Bourse Antonine Boily-Bousquet

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1 Bourse Antonine Boily-Bousquet Formulaire de candidature Montant de la bourse : $ Date limite pour déposer sa candidature : 9 octobre 2015 Critères d admissibilité - Avoir la citoyenneté canadienne ou le statut de résident permanent ; - être étudiant, à temps plein, en deuxième année, dans l un des programmes du baccalauréat en sciences de l'éducation ; - présenter un excellent dossier académique. Une moyenne minimale de 3.7/4.6 ; - ne pas travailler plus de 20 heures pas semaine ; - avoir besoin d'un soutien financier. Documents à fournir - Formulaire de mise en candidature; - lettre de motivation; - preuve de citoyenneté ou de résidence permanente; - copie du dernier relevé de notes (de la première année universitaire)

2 Dépôt de la demande Les dossiers doivent être reçus au plus tard le 6 octobre Aucune candidature ne sera retenue au-delà de cette date. En main propre : Faculté des sciences de l éducation Centre de formation initiale des maîtres Bureau de la vice-doyenne aux études de premier cycle Pavillon Marie-Victorin Bureau A-244 Vous pouvez également transmettre votre candidature par courriel à l adresse suivante : boursescfim@scedu.umontreal.ca Note : Nous communiquerons seulement avec le récipiendaire de la bourse. Déclaration sur l honneur et autorisation de transfert d information Je déclare que les renseignements fournis sont exacts, véridiques et complets. Pour l étude de ma candidature, j autorise le Bureau de l aide financière de l Université de Montréal à transmettre au Comité des bourses du Fonds Antonine Boily-Bousquer les renseignements pertinents en provenance de mon dossier à l Aide financière aux études du ministère de l Éducation du Québec (Prêts et bourses), s il y a lieu. Signature Le nom et le prénom de l'étudiant font foi de sa signature électronique. Date

3 RENSEIGNEMENTS PERSONNELS Nom Prénom Adresse Téléphone Date de naissance Courriel Programme d études pour lequel vous avez fait une demande d admission Situation personnelle pour l année académique J habite chez mes parents. Je ne réside plus chez mes parents. Je suis monoparental. Le nombre d enfants : Je vis en couple et j ai des enfants. Le nombre d enfants : Je vis en couple sans enfants. Si vous habitez chez vos parents, indiquez : Nombre d enfants dans la famille Est-ce que vos parents contribuent financièrement à vos études? Oui Non Études, travail et autres occupations Études (crédits ou statut) Automne 2015 Hiver 2016 Été 2016 Travail (heures / semaine) Autre*

4 REVENU ET SITUATION FINANCIÈRE SITUATION FINANCIÈRE Aide financière aux études du Québec (AFE), Programme de prêts et bourses Prêt Bourse Total des mois d admissibilité utilisés au Cégep Total des mois d admissibilité utilisés au 1 er cycle Endettement Autre endettement Montant Carte de crédit (solde impayé) Marge de crédit utilisée Marge de crédit accordée Autre prêt

5 BUDGET Revenus 1 er septembre au 31 décembre er janvier au 30 avril er mai au 31 août 2016 Revenus d'emploi bruts Aide financière gouvernementale Contribution parentale Contribution du conjoint ou d une autre personne Bourses d études Allocations pour enfants (provinciale et fédérale) Autres revenus (assurance-emploi, pension alimentaire ou autre) Autres ressources: revenus de placements, d'intérêts, etc. (Précisez ) Total des revenus Dépenses 1 er septembre au 31 décembre er janvier au 30 avril er mai au 31 août 2016 Droits de scolarité Livres et matériel scolaire Logement (loyer ou pension) Services publics (électricité, téléphone, gaz, etc.) Nourriture (épicerie et repas à l'extérieur) Déplacement (transport en commun, automobile) Santé et médicaments Frais de garde Divers (vêtements, etc.) Dépenses exceptionnelles. (Précisez à la question suivante) Total des dépenses Revenus moins les dépenses