FORMULAIRE D INSCRIPTION ANNÉE SCOLAIRE

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1 FORMULAIRE D INSCRIPTION ANNÉE SCOLAIRE SECTION RÉSERVÉE À L ADMINISTRATION DATE D INSCRIPTION (J/M/A) DATE PRÉVUE D ENTRÉE (J/M/A) *Date d entrée limite : décembre 2018 VEUILLEZ INDIQUER VOTRE CHOIX DE PRÉMATERNELLE Edmonton École Enfantine (Gabrielle-Roy) Jasper Les petits cailloux (Desrochers) Les P tits Amis (Père-Lacombe) Legal La Petite École (Citadelle) Bobino-Bobinette (Notre-Dame) Prématernelle Manon (Ste-J.-d Arc) Lloydminster Prématernelle de Lloydminster (Sans- Frontières) Red Deer Le Pays des jeux (La Prairie) Beaumont Camrose Fort McMurray Grandir à Petits Pas (Saint-Vital) Les Aventuriers (Des Fondateurs) Pomme d Api (Boréal) Sherwood Park GROUPE (minimum de 2 avant-midi par semaine) lundi mardi mercredi jeudi vendredi RENSEIGNEMENTS DE L ENFANT Saint-Albert Wainwright La bicyclette (École francophone de Sherwood Park) La Boîte à surprises! (La Mission) Les Coccinelles (Saint-Christophe) Vérification légale : Un enfant ne peut être inscrit sans la présentation d un document légal confirmant son nom légal et sa date de naissance (certificat de naissance canadien, document de résidence permanente, document de citoyenneté canadienne ou permis d étude). Nom de famille légal de l enfant Prénom légal de l enfant Prénom usuel Date de naissance Jour Mois Année Nom de famille usuel Féminin Masculin Téléphone (principal) Téléphone (secondaire) Adresse de l enfant Langue(s) maternelle(s) Français Anglais Autre Statut de l enfant au Canada Citoyen canadien Résident permanent Pays d origine Date d arrivée au Canada Page 1 sur 9

2 PREMIER PARENT / TUTEUR LÉGAL Relation avec l enfant Mère légale Père légal Tuteur légal Habite avec l enfant Oui Non Nom Adresse (si différente que l adresse de l enfant) Téléphone (maison) Téléphone (cellulaire) Prénom Téléphone (bureau) Courriel Langues parlées par le parent : Occupation DEUXIÈME PARENT / TUTEUR LÉGAL Relation avec l enfant Mère légale Père légal Tuteur Habite avec l enfant Oui Non Nom Adresse (si différente que l adresse de l enfant) Téléphone (maison) Téléphone (cellulaire) Langues parlées par le parent : Prénom Téléphone (bureau) Courriel Occupation CONTACT D URGENCE AUTRE QUE PARENT/TUTEUR **OBLIGATOIRE Relation avec l élève Habite avec l élève Oui Non Nom Adresse (si différente que l adresse de l élève) Téléphone (maison) Téléphone (cellulaire) Prénom Téléphone (bureau) Courriel CONTACT D URGENCE AUTRE QUE PARENT/TUTEUR **OBLIGATOIRE Relation avec l élève Habite avec l élève Oui Non Nom Adresse (si différente que l adresse de l élève) Téléphone (maison) Téléphone (cellulaire) Prénom Téléphone (bureau) Courriel Page 2 sur 9

3 Le ministère de l Éducation recueille ces renseignements personnels en vertu de l article 33 (c) de la Loi sur l accès à l information et la protection des renseignements personnels parce que ceux-ci sont nécessaires à la réalisation de son mandat et de ses responsabilités d assurer la réussite des apprenants autochtones. Pour tout renseignement sur la collecte de ces données, communiquez avec First Nations, Metis and Inuit Services Branch, Alberta Education 9 e étage, e Rue Edmonton (AB) T5J 5E6 ou Si vous désirez déclarer que vous êtes une personne autochtone, veuillez cocher la case appropriée : Première nation inscrite Première nation non inscrite DÉCLARATION Métis ou Métisse Inuit J accepte de recevoir gratuitement Le Franco à domicile de septembre 2018 à juin 2019 qui inclut le bulletin d information du Conseil et de ses écoles : ÉCHO du Centre-Nord. Je déclare par la présente que les renseignements ci-dessus sont vrais, exacts et complets. Oui Non Date Signature (parent/tuteur légal) SECTION RÉSERVÉE À L ADMINISTRATION Admissibilité selon l article 23 de la Charte canadienne des droits et libertés Oui Non L enfant d un citoyen canadien est admissible à l enseignement en français si : a) le français est la langue maternelle, et encore comprise, de l un ou l autre de ses parents b) l un des parents a reçu son instruction au primaire en français au Canada c) un de ses frères et sœurs reçoit ou a reçu son instruction en français au Canada. Notes Page 3 sur 9

4 Ce formulaire nous permet d obtenir des renseignements importants au sujet de votre enfant. Ces renseignements sont requis par les Services Sociaux et demeurent confidentiels. Informations supplémentaires Langues parlées par l enfant? Langues comprises par l enfant? Décrivez-nous brièvement l environnement francophone dans lequel se trouve votre enfant (famille, amis, groupe de jeu, communauté, etc.) Votre enfant a-t-il des frères ou des sœurs? Prénoms: Âges: Est-ce que votre enfant a l habitude de jouer avec d autres enfants? Comment abordez-vous la mauvaise conduite de votre enfant? Où avez-vous entendu parler de la prématernelle la Boîte à Surprises? Page 4 sur 9

5 Formulaire de santé et sécurité Section A : Santé Nom du médecin de votre enfant: Téléphone: ( ) Adresse: Numéro d assurance maladie de l Alberta (AHC): Est-ce que les immunisations sont à jour? Date de la plus récente immunisation: Nom de la clinique de vaccination: Est-ce que l enfant a des médicaments réguliers? Si oui, nom, dose, fréquences et raison: Allergies, handicap, maladies d enfance, autres? Quelles sont les réactions de l enfant face à cette maladie ou allergie? L enfant a-t-il déjà eu une maladie sérieuse, une opération ou un accident? Si oui, spécifier si une hospitalisation a été requise et la date: Besoins particuliers de l enfant: En cas de crise ou de maladie, comment l enfant réagira-t-il? Page 5 sur 9

6 Section B : Sécurité Personnes autorisées à venir chercher votre enfant: (L enfant ne sera confié qu aux personnes inscrites sur la liste ci-dessous) Nom et prénom de la gardienne/du gardien (si nécessaire) Adresse: Téléphone le jour: ( ) Numéro cellulaire: ( ) Autres renseignements que vous aimeriez nous faire connaître: Date: Signature: *** Page 6 sur 9

7 Formulaire de permissions Nom et prénom de l enfant: 1. Activités à l extérieur de la salle de classe J autorise le personnel de La Boîte à Surprises à amener mon enfant au gymnase, à la bibliothèque ou à l extérieur de l école La Mission pour des activités organisées telles que promenades, exercices physiques, le terrain de jeux, etc. Date: Signature: 2. Les premiers soins J accepte qu en cas d urgence ou de problème de santé, les personnes possédant les compétences nécessaires donnent les premiers soins à mon enfant. Date: Signature: 3. Communications de la prématernelle Les communications de la prématernelle sont préparées à l ordinateur et nous pouvons facilement vous les envoyer par courriel, si vous le regardez fréquemment (2 à 3 fois par semaine). Préférez-vous que nous vous fassions parvenir les communications de la prématernelle par copie papier dans le sac de votre enfant? Oui Non Désirez-vous recevoir les communications de la prématernelle en anglais quand celles-ci sont disponibles? Oui Non Puisque notre organisme partage le même édifice que l école La Mission, nous devons suivre les règlements du FOIP (Freedom of Information and Protection of Privacy Act). Afin de faciliter la communication entre les parents, nous devons rédiger une liste comportant les noms, les courriels, les adresses et les numéros de téléphone des parents et des enfants. Veuillez noter que le courriel est utilisé seulement pour communiquer les informations pertinentes à la prématernelle. Pouvons-nous inclure vos coordonnées dans une liste à l intention des parents de La Boîte à Surprises? Oui Non Date: Signature: Page 7 sur 9

8 4. Dépôt de participation Nous demandons un dépôt de 200,00$ pour encourager la participation aux activités de la prématernelle. Ce dépôt (ou une partie) est remboursable à la fin de l année lorsque les parents auront gagné leurs points de participation. Je m engage à participer aux activités de la prématernelle. Date: Signature: 5. Manuel du parent J ai lu le manuel du parent de la Prématernelle La Boîte à Surprises et j accepte et approuve son contenu, incluant la section au sujet de la discipline. Date : Signature : 6. Toilettes J accorde la permission à l éducatrice, l aide-élève ou à un parent bénévole d assister mon enfant lorsqu il va à la toilette en cas de nécessité. Date : Signature : 7. Photos Je donne la permission à l éducatrice et à son assistante de prendre des photos de mon enfant. Ces photos prises tout au long de l année seront mises sur un DVD que les parents pourront obtenir à la fin de l année scolaire. Date : Signature : 8. L importance du français à la maison J'ai lu les recommandations et j'accepte d'entrer en partenariat avec l'école pour le bon apprentissage de la langue et de la culture française chez mon enfant. Je m'engage à parler à mon enfant en français pour soutenir et valoriser ses apprentissages à l'école. Date: Signature: Page 8 sur 9

9 À REMETTRE AVEC CES FORMULAIRES DÛMENT REMPLIS : **Votre inscription ne sera confirmée que lorsque tous les renseignements et documents seront remis FRAIS D INSCRIPTION DE 40$ **NON REMBOURSABLE (daté du 1 er septembre 2018) COPIE DU CERTIFICAT DE NAISSANCE La confirmation d'inscription vous sera faite verbalement par les éducatrices dès la réception des documents dûment remplis avec le chèque de 40$ et la copie du certificat de naissance de l'enfant. La confirmation officielle vous sera envoyée par la poste au mois de juillet. Pour toute inscription tardive après l AGM de septembre 2018 veuillez aussi inclure : DÉPOT DE PARTICIPATION DE 200$ DÉPOT DE CASINO 300$ CHÈQUES MENSUELS DE PARTICIPATION Section réservée à l administration : Date reçue : Reçu par : Page 9 sur 9