cellule leucémique ou lymphomateuse de chaque patient. Enfin, une cellule médullaire jusqu il y a peu totalement délaissée, la «Cellule Stromale Mésenchymateuse», nous ouvre la voie de la médecine régénérative avec réparation de tissus osseux, cartilagineux, adipeux et qui sait peut-être musculaire, cardiaque et neurologique.

6 6 Bordet news - décembre 2013 Les cellules stromales mésenchymateuses: un potentiel de traitement Dr N. Meuleman, Pr D. Bron et Dr L. Lagneaux Service d hématologie Institut Jules Bordet La découverte des cellules stromales mésenchymateuses Les cellules souches hématopoïétiques en provenance de la moelle osseuse sont responsables de la fabrication des cellules du sang (globules blancs, plaquettes, globules rouges). Elles sont largement utilisées en clinique dans le cadre du traitement par greffes de moelle osseuse des cancers hématologiques tels que les leucémies. C est en étudiant ces cellules et leur environnement que l on a découvert un nouveau type de cellules: les cellules stromales mésenchymateuses. Les cellules stromales mésenchymateuses entourent les cellules souches hématopoïétiques et supportent la fabrication des cellules sanguines. Aujourd hui, les recherches réalisées nous ont permis de comprendre qu elles possèdent bien d autres fonctions mais aussi qu elles sont présentes dans de nombreux tissus humains. Amplification et source des cellules stromales mésenchymateuses Les cellules stromales mésenchymateuses ont un haut pouvoir de prolifération. Placées dans un milieu de culture adéquat, elles se multiplient et permettent l obtention, en quelques semaines, d un nombre suffisant de cellules permettant d envisager diverses applications cliniques. Les cellules stromales mésenchymateuses peuvent facilement être ponctionnées de la moelle osseuse bien que l on ait découvert qu elles sont également présentes dans la majorité des tissus du corps humains. Ainsi, en plus de la moelle osseuse, différentes sources, plus facilement accessibles, peuvent être envisagées dans le cadre d études cliniques: notamment le tissu adipeux et le sang de cordon ombilical. Les propriétés des cellules stromales mésenchymateuses et leur potentiel 1. Soutien de l hématopoïèse : les cellules stromales mésenchymateuses font partie de l environnement - le stroma - de la moelle osseuse. Elles secrètent de nombreux facteurs de croissance, indispensables au fonctionnement des cellules souches hématopoïétiques et donc à la fabrication des cellules du sang. Différentes études Définitions Cellules souches hématopoïétiques : cellules présentes dans la moelle des os et responsables de la fabrication des cellules sanguines : globules blancs, globules rouges et plaquettes. fonction hématologique ou médullaire : capacité des cellules souches hématopoïétiques à assurer la fabrication des cellules sanguines. système immunitaire : mécanisme de défense de l organisme contre les infections, les maladies. Dans le cadre des greffes, il est parfois responsable de réactions de rejet.

7 Bordet news - décembre insoupçonné Laurence Lagneau et le Dr Nathalie Meuleman cliniques ont montré leur intérêt dans la récupération hématologique après une greffe de cellules souches hématopoïétiques. C est ainsi que certains de nos travaux ont montré que l infusion de cellules stromales mésenchymateuses, chez des patients ne récupérant pas une bonne fonction hématologique après la réalisation d une allogreffe de moelle, permettait dans certains cas la récupération d un taux normal de cellules sanguines et donc, de ne plus dépendre de transfusions. 2. Plasticité : dans des milieux de culture et en présence de facteurs de croissance adéquats, les cellules mésenchymateuses peuvent se différencier en d autres types de cellules telles que des cellules musculaires, osseuses, cartilagineuses, adipeuses voire même des neurones. Ces découvertes ouvrent la porte à une nouvelle ère de traitements, celle de la thérapie cellulaire. Leur action dans la réparation tissulaire peut se faire via deux mécanismes : D une part, au travers de la sécrétion de facteurs de croissance qui stimulent les cellules du tissu lésé, accélérant leur croissance et donc la guérison, D autre part en se différenciant et en remplaçant elles-mêmes les cellules du tissu à réparer. De nombreuses études sont en cours afin d évaluer le potentiel thérapeutique de ces cellules dans certaines maladies neurologiques, dans les infarctus du myocarde, dans les atteintes cartilagineuses ou osseuses Actuellement, nous étudions leur application potentielle dans les atteintes osseuses liées à certains cancers (comme le myélome multiple) ou à certaines toxicités de leurs traitements (ostéonécrose). 3. Rôle immunitaire : Une autre fonction des cellules mésenchymateuses est leur capacité à inhiber la réaction du système immunitaire du patient. En effet les cellules du système immunitaire se retournent parfois contre le malade lui-même après une greffe de cellules ou de tissus provenant d un donneur. Cette propriété a déjà été étudiée dans des protocoles cliniques pour lutter contre les réactions de rejet dans le cadre des greffes de cellules souches hématopoïétiques et dans les greffes d autres organes solides (transplantation hépatique, rénale, ). Mais d autres portes s ouvrent aujourd hui dans le traitement de maladies dites auto-immunes, où le système immunitaire se retourne contre certains de ses propres organes. Conclusion Nous sommes tous porteurs de cellules stromales mésenchymateuses dont le champ d applications thérapeutiques ne cesse d augmenter. On comprend dès lors l engouement qu elles suscitent et les perspectives, jusqu alors insoupçonnées, qu elles ouvrent en clinique.

8 8 Bordet news - décembre 2013 Les banques de sang A. Delforge, C. Dorval, A. Sauvage, V. Vanpevenage, C. De Bruyn, Pr. D. Bron Unité de Thérapie Cellulaire Hématologique, Institut Jules Bordet. Alain Delforge Historique La greffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) est devenue le traitement de choix d un nombre croissant d hémopathies malignes, de déficits médullaires et d affections héréditaires. Cependant, malgré le nombre croissant de donneurs volontaires, seuls 30 % des patients trouvent un donneur compatible. De plus, cette recherche est souvent longue et parfois irréalisable dans les affections rapidement évolutives. Le sang de cordon ombilical constitue une source alternative de CSH. La première greffe allogénique familiale a été réalisée avec succès chez un enfant atteint d anémie de Fanconi (maladie génétique rare) en Depuis, de nombreuses greffes familiales et nonfamiliales ont été réalisées principalement chez des enfants. Caractéristiques du sang de cordon Bien que présentes en plus faible quantité que les CSH provenant de la moelle osseuse, les CSH du sang de cordon sont plus immatures et ont un potentiel de prolifération plus important. Le sang de cordon contient également une population lymphocytaire moins alloréactive (réagissant moins aux antigènes du receveur), ce qui permet de réaliser des greffes avec une incompatibilité partielle du système HLA (molécules à la surface des cellules permettant l identification par le système immunitaire) sans augmentation significative de la maladie du greffon contre l hôte (GVHD), complication fréquente dans les greffes de CSH. Banques de sang de cordon L augmentation de la demande de sang de cordon a nécessité l implantation dans le monde de plusieurs banques de conservation (New-York, Milan, Londres, Dusseldorf, Barcelone, Paris, Bruxelles, Liège, Leuven...). D autre part, l accroissement du nombre de cordons prélevés a nécessité la mise en place de contrôles de qualité de manière à standardiser les procédures de prélèvement (bilan immunitaire de la maman, caractérisation des cellules prélevées, phénotype HLA) et de cryoconservation. Les critères de qualité sont établis par l organisation internationale FACT-Netcord. La recherche d un sang de cordon compatible peut être réalisée via les registres nationaux ou via le réseau Netcord qui centralise plus de de échantillons dont répertoriés dans les registres belges. Le suivi des patients transplantés (25.000) est quant à lui réalisé au sein d'eurocord. La Belgique compte actuellement 5 banques de sang de cordon : Leuven (KUL), Gent (RUG), Liège (Ulg), Louvain (UCL) et Bruxelles (ULB). Perspectives L utilisation de plusieurs sangs de cordon pour greffer un même patient a permis d étendre l utilisation de cette source de cellules souches à des adultes. L approche par transplantation de deux sangs de cordon pour augmenter

9 Bordet news - décembre de cordon istock Henrik5000 l apport en cellules souches hématopoïétiques est certainement la plus prometteuse aujourd hui. Une double transplantation accélère en effet la prise de greffe, réduit la mortalité directement liée à celle-ci et entraîne un moindre risque de rechute. Organisation de notre banque de sang de cordon L activité de la banque de sang de cordon de l Institut Bordet, qui a vu le jour en 1994, est exclusivement dédiée à une utilisation anonyme et publique. Nous conservons du sang de cordon dans le but de le distribuer à des patients compatibles avec le donneur dont l identité n est bien sûr pas divulguée. Ces dons sont entièrement gratuits et leur usage est destiné à la communauté internationale. Toutefois, nous pouvons, sur prescription médicale exclusivement, conserver des sangs de cordon pour un usage autologue ou familial s il existe des arguments médicaux fondés indiquant que cette conservation pourrait être bénéfique ultérieurement au donneur lui-même (autologue) ou a un membre de sa famille souffrant d une affection pouvant être traitée par une greffe de cellules souches (allogénique familiale). La banque est accréditée par le Ministère de la Santé (AFMPS) et FACT-Netcord (USA). Considérations éthiques Parallèlement à l implantation des banques publiques de sang de cordon dans lesquelles le sang de cordon est un don anonyme fait à la communauté internationale, de nombreuses banques privées ont vu le jour. Ces banques proposent aux futures mamans de garder le sang de cordon de leur bébé en vue d une utilisation autologue ultérieure dans le cas fort improbable où l enfant donneur développerait une pathologie qui pourrait être traitée par une greffe de CSH. L utilité de ce type de banque commerciale a été formellement dénoncée par la communauté médicale et est actuellement interdite en Belgique. Outre le prix non négligeable demandé aux mamans pour conserver le sang de cordon de leur enfant, il est essentiel que ces mères soient bien informées qu il existe des banques «publiques» gratuites où bien sûr, le sang de cordon est anonyme mais pourra être retrouvé, si un besoin apparaissait pour l enfant ou un membre de sa famille.

10 10 Bordet news - décembre 2013 Une clinique pluridisciplinaire de l Intime à l Institut Jules Bordet Dr Bénédicte Michel, Responsable de la Clinique de l'intime, Institut Jules Bordet Le Dr. B. Michel Malgré les progrès thérapeutiques de ces dernières années et les réelles chances de guérison de nombreux cancers, être confronté à cette maladie reste un bouleversement dans la vie des patients et de leurs proches. Ce bouleversement se marque dans toutes les dimensions de la vie de celui qui y est confronté, des plus sociales aux plus intimes. En particulier, la confrontation au cancer et à ses traitements peut entraîner un bouleversement dans la sexualité des patients et de leurs partenaires. De nombreuses recherches montrent que la maladie cancéreuse et les traitements qui en découlent perturbent très souvent la vie intime et sexuelle. Ces mêmes études montrent que ces perturbations peuvent perdurer bien longtemps après la fin des traitements. Près de trois patients sur quatre atteints de cancer souffrent ainsi de dysfonctions sexuelles. Chaque couple, confronté à la maladie, doit ainsi faire face à des changements physiologiques, psychologiques et relationnels. La dimension physiologique est liée aux conséquences du cancer lui-même, du traitement de celui-ci ou du traitement des symptômes associés. S il semble évident que les cancers liés à la sphère sexuelle (sein, prostate, utérus) ont un impact significatif sur les couples qui y sont confrontés, tous les cancers sont susceptibles d entraîner des difficultés

11 11 " Parler de son intimité en toute intimité " istock_globalstock conjugales et sexuelles. Les traitements comme la chirurgie, la radiothérapie, l hormonothérapie et surtout la chimiothérapie ont tous un impact sur la santé sexuelle du patient et de son partenaire. Les nausées, la fatigue, la douleur interfèrent également. Si ces difficultés touchent les patients, la fatigue, la dépression ou l anxiété peuvent également affecter les partenaires et entraîner des modifications physiologiques susceptibles d altérer leur propre santé sexuelle. En ce qui concerne la dimension psychologique, retenons le choc lié à l annonce du diagnostic, les changements de l image corporelle, le syndrome dépressif secondaire et la détresse des patients et de leurs proches. Autant de facteurs susceptibles d atteindre tant le patient que son partenaire et d avoir des conséquences importantes sur leur vie intime et sexuelle. La relation elle-même est modifiée dès l annonce du cancer et implique une adaptation du couple à la situation. Selon son histoire, ses habitudes, sa cohésion, sa manière de pouvoir s adapter aux changements ou aux désaccords, sa capacité à communiquer tant au sujet du cancer que de son intimité, chaque couple tentera de s adapter au mieux au cancer et à ses conséquences physiologiques, psychologiques et sociales. Le sujet de la sexualité reste néanmoins un tabou, tant pour les patients que pour les soignants. Si de nombreuses études montrent que les patients désirent dans leur grande majorité que cet aspect soit abordé par les soignants, et ce dès le début de la prise en charge, bon nombre d études montrent également la difficulté que patients, partenaires et soignants ont à aborder ce sujet. Pour répondre à ce besoin, l Institut Jules Bordet vient de mettre en place une Clinique de l Intime proposant des consultations d oncosexologie. Celles-ci ont pour objectif d améliorer la santé sexuelle du patient et du couple confrontés au cancer. Conduites de manière multi-disciplinaire, elles offrent au patient et à son partenaire la possibilité d exprimer librement et en toute confiance les angoisses, les questions et les appréhensions face aux répercussions du cancer sur le corps et les émotions, la sexualité et l intimité. On y propose d évaluer les difficultés intimes et sexuelles présentes depuis l apparition du cancer ou le début des traitements, d apporter des informations relatives à l impact du cancer et de ses traitements sur la vie intime et sexuelle, de soutenir les patients et leur partenaire dans l adaptation de leur vie intime au cancer et à ses conséquences et de prendre en charge de manière multidisciplinaire les difficultés intimes et sexuelles. Ces consultations s adressent à toute personne atteinte d un cancer et/ou son partenaire. Elles se déroulent sous forme d entretien individuel ou en couple. L équipe est constituée du Dr. Michel, médecin, de Mme Delmelle, infirmière et de Mr Libert, psychologue. Ils sont tous trois sexologues.` Vous pouvez prendre rendez-vous en toute discrétion au 02/

12 12 Bordet news - décembre 2013 M. et Mme Philippe Gillion entourés de leurs deux filles Une superbe initiative au profit des 'Amis' Organisée à l initiative de Miene Gillion et d un comité de femmes engagées, la soirée 'Hope for Bordet' a réuni, le 25 septembre dernier, près de 500 personnes à 'The Egg' pour une grande soirée au profit des'amis' et de la recherche. Le résultat fut à la hauteur de toutes les espérances. Avec la complicité de Christie s, quelques lots exceptionnels ont été mis aux enchères. Mais le clou de la soirée aura été le concert surprise d Axelle Red, qui a exceptionnellement accepté de chanter quelques-uns de ses plus grands succès. Une soirée riche en émotions organisée grâce à une équipe de choc que nous remercions encore de tout cœur! M. et Mme Alain van Campenhoudt Les organisatrices de la soirée M. Jehan Delacroix et Madame Marielle Ducarme M. et Mme Victor Zwart

13 M. et Mme Bruno Verney Jean-Pierre Tordeurs et Ghislaine Arabian 13 Mme et M Bernard Moortgat avec leur fille M. et Mme Alain De Pauw Mme et M. Pierre Marx et Mme Jehan Delacroix Le Pr P. Flamen et Laura Belenguer Axelle Red pour un inoubliable moment de solidarité M. Hugues Ducobu et Mme Régine t kind de Roodebeek La Commissaire priseur de Christies' Mme et M. François Didisheim Le Pr Maurice Sosnowski et Mme Tilda Rousso Mme et M. François La Haye La Comtesse et le Comte Ferdinand de Lesseps et le Vicomte et la Vicomtesse Rodolphe de Spoelberch M. et Mme Amaury de Solages et Mme et M. Jean-Manuel de Solages

14 De g. à dr. Régine t kind de Roodebeek, Hugues Ducobu, Baron Alain Philippson accompagné de Madame et de Monsieur Jean Van Hamme, Monsieur et madame Pierre Goldschmidt '1001 nuits' au profit de la recherche C est au Théâtre Royal du Parc que 'Les Amis' ont organisé avec succès leur traditionnelle soirée de gala le 29 septembre dernier. Une soirée placée une nouvelle fois sous le signe de la convivialité et qui a permis à un public fidèle de découvrir une version des '1001 Nuits' actualisée par la metteuse en scène Dominique Serron. Merci à tous ceux qui ont participé à ce succès! ,2. Christiane Swennen et le Dr Jean Alexiou 3,4,5. Madame Brotchie, Françoise Schepmans et le Baron Brotchie 6,7. Le Professeur Guy Andry et son épouse 8, 9. Le Professeur Maurice Sosnowski et Eric de Keuleneer et ci-dessous, les navettes que Motor Village a généreusement mises à disposition des 'Amis' , 11, 12, 13. Ariane Cambier, Marie-Paule Bourguet (Boa Press), Madame et Monsieur Christian Jourquin

15 Bordet news - Avril L équipe de l Institut Bordet Le Dr Tkint de Roodenbeke Le Dr Dominique de Valeriola avec Christine Desmedt, la marraine scientifique de La Bruxelloise 5 ème édition de la Bruxelloise Un beau succès! Ariane Cambier et Daniel Lagase Le 15 septembre dernier avait lieu, autour des étangs d Ixelles, la 5 ème édition de la Bruxelloise, une course de femmes -pour la 1ère fois ouverte aux hommes déguisés en femmes - au profit de la recherche contre le cancer du sein à l Institut Bordet. Près de femmes s'étaient données rendez-vous pour ce superbe moment de solidarité sportive qui a permis à Daniel Lagase, l organisateur, de remettre aux 'Amis' un chèque de euros! Merci à tous pour cette belle mobilisation! L'équipe Delta Lloyd qui s'est très fortement mobilisée Céline Nachtergal et Corinne Rossa (Delta Lloyd) Fabienne Nezer (Delta Lloyd) Une course pour la 1 ère fois ouverte aux hommes déguisés en femme...

16 Les '101 Tables pour la Vie', l événement annuel phare des 'Amis', fêteront, le 22 mai prochain, leur 10 ème anniversaire. L occasion de mettre les petits plats dans les grands et de faire de cette édition un moment exceptionnel riche en surprises. Réservez donc dès aujourd hui la date dans votre agenda! Cette année encore, 'Les Amis' s associeront à Paris Match qui consacrera une édition spéciale de ses Carnets à cet événement extraordinaire! Le 22 mai ans Info : 02/

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