Promouvoir et protéger la santé des Canadiens grâce au leadership, aux partenariats, à l innovation et aux interventions en matière de santé publique.

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2 Promouvoir et protéger la santé des Canadiens grâce au leadership, aux partenariats, à l innovation et aux interventions en matière de santé publique. Catalogage avant publication de Bibliothèque et Archives Canada Agence de la santé publique du Canada Boyce, William F. (William Francis), Des cadres sains pour les jeunes du Canada [ressource électronique] / William F. Boyce, Matthew A. King [et] Jennifer Roche. Monographie électronique en version PDF. Mode d'accès: World Wide Web. Publ. aussi en anglais sous le titre: Healthy settings for young people in Canada. Également publ. en version imprimée et sur CD-ROM. ISBN N o de cat.: HP35-6/2007F-PDF 1. Jeunesse--Santé et hygiène--canada. 2. Habitudes sanitaires chez l'adolescent--canada. 3. Santé publique--enquêtes--canada. 4. Attitudes à l égard de la santé--canada. 5. Promotion de la santé-- Canada. I. King, Matthew A. II. Roche, Jennifer, III. Canada. Santé Canada IV. Titre. RJ B '2' C X La présente publication est disponible sur demande sur disquette, en gros caractères, sur bande sonore ou en braille. Veuillez communiquer avec : Publications Santé Canada Localisateur postal : 0900C2 Ottawa (Ontario) Tél. : (613) Téléc. : (613) Courriel : publications@hc-sc.gc.ca Publication autorisée par le ministre de la Santé. Imprimé au Canada. Sa Majesté la Reine du Chef du Canada, représentée par le Ministre de Santé Canada, 2008 Les analyses et opinions présentées dans cette publication sont celles des auteurs et ne reflètent pas nécessairement la position ou les politiques de Santé Canada. Il est permis de reproduire de façon non commerciale ce document à des fins éducatives ou de planification des services, pourvu que la source soit clairement citée.

3 Des cadres sains pour les jeunes du Canada iii Table des matières Avant-propos vii Résumé ix Remerciements xiii Chapitre 1: Introduction Préambule Le système scolaire du Canada L Enquête HBSC au Canada La contribution de l Enquête HBSC à la santé des jeunes Canadiens Méthodologie de l enquête L organisation du rapport Chapitre 2 : Examen des contextes liés à la santé des jeunes LA FAMILLE L importance des parents et de la vie de famille Comment le cadre familial est il évalué dans l enquête HBSC? Sur quoi la présente section porte-t-elle? Conditions de résidence des élèves canadiens Vie familiale heureuse Communication avec les parents et compréhension et confiance des parents Opinion et attentes des parents Conflits avec les parents Le cadre familial L ÉCOLE L importance du milieu scolaire Comment le milieu scolaire est il évalué dans l Enquête HBSC? Sur quoi la présente section porte-t-elle? Le rendement scolaire Sentiments de satisfaction, d appartenance et de sécurité à l école Relations avec les enseignants, les camarades et les parents La pression à l école Le milieu scolaire

4 iv LES CAMARADES L importance des amis Comment le contexte des relations avec les camarades est-il évalué dans l Enquête HBSC?.. 24 Sur quoi la présente section porte-t-elle? Les ami(e)s du même sexe Les amis du sexe opposé Les meilleur(e)s ami(e)s Relations avec les ami(e)s Attitudes prosociales des ami(e)s Les camarades CONDITIONS SOCIO-ÉCONOMIQUES Qu est-ce que le statut socio-économique et pourquoi est il important? Comment les conditions socio-économiques sont elles mesurées dans l Enquête HBSC?.. 34 Sur quoi la présente section porte-t-elle? L aisance financière de la famille des élèves canadiens Pauvreté Conditions socio-économiques Chapitre 3 : Les modes de vie sains et le poids santé En quoi consistent les modes de vie sains? Activité physique Comportements sédentaires Fréquence alimentaire Embonpoint et obésité Image corporelle négative et pratiques d amaigrissement Comment le mode de vie sain est-il évalué dans l Enquête HBSC? Sur quoi le présent chapitre porte-t-il? Niveaux d activité physique des jeunes Habitudes sédentaires des jeunes Habitudes alimentaires chez les jeunes Embonpoint et obésité chez les jeunes Image corporelle et pratiques d amaigrissement des élèves canadiens Modes de vie sains et poids santé en contexte Résumé

5 Des cadres sains pour les jeunes du Canada v Chapitre 4 : Les comportements à risque sur le plan de santé Pourquoi importe-t-il de tenir compte des comportements à risque sur le plan de la santé?.. 57 Comment l incidence des comportements à risque pour la santé est-elle évaluée par l Enquête HBSC? Sur quoi le présent chapitre porte-t-il? Usage du tabac chez les jeunes Canadiens Consommation d alcool chez les élèves canadiens La consommation de drogues chez les élèves canadiens Rapports sexuels Comportements à risque pour la santé en contexte Résumé Chapitre 5 : Intimidation et les bagarres Qu entend-on par intimidation? Bagarres et port d armes Pourquoi l intimidation doit-elle retenir l attention? Comment l incidence de l intimidation, des bagarres et du port d armes est-elle évaluée par l enquête HBSC? Sur quoi le présent chapitre porte-t-il? L ampleur du problème de l intimidation au Canada Les tactiques d intimidation des jeunes Participation à des bagarres et port d armes L intimidation en contexte Résumé Chapitre 6 : Les blessures et les traumatismes physiques Qu est-ce qu une blessure? Qu entend-on par traumatisme physique? Pourquoi les blessures et les traumatismes physiques doivent-ils retenir l attention? Comment l incidence des blessures est-elle mesurée par l Enquête HBSC? Sur quoi le présent chapitre porte-t-il? L ampleur du problème des blessures au Canada Incidence des blessures sur la vie des jeunes De quelle manière les jeunes se blessent-ils? Endroit où se produisent les blessures

6 vi Endroit où les élèves ont reçu des soins médicaux Les blessures en contexte Résumé Chapitre 7 : La santé et le bien-être émotionnels L importance de la santé émotionnelle Comment l Enquête HBSC évalue-t-elle la santé émotionnelle? Sur quoi le présent chapitre porte-t-il? Symptômes psychosomatiques dont souffrent les élèves canadiens Bien-être émotionnel des jeunes du Canada État de santé et degré de satisfaction des élèves au regard de la vie Lien entre le degré de satisfaction au regard de la vie et la santé émotionnelle La santé émotionnelle en contexte Résumé Chapitre 8 : Conclusion Aperçu des comportements et de leurs effets sur la santé des jeunes du Canada Cadres des interventions en santé auprès des jeunes Résumé Annexe : Méthodologie

7 Des cadres sains pour les jeunes du Canada vii Avant-propos L Agence de la santé publique du Canada a été créée pour renforcer la capacité du Canada de promouvoir et de protéger la santé des Canadiens et des Canadiennes ainsi que d orienter, en les coordonnant, les efforts visant à faire progresser le domaine de la santé publique à l échelle tant nationale qu internationale. En tant qu administrateur en chef de la santé publique, il m incombe de rendre compte sur les questions de santé publique ainsi que de partager l information et les pratiques exemplaires avec les gouvernements, les autorités en matière de santé publique et d autres intervenants du secteur de la santé, au Canada et à l étranger. À ce titre, je suis heureux de présenter le rapport du volet canadien de l Enquête de 2006 sur les comportements de santé des jeunes d âge scolaire (Enquête HBSC) : Des cadres sains pour les jeunes du Canada. L Enquête HBSC est un outil précieux pour observer l évolution des comportements liés à la santé et les résultats importants pour la santé chez les jeunes Canadiens. Le large éventail de questions liées à la santé abordé dans l Enquête révèle la complexité de la vie des jeunes. Le rapport établit l importance des liens entre les états physiques, sociaux et émotionnels ainsi qu entre les contextes, les comportements et les résultats. L examen des relations avec la famille et les camarades, du cadre scolaire et du statut socio-économique nous permet de mieux comprendre l incidence importante de certains milieux et conditions sur les comportements à risque et les effets pour la santé. Cette information nous aide à évaluer les progrès relatifs à la santé des jeunes au Canada ainsi qu à mieux promouvoir leur santé et leur bien-être. Elle nous permet en outre de planifier des politiques et des programmes efficaces, fondés sur des preuves, concernant la santé des jeunes. Les résultats du volet canadien de l Enquête HBSC fournissent par ailleurs de précieuses données comparatives à d autres pays développés participant à l étude qui ont des problèmes semblables au chapitre de la santé des jeunes. L Enquête HBSC est une des nombreuses ressources destinées à concrétiser la vision de l Agence : Des Canadiens en santé dans un monde plus sain. D r David Butler-Jones Administrateur en chef de la santé publique Agence de la santé publique du Canada

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9 Des cadres sains pour les jeunes du Canada ix Résumé L Enquête sur les comportements de santé des jeunes d âge scolaire / Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) est une enquête permanente multinationale menée en collaboration avec le Bureau régional Europe de l OMS, à laquelle pas moins de 41 pays et régions de l Europe-OMS et d Amérique du Nord participent maintenant. Elle vise à mieux appréhender la santé et le bien-être des jeunes (âgés de 11 à 15 ans), leurs comportements de santé ainsi que le contexte social dans lequel ils évoluent, particulièrement leur milieu scolaire. La base de données de l Enquête HBSC est la seule base de données d envergure nationale sur la promotion de la santé auprès de ce groupe d âge. Prenant appui sur un modèle des déterminants de la santé, elle comporte des données sur les élèves et sur les écoles, notamment au sujet des principes directeurs et des programmes en vigueur. Le gouvernement fédéral appuie la mise en œuvre du volet canadien de l Enquête HBSC depuis Le présent rapport fait état des principales constatations faites dans le cadre du cycle 2006 de l Enquête HBSC. Quelles sont les principales sources d inquiétude cernées dans ce rapport? Modes de vie sains et répercussions Comportements à risque pour la santé Intimidation et comportements belliqueux et leurs répercussions Près de la moitié des élèves canadiens de la 6 e à la 10 e année sont physiquement inactifs, le taux d inactivité étant particulièrement préoccupant chez les filles et chez les élèves plus âgés. Moins de la moitié des élèves ont indiqué qu ils mangeaient des fruits ou des légumes au moins une fois par jour. Près de 26 % des garçons et de 17 % des filles ont un excédent de poids ou sont obèses. Le taux d obésité chez les jeunes est passé de 4 % en 2002 à 6 % en Juste un peu moins du tiers des élèves canadiens de 9 e et de 10 e année ont indiqué avoir déjà fumé une cigarette. Plus de la moitié des élèves de 9 e et de 10 e année ont déclaré avoir déjà consommé de l alcool avant d atteindre l âge de 15 ans. Pas moins de 22 % des élèves de 9 e et de 10 e année ont déclaré avoir déjà eu des relations sexuelles. Juste un peu moins des deux cinquièmes des élèves ont déclaré avoir été victimes d intimidation. Le nombre de cas d intimidation fondée sur la race rapportés a légèrement augmenté de 2002 à % des garçons qui ont déclaré porter une arme ont indiqué que cette arme était un fusil, un revolver ou une autre arme à feu. Parmi les élèves qui ont déclaré porter une arme, les filles ont été plus nombreuses que les garçons à indiquer qu il s agissait de gaz lacrymogène ou de gaz poivré.

10 x Résumé Activités donnant lieu à des blessures Environ un élève sur cinq manque d ordinaire répercussions une ou plusieurs journées d école ou d activités habituelles en raison d une blessure au cours d une période de 12 mois. Le pourcentage de blessures qui surviennent durant des activités organisées tend à augmenter au fil des années d études. État de santé émotionnelle et Les filles de 10 e année connaissent nettement répercussions plus de problèmes de santé émotionnelle que les garçons. Quelles constatations encourageantes le rapport a-t-il permis de faire? Le taux d activité physique a augmenté de 2002 à La fréquence de consommation de sucreries (c.-à-d., bonbons ou chocolat) et de boissons gazeuses contenant du sucre a diminué depuis Le taux d usage quotidien du tabac est à la baisse tant chez les garçons que chez les filles depuis Le nombre de garçons et de filles de 6 e et de 8 e année qui ont déclaré boire de la bière au moins une fois par semaine est en régression depuis le premier cycle du volet canadien de l Enquête HBSC. Le nombre d élèves qui ont déclaré s être déjà enivrés au moins deux fois a légèrement décliné de 2002 à La proportion des garçons ayant déclaré avoir déjà consommé du cannabis a accusé un recul important en Selon les résultats globaux de l enquête de 2006, tout juste un peu moins des deux cinquièmes des garçons et des filles ont déclaré avoir déjà fumé cette drogue. Très peu d élèves de 9 e et de 10 e année faisant partie de l échantillon de l Enquête HBSC ont déclaré avoir consommé du cannabis au moins une fois par mois. Quatre cinquième des garçons sexuellement actifs de 9 e et de 10 e année ont déclaré avoir utilisé le condom la dernière fois qu ils ont eu des relations sexuelles. La prévalence du harcèlement sexuel a diminué depuis En quoi le contexte dans lequel les jeunes évoluent est-il important pour leur santé? Milieu familial Les élèves obtenant un faible score sur l échelle de la confiance des parents et de la communication avec les parents sont beaucoup plus nombreux à déclarer s être déjà enivrés au moins deux fois. Les jeunes qui vivent avec leurs deux parents sont moins susceptibles d être partie à des actes d intimidation.

11 Des cadres sains pour les jeunes du Canada xi Milieu scolaire Groupe de camarades Conditions socioéconomiques Le taux de blessure grave est plus de deux fois moins élevé chez les élèves qui ont un rendement scolaire élevé (note moyenne) que chez ceux qui affichent le rendement scolaire le plus faible. Le rendement scolaire et la qualité de l expérience scolaire (attitude à l égard de l école) sont tous les deux fortement corrélés avec la santé émotionnelle. Il existe une forte corrélation entre le fait d avoir une meilleure communication avec ses amis et celui d adopter plus de comportements à risque, mais non avec le tabagisme. Les jeunes qui déclarent que leurs amis ont de meilleures attitudes prosociales sont beaucoup moins nombreux à être partie à des actes d intimidation. L incidence de l inactivité, de la mauvaise alimentation et de l obésité est particulièrement marquée chez les jeunes provenant des familles les moins aisées. Les jeunes provenant de familles plus aisées sont plus nombreux à déclarer avoir subi une blessure grave et avoir intimidé un autre jeune. Qu en concluons-nous au sujet des jeunes du Canada? 1. Les avantages au titre du capital scolaire sont constamment fortement corrélés avec les comportements sains liés à la santé et les répercussions favorables sur la santé. 2. Les avantages au titre du capital familial sont habituellement corrélés avec les comportements sains liés à la santé et les répercussions favorables sur la santé. 3. Les avantages au titre du capital socioéconomique sont corrélés avec certains comportements sains liés à la santé et certaines répercussions favorables sur la santé, mais aussi avec un risque plus élevé de blessures et de recours à l intimidation. Ils n ont toutefois pas d incidence sur la consommation d alcool ou de cannabis. 4. Les avantages au titre du groupe de camarades et de la communication avec les amis ont à la fois des incidences favorables et défavorables sur la santé (c.-à-d. une incidence mitigée sur les comportements à risque). Cette courbe de fréquence nous indique, d une part, que ce sont les interventions en milieu familial et scolaire qui offrent les meilleures possibilités de réussite, et, de l autre, que ce sont les interventions axées sur le groupe de camarades et sur la politique des revenus qui sont les plus nécessaires.

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13 Des cadres sains pour les jeunes du Canada xiii Remerciements Le présent rapport expose les résultats du cinquième cycle de l Enquête sur les comportements de santé des jeunes d âge scolaire au Canada. Nous aimerions reconnaître la collaboration des 41 équipes de chercheurs de l Europe-OMS et d Amérique du Nord. L administration de l Enquête HBSC et l établissement du présent rapport ont été rendus possibles grâce au soutien financier de la Division de l enfance et de l adolescence de l Agence de la santé publique du Canada. Des remerciements spéciaux sont adressés à Patricia Walsh, analyste principale de la recherche à la Section de la recherche et de la politique stratégique de la Division de l enfance et de l adolescence; à Eric Arnold, analyste de la politique et de la recherche à la Section de la recherche et de la politique stratégique de la Division de l enfance et de l adolescence, ainsi qu à Amina Hussein de la Section de la recherche et de la politique stratégique de la Division de l enfance et de l adolescence, pour leur précieux concours tout au long de la planification de l enquête et de la rédaction du rapport. Le groupe de chercheurs qui ont rédigé le présent rapport comprend : William Boyce, expert principal du volet canadien de l Enquête HBSC, Groupe d évaluation des programmes sociaux, Université Queen s Wendy Craig, Département de psychologie, Université Queen s Frank Elgar, Département de psychologie, Université Carleton John Freeman, Département d éducation, Université Queen s Ian Janssen, Kinésiologie et études sur la santé, et Santé communautaire et épidémiologie, Université Queen s Matthew King, Groupe d évaluation des programmes sociaux, Université Queen s Don Klinger, Département d éducation, Université Queen s Heather McCuaig Edge, Département de psychologie, Université Queen s Steven McLagan, Département d éducation, Université Queen s William Pickett, Département de santé communautaire et d épidémiologie, Université Queen s Hana Saab, Groupe d évaluation des programmes sociaux, Université Queen s. Le Groupe d évaluation des programmes sociaux de l Université Queen s s est occupé de la collecte et de l analyse des données sous la supervision de Matthew King. Jeffrey Hamacher, Diane Davies et Beverley Coles devaient pour leur part contacter les écoles et les autorités participantes et coordonner l administration de l enquête. Arthur Everett a dirigé l équipe, formée de Laura Seliskie, Sudha Raman et Courtney Jolliffe, qui s est occupée de l administration de l enquête au sein des établissements scolaires. Jolene Wintermute était la responsable de l organisation de la saisie des données, dont s est chargé avec enthousiasme un groupe composé de membres du personnel et d étudiants : Zhaoping Rao, Crystal Ka Leng Hoi, Joan Sutherland, Sara Darvish, Ishtiaque Ahmed Latif, Peng Zhang, Jun Qian et Joyce Li. Diane Yocum a fait preuve d une infinie patience au regard de la préparation et de la révision des figures et des textes des chapitres.

14 xiv Remerciements Jennifer Roche s est chargée de la révision du contenu et de la correction d épreuves, de la rédaction et de la réécriture ainsi que de la coordination de la conception, de la traduction et de l imprimerie. Marie Tappin s est occupée de la conception et de la mise en page du rapport et a prêté main-forte à l équipe rédactionnelle en ce qui a trait à la recherche d images. Imprimerie Delta s est chargée de la production du rapport. Monique Paradis, Jean-Pierre Doyon et Denis Hébert ont traduit en français les différents documents composant le rapport. Enfin, nous désirons remercier de façon particulière les élèves qui ont accepté de nous faire part de leur expérience et de leurs opinions, ainsi que les directeurs d école, les enseignants, les conseils scolaires et les parents, qui ont rendu l enquête possible.

15 Des cadres sains pour les jeunes du Canada 1 1 the Introduction Préambule Pour être efficaces, la politique, les programmes et les pratiques d éducation en matière de santé et de promotion de la santé en milieu scolaire doivent reposer sur des connaissances au sujet des comportements des jeunes liés à la santé, des effets de ces comportements sur la santé et des facteurs ayant une incidence sur ces comportements. Il faut reconnaître avec l Organisation mondiale de la santé (OMS) que la santé est une ressource pour la vie quotidienne et qu elle ne consiste pas seulement en une absence de maladie. De plus, il faut étudier la santé des jeunes comme un état de complet bien-être physique, mental et social. 1 Les chercheurs se doivent d étudier à la fois les facteurs positifs et préventifs favorisant le maintien et l amélioration de la santé des jeunes et les facteurs de risque susceptibles de provoquer une dégradation de leur santé et de les exposer à la maladie dans le futur. Sachant que les comportements adoptés par les jeunes peuvent avoir un effet bénéfique ou néfaste sur leur santé à court et à long terme, nous nous devons d évaluer le plus large éventail possible de comportements, tant positifs ou favorables à la santé que négatifs ou nocifs (y compris les comportements pouvant nuire à la santé). Certains de ces comportements, tels que les modèles de fréquentation et la consommation d alcool, sont adoptés à l adolescence, tandis que d autres, telles les habitudes alimentaires, peuvent dater de la petite enfance. L adoption d une perspective sociale plutôt que purement biomédicale nous amène à étudier les facteurs psychosociaux et environnementaux qui ont une incidence sur la santé et les comportements de santé de l enfant et de l adolescent. Pour bien comprendre les tendances concernant la santé des jeunes d âge scolaire et leurs comportements, il faut tenir compte d indicateurs tels que les milieux familial et scolaire, les relations avec les camarades et les conditions socioéconomiques.

16 2 Chapitre 1 Introduction L étude de la santé des jeunes doit reposer sur un certain nombre de principes fondamentaux. Il nous faut d abord étudier les adolescents dans la perspective du parcours de vie, selon laquelle ils se trouvent à l étape charnière entre l enfance et l âge adulte plutôt que de les considérer comme un groupe à part. Deuxièmement, nous devons étudier les liens entre divers vecteurs d inégalités sociales (c.-à-d., sexe, origine ethnique, incapacité, orientation sexuelle) et les facteurs comportementaux et psychosociaux de risque/résilience, puis entre ces mêmes vecteurs et la santé physique et mentale des adolescents. Enfin, il est essentiel d étudier le contexte dans lequel les jeunes évoluent (milieux familial et scolaire, groupes de camarades et conditions socioéconomiques) afin de déterminer des points possibles d intervention ou de prise de mesures correctives. Le système scolaire du Canada Structure scolaire. Au Canada, l éducation relève de la compétence des provinces et des territoires, chaque province et territoire établissant son propre programme d enseignement, sa structure générale et son organisation. Le modèle le plus répandu au Canada va de la maternelle à la 12 e année et se divise en deux cycles, le primaire et le secondaire, bien qu on trouve des écoles intermédiaires dans certaines provinces ou certains territoires. Nombre d enseignants. Au primaire, les élèves ont essentiellement un seul enseignant pour toutes leurs matières pendant toute l année. Dans les écoles intermédiaires, les élèves ont souvent un instituteur et des enseignants spécialistes dans certaines matières (p. ex., anglais). Au secondaire, les élèves suivent des cours distincts sous la supervision d enseignants spécialistes d une discipline. Les élèves ont donc plusieurs enseignants au cours de l année et il est possible que cette situation ait une incidence sur certaines constats de l Enquête HBSC. Services de soutien. En ce qui concerne les services de soutien aux élèves, les écoles primaires partagent souvent les services d orientation avec des écoles primaires voisines. Des services limités d aide à l apprentissage sont habituellement accessibles dans les écoles, mais bon nombre de ces services sont offerts par du personnel itinérant. Des services d orientation et des services plus complets d aide à l apprentissage sont plus communément offerts dans les écoles secondaires, mais là aussi ces services sont parfois fournis par des spécialistes itinérants. Le niveau d aide offert dépend souvent de la taille de l école ou du district. Développement professionnel des élèves. Dans la plupart des provinces et territoires, les élèves peuvent aussi s inscrire à des programmes généraux ou plus spécialisés de préparation à des études supérieures (le plus souvent dans les domaines des arts du langage, des mathématiques et des sciences). On mise aussi de plus en plus sur les programmes d exploration de carrières et d expérience pratique de travail pour initier les élèves du secondaire au monde du travail. Comment les élèves canadiens se classent-ils par rapport à leurs pairs? Bien que les programmes d enseignement des provinces et des territoires aient des points en commun, il n existe pas de programme d enseignement national unique au Canada. Les évaluations nationales et internationales ont bien permis de déceler des différences régionales au titre du rendement des élèves canadiens, mais les jeunes Canadiens qui participent à des programmes d évaluation internationaux tels que l Enquête internationale sur l enseignement des mathématiques et des sciences (EIEMS) et le Programme international pour le suivi des acquis des élèves (PISA) se classent généralement très bien par rapport à leurs pairs des autres pays. Lors du cycle le plus récent du PISA, dans le cadre duquel les jeunes de 15 ans de 41 pays ont été

17 Des cadres sains pour les jeunes du Canada 3 soumis à un test écrit, les élèves canadiens ont obtenus de très bons résultats, se classant globalement au deuxième rang en lecture, au troisième rang en mathématiques et au cinquième rang en sciences. 2 Différences de rendement entre garçons et filles. Les études nationales et internationales constatent systématiquement qu au second cycle du primaire ainsi qu au secondaire, les filles surclassent les garçons en lecture et en écriture, tandis que les garçons réussissent généralement mieux que les filles en sciences. En mathématiques, les écarts entre garçons et filles sont moins marqués. 3,4 L Enquête HBSC au Canada L Enquête sur les comportements liés à la santé chez les enfants d âge scolaire est une enquête permanente multinationale menée en collaboration avec le Bureau régional Europe de l OMS. Par cette enquête, on vise à mieux comprendre la santé et le bien-être des jeunes (âgés de 11 à 15 ans), leurs comportements de santé ainsi que le contexte social dans lequel ils évoluent, particulièrement leur milieu scolaire. Amorcée en 1982 par les chercheurs de trois pays, peu après cette date, l Enquête HBSC a commencé à être réalisée en partenariat avec l OMS et pas moins de 41 pays et régions de l Europe-OMS et d Amérique du Nord y participent maintenant (tableau 1.1). Elle repose sur le travail de chercheurs issus de diverses disciplines et s appuient sur différents cadres théoriques. Ainsi, l équipe canadienne ayant pour port d attache l Université Queen s est formée de chercheurs issus des domaines de la santé communautaire, de l éducation physique, de l épidémiologie, de l éducation et de la psychologie. Le gouvernement fédéral appuie le volet canadien de l Enquête HBSC depuis Pays participant à l Enquête HBSC Allemagne Finlande Pays de Galles Angleterre France Pays-Bas Autriche Grèce Pologne Belgique (flamande) Groenland Portugal Belgique (francophone) Hongrie République tchèque Bulgarie Irlande, République d Roumanie Canada Islande Russie Croatie Israël Slovaquie Danemark Italie Slovénie Écosse Latvie Suède ERY Macédoine Lithuanie Suisse Espagne Luxembourg Turquie Estonie Malte Ukraine États-Unis Norvège

18 4 Chapitre 1 Introduction Le cadre théorique du volet canadien de l Enquête HBSC se fonde sur les trois principes énoncés au début du chapitre. Premièrement, conformément à la perspective consistant à considérer l adolescence comme un processus de développement, trois groupes d âge (11, 13 et 15 ans, soit les élèves canadiens de la 6 e à la 10 e année) ont été retenus pour examiner les changements qui surviennent dans les attitudes et les comportements liés à la santé, depuis la puberté jusqu au milieu de l adolescence. Deuxièmement, dans une perspective sociale, on tient compte de l importance du sexe, de l invalidité, de la diversité culturelle et des conditions socioéconomiques pour expliquer les données. Troisièmement, dans une perspective contextuelle, on tient compte de facteurs comme le cadre familial, l école et le groupe de camarades pouvant modeler les comportements adoptés par les jeunes en matière de santé ou influer sur ces comportements (p. ex., usage du tabac, consommation d alcool, activité physique, états psychosociaux comme le bonheur et la solitude, problèmes physiques comme les maux de tête, et relations interpersonnelles). Les objectifs du volet canadien de l Enquête HBSC de 2006 sont les suivants. Recueillir des données sur les jeunes d âge scolaire pour : a) mieux comprendre leurs habitudes de vie et leurs attitudes et comportements liés à la santé; b) relever les changements et dégager les tendances; c) examiner les liens entre les facteurs contextuels et les comportements liés à la santé; enfin d) établir des comparaisons à l échelle internationale. Contribuer : a) à l enrichissement théorique, conceptuel et méthodologique; b) à enrichir les connaissances dans le domaine de la recherche sur les comportements liés à la santé et le contexte social dans lequel évoluent les jeunes d âge scolaire; c) à établir un savoir-faire international dans le domaine; enfin d) à établir un système national d information sur la santé et les habitudes de vie des jeunes du Canada. Diffuser les résultats de l Enquête aux publics intéressés, notamment les chercheurs, les législateurs oeuvrant dans les domaines de la santé et l éducation, les promoteurs de la santé, les enseignants, les parents et les jeunes. Promouvoir et renforcer les travaux de recherche menés à l échelle nationale et internationale sur les comportements liés à la santé et le contexte social dans lequel évoluent les jeunes ainsi que le réseau d experts du domaine.

19 Des cadres sains pour les jeunes du Canada 5 La contribution de l Enquête HBSC à la santé des jeunes Canadiens L enquête HBSC contribue à promouvoir la santé des jeunes du Canada de diverses façons. Elle représente pour le gouvernement fédéral un investissement à long terme efficient au titre de l information en santé publique canadienne (au total, cinq enquêtes ont été réalisées au Canada entre et ). Elle permet de disposer d information sur les comportements liés à la santé et leurs effets sur la santé durant les premières années de l adolescence (groupes d âge de 11 à 15 ans), période au cours de laquelle se manifestent pour la première fois les comportements à risque pour la santé et les comportements préventifs. Elle s appuie sur la perception qu ont les jeunes participants de leur état de santé, facteur important pour susciter un sentiment de participation chez les jeunes de cet âge. La base de données de l Enquête HBSC sur les comportements liés à la santé chez les enfants d âge scolaire est la seule base de données d envergure nationale sur la promotion de la santé auprès de ce groupe d âge. Elle repose sur un modèle d ensemble des déterminants de la santé, elle comporte des données sur les élèves et sur les écoles, notamment au sujet des politiques et des programmes en vigueur. L Enquête HBSC permet de suivre l évolution de la santé dans les écoles, milieu de choix pour la surveillance et les interventions en matière de santé. La base de données du volet canadien de l Enquête HBSC est liée à des bases de données comparables en Europe et aux États-Unis. L Enquête HBSC est menée au Canada tous les quatre ans depuis 1990 par le Groupe d évaluation des programmes sociaux de l Université Queen s, de Kingston, en Ontario. On trouve au tableau 1.2 la liste des rapports publiés pour les enquêtes auxquelles le Canada a participé. 1.2 Publications sur le volet canadien de l Enquête HBSC Cycle d enquête Titre Nos jeunes, leur santé (King et Coles, 1992) The Health of Youth: A Cross National Survey (publication internationale, King, Wold, Smith et Harel, 1996) La santé des jeunes : tendances au Canada (King, Boyce et King, 1999) 7 et Health and Health Behaviour among Young People (sous la direction de Currie, Hurrelmann, Settertobulte, Smith et Todd, 2000) Les jeunes au Canada : Leur santé et leur bien-être (sous la direction de W. Boyce, 2004) 9

20 6 Chapitre 1 Introduction Méthodologie de l enquête Le questionnaire international est élaboré en collaboration par les chercheurs de l Enquête HBSC, puis il est ratifié à l occasion de réunions semestrielles. On s est efforcé de conserver un même noyau de questions à chaque enquête de façon à faciliter le suivi des tendances au fil des ans. Des questions propres au Canada sont ajoutées à ce questionnaire en consultation avec les experts de l Agence de santé publique du Canada. L équipe de chercheurs du Canada recueille les données conformément à un ensemble de lignes directrices élaborées par le réseau international. La collecte des données est financée par l Agence de santé publique du Canada et le questionnaire est approuvé par le General Research Ethics Board de l Université Queen s. Le questionnaire du volet canadien de l Enquête existe en deux versions, une pour les élèves de 6 e, de 7 e et de 8 e année et une autre pour ceux de 9 e et de 10 e année, toutes les deux disponibles en français et en anglais. Depuis , l Enquête comporte aussi un questionnaire portant sur l école comme telle. En , l Enquête HBSC a été menée dans environ 200 écoles de toutes les provinces et de tous les territoires. Le tableau 1.3 présente la ventilation de l échantillon national de élèves établi pour les fins de l Enquête. 1.3 Ventilation de l échantillon national, selon l année d études et le sexe 6 e année 7 e année 8 e année 9 e année 10 e année Garçons 785 (46,0 %) 874 (49,3 %) 905 (47,7 %) (47,1 %) 928 (47,0 %) Filles 923 (54,0 %) 898 (50,7 %) 992 (52,3 %) (52,9 %) (53,0 %) Total On trouvera plus de renseignements sur la méthodologie de l Enquête à l annexe.

21 Des cadres sains pour les jeunes du Canada 7 L organisation du rapport Le rapport présente les principales constatations faites dans le cadre du cycle 2006 de l Enquête HBSC. Il débute par un aperçu des contextes dans lesquels évoluent les jeunes Canadiens milieu familial, milieu scolaire, groupes de camarades et milieu socioéconomique. Sont associés à chacun de ces contextes des indicateurs (voir Échelles composées dans l Annexe) dont on examine dans les chapitres ultérieurs les liens avec les comportements liés à la santé et leurs effets sur la santé. Bien que les auteurs aient relevé d importantes corrélations entre le contexte et la santé, les données statistiques venant étayer ces constatations ne sont pas présentées. Le rapport porte ensuite sur les divers comportements liés à la santé que peuvent adopter les jeunes. Il présente d abord les résultats du volet de l Enquête concernant les activités physiques et de loisirs, les habitudes alimentaires et les régimes amaigrissants, et l hygiène personnelle. Il fait ensuite état des données relatives à d autres comportements qui, tout en étant source d inquiétude, peuvent quand même être communs chez les jeunes notamment l usage du tabac, la consommation de drogues et les rapports sexuels. Les comportements sociaux tels que l intimidation et les bagarres font ensuite l objet d un chapitre distinct. Nous avons vu qu il peut exister des corrélations entre les contextes dans lesquels évoluent les élèves et les comportements qu ils adoptent et, lorsque c est le cas, le rapport fait état des liens observés avec le milieu familial, le milieu scolaire, les groupes de camarades et le milieu socioéconomique. Enfin, le rapport porte sur l état de santé des jeunes et sur les répercussions que peuvent avoir sur cet état les comportements qu ils adoptent. Il présente des données sur les blessures, les symptômes de problèmes de santé, les maladies chroniques ainsi que divers aspects de la santé émotionnelle et du bien-être. De nouveau, il fait état des liens qui existent entre ces diverses variables et le milieu familial, le milieu scolaire, les groupes de camarades et le milieu socioéconomique. Bibliographie 1. Préambule à la Constitution de l Organisation mondiale de la santé adoptée par la Conférence internationale de la Santé, tenue à New York du 19 juin au 22 juillet Ressources humaines et Développement des compétences Canada, Conseil des ministres de l'éducation (Canada), et Statistique Canada (2004). À la hauteur : Résultats canadiens de l'étude PISA de l'ocde - La performance des jeunes du Canada en mathématiques, en lecture, en sciences, et en résolution de problèmes, 2003, vol. 2. Produit numéro XIF au catalogue de Statistique Canada. 3. Hanna, G. (2003). «Reaching gender equity in mathematics education», The Educational Forum, vol. 67, p Robitaille, D.F., et A.R. Taylor (2000). TIMSS-Canada Report, Volume 5: New Findings for a New Century. Vancouver (C.-B.) : University of British Columbia. 5. King, A.J.C., et B.J. Coles (1992). Nos jeunes, leur santé : opinions et comportements des 11, 13, et 15 ans au Canada et dans 10 autres pays. Ottawa : Santé et Bien-être social Canada. 6. King, A.J.C., B. Wold, C. Tudor-Smith, et Y. Harel (1996). The Health of Youth: A Cross-national Survey. Publications régionales de l'oms, Série européenne, n o King, A.J.C., W.F. Boyce, et M.A. King (1999). Trends in the Health of Canadian Youth La santé des jeunes : tendances au Canada. Ottawa (Ontario) : Santé Canada. 8. Currie, C., K. Hurrelman, W. Settertobulte, R. Smith, et J. Todd (2000). Health and Health Behaviour among Young People. Copenhague (Danemark) : Bureau régional de l'europe de l'organisation mondiale de la santé. 9. Boyce, William F. (2004). Les jeunes au Canada : Leur santé et leur bien-être. Ottawa (Ontario) : Santé Canada.

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23 Des cadres sains pour les jeunes du Canada 9 2 Examen des contextes liés à la santé des jeunes Dans le présent chapitre, nous examinons les contextes importants ou les cadres et les conditions liés à la santé des jeunes. Les élèves passent autant de temps à la maison, qu ils en passent à l école et avec leurs amis. En outre, il y a tout lieu de croire que leur statut socio économique et leurs conditions sociales ont une incidence croissante sur leur santé. Ces quatre facteurs sont examinés d abord séparément dans le présent chapitre, puis par rapport aux comportements et aux résultats liés à la santé dans les chapitres suivants. LA FAMILLE par Frank Elgar L importance des parents et de la vie de famille La famille est le principal milieu social dans lequel s accomplit le développement d un jeune. Bien que l adolescence soit généralement une étape de la vie durant laquelle les jeunes commencent à contester l autorité parentale et à subir l influence de leurs camarades, la famille peut-être pour eux une source indispensable de soutien pendant leurs années d école. Aussi est-il utile d examiner le cadre familial afin de mieux comprendre comment il influe sur les comportements liés à la santé des jeunes Canadiens d âge scolaire.

24 10 Chapitre 2 Examen des contextes liés à la santé des jeunes Les recherches sur les influences qu exerce la famille sur les jeunes indiquent que le fait d avoir des parents qui fixent des limites fermes, qui assurent une présence aimante auprès de leur enfant et qui font preuve d empathie contribue à son estime de soi, son développement social et à sa bonne santé. La stabilité de la vie de famille et la disponibilité affective des parents sont particulièrement importantes pour dissuader les élèves de commencer à consommer de l alcool et des drogues dès leur jeune âge, d adopter des comportements à risque, d intimider ou de harceler leurs camarades ainsi que de s associer à des groupes de jeunes qui se livrent à ce genre d activités. Comment le cadre familial est il évalué dans l enquête HBSC? Dans l enquête HBSC de 2006, nous avons posé aux élèves des questions concernant la structure de leur famille, la mesure dans laquelle ils avaient une vie familiale heureuse, la qualité de la communication avec leurs parents, l intérêt et les encouragements de leurs parents à l égard de l école, la mesure dans laquelle ils estimaient que leurs parents les comprenaient et leur faisaient confiance, l opinion et les attentes de leurs parents, les chicanes avec leurs parents ainsi que leur désir de partir de la maison. Sur quoi la présente section porte-t-elle? Dans les pages qui suivent, nous examinons tous les aspects des relations des jeunes avec leurs parents, en terminant par la description de deux paramètres de mesure la présence des deux parents ainsi qu une échelle englobant la confiance des parents et la communication avec les parents qui sont utilisés dans notre examen des comportements et des résultats pour la santé dans les prochains chapitres. L information concernant l intérêt et les encouragements des parents concernant l école est présentée par rapport au milieu scolaire examiné plus loin dans le présent chapitre.

25 Des cadres sains pour les jeunes du Canada 11 Conditions de résidence des élèves canadiens 2.1 Structure de la famille (%) 68 Au Canada, environ deux élèves sur trois vivent avec leurs deux parents (figure 2.1). Cette constatation met en évidence une caractéristique de la composition des ménages au Canada : il y a moins de familles nucléaires et plus de familles reconstituées et monoparentales. Vivent avec leurs deux parents Vivent avec leur mère et leur beaupère Vivent avec leur mère et leur bellemère Vivent avec leur mère seulement Vie familiale heureuse Vivent avec leur père seulement Autre Il importe de signaler que le fait qu un élève vive ou non avec un de ses parents ou les deux n est pas en soi un facteur de risque pour la santé. Cependant, le fait de ne pas vivre avec les deux parents est souvent associé à la séparation ou au divorce de ces derniers et, parfois, à la garde partagée par des parents qui vivent dans des foyers différents. Or, ce genre de perturbation de la cellule familiale est souvent associé à de moins bons résultats pour la santé. 2.2 Élèves qui ont répondu qu ils avaient une vie familiale heureuse, selon l année d études et le sexe (%) e année 7 e année 8 e année e année 10 e année La plupart des élèves ont indiqué qu ils avaient une vie familiale heureuse (figure 2.2). Les élèves plus âgés ont été moins nombreux à donner cette réponse, cette tendance étant plus marquée chez les filles que chez les garçons. Le fait que les jeunes plus âgés soient moins nombreux à affirmer avoir une vie familiale heureuse est toutefois normal et pourrait être lié au besoin des adolescents d être plus autonomes et moins dépendants des parents. Cela étant, pas moins de 70 % à 77 % des élèves de la 10 e année ont répondu qu ils avaient une vie familiale heureuse.

26 12 Chapitre 2 Examen des contextes liés à la santé des jeunes Communication avec les parents et compréhension et confiance des parents 2.3 Facile ou très facile pour l élève de parler à son père des choses qui le tracassent vraiment, selon l année d études et le sexe (%) 2.4 Facile ou très facile pour l élève de parler à sa mère des choses qui le tracassent vraiment, selon l année d études et le sexe (%) e année 7 e année 8 e année 9 e année 10 e année 6 e année 7 e année 8 e année 9 e année 10 e année À la question posée pour déterminer s il est facile de parler à leurs parents, une plus forte proportion d élèves ont indiqué qu il était facile pour eux de s ouvrir à leur mère qu à leur père (figures 2.3 et 2.4). D une manière générale, toutefois, à mesure qu ils progressent de la 6 e année à la 10 e année, les élèves sont moins nombreux à dire qu il est facile ou très facile pour eux de parler à l un ou l autre de leurs parents. Beaucoup moins de filles que de garçons ont indiqué qu il était facile pour elles de parler à leur père. 2.5 Élèves qui ont indiqué que leurs parents les comprenaient, selon l année d études et le sexe (%) 2.6 Élèves qui ont indiqué que leurs parents leur faisaient confiance, selon l année d études et le sexe (%) e année 7 e année 8 e année 9 e année 10 e année 6 e année 7 e année 8 e année 9 e année 10 e année On observe également un écart entre garçons et filles pour ce qui concerne la mesure dans laquelle les jeunes ont l impression que leurs parents les comprennent et leur font confiance. Comme on le voit aux figures 2.5 et 2.6, plus de garçons que de filles ont répondu que leurs parents les comprenaient et qu ils leur faisaient confiance.