Item 152: candida, dermatophytes

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1 Item 87

2 Item 152: candida, dermatophytes Facteur favorisant (DB, macération, obésité, défaut d hygiène) à rechercher et à traiter Candida: pathogène peau; saprophyte muqueuse Enduit blanchâtre, détachable, pustules à distance Peau, muqueuse, ongle (mains), Ttt: local => imidazolés >> pyridones, allylamines + ttt facteurs favorisants ID (VIH+++) => tttlocal ET général Dermatophytie: pathogène Lésion squameuse, circinée, évolution centrifuge, guérison centrale, alopéciante(teigne) Peau, phanères (pieds), respect des muqueuses Prélèvement myco(phanères) avant ttt général.

3 Item 87

4 Item 152: infections bactériennes Coccigram + (streptob hémolytique A; staphaureus) Altération barrière cutanée (Dermatose préexistante / porte d entrée) => à traiter Impétigo: péri-orificiel; contagieux; examen fratrie; Antiseptiques, atb locaux/généraux; éviction scolaire ; BU Furoncle: gite staph; ttt par hygiène Érysipèle: brutal, hyperthermie, douleur, unilatéral, bourrelet périphérique. ADP. Trainée lymphangite. Risque: récidive+++ (porte entrée persistante ++, ) Ttt: pénicilline (pénia), pyostacineou clindamycine si allergie; porte d entrée Tétanos

5 Item 95 syphillis

6 Item 158: syphillis Toute ex/ulcération muqueuse (bucco-pharyngée; ano-génitale) => TPHA-VDRL Transmission: chancre ou syphilides érosives (génitales et périnéales) Incubation 3-4 semaines; recrudescence. Précoce : Primaire: chancre + adp; rémission spontanée sans cicatrice Secondaire (<1 an) : roséole syphilitique, syphilides papuleuses, S. palmoplantaires, S. génitales et périnéales; signes généraux; exam ophtalmo et neuro Syphilis latente précoce TPHA: ème j du chancre (incubation 3 semaines ap. transmission); VDRL: ème j du chancre ; quantitatif => surveillance tttà M ( 4 en 6 mois; négatif 1 an pour Ir; en 2 ans pour IIr) FTA: + 5 ème j du chancre Bilan IST + partenaire Traitement: +/-d emblée par benzathinebenzylpénicilline(ci péni: doxycyclinesi primaire sauf grossesse et VIH); réaction Herxheimer

7 Item 94

8 Item 160: exanthème fébrile enfant Viral, bactérien, médicamenteux, inflammatoire: Rougeole: épidémie; vaccin; Koplick; catarhhe oculo-nasal; DO; éviction scolaire 5j après éruption Rubéole: vaccin; femme enceinte ; info Mégalérythème: érythème souffleté joues Éxanthèmesubit: défervescence thermique lors éruption MNI: surtout si pénicilline surveillance; ttt symptomatique Scarlatine : atteinte plis; TDR; éviction scolaire 48h après début ATB Syndrome choc toxique : strepto/staph; trouble hémodynamique Diag différentiel: KAWASAKI

9 Item 84

10 Item 164: HSV Prodromespuis vésicules regroupées en bouquet, érosions polycycliques puis croutes; PI génitale => IST=> VIH PI Enfant: gingivostomatite Excrétion asymptomatique Récurrence: facteur déclenchant Grossesse : risque d herpès néonatal (cutanéo-muqueux, neuro, ou systémique); césarienne si <7j; prélévement, Surinfection herpétique (atopique ++): Kaposi-Juliusberg Traitement préventif/curatif: antiviral général (surtout chez immuno-déprimé)

11 Item 84

12 Item 164: VZV Varicelle: Incubation 14j; contage, respi +++ Clinique:Vésicules ombiliquées, croutes, âges différents, nuque puis descendantes. Complications: Pneumopathie varicelleuse(adulte, grossesse, tabac) Fœtopathie (13-20SA), varicelle néonatale (J-5 J+2) CI aspirine (REYE) ID => antiviral général (aciclovir) Vaccin vivant atténué: CI femme enceinte et ID sévère Zona: Diagnostic clinique: prodrome; métamère; vésicules en bouquet Prévention algies post-zostériennes (> 50ans) Zona + jeune => VIH Zona + V1 ou ID ou > 50ans => antiviral PO/IV

13 Item 85

14 Item 165: VIH Érythème fébrile adulte => VIH Éruption à J1-J5 signes généraux; morbilliforme; atteinte muqueuse Sérologie devant: Dermatite séborrhéique Psoriasis Candidose/dermatophyte Maladie de KAPOSI Zona adulte jeune récent, floride, résistant ttt

15 Item 79

16 Item 167: gale/pédiculose IST (attention au contexte!): contact rapproché Prurit vespéral: partout sauf visage Zones de prédilection (attention nourrisson) Contage Lésions élémentaires : sillons et nodules scabieux; vésicules perlées Traitement : détaillé Simultané Entourage + environnement Antiscabicide local et/ou général Éviction 3j après ttt Poux de corps: Fièvre des tranchées (bartonellaquintana) Résistance des poux aux insecticides

17 Item 114 DA

18 Item 183: dermatite atopique Marche Atopique: rhinoconjonctivite, allergie alimentaire, asthme; prédisposition familiale; Mutation fillagrine: anomalie barrière épidermique + réaction d hypersensibilité retardée Théorie hygiéniste Diagnostic CLINIQUE: Prurit + xérose Localisation: < 2ans: Convexité et respect couche + centro-facial ; > 2 ans: Pli de flexion Complications: impétigination; Kaposi-Juliusberg; eczéma de contact; retard croissance Dermocorticoïdes 1/j + émollient Maladie chronique: Éducation thérapeutique + suivi